Лестер – центр подологии по восстановлению ногтей и стоп в Санкт-Петербурге м.Комендатский проспект

Кардиосклероз симптомы причины и лечение

Кардиосклероз: симптомы, виды и профилактика заболевания

Во многих санаториях Кавминвод и Беларуси проводится профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, в которую входит назначение специальной диеты, щадящий режим и дозированные нагрузки. На протяжении всего курса пациент находится под наблюдением лечащего врача, что является важным фактором, улучшающим прогноз при заболеваниях сердца.

Что такое кардиосклероз

Кардиосклероз – это патологическое состояние, при котором клетки сердечной мышцы заменяются рубцовой тканью. Из-за того, что рубцовая ткань не участвует в сокращении сердца, миокард начинает работать с возрастающей нагрузкой. Сердечная мышца постепенно увеличивается в размерах, развивается гипертрофия левого желудочка, а потом и других отделов сердца. Со временем резервы гипертрофированного миокарда исчерпываются, это приводит к уменьшению сократительной способности сердца (оно не может нормально перекачивать кровь) и развитию недостаточности кровообращения, то есть сердечной недостаточности.

Симптоматика кардиосклероза

Клинические проявления кардиосклероза зависят от степени распространения соединительной ткани по отношению к здоровой ткани миокарда. Чем больше рубцов, тем более выражена сердечная недостаточность и ее внешние проявления: одышка, отеки, нарушения сердечного ритма (мерцательная аритмия и экстрасистолия).

Кардиосклеротические изменения хорошо проявляются на электрокардиографии, а также на эхокардиографии и результатах радионуклидного исследования миокарда.

Причины развития кардиосклероза

Кардиосклероз развивается вследствие инфаркта миокарда, атеросклероза, миокардита и различных миокардиодистрофий. Эти заболевания, в свою очередь, возникают чаще всего из-за неправильного образа жизни:

  • переедание;
  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • гиподинамия (малоподвижный образ жизни) или, наоборот, чрезмерные физические нагрузки;
  • постоянные эмоциональные стрессы.

Виды кардиосклероза

Существует три разновидности кардиосклероза:

  • атеросклеротический;
  • постинфарктный кардиосклероз;
  • постмиокардитический кардиосклероз.

Атеросклеротическая форма развивается при ишемической болезни сердца. Процесс этот долгий, может развиваться годами. Мышечная ткань сердца заменяется соединительной (рубцовой) постепенно, вследствие постоянного кислородного голодания», т.е. плохого кровоснабжения миокарда.

Длительное время больной может не ощущать никаких симптомов из-за медленного развития болезни. Через какое-то время развивается сердечная недостаточность, которая проявляется плохой переносимостью физических нагрузок, одышкой, отеками и учащенным сердцебиением, аритмией.

Постинфарктный кардиосклероз развивается на месте некроза, образовавшегося после перенесенного острого инфаркта миокарда. Повторные инфаркты образуют рубцы в разных частях сердца, что значительно снижает сократительную способность миокарда. Распространенные инфаркты, затрагивающие все слои миокарда,могут привести к развитию аневризмы.

Аневризма – это выпячивание на сердечной мышце, своеобразный «мешок», который образуется при слабой мышечной стенке под действием высокого давления. Разрыв аневризмы приводит к смертельному исходу.

Вот почему в период реабилитации после инфаркта миокарда, особенно обширного, необходим покой и отсутствие стрессов, чтобы процесс рубцевания прошел правильно, без образования аневризм.

Миокардитический кардиосклероз образуется вследствие различных заболеваний, вызывающих воспалительный ответ в миокарде, таких, как хронический тонзиллит, гнойные ангины, гайморит, кариес и т.д. а также воспалительных заболеваний миокарда (ревматизм, миокардиты). Может наблюдаться не только у взрослых людей, но также у детей и подростков.

По участкам поражения кардиосклероз подразделяется на:

При диффузном кардиосклерозе наблюдается равномерное распределение соединительной ткани по всей поверхности сердечной мышцы. Очаговый кардиосклероз характеризуется участками рубцовой ткани, образовавшейся, чаще всего, после инфаркта миокарда или миокардита.

Профилактика кардиосклероза

Для профилактики кардиосклероза, а также для прохождения курса реабилитации после перенесенного инфаркта миокарда. санаторно-курортные учреждения предлагают специальные оздоровительные программы, направленные на постепенное восстановление функций сердечной мышцы.

Важно помнить, что в санатории принимаются пациенты с неострой стадией заболевания, с заболеванием на стадии затухания или ремиссии.

При кардиосклерозе назначается щадящий режим с дозированными нагрузками, для того, чтобы рубцевание происходило правильно, без образования аневризм; а также специальная диета, в которой сведено к минимуму количество животных жиров, снижено количество поваренной соли и дозировано суточное потребление жидкости.

Процедуры, применяемые при кардиосклерозе:

Санатории, занимающиеся лечением заболеваний сердечно-сосудистой системы:

Кардиосклероз сердца, лечение, симптомы и причины

image

Виды кардиосклероза

Заболевание более свойственно пожилым людям, однако, может встречаться в молодом и даже в детском возрасте. Кардиосклероз делится в соответствии с характером своего распространения на 2 основных типа:

  • Очаговый кардиосклероз;
  • Диффузный кардиосклероз.

Особенности диффузного процесса

Диффузный кардиосклероз – это равномерное распределение рубцовых изменений по всей сердечной мышце. Как правило, этот тип патологического процесса наблюдается у пожилых людей, страдающих от хронической ишемии миокарда. Поначалу диффузный кардиосклероз протекает незаметно, но постепенное замещение миокарда участками склероза приводит к развитию нарушения ритма. Большинство проявлений заболевания могут иметь тяжелые последствия, особенно если не заниматься соответствующим лечением.

Особенности очагового процесса

  • В первом случае формирование большого склеротического очага связано с закупоркой крупного коронарного сосуда и с последующей массивной гибелью кардимиоцитов. Этот тип кардиосклероза в основном характеризуется разрастанием крупных участков коллагеновых волокон и других соединительнотканных элементов на месте инфаркта. В результате полного замещения миокарда образуется шрам, способствующий появлению аневризмы сердца.
  • Мелкофокусный кардиосклероз – слабовыраженное изменение мышечной ткани сердца, сопровождаемое образованием белых прослоек соединительной ткани, расположенных внутри миокарда. Мелкофокусный кардиосклероз возникает при дефиците кислорода в стенках камер сердца. В дальнейшем это приводит к уменьшению и гибели кардиомиоцитов и формированию на их фоне коллагеновых волокон.

Когда патология становится опасной?

Наибольшую угрозу для больного представляет сформированная аневризма сердца. Она появляется после крупноочагового инфаркта, когда происходит массивный некроз миокарда. На фоне высокого внутрисердечного давления, некротически измененная стенка камеры сердца начинает выбухать, растягиваться и истончаться. В итоге остается лишь участок соединительной ткани, лишенный каких-либо признаков сократительной деятельности. Главную опасность в этом случае представляет разрыв аневризмы, последующее кровотечение в полость перикарда и развитие тампонады сердца. Если вовремя не провести оперативное вмешательство, то с 100% вероятностью можно утверждать, что такой пациент погибнет.

Основные причины возникновения

  • Воспалительные процессы, возникающие в сердечной мышце (миокардит);
  • Ишемическое заболевание сердца, характеризуемое нарушением кровотока;
  • Атеросклероз, нарушающий поступление кислорода и питательных веществ в миокард;
  • Миокардиодистрофия – непосредственное поражение сердечной мышцы, связанное с нарушением метаболических процессов миокарда.

Дистрофический кардиосклероз может сформироваться на фоне следующих патологических процессов:

  • При гемосидерозе. Это заболевание, в ходе которого железо начинает откладываться в сердечных тканях;
  • При амилоидозе сердца. Это системное заболевание, проявляемое диффузным отложением белково-полисахаридного комплекса (амилоида) в миокарде;
  • При авитаминозе;
  • При развитии анемии различной степени;
  • При регулярных интоксикациях: наркотики, алкоголь;
  • При переедании или несбалансированном питании;
  • При малоподвижном образе жизни: отсутствие физических нагрузок, сниженный мышечный тонус;
  • Регулярный стресс. Даже небольшие психоэмоциональные нагрузки имеют последствия, негативно влияющие на сердечнососудистую систему.

Таким образом, все вышеперечисленные причины способствуют уменьшению количества поступающего кислорода в мышечную ткань сердца. Из-за кислородного голодания нормальный здоровый миокард постепенно увядает и заменяется участками склероза. Разрастание соединительной ткани приводит к снижению работоспособности этих участков сердца, поэтому соседние здоровые кардиомиоциты берут на себя часть нагрузки.

Таким образом, происходит заместительная гипертрофия мышечных волокон, позволяющая на некоторое время компенсировать органические нарушения. Если патологический фактор продолжает негативно влиять на миокард, то этот процесс постепенно переходит в декомпенсацию и развивается сердечная недостаточность.

Всегда ли бывают симптомы?

Клинические проявления кардиосклероза зависят от характера повреждения миокарда. Они могут быть маленькими диффузными, или крупными, протекающими сквозь всю толщу сердечной мышцы. Вне зависимости от объема повреждения, кардиосклероз будет отрицательно влиять на работу сердечнососудистой системы, но, как правило, этот процесс протекает медленно и незаметно. Типичными симптомами при кардиосклерозе являются:

  • Одышка, возникающая при обычных физических нагрузках;
  • Быстрая утомляемость при двигательной активности;
  • Головокружение и боль в области грудной клетки;
  • Чувство сильного сердцебиения, отмечаемое во время отдыха;
  • Чувство нехватки воздуха при нахождении в лежачем положении;
  • Отечность нижних конечностей, наиболее возникающая в вечернее время.

При обнаружении у себя подобных симптомов, для исключения кардиосклероза или другой сердечной патологии, необходимо проконсультироваться со специалистом. На ранних стадиях с заболеванием намного легче бороться, поэтому своевременное обращение к доктору – это залог успешного выздоровления.

Все вышеуказанные симптомы характерны для начальной стадии заболевания и в ходе дальнейшего развития выраженность проявлений будет только усиливаться. При прогрессировании кардиосклероза на первый план выходят следующие симптомы:

  • Одышка, появляющаяся даже во время отдыха;
  • Частые признаки удушья, возникающие по ночам;
  • Сильное сердцебиение, сопровождающееся болью в грудной клетке;
  • Отечность нижних конечностей начинает усугубляться;
  • Из-за правожелудочковой недостаточности, возникают застойные явления в печени, что проявляется в виде тяжести, дискомфорта и боли в правом подреберье.

Дальнейшее обострение ситуации приводит к развитию стенокардии или сердечной недостаточности. Большая фокальная форма способствует формированию аневризмы, которая в основном протекает бессимптомно, но может угрожать разрывом сердца.

Подобная клиника более характерна для крупных участков кардиосклероза. Диффузный или мелкоочаговый тип патологии в течение длительного времени присутствует в организме без каких-либо симптомов. В таких случаях, определение изменений миокарда потребует определенных диагностических тестов.

Диагностика кардиосклероза

Основывается на клинических проявлениях и проведении лабораторных исследований. В самом начале, доктор детально изучает историю жизни и заболевания пациента. Это позволяет выявить основную причину, появления кардиосклероза. Особое значение в диагностике больного имеет электрокардиография (ЭКГ), с помощью которой удается зафиксировать любые нарушения сердечной деятельности. Если есть недуг, то ЭКГ будет отображать нарушения в виде:

  • Сниженного вольтажа комплекса QRS;
  • Аномалий интервала ST;
  • Увеличения правых отделов сердца.

После ЭКГ может потребоваться назначение рентгенографии грудной клетки в двух проекциях. Как правило, патология выражается в виде сглаженности талии сердца, расширения камер сердца и увеличения кардиоторакального индекса.

image

Симптоматика кардиосклероза характеризуется недостаточным наполнением желудочков, а также патологическими изменениями в трехстворчатом и митральном клапане. Если признаки заболевания имеют сложный характер, то возникает обратный заброс крови из желудочков в предсердия. Чтобы определить это отклонение, а также оценить состояние сердечных клапанов, назначают эхокардиографию.

Насколько эффективно лечение

Лечение кардиосклероза проводится только после установки диагноза. Чтобы избавиться от признаков заболевания, необходимо превратить соединительную ткань обратно в мышечную, но к сожалению, сделать это невозможно. Единственный выход в этой ситуации – поддерживать функционирование миокарда всеми доступными методами, чтобы остановить дальнейшее распространение участков склероза.

Доктору доступны следующие методики лечения:

  • диета;
  • модификация образа жизни;
  • фармакологические препараты;
  • оперативное вмешательство.

Особенности диеты

image Особенности питания играют важную роль в улучшении трофики участков миокарда:

  • Замена жиров животного происхождения (сливочное масло) на растительные (подсолнечное, оливковое). Это позволяет снизить количество холестерина в крови и предотвратить формирование новых атеросклеротических бляшек;
  • Ограничение потребление соли. Сокращает объем циркулирующей жидкости и снижает нагрузку на сердце;
  • Замена простых углеводов (макароны, белый хлеб, сахар) на сложные (овощи, крупы);
  • Употребление биодобавок или сортов рыбы, содержащих омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты.

Видео: Диета при сердечнососудистых заболеваниях

Медикаментозная поддержка

Применение фармакологических препаратов играет важную роль в улучшении самочувствия больных, страдающих от атеросклероза. Медикаментозная поддержка не позволяет устранить дистрофические процессы, протекающие в миокарде, но с ее помощью удается снизить нагрузку на сердце и повысить продолжительность жизни пациентов.

Лечение включает в себя:

  • β-блокаторы – снижают давления, сокращают пульс, восстанавливают сердечный ритм;
  • Дигоксин – один из последних представителей класса сердечных гликозидов. Как правило, назначают при тахиформе фибрилляции предсердий;
  • Диуретики – позволяют уменьшить объем жидкости в организме и снизить нагрузку на миокард.
  • Гиполипидемические препараты – направлены на предотвращение формирования новых и стабилизацию уже имеющихся атеросклеротических бляшек.

image

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства при этом заболевании направлены на устранение осложнений или лечение первичной патологии, спровоцировавшей развитие кардиосклероза. При выраженной ишемии миокарда, вызванной закупоркой коронарных артерий, назначается стентирование. Если проведение этой манипуляции не является возможным, то кардиохирург выполняет аортокоронарное шунтирование.

Прогноз

Если кардиосклероз является следствием естественных возрастных изменений в коронарных сосудах, то течение такого заболевания, как правило, благоприятное. Если формирование соединительнотканных участков обусловлено перенесенным инфарктом миокарда, то кардиосклероз такого типа в большинстве случаев сопровождается нарушением сердечного ритма и развитием недостаточности. Грамотно составленная фармакологическая терапия в более чем 80% случаев позволяет полностью или частично устранить симптомы заболевания, а также улучшить качество и продолжительность жизни пациентов.

Заключение

Кардиосклероз – это распространенная вторичная патология сердца, тяжесть которой зависит от объема замещенного миокарда и общего состояния организма больного. При обнаружении у себя симптомов заболевания необходимо как можно быстрее обратиться к доктору для назначения терапии и предотвращения дальнейшей прогрессии дистрофических изменений.

Источник: arrhythmia.center

Общие сведения. Кардиосклероз — что это такое и как лечить

Под кардиосклерозом понимают хроническое заболевание сердца, которое развивается из-за чрезмерного разрастания соединительной ткани в толще миокарда. Заметно снижается и число самих мышечных клеток.

Кардиосклероз не является самостоятельным заболеванием, т.к. формируется вследствие других патологий. Правильнее будет считать кардиосклероз осложнением, которое серьёзно нарушает работу сердца.

Заболевание носит хронический характер и не имеет острых симптомов. Кардиосклероз провоцируется большим количеством причин и факторов, поэтому определить его распространённость довольно сложно. Основные признаки заболевания встречаются у большинства кардиологических пациентов. Диагностированный кардиосклероз всегда ухудшает прогноз пациента, т.к. замещение мышечных волокон соединительной тканью является необратимым процессом.

Патогенез

В основе развития кардиосклероза лежит 3 механизма:

  • Дистрофические изменения. Формируются в результате нарушения трофики и питания миокарда из-за развившегося сердечно-сосудистого заболевания (кардиомиопатия, атеросклероз, хроническая ишемия или миокардиодистрофия). На месте прошедших изменений развивается диффузный кардиосклероз.
  • Некротические процессы. Развиваются после инфарктов, травм и повреждений, произошедших во время оперативного вмешательства на сердце. На фоне омертвевшей сердечной мышцы развивается очаговый кардиосклероз.
  • Воспаление миокарда. Процесс запускается в результате развития инфекционного миокардита, ревматизма и приводит к формированию диффузного или очагового кардиосклероза.

Классификация

Кардиосклероз классифицируют по причинам, которые будут перечислены и описаны ниже в соответствующем разделе, по интенсивности процесса и по локализации. В зависимости от классификации меняется течение болезни, поражаются разные функции сердца.

По интенсивности и локализации выделяют:

  • очаговый кардиосклероз;
  • диффузный кардиосклероз (тотальный);
  • с поражением клапанного аппарата сердца.

Очаговый кардиосклероз

Очаговое поражение сердечной мышцы наблюдается после перенесённого инфаркта миокарда. Реже очаговый кардиосклероз формируется после локализованного миокардита. Характерно чёткое ограничение очага поражения в виде рубцовой ткани, которую окружают здоровые кардиомиоциты, способные полноценно выполнять все свои функции.

Факторы, влияющие на тяжесть заболевания:

  • Глубина поражения. Определяется типом перенесённого инфаркта миокарда. При поверхностном поражении повреждаются только внешние слои стенки, и после формирования рубца под ним остается полноценно функционирующий мышечный слой. При трансмуральном поражении некроз поражает всю толщу мышцы. Рубец формируется от перикарда и до полости камеры сердца. Этот вариант считается наиболее опасным, т.к. при нём высок риск развития такого грозного осложнения, как аневризма сердца.
  • Размеры очага. Чем больше площадь поражения миокарда, тем выраженнее симптоматика и хуже прогноз для пациента. Выделяют мелкоочаговый и крупноочаговый кардиосклероз. Одиночные мелкие включения рубцовой ткани могут не давать абсолютно никаких симптомов и не влиять на работу сердца и самочувствие пациента. Крупноочаговый кардиосклероз чреват для пациента последствиями и осложнениями.
  • Локализация очага. В зависимости от расположения очага определяют опасные и не опасные. Расположение небольшого участка соединительной ткани в межжелудочковой перегородке или в стенке предсердия считается неопасным. Такие рубцы не влияют на основную работу сердца. Поражение левого желудочка, который выполняют основную насосную функцию, считается опасным. Количество очагов. Иногда диагностируется сразу несколько небольших очагов рубцовой ткани. В данном случае риск осложнений прямо пропорционален их числу.
  • Состояние проводящей системы. Соединительная ткань не только не обладает нужной эластичностью, в сравнении с мышечными клетками, но и неспособна проводить импульсы с нужной скоростью. Если рубцовая ткань затронула проводящую систему сердца, то это чревато развитием аритмий и различных блокад. Даже если в процессе сокращения отстаёт всего одна стенка камеры сердца, снижается фракция выброса – основной показатель сократительной способности сердца.

Из вышеописанного следует, что присутствие даже небольших очагов кардиосклероза может привести к негативным последствиям. Требуется своевременная и грамотная диагностика повреждений миокарда для подбора соответствующей тактики лечения.

Диффузный кардиосклероз

Соединительная ткань скапливается в сердечной мышце повсеместно и равномерно, что затрудняет выделение определённых очагов поражения. Диффузный кардиосклероз чаще всего встречается после токсических, аллергических и инфекционных миокардитов, а также при ишемической болезни сердца.

Характерно чередование нормальных мышечных волокон и соединительной ткани, что не даёт сердечной мышце полноценно сокращаться и выполнять свою функцию. Стенки сердца теряют свою эластичность, плохо расслабляются после сокращения и плохо растягиваются при наполнении кровью. Такие нарушения часто относят к рестриктивной (сдавливающей) кардиомиопатии.

Кардиосклероз с поражением клапанного аппарата

Крайне редко склероз поражает клапанный аппарат сердца. Клапаны вовлекаются в процесс при ревматологических и системных заболеваниях.

Виды поражения клапанов:

  • Клапанная недостаточность. Характерно неполное закрытия и смыкание створок, что затрудняет выброс крови в нужном направлении. Через неполноценно функционирующий клапан кровь возвращается назад, что снижает объём перекачиваемой крови и ведет к развитию сердечной недостаточности. При кардиосклерозе клапанная недостаточность формируется из-за деформации створок клапана.
  • Стеноз клапана. Из-за разрастания соединительной ткани просвет клапана сужается. Кровь не поступает в достаточном объёме через суженное отверстие. Давление в полости сердца повышается, что ведет к серьёзным структурным изменениям. Наблюдается утолщение миокарда (гипертрофия), как компенсаторная реакция организма.

При кардиосклерозе клапанный аппарат сердца поражается только при диффузном процессе, который вовлекает эндокард.

Причины

Переход кардиомиоцитов в соединительную ткань происходит из-за воспалительного процесса. В данном случае формирование соединительнотканных волокон является своего рода защитным механизмом.

В зависимости от причин выделяют несколько групп:

  • атеросклеротическая форма;
  • постинфарктный кардиосклероз;
  • миокардитическая форма;
  • иные причины.

Атеросклеротический кардиосклероз

Включает в себя заболевания, которые ведут к кардиосклерозу посредством длительно протекающей ишемии, ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз не классифицируется в отдельной категории по МКБ-10.

Ишемическая болезнь сердца развивается в результате атеросклероза коронарных артерий. При сужении просвета сосуда миокард перестаёт нормально кровоснабжаться. Сужение происходит из-за отложения холестерина и формирования атеросклеротической бляшки, либо из-за наличия мышечного мостика над коронарным сосудом.

При длительной ишемии между кардиомиоцитами начинает разрастаться соединительная ткань и формируется кардиосклероз. Важно понимать, что это довольно длительный процесс и чаще всего заболевание протекает бессимптомно. Первые признаки начинают появляться только тогда, когда значительная часть сердечной мышцы заполняется соединительной тканью. Причина смерти – в быстром прогрессировании заболевания и развитии осложнений.

Миокардитическая форма (Постмиокардический кардиосклероз)

Механизм развития миокардитического кардиосклероза совсем другой. Очаг формируется на месте бывшего воспаления после перенесенного миокардита. Для данного вида кардиосклероза характерны:

  • молодой возраст;
  • аллергические и инфекционные заболевания в анамнезе;
  • наличие очагов хронической инфекции.

Код постмиокардического кардиосклероза по МКБ-10: I51.4.

Заболевание развивается из-за пролиферативных и экссудативных процессов в строме миокарда, из-за деструктивных изменений в самих миоцитах. При миокардите выделяется огромное количество веществ, которые оказывают повреждающее действие на мембраны мышечных клеток. Некоторая часть из них подвергается разрушению. После выздоровления организм в качестве защитной реакции усиливает выработку и объём соединительной ткани. Миокардический кардиосклероз развивается гораздо быстрее, чем атеросклеротический. Миокардический вариант характеризуется поражением лиц молодого возраста.

Постинфарктный кардиосклероз

Формируется в месте гибели кардиомицитов после острого инфаркта миокарда. При прекращении доступа крови по коронарной артерии к сердечной мышце развивается некроз соответствующего участка. Участок может быть разной локализации в зависимости от того какой сосуд оказался закупоренным. В зависимости от калибра сосуда меняется и размер поражённого участка. В качестве компенсаторной реакции организм начинает усиленную выработку соединительной ткани на месте поражения. Код постинфарктного кардиосклероза по МКБ-10 – I25.2.

Постперикардиотомный синдром это воспалительное аутоиммунное заболевание перикарда, которое развивается после хирургической операции на открытом сердце.

Другие причины

Помимо вышеописанных встречаются и другие причины, более редкие.

  • Радиационное облучение. Под воздействием радиационного облучения изменения происходит в самых разных органах и тканях. После облучения сердечной мышцы происходят необратимые изменения и полная перестройка в кардиомиоцитах на молекулярном уровне. Постепенно начинается формироваться соединительная ткань, её разрастание и формирование кардиосклероза. Патология может развиваться молниеносно быстро (в течение нескольких месяцев после сильного облучения) либо замедленно (через несколько лет после облучения невысокой дозой радиации).
  • Саркоидоз сердца. Системное заболевание, которое способно поражать самые разные органы и ткани. При сердечной форме в миокарде образуются воспалительные гранулёмы. При грамотной терапии данные образования исчезают, но на их месте могут сформироваться очаги рубцовой ткани. Таким образом, формируется очаговый кардиосклероз.
  • Гемохроматоз. Данное заболевание характеризуется отложением железа в тканях сердца. Постепенно токсический эффект нарастает, развивается воспалительный процесс, который завершается разрастанием соединительных тканей. При гемохроматозе кардиосклероз поражает всю толщу миокарда. В более тяжёлых случаях повреждается и эндокард.
  • Идиопатический кардиосклероз. В это понятие включает кардиосклероз, который развился без видимых на то причин. Предполагается, что в его основе лежат неизвестные пока механизмы. Рассматривается вероятность влияния наследственных факторов, которые провоцируют усиленный рост соединительной ткани на определённом этапе жизни пациента.
  • Склеродермия. Поражение сердечной мышцы при склеродермии является одним из самых опасных осложнений заболевания. Соединительная ткань начинает разрастаться с капилляров, которыми так богата сердечная мышца. Постепенно размеры сердца увеличиваются на фоне постоянного утолщения стенок. Традиционные признаки разрушения кардиомиоцитов и наличия воспалительного процесса не регистрируются.

Существует множество механизмов и причин запуска разрастания соединительной ткани в миокарде. Достоверно установить истинную причину заболевания достаточно сложно. Однако, выявление первопричины патологии просто необходимо для назначения правильного лечения.

Симптомы кардиосклероза сердца

На первых этапах заболевания кардиосклероз может проходить практически бессимптомно. Постепенное разрастание соединительной ткани негативно влияет на эластичность мышечных тканей, сократительная сила миокарда снижается, полости растягиваются, повреждается проводящая система сердца. Практически бессимптомно может протекать очаговый кардиосклероз после перенесённого инфаркта, если участок повреждения был невелик по площади и располагался поверхностно. Главные симптомы на начальных этапах связаны не с кардиосклерозом, а с основным заболеванием, которое провоцирует разрастание соединительной ткани.

Основные симптомы кардиосклероза:

  • одышка;
  • аритмия;
  • учащённое сердцебиение;
  • сухой кашель;
  • чрезмерно быстрая утомляемость;
  • головокружение;
  • отёчность конечностей, тела.

Одышка

Одышка – одно из главных проявлений сердечной недостаточности, которая сопровождает кардиосклероз. Она проявляет себя не сразу, а спустя годы после начала разрастания соединительной ткани. Быстрее всего одышка нарастает после перенесенного миокардита или инфаркта миокарда, когда скорость прогрессирования кардиосклероза максимальная.

Одышка проявляется в виде нарушения дыхания. У пациента затруднён нормальный вдох и выдох. В некоторых случаях одышку сопровождают боли за грудиной, кашель и ощущение учащенного и неритмичного сердцебиения. Механизм появления одышки довольно прост: при кардиосклерозе нарушается насосная функция сердца. При сниженной эластичности камеры сердца не могут принимать в себя всю кровь, которая поступает к ним, поэтому развивается застой жидкости в малом круге кровообращения. Наблюдается замедление газообмена и, как следствие, нарушение дыхательной функции.

Одышка чаще всего проявляется во время физической активности, при стрессах и в положении лёжа. Устранить главный симптом кардиосклероза полностью невозможно, т.к. характерные изменения в миокарде необратимы. По мере прогрессирования заболевания одышка начинает беспокоить пациентов и в состоянии покоя.

Кашель

Кашель возникает вследствие застоя в малом круге кровообращения. Стенки бронхиального дерева отекают, наполняются жидкостью и утолщаются, раздражая кашлевые рецепторы. При кардиосклерозе застой выражен слабо, поэтому скопление воды в альвеолах наблюдается достаточно редко. Сухой кашель возникает по тем же причинам, что и одышка. При правильном лечении можно практически полностью избавиться от сухого, надсадного и непродуктивного кашля. Кашель при кардиосклерозе часто называются «сердечным».

Аритмии и учащенное сердцебиение

Нарушения ритма регистрируются в тех случаях, когда соединительная ткань повреждает проводящую систему сердца. Пути проведения, по которым в норме проводятся равномерные ритмы, повреждаются. Наблюдается затормаживание сокращения определённых участков миокарда, что негативно влияет на кровоток в целом. Иногда сокращение происходит еще до того, как камеры наполнились кровью. Всё это ведёт к тому, что необходимый объём крови не попадает в следующий отдел. При неравномерном сокращении мышечных тканей наблюдается усиленное смешивание крови в полостях сердца, что значительно повышает риск тромбообразования.

Чаще всего у пациентов с кардиосклерозом регистрируются:

  • тахикардия;
  • брадикардия;
  • экстрасистолическая аритмия;
  • фибрилляция предсердий.

Аритмии проявляются при выраженном кардиосклерозе. При небольших участках кардиосклероза или при умеренном диффузном разрастании соединительной ткани проводящие волокна системы не затрагиваются. Аритмии ухудшают прогноз жизни пациента, страдающего кардиосклерозом, т.к. значительно повышают риск развития серьёзных осложнений.

При учащённом сердцебиении пациент ощущает биение своего сердца на уровне шеи или в области живота. При внимательном осмотре можно обратить внимание на видимую пульсацию возле нижней точки грудины (область мечевидного отростка).

Быстрая утомляемость

При нарушении насосной функции, сердце теряет способность выбрасывать достаточный объём крови при каждом сокращении, наблюдается нестабильность кровяного давления. Пациенты предъявляют жалобы на быструю утомляемость не только при физической, но и при умственной нагрузке. При выполнении физических упражнений, ходьбе мышцы не справляются с нагрузками из-за недостаточного поступления кислорода. При умственной деятельности негативным фактором выступает кислородное голодание головного мозга, что ведёт к снижению концентрации, внимания и ухудшению памяти.

Отеки

Отёчность проявляется на поздних стадиях при выраженном кардиосклерозе. Отёки формируются из-за застоя в большом круге кровообращения, при неполноценной работе правого желудочка. Именно в этот отдел сердца поступает венозная кровь и застаивается при невозможности камеры сердца перекачать нужный объём крови.

В первую очередь отёчность появляется в тех областях, где замедленное кровообращение и пониженное артериальное давление. Под действием силы тяжести отёки формируются чаще всего именного в нижних конечностях. Сначала наблюдается расширение и набухание вен на ногах, затем жидкость выходит из сосудистого русла и начинает скапливаться в мягких тканях, формируя отёки. Сначала отёки наблюдаются только в утренние часы, ведь за счёт механических движений кровоток ускоряется и отёки уходят. На более поздних стадиях, при прогрессировании сердечной недостаточности, отёки наблюдаются в течение всего дня и вечером.

Головокружение

На более поздних стадиях регистрируются не только лёгкие головокружения, но и эпизодические обмороки, которые являются следствием кислородного голодания головного мозга. Обмороки случаются из-за резкого падения кровяного давления или серьёзных нарушений сердечного ритма. Центральная нервная система не получается достаточного количества питательных веществ. Обморок в этом случае является защитной реакцией – организм экономит энергию, чтобы функционировать на том объёме кислорода, которое способно обеспечивать больное сердце.

Анализы и диагностика

На начальных этапах заболевания диагностика кардиосклероза вызывает определённые трудности. Большинство диагностических методик обследования не позволяют уловить мелкие скопления соединительной ткани среди здоровых кардиомиоцитов. К тому же, пациенты не предъявляют каких-либо специфических жалоб. Именно поэтому кардиосклероз диагностируется чаще всего уже на поздних стадиях, когда присоединяется сердечная недостаточность и другие осложнения заболевания.

Целенаправленное и своевременное обследование проходят только пациенты, перенесшие миокардит или инфаркт миокарда. У данной категории пациентов склерозирование миокарда является предсказуемым и ожидаемым последствием.

Основные методы диагностики:

  • объективный осмотр врачом;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • сцинтиграфия;
  • МРТ или КТ;
  • специфические лабораторные анализы.

Объективный осмотр

Является первым шагом на пути к диагностике. Обследование проводит терапевт или врач-кардиолог при общении с пациентом. При осмотре невозможно диагностировать сам кардиосклероз, но можно заподозрить заболевание при наличии признаков сердечной недостаточности. Врач осматривает пациента, проводит пальпацию, аускультацию, сбор анамнеза и перкуссию.

Электрокардиография

Позволяет оценить биоэлектрическую активность сердца. Характерные изменения на ЭКГ при кардиосклерозе:

  • сниженный вольтаж зубцов комплекса QRS (показатель нарушения сократимости желудочков);
  • снижение зубца «T» или его отрицательная полярность;
  • снижение сегмента ST ниже изолинии;
  • нарушения ритма;
  • блокады.

ЭКГ должен оценивать опытный врач-кардиолог, который сможет по характеру изменений электрических импульсов установить локализацию очага, форму кардиосклероза и диагностировать осложнения.

ЭхоКГ

Является наиболее информативным методом в оценке работы сердца. УЗИ сердца это безболезненная и неинвазивная процедура, которая позволяет определить морфологическое состояние сердечной мышцы, оценить её насосную функцию, сократимость и т.д.

Характерные изменения у пациентов с кардиосклерозом:

  • нарушение проводимости;
  • нарушение сократительной способности;
  • истончение стенки сердца в области склероза;
  • очаг фиброза или склероза, его расположение;
  • нарушения в работе клапанного аппарата сердца.

Рентгенография

Рентгенография неспособна отчетливо отобразить все изменения в сердце при кардиосклерозе, поэтому является необязательным методом диагностики. Чаще всего R-графия применяется для постановки предварительного диагноза с целью дальнейшего дообследования. Метод является безболезненным, однако противопоказан беременным из-за небольшой дозы радиации. Снимки делают в двух проекциях, чтобы оценить сердце с двух сторон. На поздних стадиях кардиосклероза сердце заметно увеличено. Опытный врач способен даже разглядеть крупные аневризмы на рентгеновских снимках.

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография

Представляют собой высокоточные методы исследования структур сердца. Диагностическая значимость КТ и МРТ равнозначна, несмотря на разные принципы получения изображения. Снимки позволяют увидеть даже небольшие очаги распространения соединительной ткани в миокарде (чаще всего после инфаркта). Диагностика затруднена при диффузном процессе поражения сердечной мышцы, т.к. изменения в плотности миокарда однородны. Трудность в обследовании сердца методами КТ и МРТ обусловлена тем, что сердце находится в постоянном движении, что не даёт получить чёткую картинку.

Сцинтиграфия

Инструментальный метод обследования, основанный на введении в кровоток специального вещества, которое метит определённые типы клеток. Мишенью для вводимого вещества при кардиосклерозе являются здоровые клетки-кардиомиоциты. Контраст не накапливается в повреждённых клетках, либо накапливается в меньшем количестве. После введения вещества делают снимки сердца, на которых видно как распределяется контраст в сердечной мышце.

В здоровом миокарде вводимое вещество накапливается равномерно. Очень хорошо видны участки повреждения при очаговом кардиосклерозе – в них не будет накопления контраста. Обследование является информативным и практически безопасным (исключение – аллергические ответы на контрастное вещество). Недостатком сцинтиграфии является низкая распространённость метода из-за дороговизны оборудования.

Лабораторные методы исследования

В ОАМ и ОАК каких-либо специфических изменений обычно не наблюдается. Лабораторные методы обследования позволяют найти причину развития кардиосклероза. Например, при атеросклерозе у пациента будет повышен холестерин, при миокардите в ОАК будут признаки воспалительного процесса. Данные, полученные при лабораторном обследовании больного, позволяют лишь заподозрить заболевание по косвенным признакам. Медикаментозную терапию нельзя начинать, не оценив работу почечной и печёночной систем, для чего и проводится биохимический анализ крови, ОАК, ОАМ.

Как лечить кардиосклероз

Среди богатого арсенала современных лекарственных средств нет препарата, который смог бы радикально решить проблему кардиосклероза. Медикамента, который смог бы превратить соединительную ткань в мышечную, просто не существует. Лечение кардиосклероза это длительный, пожизненный процесс.

Терапию подбирают опытные врачи-кардиологи в стационаре с дальнейшими рекомендациями регулярно наблюдаться амбулаторно и корректировать схему лечения. Специалисты смежных специальностей привлекаются с целью диагностики и терапии сопутствующей патологии.

Лечение кардиосклероза преследует определённые цели:

  • устранение основных причин развития патологии;
  • профилактика развития осложнений;
  • устранение симптомов сердечной недостаточности;
  • борьба с усугубляющими факторами;
  • улучшение качества жизни пациента (максимально длительное сохранение трудоспособности, возможности обслуживать себя самостоятельно).

Основные методы лечения:

  • консервативное, медикаментозное лечение;
  • кардинальное хирургическое лечение;
  • паллиативная хирургия;
  • ведение здорового образа жизни и соблюдение диеты.

Доктора

Лекарства

При выборе медикаментозной терапии основной акцент делается на выраженность симптомов и проявление признаков сердечной недостаточности. Только врач может подобрать вам схему лечения с учётом совместимости медикаментов.

Группы препаратов, применяемых в терапии кардиосклероза:

  • сердечные гликозиды (Дигоксин);
  • бета-блокаторы (Метопролол, Бисопролол, Карведилол);
  • ингибиторы АПФ (Периндоприл, Рамиприл, Лизиноприл);
  • диуретики (Торасемид, Фуросемид);
  • антагонисты альдостерона (Верошпирон, Эплеренон).

При грамотно подобранной схеме лечения удаётся модифицировать работу сердца, снизить нагрузку различными способами, устранить проявления сердечной недостаточности.

Лечащим врачом могут быть назначены и другие медикаменты с целью коррекции симптомов сопутствующих заболеваний и для улучшения общего самочувствия пациента. Дозировки препаратов подбираются индивидуально в зависимости от переносимости, совместимости с другими медикаментами.

Для профилактики тромбообразования назначают антиагреганты, которые не дают тромбоцитам склеиваться и разжижают кровь. Антиаритмики назначают для нормализации сердечного ритма (Амиодарон, Кордарон, Этацизин и др.).

Процедуры и операции

Паллиативная хирургия позволяет устранить некоторые симптомы и осложнения кардиосклероза, но не лечит само заболевание. На данную меру идут с единственной целью – продлить жизнь пациента, улучшив ее качество. Паллиативная хирургия включает следующие оперативные вмешательства:

  • шунтирование коронарных артерий;
  • резекция аневризматического выпячивания левого желудочка;
  • установка водителя ритма (имплантация электрокардиостимулятора).

Кардинальное хирургическое лечение

К кардинальной хирургии относится трансплантация сердца. Полная замена органа позволяет нормально обеспечивать организм кислородом и устранить все симптомы кардиосклероза. К такой непростой операции прибегают только после тяжёлого миокардита с осложнениями и обширного инфаркта, спровоцировавшего тотальное склерозирование сердечной мышцы. В более лёгких случаях пересадка сердца является неоправданным риском.

Лечение миокардиодистрофии народными средствами

Нетрадиционная медицина может применяться только как дополнение к основной терапии по согласованию с лечащим доктором. Народная медицина рекомендуется отвары и настойки на травах. Хорошие результаты даёт отвар тмина и боярышника.

Ниже приведены простые народные средства для борьбы с кардиосклерозом.

  • Смесь из сметаны, мёда и свежего белка. Взбейте 2 свежих куриных белка с 1 чайной ложкой пчелиного мёда и 2 чайными ложками сметаны. Полученную массу нужно принимать натощак.
  • Целебный сбор. Залейте 300 мл кипятка сухое сырьё (по 1 ч. ложке боярышника, тысячелистника, омелы белой, барвинок). Дайте настояться 1 час. Принимать нужно маленькими порциями в течение дня.
  • Корень девясила. 300 г сухого сырья залейте 500 мл водки и выдерживайте в тёмном месте в течение недели. Отфильтрованный отвар нужно принимать трижды в день по 30 мл.
  • Лимон и хвоя. Очистите лимон от кожуры и разделите пополам. Половинку лимона залейте хвойным отваром. Дайте настояться. Принимать нужно в течение недели, после чего сделать двухнедельный перерыв и повторить курс.
  • Сок лука и мёд. При заболеваниях миокарда полезно употребление лукового сока вперемешку с мёдом. Смесь нужно хранить в холодильнике.

Первая помощь

Первая помощь при кардиосклерозе заключается в своевременной диагностике заболевания, назначении адекватной терапии и в профилактике осложнений.

Профилактика

Профилактика развития кардиосклероза заключается в своевременной терапии основного заболевания-триггера, которое провоцирует разрастание соединительной ткани.

Существуют основные правила, соблюдение которых позволяет замедлить прогрессирование кардиосклероза и избежать развития осложнений:

  • Полный отказ от курения. При употреблении табака наблюдается спазм коронарных сосудов, что усиливает гипоксию миокарда;
  • Ограничение физических нагрузок. Недопустимы рывки, резкие подъёмы тяжестей, физические перегрузки. Приветствуются умеренные кардионагрузки, которые позволяет держать мышцы в тонусе, но не перегружают сердце;
  • Постоянное наблюдение у врача-кардиолога. Регулярное посещение доктора даже без ухудшения самочувствия каждые 3 месяца позволит вовремя диагностировать осложнения и своевременно провести коррекцию схемы лечения;
  • Своевременное лечение гормональных расстройств и острых инфекционных заболеваний. Эта мера позволит избежать негативного влияния сопутствующей патологии на работу сердца;
  • Избегать стресса.

Игнорирование этих простых правил может привести к развитию осложнений, несмотря на приём предписанных лекарственных средств.

У мужчин и женщин

Кардиосклероз у женщин и мужчин протекает абсолютно одинаково без каких-либо существенных особенностей.

У детей

В педиатрической практике кардиосклероз встречается крайне редко. У детей заболевание развивается после дистрофических и воспалительных процессов в сердечной мышце.

При беременности

При диагностировании некоторых опасных состояний беременность ставится под вопрос:

  • миокардит в острой фазе;
  • тяжёлая коронарная патология;
  • сердечная недостаточность IIA;
  • кардиосклероз, осложнившийся аритмией.

В таких случаях для сохранения ребёнка требуется пройти комплекс терапевтических мероприятий, которые положительно влияют на течение беременности. Первое, что необходимо сделать, это санация очагов инфекции (фарингит, ангина, кариес). С этой целью назначаются антибиотики. Дополнительно назначают бета-блокаторы, метаболические препараты и глюкокортикостероиды. Под особым наблюдением находятся беременные с миокардическим кардиосклерозом, т.к. у данной категории пациентов высок риск развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и почек.

Диета при кардиосклерозе

Важное значение имеет соблюдение диеты при кардиосклерозе. Суть диетического питания заключается в снижении уровня холестерина в крови. Коррекция липидного профиля крови позволяет предупредить развитие атеросклероза в коронарных сосудах. Дополнительно необходимо ограничить потребление соли (до 5 г в сутки, а в тяжелых случаях – до 3 г). Бессолевая диета позволяет уменьшить объём циркулирующей крови, снизив нагрузку на сердце.

Запрещённые продукты питания при кардиосклерозе:

  • животные жиры (сливочное масло, жирное мясо);
  • копчёности, соленья;
  • шоколад;
  • кофе и крепкий чай;
  • мучные изделия;
  • алкогольсодержащие напитки, энергетики.

Акцент в питании нужно сделать на употребление нежирного отварного мяса, различных круп, свежих фруктов и овощей. Предпочтение лучше отдавать пище, богатой калием. Действие сердечных гликозидов проявляется лучше, при достаточном содержании калия в организме.

Полезно употреблять изюм, бананы, сухофрукты. Необходимо следить за суммарной суточной калорийностью (1800-2600 ккал). Грамотно составленное меню позволит покрыть все потребности организма в условиях ограниченной физической активности. Калорийность может меняться на 20-30% только если пациент страдает ожирением либо кахексией (истощением). Неправильное питание ухудшает прогноз для пациента. Квалифицированный диетолог и лечащий врач помогут составить конкретное меню для пациента.

Последствия и осложнения

Важно понимать, что кардиосклероз – это необратимый процесс, который в любом случае ухудшает работу сердца и повышает риск развития различных осложнений. Даже при устранении причин, ухудшающих течение заболевания, наличие в толще сердечной мышцы соединительной ткани может привести к неблагоприятным последствиям. Все осложнения корректируются медикаментозно, либо лечатся хирургически.

Самые распространённые последствия и осложнения:

  • формирование ХСН;
  • развитие аневризмы сердца;
  • развития аритмий;
  • приобретение пороков сердца;
  • развитие тромбоэмболий;
  • диагностирование синдрома хронической усталости.

Прогноз при кардиосклерозе

Оценка прогноза проводится после тщательного обследования пациента. Если у больного отсутствуют выраженные жалобы, а заболевание поддаётся лекарственной терапии, то прогноз считается благоприятным. Чаще всего положительную динамику наблюдают при мелкоочаговом кардиосклерозе.

У пациентов с крупноочаговым поражением, так же как и с диффузным разрастанием соединительной ткани, прогноз считается неблагоприятным. После трансмурального инфаркта в зоне поражения формируется аневризма, которое влечёт за собой очень тяжёлые осложнения и последствия. Часто после крупноочаговых инфарктов развиваются аритмии, которые также считаются прогностически неблагоприятными. Прогноз выживания при постинфарктном кардиосклерозе зависит от области поражения, схемы лечения, сопутствующей патологии, возраста, наличия осложнений.

Список источников

  • Шопин А.Н. Прогнозирование повторного инфаркта миокарда у больных с постинфарктным кардиосклерозом / А.Н. Шопин, Я.Б. Ховаева, Е.Н. Бурдина, Б.В. и др. // Практическая медицина, 2011
  • Самородская И.В. Сердечно-сосудистая заболеваемость и факторы риска сердечно-сосудистых событий в РФ / И.В. Самородская // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2005. № 3
  • Токарева Е.А., Хатунцева Ю.А., Макеева А.В. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ И ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КАРДИОСКЛЕРОЗОМ В ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ // Международный студенческий научный вестник. – 2016

Источник: medside.ru

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации