Рекомендации после флебэктомии нижних конечностей

Флебэктомия – это хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляются нездоровые подкожные вены нижних конечностей. Целью его является возобновление нормального кровотока. Одновременно улучшается внешний вид ног.

Операция флебэктомия не опасна для системы кровообращения, так как затрагивает только подкожные вены, обеспечивающие всего десятую часть общего кровотока.

Удаление варикозных вен современными способами чрезвычайно эффективно. Кожа не сильно травмируется, таким образом, сводятся к минимуму послеоперационные следы.

Показаниями к флебэктомии являются:

• Варикозные уплотнения (варикозные узлы);
• Вздутия вен;
• Отеки ног;
• Болевые ощущения;
• Трофические образования.

Флебэктомия нижних конечностей не проводится в следующих случаях:

• Запущенная стадия варикоза;
• Беременность;
• Пожилой возраст;
• Воспаления и инфекции в зоне операции;
• Серьезные патологии, применение анестезии при которых сопряжено с риском;
• Риск возникновения тромбов;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Гипертония;
• Невозможности послеоперационной двигательной активности.

Если есть противопоказания, назначается альтернативное лечение (например, склеротерапия), либо выполняются лишь отдельные этапы комбинированной флебэктомии.

Подготовка к операции

Объем предстоящего вмешательства определяется методом флебографии, предполагающим введение контрастного вещества, либо ультразвуковой диагностикой (дуплексное сканирование).

Исследуется область поражения, части сосудов, подлежащих удалению, намечаются места разрезов.

Накануне флебэктомии пациент должен побрить ноги и паховую область, тщательно помыться, подготовить компрессионный трикотаж или бинты.

За 18 часов до операции следует отказаться от еды.

Необходимо согласовать с врачом прием медикаментов. Возможно, перед операцией потребуется очистить кишечник с помощью клизмы.

Техника проведения

Выбор способа проведения операции зависит от многих факторов, в числе которых размер пораженной области, диаметр удаляемой вены, ее траектория (прямая или с изгибами), наличие сопутствующих заболеваний и другие.

Наиболее эффективна и поэтому чаще всего используема комбинированная флебэктомия, сочетающая несколько техник.

Она включает в себя 4 этапа:

• Кроссэктомия. На этом этапе останавливается кровяной поток в варикозных сосудах.

Для этого производится небольшой разрез в области соединения поверхностной вены с глубокой. Обычно это паховая область, реже – подколенная. Здесь поверхностная вена перевязывается и рассекается.

Кроссэктомия может стать самостоятельной операцией в случаях, если есть риск распространения тромбофлевита во внутренние вены.

• Стриппинг. Этап, на котором пораженная вена удаляется. Для этого производится второй разрез в области голени. Вена извлекается с помощью вводимого в одно из отверстий зонда. Существуют их различные конструкции. Классическая – зонд Бебкокка. Он снабжен режущим наконечником, который, продвигаясь по вене, отрезает ее от прилегающих тканей и сосудов. Поэтому, несмотря на свою колоссальную эффективность, зонд Бебкокка достаточно травматичен.

Чтобы минимизировать повреждения окружающих тканей, артерий, нервов, в современной медицине все больше применяются зонды без режущих насадок. В этом случае делается не второй разрез, а лишь маленькое отверстие для того, чтобы закрепить зонд на вене. Зонд вытягивается через первый разрез, выворачивая вену наизнанку.

Этот метод получил название PRO-стриппинг. Несмотря на очевидные преимущества, ход операции может быть осложнен отрывом вены в процессе ее вытягивания.

Еще более щадящий метод – криостриппинг. Суть его в том, что конец вены примерзает к зонду, из-за чего вену можно спокойно вытащить, вывернув ее. Метод дорогостоящ, но существенно снижает риск осложнений.

• Этап, на котором производится перевязка вен, связывающих варикозные с глубокими (перфорантных). Таким образом, останавливается сбрасывание крови из глубоких вен в поверхностные, и снимается тем самым давление в поверхностной венозной системе.
• Минифлебэктомия. Этап, на котором через маленькие (1-2 мм) проколы удаляются единичные вены и венозные узлы. Минифлебэктомия – самостоятельное и распространенное вмешательство на ранних стадиях варикоза. Процедура нетравматична, не требует госпитализации и общей анестезии, практически не оставляет следов и рубцов.

Восстановление после флебэктомии

Рекомендации по восстановлению различаются для каждого оперируемого и зависят от объема и типа вмешательства, истории болезни, общего физического состояния, сопутствующих заболеваний.

Индивидуальную советы, как вести себя после флебэктомии, даст лечащий врач. Следовать этим правилам – главная рекомендация восстановительного периода.

Общие для большинства пациентов правила, которые включает в себя послеоперационный период, следующие:

• Сразу после операции можно переворачиваться на кровати и делать несложные упражнения после флебэктомии в положении лежа на сгибания-разгибания ног, круговые движения голеностопом.
• Назначается поддерживающая медикаментозная терапия (антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие, антисвертывающие препараты).
• Уже на следующий послеоперационный день нужно надеть компрессионное белье и начать ходить. В первые дни не стоит совершать длительные прогулки, каждые 10 минут ноги должны отдыхать.
• Для улучшения оттока крови и предупреждения тромбоза положение ног пациента во время сна должно быть несколько выше тела. Чтобы этого достичь, можно приподнять край кровати.
• Реабилитация после флебэктомии обязательно должна включать в себя компрессионную терапию. Эластичные бинты или специальный компрессионный трикотаж следует носить круглосуточно в течение месяца после операции. Врач-флеболог может сократить или увеличить этот срок на свое усмотрение.
• Запрещается самостоятельно удалять швы, отрывать засохшую кровь и корочки. Как снять швы, знает медицинский персонал. Обычно снятие происходит на 7-10 день после операции.
• Мытье прооперированной ноги возможно только на 9-10 день, но не раньше, чем будут сняты швы. Запрещается горячий душ, сауны, бани в течение трех месяцев. Мочалка должна быть максимально мягкой, чтобы не повредить ворсинками раны и не содрать засохшие корочки. Мыло – детское, без запаха. После каждого мыться следует обработать швы йодом или спиртом. Нельзя использовать воск и депилятор для удаления волос, пока ноги не заживут.
• Лечебная физкультура и массаж ног – важная часть всего периода восстановления. Это предотвратит застой крови и поможет избежать осложнений.
• Занятия спортом после флебэктомии не должны предполагать серьезных физических нагрузок. Плавание, ходьба, велоспорт, легкий бег наиболее приемлемы. Следует беречь ноги от ушибов.

Последствия флебэктомии

Нужно различать закономерные, физиологические последствия и осложнения после флебэктомии.

Естественными являются:

• Локальные болевые ощущения в местах ран.
• Гематомы, синяки после флебэктомии.
• Повышенная температура тела через несколько дней после операции.
• Уплотнения на месте удаленных вен, а также уплотнение в паху после флебэктомии в области кожного шва.
• Вследствие измененного состояния кровооттока после флебэктомии может отекать нога.
• Иногда после флебэктомии мерзнут ноги из-за того, что нарушена структуры венозной системы, и нормальное кровообращение еще не восстановлено.

Эти последствия полностью устраняются самостоятельно в течение нескольких месяцев.

Фото до и после

Гораздо реже случается лимофотечение из-за повреждения в ходе разреза лимфатических сосудов. Кроме этого, возможно снижение чувствительности тканей, связанное с повреждением сопровождающих магистральную вену нервов.

Восстановление чувствительности длительное, может достигать нескольких лет. Эти последствия неприятны, но они не являются ошибкой флебэктомии.

Если остались вены после флебэктомии, необходимо провести исследование и, возможно, провести операцию повторно.

К возможным осложнениям относятся гематомы большого размера, нагноения ран, обильные кровотечения, а также тромбоз после флебэктомии.

Если после флебэктомии появилась вена в зоне рубцов, то можно говорить, что болезнь возобновилась. Появление варикоза на отдаленных от рубцов участках – свидетельство того, что болезнь прогрессирует. Ни одна самая современная клиника не гарантирует после флебэктомии стопроцентное избавление от будущих варикозных вен.

Флебэктомия – это удаление хирургическим путем пораженных варикозом участков вен или целых вен для нормализации кровотока. При оперативном вмешательстве удаляются непосредственно вены, которые находятся под кожей, на них приходится только 10% крови. Поэтому флебэктомия является безопасной для глубоких сосудов и не нарушает работу кровеносной системы. Этот метод лечения дает и эстетический эффект, улучшает состояние и внешний вид ног. В Юсуповской больнице прогрессивным методом по устранению варикоза является менее травматичная лазерная флебэктомия. Она избавляет от необходимости применения общего наркоза, а также выполнения подколенных и паховых разрезов и последующих наложений швов. После такой процедуры не требуется длительная госпитализация пациента, а реабилитация после флебэктомии на ноге проходит легче и быстрее

Рекомендации до и после флебэктомии

Перед проведением операции врач Юсуповской больницы проведет детальную консультацию, где выяснит всевозможные факторы риска и определит лечение. Пациента допускают к флебэктомии по следующим показателям:

• Расширение подкожных вен;
• При обширном варикозе;
• Варикоз сопровождается повышенной отечностью и утомляемостью ног;
• Нарушение оттока крови;
• Ощущение тяжести, отеки, повышенная утомляемость нижних конечностей даже без визуального варикозного расширения вен;
• Варикоз сопровождается трофическими язвами;
• Острый тромбофлебит расширенных варикозных вен;
• Присутствуют трофические нарушения кожи.

Также во время консультации врач учитывает следующие противопоказания к проведению операции:

• Ишемическая болезнь сердца;
• Поздняя стадия варикозной болезни;
• Гипертоническая болезнь;
• Тяжелые инфекционные процессы;
• Воспалительные процессы на нижних конечностях, рожистое воспаление, экзема, пиодермия и др.
• Пожилой возраст больного;
• Вторая половина беременности.

Если по какой-то причине нельзя проводить флебэктомию, специалист Юсуповской больницы предложит альтернативный метод лечения.

Флебэктомия вен нижних конечностей, послеоперационный период

При оперативном лечении варикоза, вены просто удаляют. Операция занимает в среднем около пары часов. Удаление вен, которые расположены под кожей безопасно для организма и не мешает нормальному кровотоку, потому как через подкожные вены протекает около 10% крови, а варикоз поражает именно эти вены. Основную часть венозной крови, которая составляет около 90%, переносят соединительные или так называемые глубокие вены ног. При удалении подкожных вен эти сосуды берут все кровообращения на себя. После хирургической операции остаются незаметные шрамы, приблизительно 4 мм. При выявлении неправильно функционирующих клапанов в венах, выполняется экстравазальная коррекция этих несостоятельных клапанов, целью которой является восстановление нормального оттока крови. После операции флебэктомия реабилитация на венах требуется обязательно. Необходимо следовать всем рекомендациям лечащего врача, основной из которых является эластическая компрессия.

Восстановление после флебэктомии

После операции по удалению варикозных вен рекомендации для каждого пациента будут различаться, все зависит от степени запущенности болезни, общего состояния здоровья, наличия хронических заболеваний, объема и характера операции. После оперативного вмешательства хирург Юсуповской больницы выдаст все необходимые рекомендации после флебэктомии нижних конечностей, которых следует придерживаться, чтобы процесс реабилитации был максимально комфортным и не возникло осложнений.

Уже с первых часов после хирургического вмешательства рекомендуется сгибать ноги, и поворачиваться. Практикуется простое приподнимание конца кровати около 10 см, что хорошо улучшает венозный кровоток.

При флебэктомии в послеоперационный период уже на следующий день после операции выполняется перевязка и применение эластичного бинта или компрессионного трикотажа на обе ноги от коленных суставов и до кончиков пальцев. После флебэктомии в послеоперационный период рекомендуется ходить только после перевязки, выполнять лечебную физкультуру и массаж легкого характера для профилактики тромбообразования.

После операции не разрешается заниматься активными видами спорта, такими как гимнастика, аэробика или использовать велотренажеры. Также не рекомендуется посещать баню и сауну, принимать горячую ванну, это негативно влияет на сосуды и могут возникнуть осложнения. Швы, как правило, снимают на 8-9 сутки и назначают курс водных процедур и лечебной физкультуры. Компрессионная одежда необходима еще около двух месяцев после того, как снимут швы. Упражнения при варикозе особенно важны для лиц пожилого возраста. Эта профилактика послеоперационных осложнений считается самой лучшей и надежной при образовании послеоперационных тромбозов и замедлении венозного оттока крови. В Юсуповской больнице для профилактики тромбообразования назначают еще и лекарственные препараты.

Высококвалифицированный персонал Юсуповской больницы предоставляет самые комфортные условия для восстановления после флебэктомии, отзывы пациентов это подтверждают. К услугам пациентов:

• комфортабельные палаты, которые оснащены всем необходимым;
• консультации диетолога, разработка индивидуального рациона питания;
• инструкторы по лечебной гимнастике, которые подберут необходимый план тренировок;
• бассейн с инструктором;
• большая красивая территория для прогулок на свежем воздухе;
• круглосуточная поддержка и контроль медицинских сотрудников;
• высококвалифицированный персонал, который поможет решить индивидуальные потребности.

Записаться на консультацию к специалисту Юсуповской больницы можно по телефону круглосуточной горячей линии.

Что такое минифлебэктомия? Этот термин используют для обозначения разновидности оперативного вмешательства, в процессе которого специалисты устраняют расширенные вены на конечностях пациента с целью налаживания кровяной циркуляции. Врачебные манипуляции в таком случае могут предусматривать разрезы тканей, или же все ограничивается лишь кожными проколами. Операция проводится под местным наркозом в условиях дневного стационара. Это значит, что уже спустя несколько часов после процедуры пациент может отправиться домой.

Разновидности операции

Избавиться от уплотнений и расширенных сосудов можно двумя способами:

1. Минифлебэктомия по Варади. В процессе удалению подвергаются узелки трофического характера или участки расширенных сосудов через небольшие разрезы на коже. В качестве инструмента доктор использует специализированный крючок. Чаще процедура проводится в тандеме со вспомогательными манипуляциями.
2. Минифлебэктомия по Мюллеру. В ходе операции удаляются поврежденные участки вен через миниатюрные кожные проколы. Этот метод более почитаем как среди пациентов, так и в кругу специалистов: вероятность возобновления болезни практически равна нулю, да и эстетический фактор берет верх.

Особенности восстановительного периода

При условии достойного проведения операции реабилитация после врачебной манипуляции проходит без проблем. Особенно редки жалобы пациентов, которым была осуществлена процедура по методу Мюллера.

Операция сделана – что происходит дальше?

В первые 24 часа после операции пациенту показан пастельный режим. Шевелить конечностями больной сможет уже через пару часов. Эта активность предусматривает выполнение нескольких легких упражнений, которые основаны на поднятии ног над уровнем лежащего корпуса. Затем переворачивание, сгибание и разгибание прооперированной конечности. Эти меры необходимы для восстановления венозного кровообращения.

Важно знать! В ходе выполнения упражнений пациент может пожаловаться на незначительные боли в оперированной ноге – это нормальное явление.

После осмотра доктора и его консультации пациента выписывают из больницы. Обычно это происходит через несколько часов. В случае наличия показаний возникает необходимость в нахождении пациента под присмотром медперсонала еще в течение суток.

О компрессионном белье

После операционного вмешательства на венах больному показано круглосуточное ношение компрессионных чулок, гольф или колготок (в зависимости от специфики клинического случая). Главная цель, которую при этом преследуют доктора,- минимизация риска развития повторного заболевания и ускорение восстановления организма в послеоперационный период.

На протяжении какого времени необходимо не расставаться с компрессионным бельем? Круглосуточно носить его пациенту предстоит в течение 30 дней, затем на протяжении 2-3 месяцев до момента исчезновения венозной недостаточности белье нужно надевать на день, а ночью снимать.

Примите во внимание! Надевать компрессионные чулки (гольфы, колготки) нужно в утреннее время сразу после пробуждения, не вставая с кровати.

Врачебные рекомендации больному

После минифлебэктомии пациенту следует придерживаться ряда правил, которые связаны с восстановлением организма и сведением риска развития рецидива к минимуму. В связи с постепенным (на протяжении нескольких месяцев) заживлением послеоперационных рубцов больному в домашних условиях специалисты рекомендуют:

• не пользоваться жесткой мочалкой во время приема ванны;
• в первые несколько дней не тереть и не чесать область наложения швов;
• мыть оперированную конечность можно лишь на 9 день после проведения врачебной манипуляции;
• исключить прием слишком горячей ванны, бани, т. к. эти процедуры –дополнительные стимуляторы расширения вен;минимизировать нагрузку на конечности;
• вести размеренный образ жизни;
• регулярно выполнять комплекс упражнений для ног (они призваны стимулировать кровоток в конечностях);
• правильно питаться (кушать продукты, которые помогают разжижению крови и укрепляют венозные стенки);
• отказаться от вредных привычек;
• больше ходить пешком;
• следить за массой тела;
• не беременеть, по крайней мере, в течение 6 месяцев после операционного вмешательства.

Подробнее о диете после операции на венах

В рационе пациента в обязательном порядке должны присутствовать продукты, богатые веществами, которые способны повлиять на состояние крови и вен больного. № 1 в этом списке – фрукты и овощи, насыщенные витамином С (цитрусовые, киви, черная смородина).

Морепродукты – еще один незаменимый компонент меню пациента в послеоперационный период. Речь идет о мидиях, кальмарах, устрицах, водорослях и пр.

Не стоит исключать из рациона и продукты богатые растительными волокнами (капуста, салат, ревень и др.). Они наладят работу ЖКТ, снизят давление на стенки сосудов и помогут вывести шлаки из организма.

Концентраторы кумарина непременно должны входить в меню человека, подвергнутого операции на сосудах. К этой группе относятся: лимон, лук и чеснок, черешня и вишня, оливковое масло.

Особенное внимание предстоит уделить количеству выпитой воды в течение дня. Человеку ежесуточно необходимо потреблять не менее 2-х литров чистой воды без примесей. Кроме этого, можно пить травяной, зеленый чай, морсы и свежевыжатые соки.

Кушать следует часто (каждые 3 часа) маленькими порциями и стараться не переедать. Последний прием пищи у пациента, подверженного операции на сосудах, должен быть не позднее, чем за 3 часа до отхода ко сну.

Информация для любителей спорта

Физическая активность в восстановительный период показана пациенту в разумных пределах. Сильно нагружать конечности после операции нельзя.

На протяжении первых 10-ти дней упражнения для ног больному противопоказаны. Нельзя заниматься гимнастикой, аэробикой, ездить на велотренажере, плавать. Начинать стоит с элементарных поднятий ног, последовательность и интенсивность дальнейших нагрузок согласовывается с доктором.

Любые упражнения после процедуры должны выполняться в компрессионном белье (по меньшей мере, в течение последующих 2-х месяцев).

Особенно остро вопрос физических нагрузок в период восстановления стоит перед лицами пожилого возраста. Для таких пациентов упражнения – единственный гарант отсутствия возможных осложнений.

О неприятном, но важном: возможные послеоперационные осложнения

Негативные последствия после проведения операции не исключены. Степень их развития зависит от таких факторов, как первоначальное состояние сосудистой сетки, ход операции, наличие сопутствующих недугов.

Среди наиболее распространенных осложнений:

1. Синяки, кровоподтеки. Покидают пациента через 10 дней после процедуры.
2. Кровотечения из мелких капилляров. Исчезают по мере того, как заживают рубцы.
3. Тромбоэмболия – закупорка артериальных вен по причине отрыва тромба (наблюдается редко). Вызвана чаще инфицированием ран, низким давлением крови в артерии, малоподвижным образом жизни.
4. Рецидив – расширяются другие вены, появляются уплотнения. Во избежание подобного принимаются меры по профилактике развития варикоза.
5. Онемение тканей в оперированной области, гной, болезненность. Причина тому – несоблюдение гигиены, отсутствие должного ухода за рубцами.

Важно! При выявлении хотя бы одного из вышеназванных проявлений рекомендуется оперативно обратиться к доктору.

Профилактические меры или как застраховать себя от варикоза

Минифлебэктомия – что это такое? Это по своей сути операция по удалению исключительно пораженных сосудов. Это значит, что расширение здоровых вен теоретически возможно. Следовательно, пациенту в восстановительный период стоит задуматься о профилактике варикоза. К основным профилактическим мерам по развитию варикозного расширения вен относятся:

1. Ведение подвижного образа жизни:
2. Соблюдение диеты и контроль веса.
3. Отказ от вредных привычек.
4. Ношение компрессионного белья.
5. Применение косметических и медицинских средств, действие которых направлено на расслабление конечностей и укрепление стенок сосудов.
6. Соблюдение гигиены ног.
7. Выполнение физических упражнений (при условии отсутствия чрезмерной нагрузки на конечности).

Особенное внимание профилактике развития недуга стоит уделить лицам, предрасположенным к варикозу, а также беременным женщинам.

И последнее: эффективна ли такая операция, как минифлебэктомия? Дать ответ на этот вопрос можно на основе анализа отзывов прооперированных пациентов и врачей, непосредственно проводивших такую врачебную манипуляцию. Большинство отзывов специалистов и их больных носит положительный характер. И те, и другие делают акцент на общем благоприятном воздействии операции на состояние вен. Однако положительного результата стоит ожидать только при соблюдении всех врачебных рекомендаций в восстановительный период.

Период после операции

Так как флебэктомия представляет один из методов оперативного вмешательства, проводится она исключительно в стационарных условиях. Для предотвращения болевого синдрома применяется анестезия спинального типа, время действия которой составляет около 2 — 3 часов. После окончания процедуры пациента оставляют в операционной, а затем переводят в палату под наблюдение дежурной медсестры.

Сразу после того, как проходит действие анестезии и спадает онемение, врачи рекомендуют пациенту поворачиваться и выполнять ногами сгибательные движения. Для улучшения кровообращения в таких случаях одна сторона больничной кровати приподнимается.

Компрессионный трикотаж и эластичные бинты можно использовать через сутки после операции. Только тогда допускается вставать с кровати. В это время рекомендовано не делать резких движений и дозированно ходить.

Послеоперационный период после флебэктомии

С целью устранения болезненных ощущений врачи прописывают лекарственные препараты из группы флеботоников – применяются обычно несколько дней, а также дезагреганты, способствующие разжижению крови и препятствующие образованию тромбов.

В тех случаях, когда появляются какие-либо осложнения, пациенту обычно назначается курс антибиотиков. В комплексе с этим проводится компрессионная терапия в течение круглых суток.

При наличии дополнительных заболеваний могут назначить диету, которая исключает жирные, жареные и копченые продукты.

До тех пор, пока больной находится в больнице, ему осуществляют перевязки. Обычно за период нахождения в стационаре они проводятся три раза. Если постоперационные швы находятся в области паха, их снимают спустя неделю после операции. Если в ходе операции зашивалась подколенная часть, нити убирают через 10-12 дней после процедуры. Если не возникает осложнений, операция прошла успешно и больной хорошо себя чувствует, период госпитализации длится до 5-7 дней, после чего пациента выписывают домой.

Все это время в обязательном порядке больной проходит курс компрессионного лечения с помощью специального белья или эластичных бинтов. Именно поэтому очень важно подобрать и приобрести его еще до хирургического вмешательства.

Спустя 10-12 суток после операции эластичное бинтование заменяется компрессионными колготками или гольфами того класса, который врачи рекомендуют носить больному.

Действия после выписки

Выписавшись из стационара, человек продолжает находиться под наблюдением специалистов того учреждения, где проводилась венэктомия. Требуется это для того, чтобы своевременно выявить различные послеоперационные осложнения и максимально оперативно их ликвидировать в случае возникновения, а также для наиболее успешной реабилитации после флебэктомии.

В течение месяца после операции больному продолжают делать круглосуточную компрессию в амбулаторных условиях. По истечении этого периода можно переходить на проведение компрессионных процедур только в дневное время. Такой курс терапии продолжается до того времени, пока полностью не исчезнут все негативные проявления хронической недостаточности на венозных сосудах. Если врач рекомендует, в это время можно использовать прием лекарственных препаратов, использование различных методик физиотерапии, ЛФК, магнитотерапию и курсы специальной гимнастики для скорейшего выздоровления.

Достаточно частым явлением для людей, страдающих варикозом, является появление расширений вен на второй ноге, потому очень важно соблюдать профилактические мероприятия, не допускающие развития болезни. Следует помнить, что проведение флебэктомии в таком случае допускается не ранее, чем через полгода после первого вмешательства.

В случае отсутствия такой патологии, больному рекомендовано пройти ультразвуковую допплерографию через 6 месяцев после операции.

Рекомендации в домашних условиях

Период реабилитации после проведения процедуры рассчитывается врачом для каждого пациента в индивидуальном порядке. При этом длительность периода, на протяжении которого происходит восстановление после флебэктомии, зависит от общего самочувствия больного, наличия у него дополнительных хронических заболеваний.

Несмотря на то, что специалисты утверждают, что флебэктомия имеет низкую вероятность послеоперационных осложнений, полностью исключать возможность их появления нельзя.

Важным моментом является поведение и образ жизни пациента после выписки из больницы. Известно, что на развитие варикозного расширения вен оказывают влияние различные факторы, среди которых как наследственная предрасположенность, так наличие вредных привычек, малоподвижный образ жизни и другие. Если все отрицательные моменты были полностью купированы во время операции, осложнения отсутствуют, для того чтобы избежать рецидива варикоза, лечащий врач дает советы следующего характера:

• Быстро восстанавливаться после операции позволит смена малоподвижного образа жизни на более активный;
• Нужно пересмотреть рацион питания, исключив из него все жирные, острые, жареные, копченые блюда;
• Рекомендуется как можно больше времени проводить на свежем воздухе, исключить употребление алкоголя и табака;
• После консультации со специалистом можно применять методы народной медицины для устранения симптомов варикозного расширения венозных сосудов и тромбообразования. Хорошие отзывы имеют компрессы из яблочного уксуса, морской соли. Разрешается использовать мочегонные травы от отеков.

Флебэктомия и занятия спортом

Несмотря на то, что одной из причин появления варикоза является малоподвижный образ жизни, после проведения операции могут возникать рецидивы и разного рода осложнения. Особенно часто это происходит, если не устранены все возможные факторы риска. Именно поэтому физическая активность является необходимым компонентом нормальной жизнедеятельности, однако лишь в разумных пределах. Занятия такими видами спорта, при которых на ноги человека оказывается большая нагрузка после флебэктомии недопустимо.

В первое время после операции рекомендуется полностью исключить физические упражнения, включая гимнастику и аэробику. Нельзя в это время посещать сауну и баню, заниматься в бассейне и на велотренажерах. Любая физическая активность на первых порах должна проходить под наблюдением медицинского персонала и после согласования с врачом.

На протяжении первых нескольких месяцев любые гимнастические упражнения, зарядка и тренировки проводятся только в компрессионном белье.

Хорошо себя зарекомендовали пешие прогулки и йога. Позже допускается езда на велосипеде и плавание.

Флебэктомия, что это?

Флебэктомия – оперативное вмешательство, связанное с удалением поврежденных вен. Главная задача операции – привести в норму кровоснабжение в нижних конечностях. Перед проведением процедуры необходимо сдать лабораторные анализы: кровь из пальца и биохимию из вены. Это необходимо для определения клинической картины пациента. Затем начинается подготовка к хирургическому вмешательству, проводится ультразвуковое обследование венозных участков.

Следующим этапом является выбор проведения флебэктомии:

• стриппинг;
• при помощи лазера;
• радиочастотное блокирование.

Использование стриппинга является щадящим воздействием на крупные вены, поврежденные варикозом. Выполняется через небольшой прокол. Во время операции удаляется участок от лодыжки до колена и от паха до колена. Проводят процедуру под местным обезболиванием. Преимуществом стриппинга является отсутствие шрамов и короткий период восстановления. Применяется этот вид манипуляции при варикозном кровотечении, отеках в ногах, трофических язвах. Послеоперационная реабилитация не нужна, болевые ощущения исключены. Способ противопоказан при беременности и кормлению грудью, нарушенном лимфатическом оттоке, неправильной циркуляции крови, тромбах, воспалении венозных участков.

Лазерное удаление проводится при помощи специального прибора, который через небольшое отверстие вводится в вену и обжигает стенки, что в дальнейшем способствует зарастанию венозного участка. Выполняется под воздействием спинального наркоза. Процедура безболезненна без образования шрамов и рубцов. После лазерной коагуляции легко восстановиться.

Преимущества лазерного удаления заключаются в низком риске развития рецидива болезни и осложнений. Для снятия болезненных ощущений в период реабилитации рекомендуется прием анальгезирующих препаратов («Нимесулид», «Ибупрофен»).

Радиочастотная блокировка осуществляется путем ввода через прокол иглового радиоволновода, уменьшающего венозный просвет и заменяющего его соединительной тканью. Хирургическое вмешательство не нарушает нормального кровотока в здоровых венах. Используется при хронических патологиях вен. Реабилитационный период исключает болевые ощущения и осложнения. Радиочастотная блокировка эффективна при лечении любой стадии варикозного расширения. Максимальный срок наложения швов – 10 дней.

Показания и противопоказания к флебэктомии

К флебэктомии прибегают при следующих заболеваниях:

• наличие сосудистого рисунка на венах;
• варикозное расширение вен;
• застойные явления в нижних конечностях;
• отеки в нижних конечностях и сильная утомляемость;
• трофические язвенные проявления;
• болевые ощущения и чувства жжения в ногах;
• тромбофлебиты.

Проведение операции запрещается в следующих случаях:

• высокое кровяное давление;
• ишемическая болезнь сердца;
• открытые инфекционные воспаления;
• снижение иммунитета;
• пожилой возраст;
• второй и третий триместр беременности;
• рожистые образования, экзема на ногах;
• сахарный диабет.

Побочное действие

К послеоперационным осложнениям относятся:

• низкий чувствительный порог оперируемого участка;
• чувство онемения конечностей;
• возникновения гангрены;
• кровоточивость;
• синюшность;
• изменение цвета кожного покрова;
• умеренные спазмы.

Рекомендации для быстрого восстановления после операции

Послеоперационный период флебэктомии предполагает строгое соблюдение правил, необходимых для быстрого восстановления:

• Следует активно разминать ноги, предупреждая тем самым образование тромбов.
• Для нормализации ножного кровообращения следует ноги держать, немного приподняв.
• На вторые сутки, как правило, разрешается ходить, но только предварительно сделав перевязку эластичным бинтом или надев компрессионный трикотаж.

• Во избежание образования тромбов, рекомендуется проводить массаж и лечебную физкультуру.
• Первую неделю запрещено принимать горячие ванны. Исключить также следует тяжелые физические нагрузки.

Восстановление в домашних условиях

Восстановление после флебэктомии подразумевает ношение компрессионного чулка на протяжении месяца, что позволит держать вены в тонусе. Затем рекомендуется только дневная носка компрессионного белья примерно до трех месяцев, пока вены не придут в должную форму.

Особую аккуратность нужно соблюдать в гигиенических мероприятиях по уходу за ногами:

• запрещается пользоваться жесткой мочалкой и моющими средствами;
• мыться нужно теплой водой;
• ни в коем случае не снимать корочку с рубца на месте раны;
• ежедневно следует обрабатывать прооперированный участок антисептиками во избежание заражения.

Реабилитация после флебэктомии подразумевает ограниченность физических нагрузок, спокойный образ жизни. Желательно соблюдение пищевого режима, исключающего жирные, остро приправленные блюда. Следует отдать предпочтение мягкой щадящей пище, включить в рацион свежие овощи и фрукты.

Советы для профилактики варикоза

После того как адаптационный период завершился, чтобы избежать повторного заболевания, необходимо придерживаться следующих условий:

• правильное рациональное питание;
• отказ от курения и спиртных напитков;
• регулярные прогулки пешком на свежем воздухе;
• спортивная активность (плавание, бег, велосипедная езда);
• физические упражнения, благотворно влияющие на состояние вен.

Физическая активность для ускорения венозного тонуса ног

Упражнения после флебэктомии являются эффективным методом, позволяющим восстановить венозный кровоток в нижних конечностях. Первым тренингом являются наклоны вниз с касанием пальцев пола. Выполняется следующим образом. Приняв положение, стоя, ноги на ширине плеч, начинайте наклоняться вниз. Пытайтесь дотронуться кончиками пальцев до поверхности пола, ноги в коленях не сгибать.

Следующим упражнением будут наклоны вперед в положении сидя. Для начала сядьте на пол, ноги разведите широко в стороны, а руки скрестите на груди. Выполняйте наклоны вперед, спину и ноги держать прямо. Далее, в позе на коленях, разведите руки в стороны. Начинайте ходьбу на коленях вперед-назад.

Эффективными считаются круговые рисунки ногами. Для этого упражнения необходимо лечь, упор на лопатки. Спина прямая, голова прижата к поверхности. По очередности поднимайте одну ногу на 30 градусов от пола и попробуйте вырисовать круг. Такое же действие проделайте и второй ногой.

Подъем на носки обеспечит нормализацию кровообращения в нижних конечностях. В позе стоя, ноги прямые, поставлены вместе. Спина и плечи ровные, живот втянут. Становитесь на носки и опускайтесь на пятки.

Сгибание-разгибание пальцев ног поможет в кратчайшие сроки привести сосуды и вены в тонус. В сидячем положении, спина прямо, плечи расправлены, вытягивайте ногу и загибайте пальцы, потом разгибайте.

Главное условие при тренировках – отсутствие переутомления организма и интенсивности спортивных занятий. По количеству проделываемых упражнений достаточно 2-3 подхода по 5 повторений. Если во время тренинга вы чувствуете усталость, сократите количество подходов или повторений. Если тренировка дается легко, можно, наоборот, увеличить число подходов. В тренировке главное – не количество, а качественное выполнение.

Проведенная операция по удалению поврежденных участков вен путем хирургического иссечения не дает стопроцентной гарантии исключения рецидива. Поэтому рекомендовано раз в полгода проходить соответствующее обследование вен нижних конечностей. Заболевание проще предупредить на ранних стадиях, чем лечить.

Что происходит сразу после операции?

Пациент может жаловаться на то, что болит нога после флебэктомии.

Дозволяется лишь осуществлять действия ногами через пару часов после вмешательства. Ходить по палате возможно только после получения разрешения лечащего врача.

Из больницы обычно выписывают уже на вторые любо третьи сутки. Это зависит от состояния больного. Около двух месяцев необходимо носить компрессионное белье. Следует принимать все венотонизирующие препараты, прописанные специалистом. Нельзя пропускать прием медикаментов. В качестве профилактики могут прописываться медикаменты, которые содействуют уменьшению тромбообразований и вязкости крови.

Рекомендации после удаления вен на ногах: что нельзя делать в реабилитации?

Когда наступила реабилитация после операции флебэктомии больным категорически запрещается мочить ту конечность, которая подверглась вмешательству. Даже самые маленькие раны должны успеть затянуться и зажить.

Запрещается срывать с ран образовавшиеся корочки. Из-за этого можно нарушить весь процесс заживления. Область шва следует обрабатывать противомикробными средствами.

Запрещается давать физические нагрузки на конечности. В первое время ходить необходимо как можно меньше. В период хождения одевать компрессионное белье. Специалистами рекомендуется уйти на больничный и не работать в течение недели.

В период восстановления все раны и швы требуют очень тщательной обработки. Нельзя подвергать риску заражения через эти раны. С этой целью нужно накладывать специальные гигиенические бинты.

Варикозное расширение вен на нижних конечностях – это недуг, имеющий не только визуальные недостатки, но и опасность для жизни.

Возникает оно из-за нарушения циркуляции крови, которое провоцирует вздутие, увеличение и удлинение вен, появление тромбов.

Возникновение патологии провоцирует неправильное питание, генетическая склонность, злоупотребление вредными привычками. Болезнь всегда сопровождается отеками, тяжестью, болями при ходьбе и ярко выраженным покраснением.

Зачастую больные обращаются за помощью уже на последней стадии болезни, когда консервативные методы лечения бессильны. Тогда может помочь только операция. Существует несколько видов самых эффективных оперативных вмешательств. Но все они придерживаются единой цели: остановить кровоток в пораженных венах, чтобы нормализовать кровотечение во всей конечности, держать ногу в тонусе.

Реабилитация после удаления вен на ноге при варикозе значит многое, ведь от нее зависит конечный результат лечения. Если ее игнорировать, то возможно возникновение осложнений, или же результат будет не таким, как ожидалось. Рекомендации немного отличаются друг от друга по виду операции и по запущенности болезни. Правила зависят от анамнеза больного и общего состояния организма человека.

Когда консервативное лечение не оказывает нужного действия, врач принимает решение лечить варикозную болезнь с помощью хирургического вмешательства. В современной медицине есть много вариантов ее проведения в зависимости от особенностей случая. Его проводят в больнице, в стационарном режиме.

Традиционным методом удаления пораженного сосуда является флебэктомия. Ее принято использовать в случаях острой необходимости. Однако, из-за появления новых более современных методик его используют очень редко.

Во время операции врачом делаются надрезы на конечности, потом пораженная вена перевязывается. Удаление вены на ноге при варикозе имеет самый тяжелый и долгий послеоперационный период.

Существуют методы более щадящие, считающиеся малотравматичными. К ним относятся:

1. Эхосклеротерапия варикозных вен. Вены склеиваются с помощью специального вещества, вводящегося в пораженную вену. Таким образом, кровоток именно там прекращается.
2. Лазерная абляция. С помощью лазерного волокна спаивается стенка вены.
3. Радиочастотная абляция. На вены конечности влияют радиочастоты.

Период реабилитации напрямую зависит от того, каким будет вмешательство и от степени запущенности варикозного расширения вен.

Свежая информация:  Передается ли варикоз по наследству?

То, сколько длится послеоперационный период, будет зависеть также и от пациента. Он должен строго соблюдать рекомендации доктора.

Существуют меры, осуществляющиеся независимо от вида операции.

К ним можно отнести лечение медикаментами, специальные упражнения, ношение специального трикотажа, физиотерапию.

Лечение медикаментозными средствами входит в обязательный реабилитационный курс. Зачастую применяют флеботоники, чтобы кровообращение как можно скорее восстановилось. Такая терапия должна длиться не больше двух недель, препараты способны восстановить эластичность венозной стенки.

Возможно использование антикоагулянтов и антиагрегантов. Они помогают ускорить и облегчить восстановительный процесс.

Прием лекарств обеспечивает:

• купирование болей;
• профилактику образования тромбов;
• активизацию циркуляции крови;
• устранение уплотнений и образований после операции.

Такое лечение должно подбираться индивидуально, исходя из состояния организма и запущенности болезни.

Сразу после проведения операции на конечность надевается эластичный бинт, а сама нога должна лежать на валике в приподнятом положении, тем не менее, находиться длительное время в состоянии лежа не рекомендуют. Если проводились малотравматичные операции, то ходить можно спустя несколько часов, но после флэбэктомии это разрешается только на следующий день.

После удаления сосуда нужно приступить к выполнению специальных упражнений. Это нужно для того, чтобы кровь не застаивалась в конечностях. Можно делать даже в постели некоторые упражнения. Потом уже пациенту рекомендуется прогуливаться пешком, ездить на велосипеде. Главное, чтобы нагрузка была грамотно спланирована и распределена по всему дню.

Из упражнений рекомендуется использовать следующие спортивные нагрузки:

1. Ходьба (в разных видах).
2. Движения суставов.
3. Упражнение «велосипед».
4. Скрещивание ног в воздухе.

В первое время движение должно быть постоянным, а вот принимать сидячее положение более 2-х часов нельзя. Особенно важна ежедневная гимнастика для пациентов в возрасте, ведь именно тогда есть огромные риски возникновения осложнений после операции.

Свежая информация:  Что такое перфорантные вены нижних конечностей?

Отметим, что с помощью компрессионных изделий восстанавливается кровообращение в ногах. Они способны предотвратить гематомы. Первые дни пациент не должен снимать трикотаж вообще.

Для каждого больного, перенесшего операцию, этот режим является индивидуальным и разрабатывается доктором, точнее сосудистым хирургом с учетом веса, анамнеза, особенностей течения патологии. Для того чтобы период реабилитации прошел максимально успешно, больной должен помнить об этих правилах.

Первое, что сделает врач – наложит специальное компрессионное белье от варикоза (обычно это чулки). Пациент должен носить его в течение 2-х месяцев после операции. Поначалу это белье госпитальное, потом специальное лечебное.

Первый месяц предусматривает ношение трикотажа на всей ноге, для равномерного распределения давления, остальное время – на пораженном участке. От недели до десяти дней пациенту следует носить эластичные бинты.

Накладывается они в горизонтальном положении  от пальцев до голени.

Для ночного отдыха существуют определенные правила. Нога должна быть под наклоном в  15-20 градусов, для этого под нее можно подложить подушку или одеяло.

После того, как пациенту снимут швы, можно мочить место операции и принимать душ. Вода не должна быть слишком горячей, или холодной. Желательно, чтобы она была немного теплой. Рана должна обрабатываться намоченной губкой, после чего сушиться с помощью полотенца.

В первые месяцы ноги сильно нагружать нельзя, то есть находиться в стоячем и сидячем состоянии длительное время не рекомендуется. Пациентам, вне зависимости от типа вмешательства необходимо отдыхать по 2-3 часа на день. Это желательно делать несколько раз и по 15 минут, со снятой обувью, с приподнятыми ногами.

В течение полугода нужно придерживаться запрета на поднятие тяжестей более 7 килограмм и запрета на занятия тяжелым спортом. Больному нужно следить за передвижениями, избегать травматизма и ударов не только о рану, но и о пораженную конечность, следует постоянно следить за своими ощущениями в прооперированном участке.

В течение всего дня нужно делать такие упражнения:

1. Нужно подняться на носки от 10 до 15 раз, пятки от пола следует отрывать максимально.
2. Пять раз глубоко присесть.
3. Держась за стул, стоять на одной ноге, делать ею максимально широкие круговые движения.
4. Ходьба быстрым шагом в течение 15 минут.

После сна вставать нужно медленно, стараться избегать резких движений, дополнительно делается специальная зарядка прямо в постели.

Многие больные спрашивают после операции на варикозное расширение вен, что нельзя делать? Ответ на вопрос очень важен, так как от этого зависит успех лечения.

Категорически запрещается сидеть, положив ногу на ногу. Эта поза провоцирует возникновение застойных явлений. Впоследствии ВРВ может вернуться, а операция не принесет желаемого результата. Поэтому нужно сидеть прямо, только не долго.

Требуется соблюдать строгую диету, с содержанием витаминов и минералов. Запрещено употреблять определенные продукты, такие как: копчённые, соленые, жирные и жареные блюда.

Диета помогает устранить проблему лишнего веса, а с ней уменьшить риски рецидива, с ее помощью восстанавливается обмен веществ.

Следует отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Это вредные привычки создают повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, а во время реабилитации этого нужно избегать.

После операции не рекомендуется носить неудобную и обтягивающую одежду и обувь. Во время восстановления организм не должен испытывать дискомфорт и повышенную нагрузку.

Следует отказаться от капроновых колготок и синтетики.

Существуют общие правила после операции:

• пока не сняты швы нельзя мочить ногу;
• шов нельзя трогать мочалкой, скрабом;
• нельзя снимать корочки из образовавшихся ранок;
• запрещено устранять синяки мазями и кремами;
• нельзя делать компрессы, примочки без консультации специалиста;
• запрещено делать прогревания;
• нельзя двигаться интенсивно первые 14 дней.

При проведении операции выдают больничный лист на месяц. Врач по ходу лечения делает выводы и назначает время выхода из больничного. Если операция прошла тяжело, то больному дают направление в санаторий для восстановления.

Как проводится операция?

Перед проведением операции необходимо пройти все этапы подготовки. Все важные этапы таковы:

• принятие ванны;
• осмотр оперируемой ноги и места поражения;
• устранение волосяного покрова с конечности;
• разговор со специалистом о ходе операции;
• очистка кишечника в том случае, если выбирается общий наркоз;
• подготовка подходящей свободной одежды и довольно мягкой комфортной обуви;
• общение с хирургом, обязательно необходимо сказать о наличии каких-либо аллергических реакций на медикаменты.

Перед проведением операции больной должен пройти полную диагностику, по результатам которой выносится вердикт. Осмотр проводит флеболог, который чаще всего назначает УЗИ вен и капилляров.

В момент проведения операции пациент привязывается к операционному столу. Это выступает очень важной мерой предосторожности. Любое непроизвольное движение пациента несет опасность. Техник проведения операции есть несколько.

Выполняется небольшой надрез в верхней и нижней частях ноги в месте локализации вен. Венозный ствол фиксируется, выворачивается и устраняется через совершенные надрезы. После этого они ушиваются. Продолжительность всех действий не более двух часов.

Подготовка к операции

Объем предстоящего вмешательства определяется методом флебографии, предполагающим введение контрастного вещества, либо ультразвуковой диагностикой (дуплексное сканирование).

Накануне флебэктомии пациент должен побрить ноги и паховую область, тщательно помыться, подготовить компрессионный трикотаж или бинты.

За 18 часов до операции следует отказаться от еды.

Необходимо согласовать с врачом прием медикаментов. Возможно, перед операцией потребуется очистить кишечник с помощью клизмы.

Первым делом необходима сдача обязательных клинических анализов, которые включают:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимия крови;
• маркеры на гепатиты.

Подготовка к флебэктомии зависит от того, какой метод и доступ выбран во время оперативного вмешательства. Если говорить об эндоскопической операции с минимальным доступом, то подготовка останавливается на туалете и бритье ног. Также следует отказаться от приема пищи за 5-6 часов до начала хирургического вмешательства.

Одним из этапов подготовки к операции является введение анестезии. При любой методике флебэктомии используется эпидуральная анестезия новокаином или его аналогами. Анестезия для флебэктомии при помощи специальных эндоскопов и специальных зондов подготовки не требует.

При классическом удалении вены оперативным путём за 3 дня до начала операции необходимо исключить из рациона все продукты, способные вызывать метеоризм.

Следующим этапом подготовки является лечение гнойничковых грибковых заболеваний кожи и ногтей на ногах (если такие имеются).

Так же, как и при эндоскопическом вмешательстве, перед классической операцией необходимо провести туалет ног и сбрить волосы.

Волосы сбриваются непосредственно перед самым вмешательством!

Послеоперационный период

После операции на венах пациент некоторое время будет отходить от анестезии. Чувствительность начнет постепенно возвращаться, и начнет беспокоить болевой симптом, который вызван повреждением мягких структур во время хирургии. Если боль сильная, назначается медикаментозное лечение, при котором используются обезболивающие препараты и венотоники.

Через 2—3 часа после флебэктомии можно делать легкие упражнения, например, шевелить пальцами ступней, сгибать-разгибать ноги. Чтобы восстановить кровообращение и нормализовать отток плазмы, прооперированную конечность рекомендуется размещать на возвышении. Если состояние улучшается, на следующий день после операции можно начинать потихоньку ходить.

Если операция проходит без осложнений, а у пациента нет никаких жалоб, он может быть выписан из стационара уже через 24-48 часов после операции.

Восстановление после комбинированной флебэктомии занимает в среднем 2 недели без осложнений.

Ежедневно необходимо менять повязку и промывать рану. На 10 -12 день иногда и раньше врач может снять швы.

Очень важно в первые три дня носить специальное компрессионное белье или обматывать ноги эластическим бинтом.

Делать упражнения после флебэктомии  можно через 5 дней, техника упражнений направлена на улучшение кровотока в конечностях и ускорение процессов регенерации поврежденных тканей.

Физические нагрузки нельзя разрешать первые 3 недели, если состояние пациента не позволяет, то этот срок может продлиться до месяца.

Реабилитация после флебэктомии комбинированными методами занимает около недели-двух, в это время нельзя нагружать ногу и проводить манипуляции с местом хирургического доступа.

В раннем послеоперационном периоде нельзя посещать сауны и бассейны.

Все последующее время необходимо носить компрессионный трикотаж для полного избегания рецидивов.

Варикоз – заболевание, приносящее глобальный дискомфорт человеку. Об этом лучше всего знают те, кто своевременно не обращался в больницу за помощью и, как результат, имеет позднюю стадию течения болезни.

Единственным выходом, позволяющим вернуть ногам былую красоту, и излечится от неприятных симптомов, является удаление сосуда, подвергшегося патологическим изменениям. Однако одно оперативное вмешательство не способно в корне изменить ситуацию, от пациента требуется грамотный подход к процессу реабилитации. О том, как правильно вести себя в постоперационный период мы расскажем далее.

При правильном проведении операции восстановление после флебэктомии проходит очень гладко. При каких-то нарушениях могут возникнуть обострения.

В числе обострений после вмешательства находятся гематомы и кровотечения из ранок. Это считается абсолютной нормой, так как такие последствия возникают после любого хирургического вмешательства.

Все перечисленные осложнения несут опасность для жизни пациента. Поэтому их профилактике необходимо уделять очень много внимания.

В послеоперационный период после флебэктомии важно носить эластическую компрессию и принимать все прописанные препараты, что и является профилактикой тромбоза и тромбофлебита. В случае несоблюдения рекомендаций последствия могут быть очень серьезными.

При оперативном лечении варикоза, вены просто удаляют. Операция занимает в среднем около пары часов. Удаление вен, которые расположены под кожей безопасно для организма и не мешает нормальному кровотоку, потому как через подкожные вены протекает около 10% крови, а варикоз поражает именно эти вены. Основную часть венозной крови, которая составляет около 90%, переносят соединительные или так называемые глубокие вены ног.

При удалении подкожных вен эти сосуды берут все кровообращения на себя. После хирургической операции остаются незаметные шрамы, приблизительно 4 мм. При выявлении неправильно функционирующих клапанов в венах, выполняется экстравазальная коррекция этих несостоятельных клапанов, целью которой является восстановление нормального оттока крови.

Преимущества и недостатки

Несмотря на то, что флебэктомия приравнивается к полноценной операции и проводится в операционной при соблюдении всех правил асептики и антисептики, она имеет множество плюсов и недостатков.

Второй плюс — это время её выполнения и время восстановления после операции. В среднем данная операция флебэктомия занимает примерно 80-90 минут. Все зависит от обширности варикоза и осложнений, которые возникли на его фоне.

Флебэктомия пользуется успехом у людей в возрасте, у которых плохо проходят процессы склерозирования и, как следствие этого, малоинвазивные методики для них неэффективны.

Цена на операцию также может быть плюсом, в сравнении с радиочастотной абляцией или лазерной коагуляцией, но все зависит от места проведения флебэктомии и хирурга, который оперирует.

Несмотря на все плюсы, есть и значительное число минусов.

Первый минус — это конечно то, что необходимо госпитализироваться в стационар. Если это не частная клиника, то можно взять лист потери трудоспособности на время пребывания в больнице.

Вторым минусом является то, что перед операцией делают спинномозговую анестезию. Такой вид анестезии считается безопасным для организма, если не считать возможности инфицирования спинномозговой жидкости.

Для молодых людей, а в частности женщин, данная операция может не подойти из-за того, что остаются послеоперационные рубцы на бедре и под коленом (иногда локализация разрезов может быть разной).

Противопоказания к операции

Флебэктомия может принести вред больному или ослабленному организму, если не учитывать все противопоказания. Во время операции больному необходимо некоторые время быть обездвиженным и под наркозом, что требует немало сил даже от здорового человека.

Противопоказания к выполнению флебэктомии:

• Тромбоз глубоких вен голени и посттромботический синдром. Любое вмешательство в такой ситуации может спровоцировать отрыв тромба и его миграцию в легочную артерию.
• Ишемическая болезнь сердца и нестабильная стенокардия. Операция является нагрузкой, и больное сердце может её не выдержать. Нестабильная стенокардия — очень опасное состояние, которые обостряется при малейшем спазме коронарных артерий сердца.
• Гипертонический криз, который не купируется медикаментозно.
• Аритмии и фибрилляции сердца.
• Лимфостаз на нижних конечностях.
• Все хронические заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации.
• Беременность.
• Возраст больше 75 лет. В таком возрасте есть большая вероятность открытия кровотечения и присоединения большого количества осложнений.

Некоторые противопоказания могут быть относительными, и в ряде случаев врач может ними пренебрегать на пользу пациента.

Суть процедуры

Флебэктомия вен нижних конечностей представляет собой процедуру, при которой пораженные варикозом участки вен удаляются, благодаря чему удается наладить кровообращение. Хирургия назначается, если у пациента развиваются такие состояния:

• варикозное расширение вен на ноге;
• тяжелое течение варикоза, при котором образуются большие шишки, а также беспокоят хронические отеки;
• острое нарушение оттока крови;
• на коже появились трофические язвы;
• формируется тромбофлебит:
• при врожденной флебэктазии пищевода.

Чтобы предупредить развитие рецидива, проводится комбинированная флебэктомия, во время которой после удаления вены вводится химический препарат, спаивающий ткани сосуда. Одним из этапов такой разновидности флебэктомии является минифлебэктомия, которая осуществляется с помощью маленьких уколов. После минифлебэктомии пациент может лучше восстановиться и избежать осложнений в реабилитационный период.

Флебэктомия вен – радикальный способ лечения варикозной болезни, применяется в основном, когда другие методы не столь эффективны или в запущенных случаях. Есть определенные показания к проведению оперативного вмешательства на венах.

Например:

• обширный варикоз;
• выраженная утомляемость и отечность в голени;
• наличие осложнений заболевания;
• нарушен отток крови;
• присутствуют трофические язвы и тромбофлебит.

Пациенты боятся операции и как можно дольше оттягивают момент посещения сосудистого хирурга или флеболога. Но спешим заверить вас, что медицина развивается и прогрессирует.

Вмешательство настолько минимально и безболезненно, а эффект очевиден, что сомнения о проведении операции отпадают сами собой. Проконсультируйтесь со своим лечащим доктором и подберите именно тот способ, который ближе всего вам.

Флебэктомия не проводится при таких противопоказаниях:

• Тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Артериальная гипертензия (тяжелое течение).
• Дерматологические воспалительные процессы на ногах.
• Инфекционные заболевания.
• Беременность во 2 и 3 триместре.
• Пожилой возраст.

Прямое хирургическое вмешательство является не самым лучшим методом лечения варикозного расширения вен. В рекомендациях врачей-флебологов на первом месте всегда находятся малоинвазивные вмешательства. Но бывает и так, что кроме хирургического метода ни один другой не подходит.

Показания к хирургическому вмешательству — флебэктомии:

• варикоз третьей стадии с обширными зонами деформации вен;
• отёки на ногах, которые не поддаются консервативному лечению;
• замедление и застой венозной крови в венах нижней конечности;
• тромбофлебиты, тромбозы и воспаления паравенозной клетчатки;
• болевой синдром, возникший на фоне варикоза.

Самым главным показанием к лечению при помощи операции является неэффективность консервативной терапии. Также очень важно понимать, что малоинвазивные методики, типа склеродермии или радиоабляции вен, не всегда можно применить при тромбофлебитах с высоким риском ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).

Переживать по поводу данной операции не нужно, в свете технического прогресса и разработки новых хирургических методик, флебэктомия проходит быстро и безболезненно.

Техника проведения

Для выбора наиболее подходящего для вас способа устранения пораженной вены и лечения варикозного расширения необходимо провести диагностические мероприятия, которые назначает флеболог.

После осмотра и исследования у доктора, пациентам нужно сдать лабораторные анализы, сделать УЗИ вен и сосудов нижних конечностей. Возможно, понадобятся дополнительные обследования. Главной задачей операции является восстановление кровотока для предотвращения необратимых изменений.

Для более эффективного лечения применяют комбинированные флебэктомии:

1. кроссэктомия;
2. сафенэктомия;
3. стриппинг;
4. микрофлебэктомия.

Кроссэктомия может быть также и самостоятельным вмешательством при восходящем тромбофлебите. Есть два способа проведения: по Кокету (перевязывание поверхностной вены над фасцией голени) и по Троянову-Тренделенбургу (пересечение измененного венозного сосуда в месте его вхождения в глубокую вену).

Операция производится через маленький доступ в паховой складке, применяются косметические швы. Так что после излечения у пациента не остается никакого косметического дефекта.

Сафенэктомия выполняется по методу Бебкока. Применяется с целью устранения больших венозных стволов. Показана при запущенных стадиях варикоза или значительного распространения измененных сосудов.

Суть операции: в области паха производится разрез, выделяют несколько приустьевых протоков, затем основной сосуд перевязывается и пересекается. Потом выполняется доступ на лодыжке, и выделяют отдаленные венозные отделы. Сосуд вскрывают и вводят зонд, с помощью которого ее устраняют.

Стриппинг – инновационный способ. В ходе операции удаляются только пораженные участки вены посредством тонкого зонда. Доступом является маленький прокол на коже, через который вводится инструмент. Это главное преимущество представленной техники.

Микрофлебэктомия по Мюллеру и Варади осуществляется через небольшие разрезы на коже размером 4-5 мм специальным инструментарием. Цель такой малоинвазивной операции – как можно меньше травмировать ткани. Основными плюсами современных техник являются малая травматизация, незначительные косметические дефекты и короткий реабилитационный период.

К другим видам флебэктомии можно отнести лазерное и эндоскопическое оперативное вмешательства. Это современные методики, в ходе которых нет даже разрезов мягких тканей.

В ходе операции вводят тонкий зонд через кожу в вену (предварительно проводится местное обезболивание), и лазер воздействует на внутреннюю стенку вены высокой температурой. Происходит коагуляция (ожог) сосуда с его последующим склеиванием. Прокол заклеивается пластырем. Отличная альтернатива классическим хирургическим вмешательствам. По такому же принципу выполняется радиочастотная облитерация.

Эндоскопическое удаление варикозных вен делается под эпидуральным наркозом. Подготовка пациента включает гигиенический душ и устранение волосяного покрова в области оперативного вмешательства. В ходе флебэктомии под контролем эндоскопа производят два надреза: в паховой области и выше участка трофических изменений.

Через первый доступ осуществляется кроссэктомия, выделяется пораженная вена и удаляется. Через второй доступ вводят видеоэндоскоп и специальной аппаратурой коагулируют перфорантные вены или накладываются скобы с дальнейшим пересечением сосуда. Преимуществом данного метода является заживление трофических язв в довольно короткие сроки. Швы снимаются на 6-7 сутки.

Флебэктомия представлена на фото – до и после.

Выбор способа проведения операции зависит от многих факторов, в числе которых размер пораженной области, диаметр удаляемой вены, ее траектория (прямая или с изгибами), наличие сопутствующих заболеваний и другие.

Наиболее эффективна и поэтому чаще всего используема комбинированная флебэктомия, сочетающая несколько техник.

Она включает в себя 4 этапа:

• Кроссэктомия. На этом этапе останавливается кровяной поток в варикозных сосудах.

Для этого производится небольшой разрез в области соединения поверхностной вены с глубокой. Обычно это паховая область, реже – подколенная. Здесь поверхностная вена перевязывается и рассекается.

Кроссэктомия может стать самостоятельной операцией в случаях, если есть риск распространения тромбофлевита во внутренние вены.

• Стриппинг. Этап, на котором пораженная вена удаляется. Для этого производится второй разрез в области голени. Вена извлекается с помощью вводимого в одно из отверстий зонда. Существуют их различные конструкции. Классическая – зонд Бебкокка. Он снабжен режущим наконечником, который, продвигаясь по вене, отрезает ее от прилегающих тканей и сосудов. Поэтому, несмотря на свою колоссальную эффективность, зонд Бебкокка достаточно травматичен.

Чтобы минимизировать повреждения окружающих тканей, артерий, нервов, в современной медицине все больше применяются зонды без режущих насадок. В этом случае делается не второй разрез, а лишь маленькое отверстие для того, чтобы закрепить зонд на вене. Зонд вытягивается через первый разрез, выворачивая вену наизнанку.

Этот метод получил название PRO-стриппинг. Несмотря на очевидные преимущества, ход операции может быть осложнен отрывом вены в процессе ее вытягивания.

• Этап, на котором производится перевязка вен, связывающих варикозные с глубокими (перфорантных). Таким образом, останавливается сбрасывание крови из глубоких вен в поверхностные, и снимается тем самым давление в поверхностной венозной системе.
• Минифлебэктомия. Этап, на котором через маленькие (1-2 мм) проколы удаляются единичные вены и венозные узлы. Минифлебэктомия – самостоятельное и распространенное вмешательство на ранних стадиях варикоза. Процедура нетравматична, не требует госпитализации и общей анестезии, практически не оставляет следов и рубцов.

После того, как пациент прошел все клинические обследования и имеет на руках их результаты, врач может провести измерение антропометрических данных. Если операция выполняется с целью лечения тромбоза или воспаления паравенозной клетчатки, необходимо провести УЗ-диагностику для определения точной локализации патологического процесса.

Самым большим спросом пользуются частичные удаления деформированных вен. Также часто все методики могут совмещать для достижения определённой цели с минимальным вредом для пациента. Такой подход называется комбинированной флебэктомией.

Кроссэткомия

В хирургической литературе данная методика описывается как методика удаления по Троянову-Трандленбургу. Суть операции заключается в перекрытии оттока крови по большой подкожной вене в глубокие вены голени. Разрез делается небольшой в области нижней или средней части паховой складки.

Операция заканчивается наложением косметических или обычных узловых швов на место разреза. Актуальность данного метода заключается в том, что он может предупреждать развитие тромбофлебитов.

Сейчас есть много модификаций данного метода, операции проводят похожим образом, но пересекают отток венозной крови в других местах.

Классическое название данной методики – операция по Бэкоку. Хорошо подходит для удаления средних и больших вен. Показанием к данному вмешательству является обширная варикозная болезнь в запущенных стадиях.

Операция начинается с разреза в средине паховой складки и выделении протоков большой подкожной вены. В среднем количество протоков не превышает  десяти штук.

Главная вена перевязывается в каждом месте, где отходят её протоки и после чего отсекается. В внутрь вены вводят специальный зонд для катетеризации  (чаще всего металлический) обратной стороной, в конце зонд выдергивается вместе с веной.

Одним из вариантов модификации данного метода является удаление больших венозных стволов по частям, а не одномоментно.

Стриппинг

Методика основана на удалении варикозно расширенных вен при помощи специфических тонких зондов.

Для проведения операции достаточно сделать один небольшой прокол в коже и вене. Эта операция является альтернативой малоинвазивных методов лечения.

Вмешательство является не таким травматическим, как предыдущие.