Лестер – центр подологии по восстановлению ногтей и стоп в Санкт-Петербурге м.Комендатский проспект

Вхч что это

Что собой представляет ХГЧ?

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), ХГ (хорионический гонадотропин) – гликопротеин, с молекулярной массой 36,7 килодальтон.

По своему строению ХГЧ схож с гипофизарными гонадотропинами, например, тиреотропным (ТТГ), фолликулостимулирующим (ФСГ) и лютеинизирующим гормонами (ЛГ).  Хорионический гонадотропин так же, как и они, состоит из двух субъединиц (альфа и бета), которые связанны нековалентными связями.

Строение молекулы ХГЧ

Альфа-субъединица схожа у всех четырёх гормонов. Она имеет молекулярную массу 14,5 кДа и кодируется одним геном. Альфа-субъединица состоит из 92 аминокислот. Основное различие между гормонами обеспечивается строением бета-субъединицы.

Бета-субъединица гипофизарных гонадотропинов состоит из 114 – 145 аминокислотных остатков. У ХГЧ она имеет молекулярную массу около 22 кДа. На рисунке 1 представлена схема гомологии (схожести) бета-субъединицы хорионического гонадотропина с ЛГ, ФСГ, ТТГ.

Больше всего бета-субъединица ХГЧ схожа с лютеинизирующим гормоном (75%). Это обусловлено тем, что они взаимодействуют с одним и тем же рецептором. Степень гомологии с фолликулостимулирующим гормоном составляет где-то 35%, а с тиреотропином – 46%.

Под определением хорионического гонадотропина понимают исследования уровня бета-субъединицы или β-ХГЧ, то есть разницы между двумя этими понятиями нет.

Где синтезируется хорионический гонадотропин?

Главным местом синтеза является трофобласт (синцитиальный слой). Попытаемся разобраться, как он образуется с момента зачатия. После оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом происходит интенсивное деление клеток. В конце первой недели формируется зародыш, наружная часть которого называется трофобластом. Трофобласт, сливаясь с эндометрием, формирует синцитиотрофобласт. В дальнейшем он разовьётся до хориона, который послужит началом для развития плаценты.

Таким образом, трофобласт обеспечивает прикрепление зародыша к стенке матки (эндометрию) и способствует развитию плаценты, главной функцией которой является обеспечение обмена веществ между матерью и ребёнком.

В беременном состоянии хорион выделяет хорионический гонадотропин. Также важен синтез прогестерона, выделяемый жёлтым телом яичника. Постоянную концентрацию прогестерона поддерживает ХГЧ, затем он начинает выделяться плацентой.

Отсутствие жёлтого тела и как следствие низкое содержания прогестерона может привести к невынашиванию беременности (выкидыши).

Функции, выполняемые ХГЧ

Основная роль ХГЧ заключается в:

  • поддержании секреции прогестерона жёлтым телом и плацентой;
  • способствует образованию хориона, увеличению количества ворсин, их питание;
  • увеличении синтеза гормонов коры надпочечников – адаптация организма к беременности. Глюкокортикоиды подавляют иммунные реакции, направленные на отторжение ребёнка организмом матери, так как плод на 50% состоит из чужеродных антигенов отца;
  • способствует выработке половых гормонов (эстрогенов), созреванию мужской половой системы.

Почти всем женщинам известно, что уровень ХГЧ является признаком имеющейся беременности. В основу этого положен механизм действия тест-полосок. Суть заключается в том, что с помощью иммунохроматографического теста можно определить наличие в моче хорионического гонадотропина. Его присутствие говорит о 90% вероятности беременности.

Вхч что это

У мужчин и женщин этот гормон может определяться в случае наличия опухоли.

На форумах иногда всплывают сообщения о том, что уровень ХГЧ не показал беременность, однако позднее всё-таки оказалось, что женщина в положении. Такая ситуация могла возникнуть вследствие неправильного введения календаря овуляции, что привело к сдаче анализа в ранний срок.

Правильно высчитать срок беременности может помочь онлайн калькулятор ХГЧ. Вам необходимо ввести день цикла, после овуляции или задержки менструации, также уровень ХГЧ, после чего калькулятор посчитает вам примерный срок в неделях. Исследование уровня хорионического гонадотропина в динамике позволит оценить развитие беременности. Калькулятор сообщит вам о темпах прироста гормона, пояснит, соответствует это норме или нет.

Подготовка к анализу на ХГЧ

Материалом для исследования служит венозная кровь. Подготовка проста и заключается в следующем:

  • кровь необходимо сдавать на 4 – 5-й день задержки менструации для более точного результата для подтверждения беременного положения;
  • следует воздержаться от физических и эмоциональных перегрузок, и не только потому, что это относится к подготовке к анализу (беременным стоит поберечь свой организм);
  • предпочтительнее кровь сдавать натощак, чтобы она была пригодна для исследования;
  • категорически запрещено употреблять алкоголь перед любым исследованием и тем более при подозрении на беременность.

Где можно сдать кровь на ХГЧ?

Анализ крови на хорионический гонадотропин можно сдать в рамках программы ОМС в той поликлинике, к которой вы прикреплены (бесплатно). Определением уровня гормона в крови занимаются и частные клиники.

Сколько стоит анализ крови на ХГЧ?

В результате мониторинга цен на разных сайтах популярных медицинских компаний, занимающихся клиническими лабораторными исследованиями, было обнаружено, что в среднем стоимость анализа уровня хорионического гонадотропина (β-ХГЧ) будет около 400 – 600 рублей.

Каковы показания для назначения анализа на ХГЧ?

Анализ крови на ХГЧ назначается с целью:

  • подтверждения беременности и оценки её протекания;
  • при проведении аборта судят о качестве его проведения;
  • выяснить причину отсутствия менструальных кровотечений (беременность опровергнута);
  • подозрение на наличие неоплазии яичников и яичек (у мужчин, женщин без беременности);
  • диагностика образований, способных выделять этот гормон.

Нормальные показатели ХГЧ

У мужчин и женщин, не находящихся в беременном состоянии, содержание ХГЧ в норме не превышает 5 мЕд/мл или 5 Ед/л. При беременности концентрация ХГЧ растёт с увеличением срока гестации.

В таблице 1 представлены референсные значения уровня ХГЧ в зависимости от срока беременности.

Таблица 1. Недели беременности и уровень ХГЧ

Срок беременности Уровень хорионического гонадотропина
 Первая – вторая недели 5 — 25 мЕд/мл
Третья – четвертая недели 25 — 156 мЕд/мл
Четвертая – пятая недели 101 — 4870 мЕд/мл
Пятая – шестая недели 1110 — 31500 мЕд/мл
Шестая –  седьмая недели 2560 — 82300 мЕд/мл
Седьмая – восьмая недели 23100 — 151000 мЕд/мл
Восьмая – девятая недели 27300 — 233000 мЕд/мл
Девятая –  тринадцатая недели 20900 — 291000 мЕд/мл
Тринадцатая – восемнадцатая недели 6140 — 103000 мЕд/мл
Восемнадцатая – двадцать третья недели 4720 — 80100 мЕд/мл
Двадцать третья – сорок первая недели 2700 — 7810 мЕд/мл

Максимальная концентрация ХГЧ достигает в 11-ю неделю до 291000 мЕд/мл. Затем со второго триместра содержание ХГЧ начинает снижаться, так как часть функций по синтезу гормонов берёт на себя плацента.

При содержании ХГЧ в крови 5 – 25 мЕд/мл не позволяет со 100% уверенностью сказать о наличии беременности. Необходимо повторно сдать кровь через пару дней, где с большей вероятностью будет сделано точное заключение о наличии эмбриона.

При наличии отклонений в развитии беременности уровень ХГЧ будет снижен или повышен. Необходимо тщательное наблюдение за течением беременности.

image

Лабораторное исследование крови на ХГЧ необходимо по следующим причинам:

  • анализ способен намного раньше выявить значения гормона, подтверждающий зародившийся плод у женщины, чем использование аптечных тест – полосок;
  • лабораторный тест позволяет с большой точностью установить срок развития беременности. Зачастую женщины в положении до беременности имели нестабильный цикл и, поэтому не могут указать точную дату зачатия или ошибаются в ее определении. Этот момент очень важен, поскольку нормально развивающийся плод должен соответствовать определенным показателям роста на любом этапе своего развития. Отклонения от стандартных медицинских параметров могут указывать на возникновение осложнений;
  • уровень гонадотропина в крови позволяет относительно верно описать картину того, правильно ли развивается плод, нет ли каких-либо отклонений в развитии.

В медицине для выявления показателей ХГЧ при беременности практикуется два варианта взятия материала на исследование:

  • общий анализ крови. Его проводят с целью выявления беременности на ранних сроках. Назначается такой анализ в совокупности со скрининговым исследованием — комплексом специальных узконаправленных процедур, проводимых с целью определения уровня вероятности возникновения аномалий у плода;
  • свободный. Необходим для исключения возникших у врача подозрений на образование опухоли в плацентарной площадке.

Кроме того, эти анализы потребуются для исключения или подтверждения онкологических образований в яичниках женщин или яичках мужчин.

Как и когда можно сдавать

Анализы на ХГЧ назначают в следующих случаях:

  • задержка или отсутствие менструации;
  • подозрение беременности;
  • подозрение на некачественно сделанный аборт;
  • отслеживание беременности по графику;
  • выявление соответствия развития плода по неделям;
  • выявление пороков у плода;
  • диагностика злокачественных образований;
  • диагностика состояния будущей мамы (тяжелое протекание, гестоз);
  • диагностика замершей, внематочной беременности;
  • многоплодность;
  • угроза выкидыша на ранних сроках.

Существует две разновидности анализа на уровень ХГЧ в крови — определение общего и свободного бета-хориона. Правила сдачи для обоих одинаковы:

  • сдается венозная кровь утром натощак;
  • последний прием пищи разрешен не позднее, чем за 8-10 часов до анализа;
  • за 3 суток запрещен приема алкоголя и физические нагрузки;
  • сутки до забора крови исключить стрессы, нервные перенапряжения;
  • за 2-3 часа до процедуры нельзя курить;
  • за 20-30 минут до анализа разрешается выпить стакан воды;
  • при приеме каких-либо медикаментов нужно сообщить об этом врачу заранее.

Исследование уровня ХГЧ по неделям беременности допустимо только в специализированных лабораториях и стерильных условиях. Из локтевой вены забирается не более 5 мл крови, после чего место укола обрабатывается. Обычно результаты готовы уже на следующий день.

image Расшифровка результатов производится только врачом, поскольку норма может незначительно отличаться в разных клиниках в зависимости от методов и оборудования.

Существует небольшая вероятность ложноположительного или ложноотрицательного результата. В первом случае можно заподозрить развитие онкологического заболевания или гормональный сбой. Когда анализ на хорион показывает отсутствие беременности, но она все же наступила, можно заподозрить внематочную или позднее оплодотворение (поздняя овуляция, чрезмерная живучесть сперматозоидов).

Основные правила сдачи крови на ХГЧ для безошибочного результата

image

Взятие крови на анализ для определения уровня гонадотропина должно проводиться с утра натощак. Примерно за 24 часа до взятия биоматериала не следует принимать спиртосодержащие напитки, большинство препаратов и подвергать организм интенсивным физическим нагрузкам. Перед сдачей анализа крови нельзя курить, пить разрешено только простую воду; следует исключить и эмоциональную перегрузку. Лучше всего отдохнуть и успокоиться перед тестом. Не рекомендуется сдавать кровь после каких-либо обследований, сеанса массажа, после проведения процедуры УЗИ и рентгенографии.

В случае, если потребуется повторное проведение исследования с целью исключения возможной ошибки показателях или определения динамики их изменений, целесообразно не менять условий проведения забора биоматериала.

Изменения ХГЧ по дням при беременности

За единицу измерения данного гормона принятымМЕ/мл. Динамика изменений ХГЧ по дням беременности имеет важное значение с самых первых дней зарождения новой жизни для предотвращения нежелательных последствий для плода и матери. Значение гормона ХГЧ при беременности на ранних срокахниже установленных норм может указывать на развитие такой патологии как внематочная беременность или развитие плода с отклонениями. Кроме того, несоответствие ХГЧ при беременности на ранних сроках установленным нормам может быть вызвано замершей беременностью или угрозой самопроизвольного аборта. Для постановки верного диагноза требуется проведение дополнительных исследований.

Норма ХГЧ при беременности по неделям меняется приблизительно следующим образом: в самом начале (на сроке до четырех недель) содержание гонадотропина в крови удваивается примерно каждые двое суток. К началу пятой недели уровень гонадотропина обычно успевает достичь 1200 мМЕ/мл. Ближе к восьмой недели темп увеличения концентрации замедляется, и гонадотропин уже способен удвоиться только за 72-96 часов. После достижения 6000 мМЕ/мл, рост содержания вещества ещё больше замедляется. Как правило своего максимального значения гонадотропин достигает к окончанию первого триместра беременности. Приблизительно это около 60 000 мМе/мл. За последующие 10 недель беременности гормон понижается примерно в 4 раза (до 15 000 мМЕ/мл) и сохраняет свое значение вплоть до родов. Норма ХГЧ по дням беременности приведена ниже в таблице.

День после зачатия (овуляции) Минимальное значение Среднее значение Максимальное значение
7 2 4 10
8 3 7 18
9 5 10 20
10 8 19 25
11 10 30 45
12 15 45 65
13 20 75 110
14 30 105 170
15 40 155 265
16 65 265 405
17 125 405 585
18 225 645 835
19 365 970 1290
20 525 1370 1995
21 745 1950 3050
22 1060 2685 4890
23 1390 3540 6190
24 1825 4640 7790
25 2390 6140 9790
26 4210 8150 15610
27 5450 10180 19450
28 7050 11280 27350
29 8790 13550 33100
30 10490 16450 39900
31 11450 19480 60010
32 12790 22500 63010
33 14010 24010 68010
34 15490 27100 70100
35 16900 31100 74200
36 18900 36050 78300
37 20550 39600 83100
38 22050 45500 87050
39 23050 51200 93200
40 24900 58500 107500
41 26600 62400 11650
42 28500 65500 128000

Спустя примерно 2 месяца после рождения ребенка вместе с восстановлением всего организма, устанавливается и нормальный уровень гормона. Он опускается ниже 5 мМЕ/мл, т.е. устанавливается в пределах норм ХГЧ при отсутствии беременности.

Анализ ХГЧ при беременности на ранних срокахможет иметь и ложноотрицательный результат. Это часто бывает при несвоевременном проведении теста на беременность.

Нормальные показатели ХГЧ при беременности

Лабораторное тестирование уровня b-ХГЧ назначают при скрининговом исследовании внутриутробного развития и при диагностике возможной вероятности патологий у плода.

Важно знать, что нормы ХГЧ по неделям при беременности изменяются с самого начала эмбрионального развития, однако на столь раннем этапе развития гестации результаты редко отличаются от показателей ХГЧ, свойственным при отсутствии плода.

Все современные медицинские центры при подготовке результатов анализов наряду с обнаруженными показателями выдают референсные значения на нормы ХГЧ по неделям.Стандартные значения гормона ХГЧ в норме по неделям беременности представлены в таблице ниже. Эти цифры дают лишь ориентировочные нормы, поскольку уровень ХГЧ по неделям беременности в каждом отдельном случае может иметь различную динамику. Более информативной является динамика изменений, нежели сами цифры, характеризующие уровень гормона.

Срок беременности в неделях Значение гормона в мМЕ/мл
1-2 25-155
2-3 100-4860
3-4 1100-31450
4-5 2550-82200
5-6 23000-151500
6-7 27200-232000
7-12 21000-290000
12-17 6150-103500
17-22 4730-80200
22-40 2800-78000

Норма у небеременных едва достигает 5 мМЕ/мл. Анализируя результаты лабораторных исследований на хорионический гонадотропин человека, соответствующие предполагаемому сроку беременности, следует принимать во внимание стандарты лаборатории, которая проводила исследование на ХГЧ!

Наряду с результатами лабораторных исследований медицинские центры предоставляют специальные ХГЧ таблицы.Такие таблицы характеризуют концентрацию гормона в крови при нормальном развитии беременности на разных ее сроках.

Расшифровка этих данных должна проводиться на основе следующих правил:

  • в лабораториях часто указывается не акушерский срок, которым пользуется наблюдающий врач, а срок от зачатия;
  • при обнаружении значительных несоответствий выявленного уровня ХГЧ нормам лаборатории, анализ следует провести повторно через пару суток. Это даст возможность оценить динамику изменения уровня гормона ХГЧ;
  • при отсутствии менструации и низком уровне ХГЧ обязательно потребуется ультразвуковое исследование для безошибочного определения причин нарушения цикла.

Калькулятор гормона ХГЧ

Сегодня существует множество приложений и календарей, позволяющих отслеживать протекание беременности. Одним из доступных приложений является ХГЧ калькулятор.

Данная программа позволяет по уровню гормона ХГЧ удостовериться или усомниться в нормальном развитии беременности. Для того, чтобы им воспользоваться надо иметь на руках результаты нескольких анализов крови на гормон ХГЧ. После ввода выявленных значений и промежутков в днях между анализами, калькулятор подсчитает, за какое время удваивается бета-ХГЧ. Если гонадотропин увеличивается с соответствующей скоростью для своего срока беременности, значит развитие плода соответствует норме. Если выявлены нарушения, стоит насторожиться и провести дополнительные проверки состояния плода.

Отрицательный ХГЧ что значит при беременности. ХГЧ ниже нормы.

Хорионический гонадотропин — самый надежный маркер беременности. Не может быть отрицательный ХГЧ, если ребенок нормально развивается.

Посмотрите, каким должен быть график роста ХГЧ в зависимости от недели беременности.

image

Отрицательный ХГЧ говорит о том, что беременность прервалась или эмбрион не прижился после экстракорпорального оплодотворения. Так что не спешите радоваться, если нет месячных при отрицательном ХГЧ.

Причин снижения уровня гормона и его несоответствия сроку беременности несколько.

  • Неверно установили срок беременности. Так может быть резкое падение гормона на 5-6 неделе. В этот период важно дополнительное исследование УЗИ. Если женщина чувствует себя хорошо и ее ничего не беспокоит, а УЗИ показывает срок больше, то волноваться не о чем. Если гормон ниже нормы, но растет в прогрессии при повторном обследовании, то срок установлен неправильно.
  • Резкое падение уровня гормона ниже нормы говорит об угрозе выкидыша, прерывании беременности, о гибели плода или есть проблемы с развитием малыша в утробе матери. При каждой из описанных причин нужна консультация специалиста и УЗИ.
  • Внематочная беременность тоже одна из причин снижения уровня гормона.
  • При некоторых заболеваниях уровень хорионического гонадотропина будет ниже нормы.

При подозрении на внематочную беременность делают пункцию заднего свода влагалища. Процедура болезненная, но боль кратковременная. Во время угрозы выкидыша женщина ощущает боль внизу живота, появляются кровянистые выделения. Во время внематочной боль может быть как кратковременной, так и продолжительной по времени. Интенсивность боли различная в зависимости от порога чувствительности. Может быть потеря сознания и падение артериального давления связанное с кровопотерей и разрывом маточной трубы.

При подозрении на неладное женщина должна срочно обратится к лечащему врачу или вызвать скорую помощь. Сохранение в условиях стационара поможет избежать выкидыша.

Если есть подозрение, что ребенок развивается не так как нужно, то назначают дополнительные анализы на выявление патологии плода.

Возможные причины повышенного значения гормона

Завышенные значения гонадотропина на фоне подтвержденного отсутствия плода может свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний. Норма у небеременных женщин и мужчин в большинстве случаев бывает повышена при наличии таких серьезных заболеваний как: новообразования различной локализации, причем это характерно как для доброкачественных, так и для злокачественных опухолей, семинома яичка, рост хорионкарциномы или ее рецидив. Также отклонение от нормальных значений может быть спровоцировано приемом гормональных препаратов, или в случае, если исследование проводилось ранее 5 дней после прерывания беременности.

Показатели ХГЧ при беременности могут быть выше нормы по следующим причинам:

  • при формировании более одного эмбриона (уровень ХГЧ при двойне возрастает пропорционально числу плодов);
  • превышение срока беременности;
  • наличие у беременной токсикоза или сахарного диабета;
  • развитие плода с аномальными отклонениями;
  • беременность поддерживается приёмом синтетических гестагенов.

Как ХГЧ должен изменяться во время беременности?

Если беременность развивается правильно, уровень бета-ХГЧ быстро увеличивается, в течение первых 4 недель он удваивается каждые 2 дня. Между 8-й и 10-й неделей беременности он достигает наивысшего значения. В это время плацента уже развита, и с этого момента гонадотропин начинает уменьшаться – в течение двух дней он уменьшается примерно на 35%.

Стоит помнить, что как слишком низкий, так и слишком высокий уровень бета-ХГЧ при беременности может означать проблемы:

  • слишком высокий уровень может указывать на то, что с плацентой что-то не так (молярная беременность, рак хориона);
  • слишком низкий уровень во втором триместре может быть симптомом синдрома Эдвардса.

Примечание: избыток хорионического гонадотропина не всегда означает проблемы. Это также может быть сигналом того, что вы носите не одного, а нескольких детей (многоплодная беременность)

Возможные причины пониженного уровня ХГЧ

Пониженный уровень гонадотропина будет информативен только для женщин в положении. При подтверждении беременности выявление пониженных показателей ХГЧ вызывает опасения и требует немедленного принятия мер по спасению плода и/или матери. Возможные причины:

  • развитие плода вне маточной полости;
  • прекращение развития эмбриона
  • угроза прерывания беременности по различным причинам (характеризуется прогрессивным снижением концентрации гонадотропина более, чем на 50%);

Несмотря на наличие беременности, тест может показывать отрицательный результат (ложноотрицательный тест) по следующим причинам:

  • несвоевременное проведение исследования (тест выполнен рано);
  • прикрепление оплодотворенной яйцеклетки за пределами полости матки.

Диагностика по ХГЧ внематочной беременности

Иногда плодное яйцо по каким – либо причинам закрепляется вне полости матки. Такая беременность называется внематочной, и привести к рождению ребенка не может. Но вместе с тем, такая беременность несет угрозу для жизни женщины. Несвоевременное выявление аномальной беременности может привести к разрыву тканей и крупных сосудов. Увеличение эмбриона вне маточной полости приводит к разрыву внутренних органов репродуктивной системы и вызывает кровотечение, остановить которое зачастую очень сложно. Если своевременно женщину не доставить в больницу для оказания необходимого медицинского вмешательства, пациентка может погибнуть. До наступления столь серьезных последствий при внематочной беременности зачастую женщина испытывает такие же симптомы и ощущения, как и при обычной беременности. При внематочной беременности уровень гонадотропина не достигает нижней границы установленной для своего срока нормы. Это позволяет врачу вовремя обнаружить патологию и оказать женщине требуемую помощь до возникновения серьезных осложнений.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности будет существенно ниже установленных нормативов и это позволит вовремя отреагировать на возникшую ситуацию.

Однако, при внимательном отношении к своему состоянию, заподозрить неладное можно по следующим симптомам:

  • головокружение;
  • нечеткий положительный тест на беременность (тусклый контрольный индикатор на аптечном тесте);
  • появление выделений с кровью;
  • возникновение болезненных ощущений внизу брюшной полости;
  • обмороки.

Как распознать внематочную беременность?

Для выявления и подтверждения такой серьезной аномалии как внематочная беременность акушеры анализируют данные всех доступных методов диагностики в комплексе, а именно:

  • осмотр врача. Специалист посредством обычного осмотра может заподозрить патологию и назначит дополнительные исследования;
  • ультразвуковое исследование. Посредством ультразвукового датчика медицинские специалисты выявляют точное место крепления плодного яйца в органах малого таза женщины;
  • анализ крови на ХГЧ показатели высоко информативен для лечащего врача в плане выявления патологической гестации.

Зачем определять ХГЧ при внематочной беременности?

image

Своевременно обнаруженная патологическая беременность дает возможность врачу определить все нюансы ситуации, в которую попала женщина, и принять правильное решение по лечению и сохранению ее репродуктивного здоровья.

Зачастую такая патологическая беременность до определенного срока протекает точно также, как и маточная. Ухудшение самочувствия женщины происходит внезапно и на принятие мер пациентке и врачу остается совсем мало времени.

Поэтому для раннего выявления такой опасной патологии используют специальное исследование крови, выявляющий значение ХГЧ при беременности на ранних сроках, свидетельствующее о неправильном креплении плодного яйца. При выявлении пониженных показателей, врачи проводят осмотр и ультразвуковое исследование пациентки. Если диагноз подтверждается, то проводятся мероприятия по удаление плодного яйца. Выявление внематочной беременности в совокупности с вовремя принятыми мерами сводят к минимуму негативные последствия для женщины. После проведения восстановительной терапии у нее сохраняются большие шансы на вынашивание и рождение здорового ребенка.

Источник: gpk1.ru

Виды лабораторной диагностики

Молекула ХГЧ-гормона – это димер на основе a- и b-субчастиц. А-часть родственна структуре лютеотропного и тиреотропного гормонов гипофиза, а вторая уникальна. Поэтому для медицинской диагностики используют 2 вида анализа:

  • общий ХГЧ;
  • специфичный b-ХГЧ.

Общее содержание ХГЧ

Общий уровень гормона используют при анализе крови на беременность – повышенный ХГЧ в данном случае подтверждает факт зачатия уже на 6-8 день после оплодотворения яйцеклетки. В первое время после слияния половых клеток концентрация бета-частиц слишком незначительна для точной диагностики, но общего количества фракций гормона вполне достаточно для точного анализа. Во втором триместре уровень общего ХГЧ анализируют в составе пренатального скрининга при проведении тройного и четверного тестов.

Свободный b-ХГЧ

В-ХГЧ используют для контроля при беременности. Первые b-частицы появляются в плазме крови через неделю после оплодотворения яйцеклетки, и удваивается каждые 48 часов, достигая максимума к 7-11 неделе. В этот период с помощью гормона (I и II триместры) проверяют качество имплантации яйцеклетки с последующим формированием системы «плод-плацента» и делают скрининг на генетические заболевания эмбриона.

Кроме того, уровень специфических бета-частиц помогает выявлять гормонозависимые опухоли, а именно:

  • трофобластные новообразования у женщин — пузырный занос, хориокарцинома;
  • эмбриональные опухоли у мужчин и женщин — тератомы, семиномы;
  • новообразования других тканей и органов — лимфомы, неоплазия легочной ткани, раковые заболевания ЖКТ.

Это интересно! В отношении ХГЧ ученые до сих пор разгадывают загадку «курица или яйцо». Нет единого мнения, что первично: высокий уровень хорионического гонадотропина стал причиной появления онкологических заболеваний или появление опухоли привело к повышению гормона. Поэтому во многих странах запада запрещена безрецептурная продажа средств, в состав которых входит это вещество.

Правила подготовки к исследованию

Для анализа используют венозную кровь, взятую натощак. При подготовке к процедуре старайтесь придерживаться следующих требований:

  • За несколько дней, по возможности, откажитесь от приема гормональных препаратов, особенно на основе ХГЧ.
  • За 3 суток исключите употребление алкоголя, ограничьте количество копченой, жирной и острой пищи.
  • За сутки до теста постарайтесь снизить уровень стресса; любые другие инструментальные исследования назначайте уже после анализа на ХГЧ.
  • За пару часов до взятия крови старайтесь не курить.
  • За 20 минут до процедуры выпейте полстакана чистой негазированной воды.

На заметку! Тест-полоски на беременность определяют уровень ХГЧ в моче. Но чувствительность такого экспресс-теста намного ниже – достоверные результаты возможны только через несколько дней после несостоявшейся по расписанию менструации.

Референсные показатели

Уровень нормы различен и зависит от пола, возраста и функционального состояния организма:

  • У молодых небеременных женщин норма общего ХГЧ не должна превышать уровня 5 мЕд/мл.
  • У женщин старшего возраста, в период менопаузы и после, минимальный показатель может быть повышен до 9 мЕд/мл.
  • У здоровых активных мужчин максимальный предел значений — 2,5 мЕд/мл.
  • При нормальной одноплодной беременности уровень гормона повышается каждые 2 суток в 2 раза, и достигает пиковых показателей примерно к началу 3-го месяца. После этого значения начинают плавно снижаться. Исходный уровень в 5 мЕд/мл восстанавливается на 3-5 сутки после родов.

СРОК БЕРЕМЕННОСТИ

УРОВЕНЬ ХГЧ (мЕд/мл)

1-2 неделя

25-156

2-3 неделя

101-4870

3-4 неделя

1110-31500

4-5 неделя

2560-82300

5-6 неделя

23100-151000

6-7 неделя

27300-233000

7-11 неделя

20900-291000

11-16 неделя

6140-103000

16-21 неделя

4720-80100

21-39 неделя

2700-78100

Анализ крови на ХГЧ: что означает повышение уровня у небеременных

Критический уровень в 5-10 мЕд/мл может говорить о предраковом состоянии. Более высокие значения – признак явного опухолевого процесса:

  • эмбриональные новообразования половых желез у детей и взрослых (тератомы, семиномы);
  • гормонозависимые опухоли органов за пределами репродуктивной системы (легких, органов ЖКТ).

Постоянное повышение уровня гормона свидетельствует о росте новообразования и/или наличии метастаз.

Причины повышения у беременных

Естественное превышение референсных показателей для беременных может быть следствием:

  • многоплодной беременности – это связано с кратным увеличением объема трофобластической ткани, продуцирующей ХГЧ;
  • индивидуальной особенности женского цикла.

Во всех остальных случаях превышение значений говорит о наличии патологического процесса. Среди них:

  • токсикоз первого триместра;
  • гестоз (поздний токсикоз);
  • риск хромосомных аномалий развития плода;
  • трофобластические заболевания – пузырный занос или хориокарцинома; в данном случае плод гибнет на ранних стадиях развития, и его место замещает патологически разросшаяся трофобластическая ткань; характерным признаком является отсутствие снижения ХГЧ после 10-11 недели.

О чем расскажет снижение ХГЧ

Понижение уровня гормона при беременности заставляет иммунную систему проявлять агрессию по отношению к тканям зародыша. Хорионический гонадотропин адаптирует женский организм к антигенному составу нового эмбриона и предотвращает его отторжение при имплантации. Падение уровня хориотропного гонадотропина создает высокий риск, и может способствовать:

  • внематочной имплантации зародыша;
  • выкидышу или гибели плода;
  • замершей беременности, когда плод прекращает свое развитие, останавливается в росте и впоследствии гибнет;
  • нарушению работы системы «плод-плацента»;
  • истинному перенашиванию (беременность длится более 42 недель).

Ложноположительный анализ

Анализ отличается высокой точностью, но ошибка может быть связана со сторонними патологическими процессами или гормональными отклонениями.

Ложноположительный результат возможен в следующих случаях:

  • внутренние гормональные сбои;
  • прием препаратов на основе ХГЧ;
  • недиагностированные раковые опухоли.

Ложноотрицательные результаты могут проявляться при поздней овуляции, внематочной имплантации, замершей беременности.

Опасность отклонений для плода

ХГЧ является наиболее чувствительным маркером при трисомии по 21 хромосоме, поэтому повышение хорионического гонадотропина в 2 и более раза автоматически записывает беременную женщину в группу риска по развитию у плода синдрома Дауна. Сходное повышение гормона наблюдается при синдромах Эдвардса, Тернера, Патау, а также при патологиях развития сердца и нервной системы.

Внимание! У 4-5% беременных женщин уровень ХГЧ показывает наличие возможных отклонений, но только в 0,1-0,2% случаев на свет появляется ребенок с генетическими отклонениями. Данные анализа – лишь повод для дальнейшего обследования.

Источник: www.polyclin.ru

ХГЧ является белковым соединением, и относится к классу гликопротеинов. В его состав входит 257 аминокислот, что позволяет одной из его фракций повторять свойства многих других биологически важных для организма веществ. Особенности структуры данного гормона делают его незаменимым для мониторинга беременности на разных временных отрезках.

Молекулярная формула ХГЧ представлена двумя цепочками – одна из которых включает α-субъединицы а вторая – β. α –субъединицы характеризуются идентичностью многим биологическим веществам организма, таким как ТТГ (тиреотропный), ФСГ (фолликулостимулирующий) и ЛГ (лютеинизирующий) гормон. Тогда как β-субъединица уникальна по своей структуре, что с успехом применятся в диагностической лабораторной практике.

На ее основе производятся не только всем известные экспресс-тесты на беременность, проводимые на моче, но и имеющие гораздо большую диагностическую способность анализы крови. Хорионический гормон выполняет несколько важнейших функций для организма как женского, так и мужского, причем ответственность за формирование последнего почти полностью зависит от данного вещества.

К миссиям ХГЧ относятся следующие:

  • Обеспечение повышенного продуцирования желтого тела, вырабатывающего женские гормоны – прогестерон и эстроген.
  • Создание благоприятных условий для иммунной системы беременной, подготавливая ее организм к принятию и вынашиванию плода.
  • Активизация работы половых желез и надпочечников ребенка, находящегося в состоянии внутриутробного развития.
  • Стимуляция образования клеток Лейдига, ответственных за синтез тестостерона у эмбрионов, развивающихся как особи мужского пола.

Выработка ХГЧ начинается с первых часов после оплодотворения яйцеклетки поверхностным (синцитиальным) слоем трофобласта – зародышевой стенки. После того как эмбрион имплантируется в матку, гормон синтезируются с удвоенной силой, и принимает активное участие в образовании плаценты (детского места).

Приблизительно на сроке 6–8 дней беременности первые порции хорионического гормона попадают в кровь и на несколько дней позже в мочу. Поэтому, чтобы получить результаты анализа крови на ХГЧ придется меньше времени ждать, и при этом они отличаются большей достоверностью. На этом и основаны все тесты, применяемые для установления факта зачатия на ранних сроках.

В отличие от повсеместно используемых тест-полосок, определяющих зачатие только после факта задержки очередных месячных, ХГЧ анализ крови может показать беременность почти на неделю раньше. Экспресс-тесты также основаны на определении числовых показателей данного гормона, но при этом материалом исследования является не кровь, а урина пациентки.

Последний способ исследования при беременности зачастую показывает промежуточные слабоположительные результаты, не дающие стопроцентной гарантии, а также иногда ложноположительные либо ложноотрицательные. И эта особенность является еще одним неоспоримым преимуществом анализа на ХГЧ, проведенного на образце крови, перед остальными методиками.

Структурные особенности этого белкового соединения дают возможность провести его изучения по двум параметрам. При этом оценивается общий уровень концентрации и свободный, определяемый благодаря присутствию уникальной субъединицы β.

Данная процедура выполняется для проведения диагностики зачатия на ранних сроках. Это практически единственный способ, позволяющий определить беременность в первые недели после оплодотворения. Также исследование входит в перечень методик, составляющих пренатальный скрининг.

Методика изучения концентрации β-ХГЧ используется при скрининге в первом и втором гестационном триместре. Его основной целью является поиск хромосомных и физиологических аномалий эмбрионального развития. Свободный анализ на хорионический гонадотропин – обязательная процедура для следующих категорий беременных, входящих в группу риска развития аномалий у плода, а именно:

  • женщин в возрасте старше 35 лет;
  • проживающих в местности с загрязненной экологией;
  • подвергшихся воздействию радиоактивного облучения.

Расшифровка полученных данных состоит из процесса соотнесения значений к параметрам ХГЧ, определяемым как общепринятая норма. Такие показатели существенно отличаются для разных категорий пациентов, то есть для небеременных женщин и мужчин нормальными будут считаться одни значения, тогда как для будущих мам – совершенно другие.

Так, для первой указанной категории – здоровых лиц сильного пола и женщин, не находящихся в положении, характерны колебания от 0 до 5 мЕд/мл. Поэтому определенный в крови нулевой показатель не означает, что анализ на ХГЧ имеет признаки патологических изменений. Даже для мужчин считается нормальным присутствие 2–2,5 мЕд/мл данного вещества, так как оно стимулирует синтез половых гормонов и образование сперматозоидов.

Что касается беременных, то уровень ХГЧ в их крови неукоснительно растет, причем значения увеличиваются чуть ли не в геометрической прогрессии на протяжении каждой недели. Такой всплеск хорионического гормона происходит вплоть до 10–11 недели, после чего отмечается его плавное снижение, которое продолжается почти до самого родоразрешения – 38–39 недели.

Справка! По данным клинических исследований, проведенных в 2012 году в 95 лабораториях с применением химреактивов концерна Hoffman Roslie, нормальные значения ХГЧ должны соответствовать представленным ниже в таблице. При этом указанные нормативы имеют чисто ознакомительное предназначение и могут иметь небольшие отклонения, что не будет считаться поводом для волнений.

Но также следует отметить, что насколько бы ни была понятна таблица значений, неспециалисту будет сложно сопоставить все факты. Потому как расшифровать лишь этот анализ будет недостаточно – нужно понимать полную картину состояния пациентки, и при этом важно отследить изменения ХГЧ в динамике. Для облегчения интерпретации результатов анализа беременных создана специальная таблица и разбивкой показателей не только по неделям, но даже и по дням.

Превышение нормы хорионического гормона свыше 10 мЕд/мл для этой категории обследуемых считается критическим, и выступает в качестве онкомаркера. Такой резкий скачок зачастую становится сигналом о формировании в организме новообразований онкологического характера. Изменения в сторону увеличения концентрации ХГЧ могут быть связаны с опухолевыми процессами пищеварительной, дыхательной, мочевыделительной или половой систем.

У мужчин такое превышение уровня часто становится следствием развития опухолей тестикулов (яичек) – семиномы или тератомы, а у женщин матки. Также к подобному результату может привести прием медпрепаратов, изготовленных на основе ХГЧ, и применяемые для лечения бесплодия и стимулирования овуляции.

В случаях, когда проведение данной диагностики показало непрекращающийся рост концентрации ХГЧ после выполненной операции по поводу иссечения новообразования, делается вывод о появлении метастатических очагов. Их формирование также отображается в результатах повышением гормона в крови. И, наоборот, при удачно проведенной эктомии пораженных участков, он через несколько дней приходит в норму.

В ходе исследования биоматериалов женщин, находящихся на учете по беременности, может определяться как снижение, так и повышение концентрации данного вещества. При этом оба состояния представляют опасность для женщины и вынашиваемого ею плода. Возрастание параметров ХГЧ сверх нормы – повод для принятия решения относительно разработки тактики терапевтических мероприятий.

Увеличение хорионического гонадотропина должно происходить в рамках нормальных значений с учетом соответствующего гестационного периода. Спад коэффициента ниже нормальных значений при беременности также не является положительным моментом, а наоборот, очень опасен и требует немедленного дообследования и лечения. В некоторых случаях даже станет необходимым хирургическое вмешательство.

Снижение параметров хорионического гормона у беременных на разных периодах вынашивания обозначает развитие одной или нескольких патологий из следующих:

  • внематочная беременность;
  • аномальное развитие эмбриона;
  • неразвивающаяся беременность;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • превышение срока вынашивания ребенка;
  • угроза самопроизвольного аборта – выкидыша;
  • гибель плода во 2 или 3 триместре (поздних сроках).

Увеличение значений ХГЧ в биоматериалах крови у беременных может быть связано с определенным рядом ситуаций, таких как:

  • применение в качестве терапевтических методов гестагенных препаратов, созданных на основе стероидного гормона – прогестерона;
  • многоплодной (увеличивается пропорционально количеству эмбрионов) либо длительно протекающей беременности (продолжающейся более 42 недель);
  • допущение ошибки при установлении факта зачатия (если выставлен срок меньший, чем на самом деле);
  • сахарный диабет в анамнезе у женщины и возможные хромосомные отклонения в развитии эмбриона;
  • тяжелая стадия токсикоза беременных, сопровождающаяся дисфункцией мочевыделительной системы – нефропатией, и как следствие, выраженной отечностью. Подобное состояние приводит к увеличению веса тела и повышению АД.

Если вовремя не назначить необходимую терапию, то подобные состояния могут иметь летальный исход как для матери, так и для ребенка, находящегося в ее утробе. Именно с такими последствиями связано периодическое назначение беременным анализа крови на хорионический гонадотропин. Регулярный контроль его уровня позволит не пропустить серьезные изменения в худшую сторону состояния будущей мамы и обеспечить нормальное развитие ребенка.

На вопрос, волнующий практически всех обследуемых, через сколько времени результат будет расшифрован и отдан на руки, однозначно ответить сложно. Скорость обработки данных напрямую связана с загруженностью лаборатории и используемой аппаратуры для выполнения анализов. Но как правило, через сутки результаты обследований готовы, и пациент может получить их в клинике либо просмотреть на сайте диагностического центра в личном кабинете.

При этом обязательно следует брать во внимание, что в лабораториях разных диагностических учреждений результаты обследования могут отличаться. Это обусловлено как особенностями используемых реактивов, так и применяемых приборов. Поэтому для получения достоверных данных следует проходить данную процедуру в одной и той же клинике, и придерживаться одного времени сдачи биоматериалов. Тогда при расшифровке врач сможет проследить динамику ХГЧ, не опасаясь за возможные погрешности.

Источник: apkhleb.ru

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации