Лестер – центр подологии по восстановлению ногтей и стоп в Санкт-Петербурге м.Комендатский проспект

Допплер эхокг расшифровка

Эхокардиография – современный безопасный метод ультразвукового исследования сердца. Как он реализуется, кому рекомендован и как часто стоит делать эхокардиографию, мы расскажем в этой статье.

Впервые импульсный ультразвук для определения состояния сердца использовали ученые из Швеции в 1954 году. Они создали прибор, который позволял получить сигналы от левого желудочка и митрального клапана. С тех пор методика ультразвуковой диагностики сердца была серьезно усовершенствована и оказала существенное влияние на кардиологическую практику. Сегодня этот метод называют эхокардиографией (ЭхоКГ), а его главное преимущество – в наглядности и получении полной картины состояния сердца в короткие сроки, благодаря чему можно выявить даже незначительные сбои в его работе.

Принцип действия

Возможности ЭхоКГ и показания к прохождению исследования

В первую очередь эхокардиографию назначают пациентам, имеющим какие-либо нарушения в работе сердца, сердечные заболевания или подозрение на такие нарушения. ЭхоГК обязательно стоит пройти:

  • Тем, у кого появляются периодические или частые боли в районе грудной клетки;
  • Тем, кто страдает одышкой или кому часто не хватает воздуха;
  • Людям, страдающим от частых головных болей;
  • При отеках;
  • При частом сердцебиении и нарушениях ритма сердца;
  • Гипертоникам;
  • При обморочных состояниях и длительной повышенной температуре тела;
  • При выявленных сердечных заболеваниях (пороках сердца, ишемической болезни и различных ее формах).

Более того, ЭхоКГ настоятельно рекомендуется регулярно делать спортсменам (особенно тяжелоатлетам, марафонцам, дайверам и тем, кто занимается экстремальными видами спорта), чтобы убедиться, что сердце способно выдерживать большие нагрузки. При частых бронхитах и пневмонии, гормональных сбоях и стрессах также желательно провести обследование, поскольку сердце чутко реагирует на такие нарушения нормальной работы организма.

Эхокардиография помогает:

  • выявить скрытые аномалии сердца;
  • выяснить причины шумов;
  • оценить изменения сердечной мышцы;
  • диагностировать порок сердца, сердечную недостаточность или другие нарушения (ухудшение притока крови к сердцу, перикардит и т.д.);
  • оценить работу сердечной мышцы, состояние камер и клапанов, толщину стенок, давление в полостях и скорость кровотока.

Метод дает полное представление о состоянии сердца: его анатомии, работе, структурах, сократимости, болезненных изменениях, сердечном цикле и других характеристиках. При этом метод абсолютно безопасный и атравматичный для пациента: не нужно глотать зонд, нет вредных излучений и сама процедура максимально комфортна (исключение: чреспищеводная эхогардиография). Благодаря этому процедуру ЭхоКГ можно проводить в любом возрасте, в том числе и ребенку в утробе, новорожденным, а также беременным женщинам. Кроме того, ее можно повторять многократно, поскольку эхокардиография не имеет никаких негативных последствий для здоровья пациента.

Мужчинам после 40 лет и женщинам после 45 лет эхокардиографию желательно делать каждые пять лет (при отсутствии проблем со здоровьем сердца). При наличии сердечных заболеваний, но без обострений, рекомендуется обследоваться один раз в год.

Методы проведения УЗИ сердца

Существует несколько методов проведения ЭхоКГ, или по-другому УЗИ сердца, которые отличаются по способам воспроизведения эхосигнала: А-режим, В-режим и М-режим.

А-режим (от amplitude – «амплитуда») регистрирует эхо-сигналы в виде пиков. Их амплитуда соответствует интенсивности сигнала. В М-режиме (от motion – «движение») изображаются движущие структуры, а в В-режиме (от brightness – «яркость») – интенсивность сигналов показывается через яркость свечения точек. Чаще всего в диагностической практике используют М-режим, а также двухмерную эхокардиографию и допплер-эхокардиографию.

При М-режиме сигналы подаются вдоль одной выбранной оси. В результате исследования получается картинка, дающая изображение сердца как вид сверху. Данный режим может использоваться даже для новорожденных.

Двухмерная эхокардиография дает изображение в двух плоскостях. Благодаря этому можно анализировать движение сердечных структур.

Допплер-эхокардиография определяет скорость движения крови и турбулентность кровотока. Этот способ основан на эффекте Допплера, суть которого применительно к эхокардиографии заключается в том, что в зависимости от скорости движения объекта сигнал (ультразвуковой луч, отраженный от этого объекта) меняет свою частоту. В свою очередь здесь выделяют импульсно-волновую допплер-ЭхоКГ, постоянно-волновую допплер-ЭхоКГ, цветовую допплер-ЭхоКГ, тканевое и энергетическое допплеровское исследование.

Все эти методы относятся к трансторакальной эхокардиографии, однако она не всегда возможна (например, когда есть акустические преграды к прохождению сигнала в виде подкожно-жировой клетчатки или протезированных клапанов). Тогда применяют чреспищеводную эхокардиографию. В этом случае пациенту приходится глотать специальный датчик. Данное исследование может проводиться после обычной ЭхоКГ для получения дополнительной информации и уточнения диагноза. Особенно данный метод актуален в тех случаях, когда нужно исследовать части сердца, находящиеся ближе к пищеводу и отдаленные от поверхности тела. Однако чреспищеводная ЭхоКГ противопоказана людям, имеющим различные заболевания пищевода (кровотечения, воспаления и т.д.).

Отдельно стоит сказать и про еще один способ – стресс-ЭхоКГ, который используется для выявления скрытых нарушений, возникающих под действием стресса, вызванного влиянием нагрузок или фармакологических средств. Для проведения данной процедуры требуется как минимум двухмерная эхокардиграфия, а также присутствие высокопрофессионального персонала (двух врачей и медсестры). В процессе используют различные стресс-агенты (фармакологические средства, физические нагрузки и т.д.). В ходе исследования анализируют данные сердца в спокойном состоянии и при максимальной нагрузке.

Выбор процедуры в каждом конкретном случае определяется исключительно врачом-кардиологом.

Подготовка и проведение процедуры

Сама процедура традиционной эхокардиографии не требует какой-то специальной подготовки со стороны пациента. Все, что вам нужно будет сделать, это раздеться по пояс и лечь на кушетку на левый бок. Грудная клетка смазывается специальным гелем, куда прикрепляются датчики. Затем с помощью ультразвуковой насадки врач получает информацию о состоянии сердца на монитор, считывает ее и анализирует. Продолжительность процедуры зависит от ситуации – в среднем от 15 минут до получаса.

А вот к проведению чреспищеводной ЭхоКГ необходимо подготовиться: в течение 4-6 часов перед обследованием нужно отказаться от пищи. Во время данной процедуры глотка смазывается анестетиком, и датчик помещается в пищевод. Обычно на обработку данных требуется не более 12 минут.

Стресс-ЭхоКГ проводится намного дольше – около 45 минут. За 3 часа до процедуры нельзя «давать» себе физическую нагрузку и много есть, а за 2 часа можно лишь выпить немного воды и устроить легкий перекус. Также для процедуры необходимо принести легкую, не сковывающую движения одежду.

Результаты эхокардиографии: анализ показателей и нормативные значения

После проведенного исследования происходит анализ полученных показателей, основными из которых считаются параметры левого и правого желудочков и перегородки между ними.

У левого желудочка анализируются 8 показателей (в скобках указаны нормативные значения):

  1. Масса миокарда (135-182 г для мужчин и 95-141 г для женщин).
  2. Индекс массы миокарда (71-80 г/м2 для женщин и 71-94 г/м2 для мужчин).
  3. Объем в состоянии покоя (65-193 мл у мужчин и 59-136 мл для женщин).
  4. Размер в состоянии покоя (4,6-5,7 см).
  5. Размер в состоянии сокращения (3,1-4,3 см).
  6. Толщина стенки вне сокращений при работе (должна быть 1,1 см).
  7. Фракция выброса – объем выбрасываемой крови при каждом сокращении (не менее 55-60%).
  8. Ударный объем (60-100 мл).

Для правого желудочка анализируются следующие показатели:

  1. Толщина стенки (должна быть 5 мм).
  2. Индекс размера (от 0,75 до 1,25 см/м2).
  3. Размер в состоянии покоя (0,75-1,1 см).

Грамотный анализ полученных данных может сделать только врач-кардиолог. Самостоятельная расшифровка дает лишь примерное представление и может привести к ошибочным выводам, поскольку данные могут отличаться в зависимости от возраста и физического состояния пациента.

Стоимость исследования

Стоимость процедуры будет зависеть от местоположения медицинского центра, квалификации врача, уровня техники и выбранной процедуры. Как правило, цены на эхокардиографию в Москве начинаются от 2000 рублей.

image

Противопоказаниями к данному варианту исследования могут быть только заболевания пищевода (воспаления, кровотечения, спазмирование мышц).

В качестве подготовки назначают отказ от приёма пищи в течение 7-8 часов до процедуры.

Продолжительность Эхо – КС около пятнадцати минут.

Существует ещё одна классификация. Она основана на формате выводимого изображения сердца. Выделяют:

  • одномерную (М-режим);
  • допплеровскую;
  • двухмерную.

Одномерная эхо экг (М-режим) – вид сердца сверху. Даёт возможность охарактеризовать работу сердца и самого крупного сосуда в теле человека – аорты, а также строение желудочков и предсердий.

При двухмерной диагностике ультразвуковые волны от датчиков транслируют на экран изображение сердца двухплоскостное. В ходе диагностики происходит анализ работы органа, параметры, функции сердечных структур.

Для подробного исследования в диагностике применяется контрастное вещество, которое более чётко выделяет все области сердца, их структуру, строение.

Анализ с контрастным веществом может быть назначен при повторном исследовании для анализа изменения результатов и показателей после проведённого лечения или для уточнения поставленного ранее диагноза, если возникли какие-то сомнения.

Расшифровка УЗИ сердца может показать разные результаты, которые будут зависеть от наличия или отсутствия сопутствующей исследованию физической нагрузке.

Такой вид исследования позволяет получить результаты работы сердца как в состоянии покоя пациента, так и при возникновении того или иного вида физической нагрузки.

Этот метод позволяет распознать ишемическую болезнь сердца на первых этапах, в самом начале его развития.

Первоначально снимаются показатели с сердца и сосудов в нормальном режиме. Зафиксировав их, пациента переводят в состояние, близкое к стрессовому.

Добиться этого можно, используя два варианта:

  • медикаментозным;
  • с помощью дозированной физической нагрузки на пациента.

Так как искусственно создаётся ситуация, опасная для здоровья пациента, при проведении процедуры должны присутствовать медицинские работники, способные оказать квалифицированную помощь, если это потребуется.

Усиленную работу сердца можно вызвать, вводя специальные лекарственные препараты внутримышечно, внутривенно или орально. Этот способ является более опасным из-за возможности возникновения разнообразных побочных эффектов. Для его использования должна проводиться первоначальная диагностика пациента на переносимость данных лекарственных средств.

Ещё одним методом является применение дозированной физической нагрузки на пациента. Исследуемому человеку необходимо выполнить ряд упражнение перед исследованием или выполнять определённые упражнения на тренажёре с подключёнными датчиками эхокардиографа.

Оцениваемые параметры

Какие параметры оценивает эхокардиография с допплеровским анализом и ЦДК?

● клапаны и их функциональные особенности, а также структуры сердца, находящиеся рядом с клапанами;

● любые аномалии в сообщении между желудочками;

● утечку крови при закрытом клапане;

● объем перекачиваемой крови.

Допплерэхокардиография позволяет измерять все вышеперечисленные показатели, которые имеют важное значение для оценки детских сердечных патологий и врожденных пороков без использования катетеризации сердца. Кроме того, ЭхоКГ с допплеровским анализом не представляет опасности для малыша, чего не скажешь о компьютерной томографии, где пациент подвергается рентгеновскому излучению.

С помощью эхокардиографии возможно не только получить информацию о сердечной мышце и сосудах, но и производить исследования разного рода опухолей, диагностику митрального стеноза, проводить множество других обследований. Как проводится новорожденным эхокардиография с допплеровским анализом? Об этом далее.

История

Импульсный ультразвук в исследованиях сердца впервые был использован учеными Швеции в 1954 году. Они разработали прибор, с помощью которого можно было получать сигналы, поступающие от митрального клапана и левого желудочка. За прошедшее время технология была существенно усовершенствована и нашла свое место в кардиологической практике. В настоящее время этот метод и называется эхокардиография с допплеровским анализом, а основным его преимуществом считается наглядность и получение целостной картины за короткий срок, что повышает шансы увидеть даже самую незначительную патологию.

Как подготовиться к исследованию

image

Трансторакальное УЗИ, как и другие эхометоды, не требует специальной подготовки. Следует ограничить прием веществ, влияющих на сердечную деятельность. В особенности это касается ЭхоКГ с допплерографией. Если исследуемый принимает какие-либо медикаменты, то необходимо известить об этом врача. В противном случае результаты могут быть некорректными.

Отдельно необходимо упомянуть чреспищеводную ЭхоКГ. При проведении процедуры датчик вводят в пищевод, через стенку которого визуализируется сердце. В этом случае за 5 часов до исследования следует отказаться от пищи, жидкости.

После завершения процедуры заполняется протокол эхокардиографического исследования. На основании этого документа, анамнеза и данных других исследований врач-кардиолог формирует окончательный диагноз.

В процессе ЭхоКГ оцениваются показатели:

  • структура миокарда;
  • состояние клапанного аппарата;
  • размеры просветов крупных сосудов;
  • толщина сосудистой стенки;
  • наличие атеросклероза;
  • состояние стенок, перегородок между желудочками и предсердиями;
  • скорость кровотока;
  • давление в легочной артерии.

В норме на ЭхоКГ определяются:

  • диастолический объем правого желудочка – 9–25 мм;
  • толщина задней стенки левого желудочка в диастолу – 6–11 мм;
  • амплитуда движения задней стенки левого желудочка в систолу – 9,1–14,1 мм;
  • толщина межжелудочковой перегородки в диастолу – 6–11 мм;
  • диаметр устья аорты – 20–35 мм;
  • полость левого желудочка в конце диастолы – 35–57;
  • суточный индекс – 2–4,1 л/м2;
  • минутный объем сердца – 3,5–7,5 л/мин.;
  • устье легочного ствола 1,8–2,4 см; ствол – до 3,0 см;
  • отсутствие признаков регургитации;
  • дисфункции сосочковых мышц, дополнительных хорд;
  • клапанные створки гладкие, без вегетаций;
  • в крупных сосудах и в полости камер нет сгустков или тромботических масс;
  • фракция выброса 55–60 %;
  • отсутствие жидкости в перикарде.

В случае соответствия всем критериям либо при незначительных отклонениях, не влияющих на гемодинамику, в заключение вносится запись: «Эхопатологий не выявлено».

В процессе исследования можно выявить следующие патологии:

  • Врожденные пороки развития: дефекты перегородок, незаращение овального окна или Баталова протока, тетрада или пентада Фалло. Все эти пороки характеризуются наличием аномального кровообращения из-за дефекта в стенке сосуда. На УЗИ выявляется эхонегативное (темное) образование, посредством которого осуществляется аномальное сообщение отделов сердца.
  • Приобретенные пороки: дефекты клапанов, наличие вегетаций. При этом клапанные листки смыкаются не полностью либо срастаются между собой, образуя воронку. Также возможно наличие вегетаций – нарастания на створках (результат воспалительного процесса).
  • Дилатационная кардиомиопатия: выявляется увеличение размера камер, уменьшение толщины стенки.
  • Гипертрофическая кардиомиопатия: патологическое увеличение массы миокарда, толщины стенок.
  • Признаки атеросклероза: выявляются гиперэхогенные образования (светлое) на стенках сосудов.
  • Экссудативный перикардит: наличие избыточной жидкости в полости перикарда.
Показатели Значение (от – до)
Левое предсердие 23 – 38 мм
Размеры ЛЖ во время расслабления (КДР) 37 – 56 мм
Размеры ЛЖ во время сокращения (КСР) 23 – 36 мм
Конечный диастолический объём ЛЖ (КДО) Мужчины: 165 – 193 мл. Женщины: 59 – 136 мл.
Задняя стенка ЛЖ 8-11 мм
Межжелудочковая перегородка 8-10 мм
Масса миокарда ЛЖ
Фракция выброса ЛЖ 55 – 70 %
Фракция укорочения волокон ЛЖ 25 – 45 %
Правое предсердие 23 – 46 мм
Правый желудочек (размер базального отделения) 20 – 30 мм
Стенка правого желудочка 2 – 5 мм
Левое предсердие 20 – 36 мм
Просвет корня аорты 20 – 38 мм
Амплитуда раскрытия створок аортального клапана во время систолы 15 – 26 мм
Скорость трансмитрального кровотока 0,6 – 1,3 м/с
Скорость транстрикуспидального кровотока 0,3 – 0,7 м/с
Скорость трансаортального кровотока во время систолы 1,7 м/с
Скорость транспульмонального кровотока 0,6 – 0,9 м/с
Жидкость в полости перикарда 0 – 30 мл
Регургитация, тромбы, инфарктные зоны Отсутствуют

При любом виде расшифровки УЗИ сердца в анализе должны фигурировать одни и те же базовые показатели. Расшифровка нормы также должна быть подробной.

Кардиолог должен рассмотреть все цифры, полученные при УЗИ сердца и расшифровке результатов.

Цели исследования могут быть самыми различными, поэтому и показатели могут быть разными.

Заболевания, которые можно выявить с помощью УЗДГ

Допплерография играет большую роль в выявлении заболеваний сердечно-сосудистой системы. Именно эти болезни на сегодняшний день считаются одними из самых опасных и распространенных в мире, они способны приводить не только к инвалидизации человека, но и к смерти. Допплерографию сердца назначают для сужения круга диагностических альтернатив, она позволяет выявить отклонения и принять решение о лечении, существенно повышая шанс положительного исхода.

Врожденный сердечный порок у ребенка

Пороки сердца могут проявляться как в острой, так и в скрытой форме. Причиной их возникновения является наследственность, оказывает влияние возраст супругов, а также внешние воздействия в виде вирусных или инфекционных заболеваний. УЗДГ для осмотра сосудов сердца в этом случае крайне необходима, поскольку патология может привести к трагичным последствиям.

Инфаркт миокарда (или предынфарктное состояние)

Сужение просвета кровеносного сосуда представляет собой предынфарктное состояние. Полное же перекрытие сосуда и отсутствие питания сердечной мышцы кислородом – это инфаркт миокарда. Причиной может послужить бляшка или тромб в артериях. Предшествует таким состояниям, как правило, стенокардия в запущенной форме. УЗДГ сердца и эхокардиография позволяют осмотреть орган и выявить любые отклонения, сделать заключение о состоянии кровеносных сосудов и определить, нужно ли консервативное или хирургическое лечение.

Нарушения давления – гипотония и гипертония

В первую очередь необходимо осмотреть сердце при нарушениях давления. Недостаточно подобрать препараты, нормализующие давление и интенсивность кровотока, важно выявить причину возникновения такого явления, поскольку она может заключаться в патологии сердца.

Приобретенные пороки

УЗДГ для осмотра сердца часто назначается при подозрениях на клапанные пороки, именуемые иначе «приобретенными». Они заключаются в том, что вследствие инфекций, воспалительных процессов, реакций аутоиммунного характера, дилатации и перегрузки камер сердца происходят определенные изменения. Могут быть морфологического или функционального плана либо сочетаться.

Как проводится обследование

Сделать эхокардиографию можно почти в любом лечебно-профилактическом учреждении. Главные условия – наличие необходимого оборудования и квалифицированный медицинский персонал.

Длительность процедуры не превышает 10 минут. Исследуемый принимает положение лежа на спине. На грудную клетку наносится проводящий гель, который способствует распространению ультразвука. Затем врач последовательно осматривает область сердца, крупных сосудов, регистрируя важные параметры. При эхоскопии (УЗИ в допплеровском режиме), помимо общих данных, регистрируются сведения о гемодинамике.

Основу этого исследования составляет применение ультразвука. Подготовка к исследованию не отнимает много времени и не представляет каких-либо сложностей. Эхокардиографию с допплеровским анализом ребенку часто назначают. Пациент раздевается по пояс, затем ложится на кушетку. Необходимо лечь на левый бок, чтобы грудная клетка и верхушка сердца находились ближе друг к другу, это обеспечивает более точные результаты.

Затем врач наносит на грудную клетку гель, туда, где будут присоединяться датчики. Они не причиняют болевых или неприятных ощущений. Во время процедуры врач находится лицом к больному или за спиной у него. Ультразвук от датчиков, прикрепленных к человеку, передается обратно в тело, затем он будет преобразован в электросигнал, который обрабатывает прибор.

Оценка работы сердечной мышцы невозможна без исследования силы и объема кровотока в сосудах и сердечных камерах. Использование современных ультразвуковых систем, предназначенных для выполнения эхокардиографии, оснащенных допплерами и необходимым компьютерным обеспечением, позволяет блестяще решать эту задачу. Специалисты имеют возможность одновременного проведения ультразвукового сканирования сердца и допплерографии.

Эта диагностика позволяет специалистам:

  • выявить патологические направления кровотока;
  • произвести расчеты эффективной поверхности трехстворчатого отверстия и митрального клапана;
  • определять, каков такой показатель, как турбулентность тока крови;
  • оценивать показатели давления в сердечных камерах, количество крови, выбрасываемое сердцем за одно сокращение, диастолическую податливость левого желудочка и прочие показатели кардиогемодинамики.

● пороки сердца: при дисфункциях клапанов, чтобы контролировать протезы;

● нарушения функций левого желудочка: применяется, чтобы выяснить причины (постинфарктный кардиосклероз, кардиомиопатия и т. д.) и определить фракции выброса;

● мерцательная аритмия — оценка структурной причины, риска тромбоэмболии и предполагаемого ответа на кардиоверсию;

● хроническая сердечная недостаточность;

● кардиомиопатии;

● инфекционный эндокардит: происходит оценка поражений клапанов, а также степени тяжести гемодинамических нарушений;

● состояния, являющиеся следствием ишемического инсульта головного мозга;

image

● перикардиальная патология (присутствие жидкости в околосердечной сумке);

● патологии грудного отдела аорты: аневризма, расслоение.

Как расшифровать результат эхокардиографии сердца с допплеровским анализом?

Благодаря широте возможностей УЗИ сердца с допплерометрией (изучением особенностей кровотока), показаний к ее назначению также достаточно много. Обязательно процедура будет рекомендована в следующих случаях, то есть при наличии:

  • отклонений на результатах рентгенографии грудной клетки;
  • болевых ощущений в области груди (особенно в левой ее части);
  • шумов в сердце, одышки, нехватки воздуха, слабости и утомляемости;
  • нарушений ритма сердечных сокращений (аритмии, тахикардия, брадикардия);
  • патологических изменений при расшифровке ЭКГ (электрокардиограммы);
  • отечности, похолодания конечностей, цианоза (синюшности носогубного треугольника);
  • врожденных и приобретенных в процессе жизни пороков сердца или крупных сосудов;
  • длительного повышения температуры или кашля, не связанного с простудными заболеваниями;
  • ишемической болезни (ИБС), инфаркта миокарда в анамнезе, артериальной гипертензии.

image Боли за грудиной – весомый повод обратиться к кардиологу Допплеровская эхокардиография назначается в обязательном порядке пациентам, перенесшим хирургическое вмешательство на сердце. Процедура может проводиться в данном случае неоднократно с целью мониторинга в периоде реабилитации и предотвращения возможных осложнений. Кроме этого, эхокардиография с допплером нередко назначается новорожденным и детям старше одного года, которые плохо набирают массу тела.

Процедура поможет определить причину – возможно недобор веса связан с недостаточной функцией сердца, вследствие врожденного порока либо другой патологии данного органа. Пройти обследование иногда рекомендуется людям, которых беспокоит головная боль, так как причиной подобного симптома может быть закупорка мельчайшим тромбом одного из небольших сосудов, расположенных в районе сердечной мышцы. В таких случаях Эхо-КГ бывает единственным выходом, позволяющим установить верный диагноз.

Необходимость проведения обследования сердца. УЗИ-диагностика сердечно-сосудистой системы

Как известно, на сегодняшний день летальность в результате заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС) стоит на первом месте среди неинфекционных причин смертности. Это официальные данные Всемирной организации охраны здоровья (ВОЗ).

image

УЗИ сердца с доплером

Исходя из этой статистики можно сделать вывод, что профилактика, своевременная диагностика и адекватное лечение сердечно-сосудистых патологий являются важным делом не только для медицинских работников, но и для каждого человека в частности. Существует множество методов обследования морфофункционального состояния сосудов и сердца. Одной из самых популярных диагностических процедур можно назвать УЗИ сердца с доплером.

Что это такое, и в чем заключаются преимущества УЗИ? К бесспорным плюсам можно отнести безболезненность, безопасность, отсутствие какой-либо подготовки перед исследованием, неинвазивность (в ходе обследования не происходит травматизация тканей), высокоинформативность, скорость проведения и доступность. Стоит подчеркнуть, что исследование не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Суть метода заключается в следующем: аппарат УЗИ генерирует высокочастотные волны, а они отражаются от движущихся объектов (в данном случае от форменных элементов крови) с различной частотой. Этот механизм называется эффектом Доплера. Далее, отраженные волны улавливает датчик и происходит трансформация данных с передачей их на экран монитора в виде картинки. Существует несколько режимов этого метода обследования:

Также различают такие виды УЗИ-доплерографии, как потоковое, непрерывное, импульсное и цветное дуплексное картирование, которое врачи-специалисты называют триплексным сканированием. Возможна комбинация разных режимов и видов данного исследования.

Доплерография сердца показана при таких симптомах:

  • сильные и частые головные боли;
  • головокружения;
  • спонтанные обмороки;
  • отечность и снижение температуры конечностей;
  • варикозная и гипертоническая болезнь в анамнезе;
  • эндокринологические патологии;
  • ожирение и наличие вредных привычек;
  • сомнительные симптомы при осмотре и ЭКГ.

Варианты допплера

При эхокардиограмме используют разные варианты допплера:

  1. Импульсно-волновой. Позволяет специалистам изучать ток крови в определенном сосуде, в области конкретного клапана.
  2. Энергетический. Этот вариант применяют для того, чтобы регистрировать низкоскоростной кровоток. На сегодняшний день энергетический допплер пока не имеет широкого применения.
  3. Непрерывноволновой. Этот вариант допплера используется для регистрации высокоскоростного кровотока.
  4. Тканевый. Используется для оценки скорости движения миокарда и других сердечных структур.
  5. Цветовой. Применяется для быстрой оценки кровотока в магистральных сосудах, желудочках и предсердиях сердца.
  6. Цветовой М-режим. В данном случае используется сочетание обычного М-режима, который делает возможным получение графического изображения перемещения створок клапанов, сердечных стенок во времени и режима кодирования кровотока цветом.

Эхокардиография с цветным картированием и допплеровским анализом стала все более популярна.

Показания и противопоказания

Некоторые клинические синдромы не являются специфичными. В этом случае эхокардиографическое исследование помогает выявить заболевание и этиологический фактор, вызвавший его. В дальнейшем при совокупном анализе всех данных выставляется диагноз, назначается лечение.

Основные показания для проведения ЭхоКГ:

  • боли в области сердца;
  • одышка;
  • отеки неясного генеза;
  • цианоз носогубного треугольника;
  • наличие сердцебиения;
  • выявленные сердечные шумы;
  • нарушения ритма различного вида;
  • атеросклероз любой локализации;
  • ишемическая болезнь сердца: стенокардия, инфаркт миокарда;
  • артериальная гипертензия;
  • наличие системных заболеваний, поражающих сердце или крупные сосуды;
  • наличие компенсированной патологии (для динамического наблюдения) либо состояние после оперативного лечения.

Классическая эхокардиография не имеет противопоказаний. Исследование является абсолютно безболезненным и безвредным. При проведении чреспищеводной ЭхоКГ следует учитывать состояние слизистой пищевода. При наличии выраженного воспаления, рубцового стеноза, опухоли и других патологий от проведения ЭхоКГ лучше воздержаться.

Источник: pb17.ru

Что представляет собой исследование?

Эхокардиография — это неинвазивное обследование с применением ультразвуковых волн. Эхокардиографическое исследование осуществляется с помощью датчика, который производит звуковые волны, переходящие в тот же датчик. Информация передаётся в компьютер и высвечивается изображением на его мониторе.

image
УЗИ сердца — совершенно безболезненная процедура

Эхокардиография или УЗИ сердца позволяет определить и оценить следующие параметры:

  • структуру сердца и его размеры;
  • целостность стенок сердца и их толщину;
  • размеры предсердий и желудочков;
  • сократимость сердечной мышцы;
  • функционирование клапанов;
  • состояние легочной артерии и аорты;
  • кровообращение сердца;
  • состояние перикарда.

ЭхоКГ проводят в отношении всех категорий пациентов, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Кроме того, такое исследование применяется в диагностических целях для первичного выявления кардиологических нарушений.

В каких случаях показана ультразвуковая диагностика сердца?

Необходимость проведения УЗИ сердца возникает в таких случаях как:

  • подозрение на пороки сердца;
  • наличие у близких родственников врождённых пороков сердца;
  • гипертоническая болезнь;
  • перенесённый инфаркт миокарда;
  • стенокардия;
  • подозрения на опухоль сердца;
  • диагностика аневризмы;
  • кардиомиопатия.

При жалобах на частые головокружения и обмороки, перебои в сердечной деятельности, боли в загрудинной области пациент должен быть направлен на УЗИ сердца. Лицам с неустойчивым психоэмоциональным состоянием и постоянными физическими нагрузками также рекомендуется проведение данной процедуры диагностики. На основании этих данных будет проводиться расшифровка результатов и постановка диагноза.

image
Боль за грудиной — веский повод для назначения УЗИ сердца

Направление на диагностику с помощью ультразвука взрослому пациенту даёт терапевт или кардиолог. Патологии могут быть обнаружены также при рентгенографии грудной клетки – увеличение размеров сердца, изменение его формы, ненормальное расположение, видоизменение аорты и легочной артерии. В этих случаях необходимо также пройти ЭхоКГ.

Женщине в период беременности часто назначается ЭхоКГ в случаях, если она имеет повышенный уровень сахара в крови, или ближайшие родственники имели пороки сердца. Когда в период беременности у женщины были обнаружены повышенные титры антител к краснухе, либо она переболела этим заболеванием, или же в первом триместре был приём особых лекарственных средств, то это также является основанием для проведения ЭхоКГ.

В отдельных случаях ЭхоКГ можно делать плоду внутриутробно для выявления пороков. Обычно такое ЭхоКГ делают с 18 по 22 неделю беременности. К проведению УЗИ сердца противопоказания не отмечаются.

Виды ультразвукового обследования сердца

Чаще всего УЗИ сердца делается через грудную клетку, такой метод имеет название «трансторакальная эхокардиография». В зависимости от способа получения информации трансторакальная эхокардиография делится на одномерную и двухмерную.

При одномерном исследовании получаемые данные выводятся на мониторе аппарата в виде графика. Такое исследование предоставляет точные сведения о размерах желудочков и предсердий, кроме того оценивается функционирование самих желудочков и клапанов. При двухмерном исследовании преобразованная информация представлена в виде серо-белого изображения сердца. Такой вид исследования даёт чёткую визуализацию работы органа и позволяет достаточно чётко определить его размеры, объём камер и толщину стенок органа.

Существует также такое исследование деятельности сердечной системы как допплер-эхокардиография. С помощью этого исследования определяется особенности кровоснабжения жизненно важного органа. В частности, в ходе процедуры врач может наблюдать за движением крови в различных его отделах и сосудах. В норме кровь должна двигаться в одном направлении, но если имеется нарушение работы клапанов, то может наблюдаться обратное течение крови. Помимо выявления этого факта определяется его выраженность и скорость. Допплер исследование назначается в сочетании с одномерной или двухмерной эхокардиографией.

Кроме того, существуют и другие методы обследования сердца:

  • Если необходима четкая визуализация внутренней структуры сердца, то делают исследование с контрастным веществом – это контрастная эхокардиография.
  • Если целью эхокардиографии является выявление скрытых патологий сердца, то обследование должно проводиться при физической нагрузке, так как в состоянии покоя симптоматика нарушений может не проявиться. Такое исследование имеет название «стресс-эхокардиография» или Стресс-ЭхоКГ.
  • УЗИ сердца можно проводить через пищевод и горло – чреспищеводная эхокардиография или ЧП-ЭхоКГ.
image
Чреспищеводная эхокардиография — еще один высокоинформативный диагностический метод исследования сердца

Как выполняется процедура исследования сердечной деятельности?

Эхокардиоскопия как процедура не вызывает никакой сложности у специалиста. Пациент должен освободить от одежды всю грудную клетку, чтобы врач имел свободный доступ к месту обследования. Для точной визуализации сердца пациент должен расположиться на кушетке лежа на левом боку. В таком положении возможен одновременный просмотр всех 4-х камер.

На область сердца наносится гель, посредством которого улучшается проходимость ультразвуковых волн в ткани органа. Врач ультразвуковой диагностики с помощью датчика получает на мониторе аппарата изображение исследуемого органа. Датчик попеременно устанавливается в разных позициях грудной клетки и фиксирует различные данные.

Иногда данные исследования искажаются, это вызывается действием следующих факторов:

  • чрезмерное ожирение;
  • деформация грудной клетки;
  • профессионализм врача диагноста;
  • соответствие аппаратуры требованиям качества.

ЭхоКГ можно сделать в государственных учреждениях здравоохранения и в частных, на коммерческой основе. Специфические виды исследования можно сделать только в специализированных учреждениях, оборудованных специальной аппаратурой.

Итоги исследования и расшифровка результатов

После окончания процедуры ЭхоКГ врач оформляет протокол УЗИ сердца, где указывается расшифровка показателей и делается заключение. Расшифровка осуществляется путем сравнения нормы с данными обследования конкретного пациента. Приведем таблицу со средними значениями нормальных показателей:

Объект исследования Нормы
Левый желудочек (ЛЖ)
— конечный диастолический размер (КДР) 3,4 — 5,6 см
— конечный систолический размер (КСР) 2,5 — 4,1 см
— диастолический объем 55 — 149 мл
— систолический объем 18 — 40 мл
— фракция выброса 60 — 65%
— фракция укорочения 30 — 40%
— толщина задней стенки 0,9 — 1,1 см
Толщина межжелудочковой перегородки 0,9 — 1,0 см
Правый желудочек (ПЖ)
— размер полости 2,6 — 3,1 см
— толщина стенки 0,2 — 0,4 см
Левое предсердие 2,5 — 3,6 см
Диаметр аорты
— на уровне синусов Вальсальвы 2,4 — 3,9 см
— на уровне восходящего отдела 2,2 — 3,4 см

Расшифровка обследования и сопоставление ее с показателями нормы имеет важное диагностическое значение, сделать это может только врач-кардиолог. Необходимо иметь в виду, что нормы показателей УЗИ отличаются в зависимости от пола обследуемого.

Расшифровка включает в себя следующее:

  • нормы для желудочков и перегородки;
  • нормы для предсердий;
  • нарушение работы клапанов;
  • норма для перикарда.

Нарушения функционирования клапанов имеет три степени – недостаточность, стеноз и относительная недостаточность. Часто встречается такое отклонение как перикардит – воспаление околосердечной сумки, вследствие скопления там жидкости. Допускается наличие в ней жидкости до 30 мл. Самостоятельная расшифровка исследования не допускается.

Источник: vedmed-expert.ru

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации