Виды кровотечений, правила остановки

При оказании доврачебной помощи может потребоваться остановить кровотечение. Своевременное и правильное выполнение этой манипуляции может спасти жизнь человеку. Для ее проведения необходимо знать, как остановить кровотечение при ранении вены и артерии.

Зная методы остановки кровопотери, можно спасти жизнь, выиграть время на транспортировку пострадавшего в ЛУ, где человеку будет оказана окончательная помощь.

Прежде всего, необходимо знать, чем отличается артериальная и венозная кровь. Каждая минута промедления может быть роковой. И нельзя перевозить пострадавшего, пока не будет остановлена кровь.

Методы остановки

Знания о том, как остановить кровотечение при ранении вены и другого сосуда, помогают спасать жизни. Прежде чем приступить к выполнению манипуляции, необходимо визуально определить, какой сосуд поврежден – артерия или вена. В первом случае из раны будет вытекать фонтаном алая кровь, а при повреждении вены кровь темная, почти черная, течет ручьем.

Предотвратить кровопотерю можно разными методами:

• прижать артерию пальцем;
• при повреждении сосуда конечности проводится сгибание в локтевом суставе;
• использование давящей повязки;
• наложение жгута;
• тугая тампонада;
• наложение зажима на сосуд.

Каждый метод имеет свои особенности и выполняется в разных условиях. При доврачебной помощи пострадавшему используют пальцевое прижатие, жгут, давящую повязку и метод сгибания руки в локтевом суставе.

Венозное кровотечение

Кровь темно-вишневого цвета, почти черная, медленно вытекающая из раны, говорит о венозном кровотечении. Кровотечение из крупных вен опасно для человека, так как может привести к резкой кровопотере или воздушной эмболии. Помимо случаев травм кровотечение может быть вызвано разрывом сосудов слизистых оболочек носа, при варикозном расширении.

Носовые кровотечения могут продолжаться длительное время. В этих случаях необходима срочная госпитализация больного. Первая помощь при венозных кровотечениях предполагает накладывание повязки давящего типа, жгута, пальцевое прижатие сосуда и наложение холода.

Давящая повязка представляет собой валик из нескольких слоев марли, но удобнее всего использовать неразмотанный бинт. Его накладывают на место, где будет передавливаться сосуд. Валик фиксируется бинтом или жгутом. О правильности наложения повязки свидетельствует прекращение кровопотери.

Помимо давящей повязки для остановки кровотечения используется жгут. Он накладывается на 2-3 см ниже раны, т. е. по направлению дальше от сердца. При использовании жгута обязательно засекается время, на которое он накладывается. В холодное время года его накладывают на 30 минут, в остальных случаях – на час. Для удобства определения, сколько минут прошло, его записывают.

Помогает снизить кровотечение холод. Его накладывают на 30 минут, затем убирают на 10 минут, чтобы восстановился кровоток в зоне воздействия холода.

Другие виды венозного кровотечения

При носовом кровотечении необходимо прижать крыло носа к перегородке, а на зону переносицы наложить холод на 5 минут с таким же перерывом. Не нужно запрокидывать голову назад, так как кровь будет стекать по задней стенки глотки и не будет возможности оценить эффективность методов остановки кровотечения.

При повреждении яремной и других крупных вен проводят пальцевое прижатие, а затем накладывается жгут. При повреждении яремной вены сосуд передавливается на уровне верхнего края щитовидного хряща, выше места ранения. На шею жгут накладывается через руку, поднятую вверх (противоположная рука от стороны ранения шеи). При венозном кровотечении жгут накладывается на три сантиметра выше ранения (ближе к голове), а при артериальном – ниже раны. Если кровь не останавливается, то жгут смещают чуть дальше от ранения.

Пальцевое прижатие

Доврачебная помощь при венозном кровотечении и при повреждении артерий предполагает знание методов пальцевого прижатия. Наибольшую опасность для жизни представляет именно повреждение артерий. Их прижимают проксимальнее раны, т. е. ближе к сердцу: на конечностях сосуды прижимают выше раны, на голове и шее – ниже. Прижав сосуд, можно остановить кровопотерю и выиграть время для дальнейшего оказания помощи: наложения давящей повязки или жгута.

Особенности пальцевого прижатия

Знать, как остановить кровотечение при ранении вены и артерии, недостаточно для проведения эффективной остановки кровопотери. Также следует знать, с какими особенностями можно столкнуться. Так, во время пальцевого прижатия артерий необходимо учитывать, что эти сосуды очень подвижны и могут «выскакивать» из-под пальца. Чтобы это исключить, прижимать сосуд следует массой всего тела и несколькими пальцами. Как только кровь остановится, необходимо наложить жгут или использовать другой способ временной остановки кровопотери.

Наложение жгута при разных видах кровотечений

А как остановить кровотечение при ранении вены или артерии при помощи жгута? В последнее время все чаще используют новые виды жгутов, снабженные специальными застежками. Ими пользоваться проще, чем резиновыми жгутами старого образца.

При артериальном кровотечении изделие накладывается выше места ранения, а при венозном – ниже. Жгут нельзя накладывать в верхней трети голени и в средней трети плеча, чтобы не повредить расположенные в этих зонах нервы. Не накладывают жгут в области суставов, на кисть, стопу.

При венозном кровотечении жгут накладывают на подкладку, ей может служить одежда пострадавшего. На обнаженное тело его наложение недопустимо, кроме экстренных случаев.

Сильное затягивание жгута может привести к раздавливанию мягких тканей, передавливанию нервов, других сосудов. В результате появляется ишемический неврит, некроз тканей, нарушается чувствительность конечностей, может появиться паралич или парез.

Недостаточное затягивание приводит к кровопотере, а в некоторых случаях может способствовать его усилению.

При венозном кровотечении давящая повязка – простой и лучший способ остановить кровопотерю. Для ее выполнения необходимо сделать ватно-марлевый валик, который будет оказывать нужное давление на рану.

Капиллярное кровотечение

Это самые тонкие сосуды в организме человека и животных, имеющие форму трубки с диаметром всего 5-10 мкм. Соединяясь между собой, капилляры образуют сеть, за счет которой происходит кровоснабжение многих органов и систем. Капиллярные кровотечения самые распространенные. Они легко купируются, не наносят существенного вреда организму и человек вполне способен самостоятельно оказать себе помощь. Исключением являются кровотечения из носовой полости, где при повреждении большого количества капилляров может произойти значительная кровопотеря. Такие кровотечения обязательно должны быть осмотрены врачом. Давайте рассмотрим в каждом конкретном случае, каковы причины кровотечений.

Причина капиллярного кровотечения

• Травмы кожи различной этиологии (ссадины, порезы, ожоговые раны);
• Генетические заболевания, в результате которых нарушен либо процесс свертываемости крови (гемофилия), либо в результате патологии сосуды обладают повышенной проницаемостью (болезнь Виллебранда), либо значительно снижен уровень тромбоцитов в крови (болезнь Верльгофа);
• Так же причиной капиллярных кровотечений могут стать заболевания, не связанные с патологией кровеносной системы: опухоли, гнойные процессы на коже, гормональные нарушения и т.д.

В особую группу капиллярных кровотечений, как говорилось ранее, стоит внести кровотечения из носовой полости. Такие кровотечения не должны остаться незамеченными. В силу анатомического строения носовой полости капиллярная кровь может изливаться не только наружу, но и в желудок. Тогда достаточно сложно оценить объём кровопотери и, как следствие, мы получаем резкое ухудшение состояния пострадавшего. Тогда без врачебной помощи будет не обойтись.

Если при капиллярном кровотечении область раны достаточно объемная, у человека имеются какие – либо хронические заболевания или это человек пенсионного возраста или ребенок, могут наблюдаться следующие симптомы:

• Учащенный пульс, чувство беспокойства или тревоги;
• Цианоз или бледность кожи, особенно в области носогубного треугольника;
• Чувство сухости во рту и на губах;

Как правило, при капиллярном кровотечении кровь ярко – красного цвета, выделяется либо небольшими каплями, либо незначительно сочится из раны. Пульсация отсутствует. Область поражения полностью охватывается кровью.

Что делать, если на ваших глазах человек получил травму и возникло капиллярное кровотечение. Или заложником ситуации оказались Вы сами.

Правила остановки капиллярного кровотечения

1. Успокоить пострадавшего, усадить или уложить в удобное положение.
2. Если кровотечение незначительное, обработать рану любым антисептическим средством, либо перекисью водорода. Запомните! Ни в коем случае не стоит лить внутрь раны йод. Это приведет еще к большей травматизации кожи и ухудшит процесс заживления.
3. Если рана не обширная, то края раны можно обработать зеленкой или фукрацином.
4. Наложить на область раны давящую повязку.
5. Если пострадавший чувствует себя хорошо, то можно ограничиться вышеперечисленными мероприятиями.
6. Если у пострадавшего имеются симптомы, которые мы с вами рассмотрели выше, то следует обратиться за врачебной помощью и определить тактику дальнейшего лечения.

Венозное кровотечение

Работа наших вен – достаточно сложный процесс, большую роль в котором играют вены голени. Вообще, венозную систему можно представить в виде большой и быстрой реки, у которой есть притоки. Кровь в этой реке движется только в одном направлении. Назад оттоку венозной крови препятствуют венозные клапаны, которые выполняют роль барьеров. Это является особенностью венозной стенки.  Сама венозная стенка достаточно эластичная, легко растягивается и имеет небольшой мышечный слой по сравнению со стенкой артерий.

Кровотечения из вен несет серьезную опасность для организма, особенно, если это вены шеи, а также глубокие вены, при поражении которых происходит массивная кровопотеря, ведущая к расстройству гемодинамики и нарушению всего процесса кровообращения.

Причина венозного кровотечения

• Резаные, колотые, рваные раны различной степени тяжести и площади раневой поверхности;
• Кровотечения в результате открытого перелома конечностей, когда в следствие повреждения обломком кости повреждается крупная вена.
• Внутренние венозные кровотечения в результате ранения, ушиба (часто печень и селезенка), ДТП.
• Кровотечения нетравматической природы, особенно при заболеваниях желудочно – кишечного тракта и заболеваниях нижних конечностей.

При венозном кровотечении кровь всегда темно – вишневого цвета, вытекает не интенсивно, струится равномерно. Пульсовая волна при этом виде кровотечения отсутствует. Если повреждены крупные вены, то кровь может вытекать интенсивно, обильно с резким нарастанием общей симптоматики: слабость, предобморочное состояние, липкий холодный пот, резкая бледность или синюшность кожных покровов.

Поверхностные, неглубокие, мелкие вены способны тромбироваться самостоятельно. Наибольшую опасность представляют ранения вен шеи или грудной клетки. Из – за некоторых анатомических особенностей, связанных с их строением, в рану, при травме, может поступать кислород.  Это вызовет закупорку сосудов сердца или легких и приведет к мгновенной смерти пострадавшего.  Так же опасны внутренние венозные кровотечения.

При таком виде кровотечения кровь не изливается на поверхность, у человека могут наблюдаться следующие характерные симптомы:

• Резкая слабость, потливость, спутанность сознания;
• Низкие цифры АД, вплоть до коллапса;
• Нарастает тахикардия и одышка;
• Кожные покровы липкие, влажные;
• Человек испытывает постоянную жажду.

Правила остановки венозного кровотечения

1. Часто, при венозных кровотечениях, в качестве первой доврачебной помощи применяют давящую повязку. Необходимо наложить на саму рану чистую марлю, смоченную либо перекисью водорода, либо любым другим антисептическим средством. Вторым слоем укладывается валик из бинта (цельный), и в качестве завершающего слоя применяют тугое бинтование.
2. Еще одной достаточно эффективной мерой остановки венозного кровотечения является пальцевое прижатие поврежденного сосуда. Этот метод хорош тогда, когда вы находитесь на удаленной местности или в лесу, и у вас нет с собой перевязочного материала, а приезда скорой ждать долго.
3. Иногда, при повреждении поверхностных вен, помогает придание поврежденной конечности возвышенного положения. Это позволит дождаться приезда скорой.
4. Так же, при повреждении вен верхних и нижних конечностей, можно согнуть в локте или колене поврежденную область и прибинтовать к здоровому участку.
5. При повреждении крупных вен на рану накладывают тампон из бинта, смоченный перекисью и после этого туго бинтуют. Но в данной ситуации – это лишь временная мера, которая позволит дождаться приезда врача. Если повязка промокла, не снимайте ее. Наложите поверх еще один валик, и снова забинтуйте.
6. Если кровотечение очень сильное и нарастают общие симптомы, необходимо на пораженную область наложить жгут. Жгут накладывают не более чем на 2 часа, с обязательной фиксацией времени его наложения. Если жгут наложен правильно, то на удаленных от раны артериях должен прощупываться пульс.
7. При ранении вен шеи единственным методом спасения пострадавшего является максимально сильное прижатие вены в ране. Оставайтесь в таком положении до приезда медиков.
8. При подозрении на внутреннее венозное кровотечение постарайтесь успокоить пострадавшего, уложите с приподнятым ножным концом (как при обмороке). На область предполагаемой травмы положите пузырь со льдом или холодный компресс. Не поить и не кормить пострадавшего. Контролировать пульс, сознание. Ни в коем случае не давать обезболивающие препараты.

Артериальное кровотечение

Это каналы, по которым кровь отходит от сердца. Сначала они крупные, но, по – мере их разветвления, становятся все меньше и переходят в капилляры. Как правило, артерии размещаются в организме в местах расположения мышц и костей. Стенка артерии состоит из трех слоев, она прочная, эластичная и упругая, густо снабжена нервными и мышечными волокнами.  При травмах и ранениях артерий могут повреждаться как верхний слой стенки артерий, так и все три слоя одновременно. В этом случае кровотечение принимает профузный характер и в большинстве случаев заканчивается летально.

При ранении артерий кровь может изливаться в близлежащие ткани и образовывать обширные гематомы. Со временем гематома может оказывать давление на окружающие ткани и органы, нарушая их кровоснабжение, с развитием участка ишемии и даже развитием некроза.

При артериальных кровотечениях кровь всегда пульсирующая, яркая, стремительно (иногда фонтаном) изливается из раны. Вокруг пострадавшего, во многих случаях, можно, в прямом смысле, увидеть лужу крови. При повреждении крупных внутренних артерий мгновенно нарастает яркая клиническая картина геморрагического или травматического шока. Степень тяжести шока зависит от объема кровопотери и наличии сопутствующих хронических заболеваний или травм.

• Сознание спутанное или полная потеря сознания.
• Стремительное падение артериального давления, вплоть до сосудистого коллапса.
• Сухость кожных покровов, жажда.
• Кожа приобретает мраморный оттенок, она холодная, липкая.
• Тремор конечностей.
• Тахикардия, пульс нитевидный, слабого наполнения и напряжения.
• Дыхание патологическое.

При артериальных кровотечениях действовать стоить незамедлительно. Главная задача – как можно быстрее остановить кровотечение. Счет идет на секунды. Если вы оказываете помощь в одиночку, не стоит бежать вызывать бригаду неотложной помощи. Необходимо как можно быстрее остановить кровотечение, а потом позвонить в скорую помощь.  До приезда медиков нельзя оставлять пострадавшего одного. В ряде случаев, при пальцевом прижатии артерии, необходимо оставаться в таком положении до приезда врача, а иногда и до прибытия к месту ушивания раны.

Правила остановки артериального кровотечения

1. Если повреждена не крупная артерия и кровотечение не столь интенсивное, то можно попробовать обойтись давящей повязкой с обязательным тампонирование раны. Помощь оказывается аналогично, как и при повреждениях крупных вен. Сначала накладывается салфетка с антисептиком, затем тампон и завершают все туром бинта.
2. Как правило, для остановки артериальных кровотечений чаще всего используют жгут. Для этого подойдет любой ремень, толстая веревка или пояс. Жгут накладывается на слой одежды с обязательным условием его наложения выше места ранения. Время фиксируют. Если под рукой нет бумаги, пишут прямо на здоровой части руки. В зимний период это 1 час, а летом 2 часа.  Правильность наложения жгута определяется отсутствием пульса и побледнением конечности. Если путь до больницы долгий, по истечению времени наложения можно ослабить жгут на 5 минут для восстановления кровообращения в конечности.
3. При ранениях бедра интенсивность кровопотери настолько велика, что человек может погибнуть в течении 30 секунд. Первая помощь заключается в немедленном надавливании кулаком на область расположения сосуда. Следует оставаться так до приезда скорой.
4. При ранении артерий шей следует прижать артерию к шейным позвонкам. На рану накладывают давящую повязку и фиксируют ее жгутом, проведенным вокруг руки, заведенной за голову с противоположной стороны.
5. Если из раны торчит обломок предмета ни в коем случае не стоит извлекать его самостоятельно. Помощь заключается в наложении жгута, а рану с предметом следует прикрыть куском чистой ткани и дождаться приезда врача.

Помните, любые кровотечения наносят существенный ущерб состоянию здоровья пострадавшего, ухудшают его самочувствие и в ряде случаев могут закончиться летально.  Оказывайте помощь незамедлительно. Действуйте быстро, без паники, ориентируйтесь по ситуации. Это позволит вам сохранить жизнь потерпевшему.

Важные отличия

Помощь при кровотечении будет несколько отличаться в зависимости от того, какой сосуд поврежден. Поэтому в считанные минуты после травмирования нужно провести диагностическое исследование, установив вид кровопотери.

Самым незначительным повреждением при травмах считается капиллярное кровотечение, когда нарушена только поверхностная ткань кожи или слизистой. В этом случае помощь медиков не нужна: рану обрабатывают антисептиком, а затем защищают от внешних раздражающих воздействий бинтом.

Повреждение артерий несет непосредственную угрозу для здоровья и жизни пострадавшего. Дело в том, что артерии – особые сосуды, которые в большинстве случаев «запрятаны» глубоко в мягких тканях или находятся в непосредственной близости около костей. При значительных повреждениях справиться с такой кровопотерей организм самостоятельно не может, поэтому ему нужна экстренная помощь: кровь, бьющая фонтаном из раны, быстро истощит резервные запасы и приведет к смертельному исходу.

Вены расположены не так глубоко, как артерии, поэтому их травмирование происходит значительно чаще. Они не имеют артериальной способности к сокращению, однако их стенки могут «слепливаться» между собой, так как они очень тонкие. Отличить венозное кровотечение от других видов кровопотерь просто: биологическая жидкость темная, густая, вытекает из раны сплошным потоком.

Способы остановки венозного кровотечения зависит от вида и локализации поврежденных вен.

Признаки и характерные особенности венозного кровотечения

Вены, так же, как и другие сосуды, расположены по всему телу человека. Однако есть места, где их легче всего травмировать. Перечислим самые опасные для повреждения зоны:

• Большая вена, которая проходит по бедру и голени, соединяясь с магистральными притоками;
• Места расположения глубоких вен: внешняя и внутренняя часть плеча и предплечья;
• Сплетение вен на поверхностной части стопы;
• Верхние и нижние конечности (повреждение поверхностных вен);
• Шея и голова.

Выделяют следующие причины возникновения венозного кровотечения:

• Травмирования;
• Раны, полученные в результате сильных механических повреждений;
• Варикозное расширение вен;
• Постоянно превышенные показатели артериального давления;
• Патологические изменения в системе кровообращения.

Венозная кровопотеря может сопровождаться такими признаками:

• Вытекающая кровь очень темного цвета;
• Видна открытая рана в месте, где проходят вены;
• Поток крови выходит из раны ровной, непрерывающейся струей;
• В кровяном потоке отсутствует пульсация или проявляется крайне слабо;
• Если придавить пальцем место ниже области повреждения, то интенсивность кровопотери значительно снизится;
• Повышаются показатели артериального давления;
• Значительно учащается сердцебиение;
• Кожные покровы сильно бледнеют;
• Если оказание первой помощи при венозном кровотечении запоздало и у пациента наблюдаются значительные кровопотери, произойдет потеря сознания.

Локализация повреждения значительно влияет на симптоматические проявления повреждения. Рассмотрим их главные клинические особенности:

1. Кровотечения из глубоких вен, расположенных на бедрах и плечах никогда не заканчиваются самостоятельно. Это серьезная кровопотеря, которая может привести к обморочным состояниям.
2. Не менее стремительно развивается потеря венозной крови из нижней части любой вены, так как кровоток в этих сосудах центростремительный.
3. Если повреждены мелкие венки, расположенные под кожей, то угрозы жизни и здоровью пациента они не несут. Кровопотеря незначительная, а в результате возможностей вен к самостоятельному тромбированию, она может прекратиться самостоятельно без вмешательства медиков.

Обратите внимание!

Если кровопотеря вызвана патологическими изменениями в кровотоке, болезнями крови, состоянием алкогольного опьянения, высокими показателями артериального давления, остановить ее значительно сложнее!

После того, как локализация и вид повреждения установлены, приступают к оказанию первой помощи при венозном кровотечении.

Неотложные действия при венозном кровотечении

Остановка опасной обширной кровопотери из вен происходит посредством выполнения следующих действий:

1. Приподнимите поврежденную конечность пострадавшего: это действие позволит значительно уменьшить, а возможно, и полностью остановить потерю крови.
2. Остановить венозную кровь можно с помощью приема «сгибания». Для его выполнения руку или ногу пострадавшего максимально сгибают в суставе, а затем плотно фиксируют к телу (к примеру, голень бинтуют к бедру).
3. Для остановки крови из вен показано использование давящей повязки. Медицинский персонал для этих целей применяет индивидуальный перевязочный пакет. В случае его отсутствия на месте происшествия материалом для давящей повязки служит бинт или чистая ткань.
4. Во время поиска необходимого перевязочного материала нужно попросить помощника или самого пострадавшего прижать место, расположенное ниже кровотечения, пальцем.

Использование давящей повязки при остановке венозной кровопотери – ключевой момент, который требует детального описания:

• Рану подвергают обработке антисептическим раствором, а ее края промазывают йодом;
• Выбранным для повязки материалом несколько раз туго бинтуют поврежденную конечность ниже раны.
• Для охлаждения травмированного места используют холодный компресс: лед, снег, замороженные продукты. Холод «помогает» давящей повязке в остановке кровотечения.
• Приложите несколько пальцев к сосудам, расположенным ниже ранения. Там должна быть отчетливо слышна пульсация. Если она отсутствует, значит, вы перетянули повязку слишком туго и ее нужно сменить.

Обратите внимание!

Если давящая повязка, наложенная надлежащим образом, пропиталась кровью, менять ее нельзя! До того, как подоспеет помощь медиков, достаточно наложить на нее еще несколько слоев бинта.

Наложение жгута при венозном кровотечении используется крайне редко: это приспособление целесообразно применять только при повреждении крупных сосудов, чаще всего артериальных.

Дело в том, что, неправильно наложив жгут или превысив время его нахождения на теле человека, спасатель провоцирует опасность, которая может привести к некрозу тканей. Это осложнение устранить можно только хирургическим путем, лишив пострадавшего руки или ноги.

Тем не менее, если у больного обильная кровопотеря, а правильно наложенная давящая повязка и другие способы устранения кровотечения не дали результатов, остановить кровь можно, наложив жгут.

Делается это следующим образом:

• Найдите материал, который будете использовать вместо жгута: шарф, носовой платок, резиновую трубку, веревку и т.д.;
• Отступите от раны примерно 5 см вниз и в этом месте «закручивайте» жгут до тех пор, пока кровь не остановится.

Обратите внимание!

Затягивать жгут на голом теле пострадавшего нельзя! Если в месте его наложения фрагменты одежды отсутствуют, следует подложить туда любые отрезы ткани.

Не забудьте проверить наличие пульсации, которое укажет на правильность наложения жгута. А затем зафиксируйте время наложения давящего приспособления. Несмотря на то, что записи предполагается делать на бумаге, в случае со жгутом правилу можно и даже нужно изменить. Бумага может намокнуть, выпасть из-под жгута, смяться. К тому же ее просто может не оказаться на месте происшествия. Поэтому медики рекомендуют делать соответствующие записи на лице пострадавшего.

Обратите внимание!

Использовать жгут больше часа в летний период и получаса зимой нельзя!

Если по каким-то причинам первая медицинская помощь не может быть предоставлена в этот промежуток времени, жгут снимают на несколько минут, а затем накладывают снова.

Обратите внимание!

Если конечность больного отекла и посинела, немедленно снимайте жгут! Данные симптомы – главные показатели некроза тканей.

Для того чтобы оказать первую помощь при кровотечении, следует вначале определить, к какому типу оно относится. Неправильно оказанная помощь может значительно усугубить состояние пострадавшего. В данной статье рассмотрим, чем характеризуется венозное кровотечение и как его остановить.

Признаки венозного кровотечения

Венозное кровотечение – это потеря крови в результате повреждения вен. Вены представляют собой сосуды с тонкими стенками, несущие кровь к сердцу от капилляров органов и тканей. Кровь, протекающая по венам, содержит углекислоту и бедна на кислород.

Венозная кровь характеризуется темно-красным или вишневым цветом. Она вытекает из раны равномерно и непрерывно, достаточно медленно. При повреждении крупных вен, в которых внутривенозное давление повышено, кровь может литься струей, но, как правило, она не пульсирует. Однако иногда наблюдается легкая пульсация, связанная с передачей пульсовой волны от артерии, проходящей вблизи поврежденной вены.

Как правило, венозное кровотечение возникает вследствие глубоких ранений или порезов. Данный вид кровотечения опасен не только вероятностью потери значительного количества крови, но и риском развития воздушной эмболии – смертельного состояния. Это связано с тем, венозные повреждения крупных вен, особенно шейных сосудов, вызывают всасывание через раны воздуха в момент вдоха. Опасность представляет переносимый по венам воздух, который достигнет сердечной мышцы.

Остановка венозного кровотечения – первая помощь

При венозном кровотечении наложение жгута обычно не требуется, в отличие от артериального. В данном случае устранение кровопотери проводится по другой методике, с использованием давящей повязки. Однако перед этим следует придать области ранения возвышенное положение, для того чтобы кровь оттекала от поврежденного участка.

Для наложения давящей повязки лучше всего использовать индивидуальный перевязочный пакет. Если такового нет под рукой, можно воспользоваться стерильной марлей, бинтом или салфетками из марли, сложенных в несколько слоев. Поверх используемых материалов следует приложить чистый носовой платок.

Давящая повязка накладывается немного ниже поврежденного места, т.к. венозная кровь транспортируется к сердцу по периферическим сосудам. Для ее укрепления производится круговое перевязывание бинтом. Причем бинтовать следует туго, в несколько оборотов, иначе при недостаточном затягивании кровотечение может усилиться.

Если кровь удалось остановить, а пульсация ниже сохранилась, то давящая повязка наложена правильно. Если же кровь продолжает течь, и повязка вновь начала ею пропитываться, то следует наложить сверху еще несколько слоев марли (бинта, салфеток) и опять туго перебинтовать.

В случае когда давящей повязки под рукой нет, кровоточащее место следует прижать пальцами. При кровотечении из руки нужно поднять ее вверх. Также достаточно эффективно останавливается венозное кровотечение при максимальном сгибании конечности (верхней или нижней). Согнутую в локтевом суставе руку следует перебинтовать, туго привязывая предплечье к плечу. Согнутую в коленном суставе ногу перебинтовывают, привязывая голень к бедру, или же, согнув ногу в тазобедренном суставе, проводится фиксация бинтом бедра к туловищу.

Жгут при венозном кровотечении накладывают только в случае сильных кровопотерь. Жгут также накладывается ниже ранения, сверху одежды или повязки. Обязательно следует написать записку с указанием времени наложения жгута. Запрещено держать жгут более 1,5 – 2 часов – следует на несколько минут снимать его, придавливая поврежденную вену пальцами.

После принятия вышеуказанных мер пострадавшего обязательно нужно направить в больницу.

Причины и признаки венозного кровотечения

Венозное кровотечение можно охарактеризовать местом вытекания крови, поскольку оно определяет способы оказания первой помощи.

Венозное кровотечение может возникнуть из:

• Глубоких вен,
• Поверхностных вен нижних и верхних конечностей,
• Вен шеи и головы.

Если существует риск венозного кровотечения, то диагностировать и определить его локализацию может только доктор, так как тип кровотечения не может быть определен только внешними признаками.

Можно выделить следующие причины кровотечения:

• Поверхностные ранения и травмы (осколочные, огнестрельные, ножевые и т.д.),
• Варикозное расширение вен,
• Артериальная гипертензия,
• Патологии системы кроветворения.

Необходимо знать, по каким признакам можно определить различные виды кровотечения и как отделить венозное от капиллярного или артериального.

Так, венозное кровотечение имеет ряд признаков, наиболее характерные из них следующие:

• Темно-красный цвет крови,
• Наличие ранения или травмы в местах прохождения вен,
• Кровоизлияние непрерывной ровной струей,
• Струя крови пульсирует слабо или вовсе не пульсирует,
• Если надавить возле места ранения, уменьшается интенсивность кровотечения,
• Длительное сохранение пострадавшей конечности ниже места кровотечения в нормальном состоянии. Данный факт объясняется наличием двух вен в сопровождении каждой артерии, поэтому кровообращение конечности нарушается только при сильной кровопотере,
• Артериальная гипертензия,
• Бледность кожи, адинамия, в случае массивной кровопотере возможна потеря сознания,
• Тахикардия.

Отметим несколько моментов:

• Если были повреждены поверхностные вены нижних или верхних конечностей (стопы и кисти), наблюдается слабовыраженное кровотечение, продолжительность которого не займет много времени. Однако в данном случае проведение первой помощи все равно является необходимой мерой, поскольку впоследствии могут выявиться повреждения более глубоких вен, которые, как правило, расположены на внутренней поверхности конечностей.
• Следует учитывать, что заболевания крови, повышенное артериальное давление и состояние алкогольного опьянения оказывают негативное влияния на скорость свертываемости крови, что может вызвать усиление кровотечения.

Чем характеризуется и как остановить кровотечение из поверхностных вен

Нарушение кровообращения не может быть вызвано даже полным пересечением любой подкожной вены. Однако несмотря на второстепенное значение данной группы сосудов, даже такое венозное кровотечение может привести к критическому объему кровопотери.

Поэтому необходимо знать места, находящиеся в группе риска в этом отношении:

• Венозная сеть запястья,
• Большая вена бедра и голени с магистральными притоками, расположенными на внутреннем участке этих сегментов,
• Центральные вены наружной и внутренней поверхности плеча и предплечья,
• Венозные сплетения на тыльной поверхности стопы.

Венозные кровотечения, вызванные повреждениями в перечисленных местах, имеют следующие клинические симптомы и особенности:

• Большее кровотечение наблюдается из нижнего конца пострадавшей вены, что объясняется центростремительным направлением кровотока (по направлению вверх),
• В случае повреждений подкожных мелких вен, они способны тромбироваться самостоятельно, результатом чего становится спонтанная остановка кровотечения,
• Повреждение магистральных вен плеча и бедра крайне редко может закончиться самостоятельной остановкой кровотечения,
• Усиление кровотечения может быть вызвано алкогольным опьянением, повышенным давлением, заболевания системы крови (тромбоцитопения, гемофилия, лейкоз).

Данные обстоятельства предопределяют оказание первой медицинской помощи и окончательной остановки кровотечения из подкожных сосудов.

Первая помощь при венозном кровотечении из поверхностных вен

Включает следующие меры:

Нецелесообразно накладывать жгут в случае венозных кровотечений из конечностей, поскольку такая процедура только усилит кровопотерю.

Кровотечения из глубоких вен

Глубокие вены находятся между мышцами, осуществляя более 2/3 возврата крови к сердечной мышце. Поэтому повреждение крупных сосудов всегда характеризуется расстройствами кровообращения и высоким риском для жизни.

Повреждение глубоких венозных сосудов можно опознать на основании следующих особенностей кровотечения:

• Большая кровопотеря с быстрым нарушением состояния, сильным падением артериального давления и коллапсом,
• Стремительное истечение из всей раны темной венозной крови. От артериального кровотечения отличается отсутствием выраженной струи крови,
• Наложение повязки и придавливание вен не снижает интенсивность кровопотери,
• Глубокие вены находятся на внутренних поверхностях конечностей. Данный факт обязательно нужно учитывать при оценке вероятности их повреждения,
• Обычно повреждаются плечевая и бедренная вены.

Неотложную помощь в случае таких кровотечений необходимо оказывать в наиболее краткие сроки. Даже небольшая задержка первой помощи может закончиться кровопотерей, несовместимой с жизнью.

Что делать при глубоких кровотечениях?

• Если рана большая, ее необходимо туго тампонировать бинтовой или марлевой салфеткой с перекисью водорода. Затем накладывается тугой циркулярный вид повязки,
• Небольшие линейные ранения с признаками, указывающими на повреждения глубоких венозных сосудов, являются показанием для прикладывания на рану плотного тканевого валика и его придавливания с фиксацией посредством тугого бинтования,
• В операционной специалисты делают ревизию раны, определяя место повреждения вены. При полном ее пересечении необходимо восстановить через сшивание между собой концов кровеносного сосуда (анастомоз). Ушивание касательных ранений не является сложной процедурой.

Кровотечения при ранении вен шеи

Главными венозными сосудами, расположенными на шее, являются внутренняя и наружная яремная вена. Повреждения второй встречаются чаще, однако намного более серьезные последствия вызывают травмы первой.

Клинические признаки соответствуют общим признакам венозных кровотечений. Различаются только их последствия и методы оказания первой помощи, поскольку на шею запрещается накладывать циркулярные тугие повязки.

Оказание первой помощи при ранении вен шеи

Опасности венозных кровотечений при ранениях шеи:

• Интенсивная кровопотеря,
• Большее по объему кровотечение происходит из верхнего конца вены,
• Риск возникновения воздушной эмболии, связанный с направлением движения крови к сердцу по шейным венам. При вертикальном положении пострадавшего снижается венозное давление, что может спровоцировать засасывание в вену воздуха. Как следствие, в артериях большого круга возникает воздушная эмболия,
• Нарушения мозгового кровообращения, отек мозга.

В случае венозного кровотечения оказываются следующие меры первой помощи, по пунктам:

• Придавить через кожу концы кровоточащих сосудов,
• Зажать вену в ране,
• Затампонировать и сильно придавить рану салфеткой с перекисью,
• Если кровотечение из внутренней яремной вены, необходимо зашить ее как можно быстрее.

Нужно сохранять спокойствие при любом кровотечении. Только последовательное принятие мер первой помощи, а также быстрая доставка пострадавших в медицинское учреждение позволит пережить ранение с наименьшими последствиями.