Судороги внутренних органов: причины

Мышечными  судорогами (МС)  называются  сокращения   скелетной  мускулатуры в состоянии  покоя или  сна,  сопровождающиеся  болезненными  ощущениями. Продолжительность  МС   может   быть  различной: от  нескольких  секунд до  нескольких минут. Обычно   МС  самостоятельно  купируются. МС   часто становятся  признаками   некоторых  заболеваний  в том  числе  и  заболеваний  печени.

Никакой  угрозы   жизни  человека   мышечные  судороги  не  представляют,  однако  их  частота,  продолжительность и  болезненность  могут  привести  к  снижению  качества жизни и   быть  изнуряющим   симптомом,  от   которого   хочется  избавиться,  во  что   бы  то  ни  стало.

Как  часто  встречаются   МС   при  циррозе  и  их  значение  в клинической  практике

Из  выше  сказанного  следует,  что    при  цирротических  изменениях  в печени  происходят  и  изменения  во  всём  организме,   предрасполагающие  к развитию   судорог  скелетной  мускулатуры.

Патофизиологические  аспекты

Единственное утешение для страждущих – небольшая продолжительность приступа, как правило, в пределах пяти минут. Но даже за это короткое время человек успевает испытать интенсивную, покалывающую боль в затвердевших мышцах, когда темнеет в глазах и невозможно пошевелить «сведенной» частью тела.

Иногда, в месте локализации боли появляется покраснение или отечность, а мышцы продолжают болеть еще несколько часов или дней. Болезненный спазм одной или сразу нескольких групп мышц может потревожить в любое время суток, в любом положении тела и в любом возрасте.

Наиболее уязвимы к судорогам мышцы, принимающие участие в движении суставов:

• икроножная мышца,
• мышцы голеней,
• стопы,
• бедра,
• руки.

Работа внутренних органов также может пострадать из-за непроизвольного сокращения гладких мышц сосудистой стенки. Чаще всего, судорогам подвержены пожилые люди и новорожденные дети, спортсмены и люди, испытывающие длительное время значительное физическое напряжение.

Мышечные сокращения различаются между собой. Судороги в ногах, характеризующиеся длительной, тянущей болью и окаменевшими мышцами, относятся к тоническим спазмам. Клонические судороги или конвульсии протекают в виде приступов, когда болевые спазмы чередуются с периодами расслабления.

Причины появления судорог

Медицине известны сотни факторов, провоцирующих мышцы на активное и неконтролируемое сокращение даже у здоровых людей. В основном, проблема возникает по причинам, которые несложно выявить и во время устранить. Условно их можно выделить в следующие группы.

Недостаток минеральных веществ и витаминов

Для нормального функционирования мышцы нуждаются в сбалансированном питании: воде, белках, магнии, калии, кальции, железе, витаминах группы В и D. Эти вещества участвуют в клеточных процессах в мышечной ткани, отвечают за поступление достаточного количества жидкости и кислорода, регулируют мышечную активность.

От них зависит быстрота усвоения организмом поступающих с пищей микроэлементов и слаженность взаимодействия всех систем жизнедеятельности человека с центральной нервной системой. Дефицит поступления в организм необходимых питательных веществ приводит к болезненному мышечному возбуждению.

В каких же случаях может возникнуть угроза нарушения дисбаланса электролитного состава крови?

• При длительном приеме лекарственных препаратов (мочегонных, психотропных, противозачаточных, таблеток для снижения уровня холестерина в крови и артериального давления) из организма выводится калий, кальций и магний, не происходит их полноценное усвоение.
• Во время беременности потребность в кальции и магнии увеличивается вдвое. Нехватка этих микроэлементов особенно дает о себе знать ночью, сводя судорогой икры ног и тревожа будущих мам страшными мыслями о неизвестных болезнях.
• Стресс – заставляет организм защищаться активной выработкой гормона кортизола. Негативная роль этого двойственного гормона в том, что он «не дружит» с кальцием, препятствуя его всасыванию в кишечник и помогая почкам выводить его из организма.
• Отравление, в том числе и алкогольное, сопровождающееся сильной рвотой и диареей, приводит к обезвоживанию мышц и потери электролитов.
• Излишнее употребление кофе, крепкого чая, энергетических напитков и биологической добавки для роста мышц – протеина, провоцируют появление нехватки кальция из-за активного выведения его через мочу.
• В пожилом возрасте замедление метаболических процессов приводит к уменьшению показателей ионов кальция и калия в мышцах. Больше всего пожилых людей страдает от судорог икры ног и стоп по ночам, когда кровоток ослаблен, и количество необходимых мышцам элементов не соответствует норме.

Физические нагрузки и внешние раздражители

По статистике, периодические судороги мышц ног бывают у 80% всех людей, проживающих на Земле. Войти в это число особенно рискуют спортсмены и люди, которые в силу своей профессиональной деятельности вынуждены большую часть времени проводить на ногах.

Перенапряженные мышцы, вынужденные постоянно находится в тонусе, снимут свое возбуждение судорогой, которая заставит проснуться ночью от боли в ногах, когда мышечные ткани расслаблены и не готовы к «нападению».

Интенсивные тренировки в спортзале, физические нагрузки или активные передвижения в жаркую погоду сопровождаются усиленным потоотделением, особенно у людей, имеющих лишний вес. При этом организм резко теряет соли калия и внеклеточную жидкость, что может стать фактором развития судороги.

Мышечные спазмы, возникающие при переохлаждении — причина многих несчастных случаев при купании в холодной воде. Низкая температура воды резко сужает кровеносные сосуды, и мышцы, не получив нужного питания, сокращаются. В результате, возникают судороги, способные стать причиной трагедии.

Судороги как проявление заболевания

Если не останавливать свое внимание на редких генетических и аутоиммунных заболеваниях (эпилепсии, рассеянного склероза, болезни Паркинсона, Альцгеймера), причинами возникновения судорожного спазма могут стать:

• проблемы с опорно-двигательным аппаратом (остеохондроз, артрит, поясничный радикулит) – патологические процессы в позвоночнике нарушают кровоснабжение мышц;
• варикозное расширение вен – застой крови в венах затрудняет питание мышц, заболевание часто осложняется при беременности;
• неврологические заболевания – поврежденные нервные волокна не в состоянии проводить нервные импульсы от ЦНС к мышечным тканям;
• болезни печени – непереработанные больным органом токсические вещества скапливаются в крови и вызывают спазмы;
• эндокринологические заболевания – обезвоживание, дефицит электролитов, нарушение нервной проводимости и плохое кровообращение создают дисбаланс в механизме сокращения и расслабления мышц;
• плоскостопие – деформированный свод стопы создает напряжение в мышцах голени и препятствует нормальному кровообращению.

Кроме того, судороги могут одолевать при травмах ног и мышечных повреждениях, резком повышении артериального давления и температуры тела.

У новорожденных появление судорог обусловлено не сформировавшейся до конца нервной системой и факторами, влияющими на нее (инфекции, болезни матери, лекарственная интоксикация).

Что делать, если возникла судорога? Как уменьшить боль?

Заставить расслабиться возбужденные, сжатые в болезненный комок мышцы помогут действия, направленные на их расслабление и восстановление микроциркуляцию крови:

1. Прежде всего, следует прекратить движение, вызвавшее спазм, растянуть спазмированную мышцу и размять ее. Для усиления эффекта массажа можно использовать согревающую и обезболивающую мазь, аромамасла лаванды, можжевельника, розмарина.
2. Улучшат и ускорят кровообращение в пораженной мышце чередующиеся холодные и горячие компрессы, а также плотная повязка, наложенная на место затвердения.
3. Если возникли судороги в нижних конечностях, что часто случается ночью, следует встать, принять вертикальное положение и сильно потянуть за пальцы стопу «сведенной» ноги или постучать пяткой по полу.
4. Одновременно с этим, наладить кровяной поток помогут пощипывания, похлопывания и покалывания мышцы.
5. После купирования приступа, рекомендуется спокойно полежать с приподнятыми ногами, чтобы не вызвать его повторения.

Профилактика повторения судорожных приступов

На вопрос, что делать, чтобы не допустить повторного появления судорог, каждые должен ответить, исходя из особенностей своего организма, образа жизни и сопутствующих заболеваний.

Если вы замечаете частые и продолжительные судорожные приступы у себя или своего ребенка, запишитесь как можно скорее на прием к терапевту или педиатру. Вполне вероятно, что повторяющиеся судороги ног или других частей тела вызваны наличием какого-либо заболевания, требующего лечения и приема лекарств.

Если же непроизвольные сокращения и спазмы мышц вы испытываете нечасто, попробуйте исключить провоцирующие их факторы.

Для этого потребуется:

1. Сбалансировать свое ежедневное меню, включив в него продукты, богатые кальцием, калием, магнием, железом, витаминами В и D: зелень, сухофрукты, цельные злаки, морепродукты, молоко, мясо птицы. Получив необходимые для питания вещества, мышцы «успокоятся» и перестанут будить по ночам.

1. Исключить или ограничить употребление кофе, крепкого черного чая, спиртных напитков, но одновременно следить за поступлением достаточного количества воды, для обеспечения в составе крове нормального содержания электролитов.
2. Контролировать нагрузки, постепенно укрепляя мышцы и связки. Перед тренировкой выполнять упражнения, разогревающие мышцы и ускоряющие доставку к ним крови и кислорода.
3. Давать мышцам возможность полноценно отдохнуть и снять напряжение во время сна в удобной позе и комфортных температурных условиях.
4. Проводить процедуры, активизирующие кровообращение и метаболизм: гимнастику для ног, массаж, аппаратную физиотерапию, контрастный душ, ванночки для ног с отварами лечебных трав (мяты, хвоща, валерианы).

Если перечисленные выше меры не помогают избавиться от проблемы, обязательно обратитесь за помощью к врачу. Не надо смиряться с болью, снижающей качество вашей жизни, работоспособность и настроение. Найдите время и силы уделить себе внимание и выяснить, что мешает вам спокойно спать ночью или тревожит среди рабочего дня.

От чего бывают судороги и что с ними делать?

Мышечная фиксация или спазм внутреннего органа является практически приоритетной для полых органов. Они обладают двойной гладкой мускулатурой с продольными и кругло-поперечными волокнами; во время отдыха эти мышцы практически полностью расслаблены. В деятельности каждая мышечная система альтернативно сокращается, чтобы обеспечить проход. При раздражении, которое может иметь множество причин, совокупность мышечных волокон сокращается, что вызывает более или менее значительный стаз прохода. Орган не выполняет своей функции или выполняет ее не полностью, его подвижность снижается, в первую очередь по амплитуде, поскольку оси не изменяются.

При спазме внутреннего органа нет расстройства общей мобильности, а только подвижности; речь идет о локальном феномене, часто затрагивающем лишь какую-либо часть органа. Этот феномен, будучи часто ограниченным по времени, является ассимилирующим мышечное сокращение. Возьмем, к примеру, гастрит, желудок будет фиксирован рефлекторным путем, он неподвижен. Если это продолжается в течение длительного времени, изменения будут снижаться, щелочные и кислотные радикалы будут атаковать слизистую оболочку. Эта фиксация, даже лабильная, может вызвать дуоденальную язву. При спазме внутреннего органа сначала нарушается подвижность, а только затем мобильность.

Чем уже проход у полого органа, тем значительнее функциональное воздействие (каналы выделения желчного пузыря, щитовидной железы и почек), особенно если пропускная способность прохода регулируется сфинктером (Одди).

Спазм внутреннего органа может произойти по многочисленным причинам локального или общего характера. Следует подчеркнуть аллергическую роль некоторых продуктов питания, которые при контакте с некоторыми внутренними органами вызывают химическую чувствительность. Эти продукты питания тормозят подвижность органа. Мы использовали многочисленные тесты и были удивлены, что кроме больших теноров как шоколад и белое вино, каждый продукт питания может вести себя как аллерген. Главным является результат встречи субстанции и поля.

Будет сложно перечислить основные причины, исходящие из эндокринологии, химии, загрязнения и психики. Почти при всех нервных депрессиях поражена подвижность печени. Восточная медицина говорила об этом во все времена. Печень влияет на “пси”, а “пси” — на печень.

Спазм внутреннего органа часто является первой стадией заболевания. В своем начале он асимптоматичен, а затем вызывает функциональные расстройства, которые обязывают организм использовать его адаптационные ресурсы: если последние истощены, поражаются структуры.

Можно сказать, что:

— спайки в основном изменяют ось или оси подвижности;

— птозы изменяют ось или оси и амплитуду подвижности;

— спазмы внутренних органов изменяют прежде всего амплитуду подвижности.

Ритмичные расстройства являются аритмией или дисритмией: в самом деле, здоровый орган функционирует согласно амплитуде и ритму, хорошо определенным. Орган осуществляет движение, затем возвращается в свое исходное положение, после временного отдыха, он снова начинает движение. Снижение жизнеспособности вызывает либо удлинение времени отдыха, либо замедление ритма или дисритмию.

Клиническое исследование

Напомним классическое медицинское клиническое исследование, состоящие из пальпирования, перкуссии, аускультацик, причем:

— пальпирование говорит нам о тонусе стенок,

— перкуссия о локализации и размерах некоторых органов,

— аускультация о свободной циркуляции воздушных, кровяных и желчных потоков.

Мы видели последствие воздействия движения на висцеральную подвижность, следовательно, необходимо пользоваться тестами на мобильность структур скелетно-мышечной системы. Это не наше предложение, и мы еще раз просим вас заглянуть в наш предыдущий труд.

Методы исследования подвижности многочисленны, некоторые используют пульсометрию, тепловую мануальную диагностику, но наиболее пригодным для тестирования подвижности для нас остается “слушание” — термин, использованный Ролин Бэйкером.

Прямые тесты на мобильность ‘

Они состоят в прямом заставлении органа двигаться с помощью точных движений согласно ритму и направлению, привычным врачу. Для печени, как мы это увидим позже, врач буквально приподнимает печень, чтобы оценить эластичность ее структур, степень прохода. Эти тесты мобильности являются хорошими тестами для приблизительной оценки предстоящих для диагносцирования районов. Это тесты мобильности, но не подвижности. Они требуют меньшей тонкости, чем тесты, называемые слушанием. Не стоит принижать их ценность, это тесты для составления первого впечатления. Они дают информацию о величине задействованных мышечно-связочных структур, эластичности, расслабленности, спазме, структурном расстройстве. Это тесты на мобильность.

Слушание

Слушание является основным клиническим исследованием для тестирования осей и амплитуды подвижности внутреннего органа.

Рука врача лежит на теле пациента, осуществляя, следуя тестируемому органу, давление, изменяющееся от 20 до 100 г. Рука может, в зависимости от положения пальцев, покрывать многочисленные формы, а также адаптироваться к форме органа. Рука совершенно пассивна.

В процессе этого исследования нет никакой “ментальной проекции” со стороны врача, в начале ученик должен его избегать всеми силами, поскольку мы все знаем, что наше воображение неправильно. Врач, положив руку на тестируемый орган, дает ей пассивно следовать тому, что она чувствует, медленному движению небольшой амплитуды, которое, проявляется, останавливается и начинается заново. Это подвижность! После нескольких движений врач пытается оценить ритм и частоту подвижности тестируемого внутреннего органа. Для тех среди вас, кто плохо почувствовал движение и не достиг пустоты в мозгу, сконцентрируйте внимание на точной анатомической форме тестируемого органа.

Для парных органов подходит тестирование сначала обоих внутренних органов одновременно, и если один из них кажется пораженным, то следует его протестировать отдельно.

Дайте органу свободно повлечь за собой вашу руку в одну и другую стороны от нейтральной точки. Позже мы увидим, детально следуя тестируемому органу, положение рук, оценку амплитуды, осей и частоты подвижности.

Знайте, что частотаподвижности внутреннего органа равна около 7 движениям в минуту, следовательно, она меньше, чем частота черепного ритма и почти вполовину меньше частоты дыхательного ритма.

Слово “слушание” является восхитительным словом, которое отражает всю скромность и нежность, которые должен проявлять врач.

ЛЕЧЕНИЕ

Перед тем, как приступить к лечению, следует провести диагностику и определить на уровне фиксированного внутреннего органа структуру, отвечающую за фиксацию.

— Спайка ли это (сочлененная фиксация)?

— Птоз ли это (связочная фиксация)?

— Спазм ли это внутреннего органа (мышечная фиксация)?

Висцеральная манипуляция — это возвращение мобильности или подвижности органу с помощью специфических и легких нажатий. В этом определении проявляется все уважение, которое остеопат проявляет к организму: вернуть, чтобы обеспечить самокоррекцию организма.

Судороги – конвульсии (от англ. convulsions). Тонические судороги (в отличие от судорог центрального и периферического происхождения при поражениях центральной нервной системы) – это внезапные, непроизвольные, не поддающиеся управляемому расслаблению кратковременные сокращения мышц или группы мышц, чаще ножных, воспринимаемых человеком как сильная боль. Они знакомы практически всем взрослым людям.

Тонические судороги (в отличие от судорог центрального и периферического происхождения при поражениях центральной нервной системы) – это внезапные, непроизвольные, не поддающиеся управляемому расслаблению кратковременные сокращения мышц или группы мышц, чаще ножных, воспринимаемых человеком как сильная боль. Они знакомы практически всем взрослым людям.

Судороги довольно опасны, если вы находитесь в водоеме, горах, за рулем. Особенно болезненны судороги мышц спины, шеи. Но боль – это не самое страшное при судорогах. Судороги – это сигнал организма о серьезном неблагополучии. К сожалению, мы не всегда понимаем «язык» организма и относимся к судорогам, как к простой неприятности, усложняющей жизнь, но не более.

Давайте разбираться, в каких случаях организм подает нам сигналы в виде судорог.

Судороги тонические возникают при патологическом возбуждении в том или ином элементе двигательной единицы:

• нейроне (нервной клетке);
• его аксоне (длинном цилиндрическом отросткенервной клетки, по которому нервные импульсы идут от тела клетки к органам и другим нервным клеткам);
• нервно-мышечном синапсе (месте контакта между двумянейронами или между нейроном и получающей сигнал клеткой),
• или мышечных волокнах.

Знание строения и механизма мышечного сокращения необходимо для точного понимания причин развития судорог ног. Без данной информации пути влияния многочисленных факторов на появление судорог не смогут быть полностью раскрыты и объяснены.

Строение мышцы

Механизм сокращения мышечных волокон является давно изученным явлением. В данной публикации рассмотрим работу поперечнополосатых (скелетных) мышц, не затрагивая принципов функционирования гладких мышц.

Скелетная мышца состоит из тысяч волокон, а каждое отдельно взятое волокно, в свою очередь, содержит множество миофибрилл. Миофибрилла в простом световом микроскопе представляет собой полоску, в которой видны десятки и сотни выстроенных в ряд ядер мышечных клеток (миоцитов).

Каждый миоцит по периферии имеет специальный сократительный аппарат, ориентированный строго параллельно оси клетки. Основной функциональной единицей миофибриллы, обладающей сократительной способностью, является саркомер (базовая сократительная единица поперечнополосатых мышц, представляющая собой комплекс нескольких белков). Саркомер состоит из таких белков: актин (основной), миозин, тропонин и тропомиозин. Актин и миозин по форме напоминают переплетающиеся между собой нити. При участии тропонина, тропомиозина, ионов кальция и АТФ (единица энергии, вырабатываемая в клетках) происходит взаимное сближение нитей актина и миозина, в результате которого укорачивается саркомер, а соответственно и все мышечное волокно.

Механизм мышечного сокращения

Сокращение мышечного волокна происходит в следующем порядке:

• Нервный импульс возникает в мозге и передается по нерву к мышечному волокну.
• Посредством вырабатываемого в организме вещества (медиатора) — ацетилхолина происходит передача электрического импульса с нерва на поверхность мышечного волокна.
• Распространение импульса по всему мышечному волокну и проникновение его вглубь через специальные Т-образные канальцы.
• Переход возбуждения с Т-образных канальцев на цистерны. Цистернами называются специальные клеточные образования, содержащие в большом количестве ионы кальция. В результате происходит открытие кальциевых каналов и выход кальция во внутриклеточное пространство.
• Кальций запускает процесс взаимного сближения нитей актина и миозина путем активации и перестройки активных центров тропонина и тропомиозина.
• АТФ является неотъемлемым компонентом вышеуказанного процесса, поскольку он поддерживает процесс сближения нитей актина и миозина. АТФ способствует отсоединению головок миозина и освобождению его активных центров. Иными словами, без АТФ мышца не способна сокращаться, так как не может перед этим расслабиться.
• По мере сближения нитей актина и миозина происходит укорочение саркомера и сокращение самого мышечного волокна и всей мышцы.

Нарушение на любом из вышеуказанных этапов может привести как к отсутствию мышечного сокращения, так и к состоянию постоянного сокращения, то есть судорогам.

Следующие факторы приводят к длительному тоническому сокращению мышечного волокна:

1. Избыточно частая импульсация головного мозга.

2. Избыток ацетилхолина в синаптической щели.

3. Снижение порога возбудимости миоцита.

4. Снижение концентрации АТФ.

5. Генетический дефект одного из сократительных белков.

Рассмотрим подробнее каждый фактор.

1. Избыточно частая импульсация головного мозга

Головной мозг, а именно специальный его отдел – мозжечок, ответственен за поддержание постоянного тонуса каждой мышцы организма. Даже во время сна мышцы не перестают получать импульсы со стороны мозга, но генерируются гораздо реже, чем в состоянии бодрствования.

При определенных обстоятельствах мозг начинает учащать импульсацию, что пациентом ощущается как чувство скованности мышц. При достижении определенного порога импульсы становятся настолько частыми, что поддерживают мышцу в состоянии постоянного сокращения.

Судороги ног по причине учащения импульсации головного мозга развиваются при следующих заболеваниях:

• эпилепсия;
• острыйпсихоз;
• эклампсия;
• черепно-мозговая травма;
• внутричерепное кровоизлияние;
• черепно-мозговая тромбоэмболия.

Эклампсия часто возникает при беременности и представляет серьезную угрозу жизни беременной и плода. У небеременных женщин и у мужчин это заболевание не может случиться, поскольку пусковым фактором его развития является несовместимость определенных клеточных компонентов матери и плода.

Эклампсии предшествует преэклампсия, при которой у беременной повышается артериальное давление, появляются отеки и ухудшается общее самочувствие. При высоких цифрах артериального давления (в среднем от 140 мм рт. столба и выше) увеличивается риск отслойки плаценты из-за сужения кровеносных сосудов, питающих ее.

Во время судорог происходят резкие сокращения и расслабления маточной мускулатуры, приводящие к отслоению плодного места и прекращению питания плода. В данной ситуации существует острая необходимость экстренного родоразрешения путем кесарева сечения с целью спасения жизни плода и прекращения маточного кровотечения у беременной.

Черепно-мозговые травмы могут привести к появлению судорог ног, но это происходит достаточно редко.

Остальные причины судорог по причине увеличения импульсации головного мозга здесь рассматривать не будем.

2. Избыток ацетилхолина в синаптической щели

Ацетилхолин является основным медиатором, участвующим в передаче импульса от нерва к мышечной клетке. При определенных условиях в синаптической щели может скапливаться избыток медиатора, неизбежно приводящий к более частому и сильному сокращению мышцы, вплоть до развития судорог, в том числе и нижних конечностей.

Следующие состояния вызывают судороги путем увеличения количества ацетилхолина в синаптической щели:

• дефицит магния в организме;
• передозировка препаратов группы блокаторов холинэстеразы;
• миорелаксация препаратами деполяризующего действия.

Дефицит магния в организме

Магний является одним из важнейших электролитов в организме. Одной из его функций является открытие каналов пресинаптической мембраны для обратного входа незадействованного медиатора в окончание аксона (центральный отросток нервной клетки, ответственный за передачу электрического импульса).

При недостатке магния указанные каналы остаются закрытыми, что приводит к накоплению ацетилхолина в синаптической щели. В результате, даже легкая физическая нагрузка через короткое время провоцирует появление судорог.

Дефицит магния развивается преимущественно:

• при сниженном его потреблении (пониженное содержание в «цивилизованной» пище, голодание);
• при сниженной всасывания магния в кишечнике (синдром мальабсорбции, воспалительные энтеропатии, состояние после резекции кишечника, высокое потребление кальция с пищей, употребление слишком богатой белками и жирами пищи);
• при повышенной потребности (интенсивные занятия спортом, хронический стресс, период роста, беременность и кормление грудью, повышенное потоотделение, период выздоровления);
• при повышенном выведении (рвота, продолжительная диарея, частое употребление слабительных, диуретиков, алкоголя, крепкого кофе, чая, активированного угля и других сорбентов, некоторых заболеваниях почек, сахарном диабете, лечении онкозаболеваний);
• при эндокринных нарушениях: гипертиреоз (избыточное количество гормонов щитовидной железы), гиперпаратиреоз (избыточное количество гормонов паращитовидной железы), гиперальдостеронизм (постоянно повышенный уровень гормона надпочечников альдостерона).

Кроме судорог признаками дефицита магния могут быть:

• покалывания в области стоп и ладоней (парестезии) — связаны с перевозбуждением чувствительных окончаний;
• тремор, атаксия, нистагм;
• аутизм;
• снижение слуха;
• нарушения эмоциональной сферы, депрессия, дегенеративные заболевания, синдром хронической усталости;
• мигрень;
• кожные заболевания, очаговая алопеция;
• бронхоспастические заболевания, мочекаменная болезнь (оксалаты), предменструальный синдром, остеопороз, фибромиалгия, артрит и многие другие.
• гиперактивность — человек не может долго находится на одном месте, постоянно двигается, даже во сне (синдром «беспокойных ног» — связан с повышенной возбудимостью скелетной мускулатуры);
• поносы («раздраженная» толстая кишка), иногда запоры, боли в животе;
• ощущение комка в горле (спазм в области глотки), дыхательные расстройства — учащение дыхательного ритма, чувство удушья (при стрессах);
• расстройства мочеиспускания: частые позывы, боли в области мочевого пузыря;
• различные сексуальные расстройства чаще нервно-психического характера (ускоренная эякуляция и нарушения эрекции у мужчин, снижение либидо, аноргазмия или стертый оргазм у женщин и т.д.);
• боли в спине и пояснице;
• тетания, глухота.

Дефицит магния у детей может приводить к повышению внутричерепного давления, гиперактивности, дискинезии желчевыводящих путей, заболеваниям сердца, спазмам сосудов, иммунодефициту, нефропатии, анемии, судорогам. Дефицит магния встречается у 70 % детей с синдромом дефицита внимания. У подростков с девиантными формами поведения дефицит магния, как правило, усугубляется.

При длительном глубоком дефиците магния наблюдаются острые тяжелые нарушения, преимущественно ЦНС; развиваются гемолитическая анемия, сердечно-сосудистые заболевания (стенокардия, тахикардия, экстрасистолия, аритмии, тромбозы); появляются церебральные нарушения (головная боль, головокружение, страх, депрессия, нарушение памяти, спутанность сознания, галлюцинации); наблюдаются боли в животе, тошнота, рвота, диарея, запоры, спазмы гортани, бронхов, матки, желчевыводящих протоков, пилороспазм; возможна интоксикация свинцом со всеми вытекающими последствиями; повышенная реакция на изменения погоды (ломота в теле, боли в зубах, деснах, суставах); пониженная температура тела, холодные кисти и стопы, онемение конечностей.

При усугублении дефицита магния в организме кроме судорог икроножных мышц, подошв, стопы, кистей рук, могут развиваться судороги затылочных, спинных мышц, лица.

Как видите, серьезное отношение к появившимся судорогам и устранение такой причины их возникновения, как длительный дефицит магния в организме, может избавить вас и ваших близких, особенно детей, от дальнейших серьезных нарушений в организме.

Как выявить дефицит магния в организме

Магний – в основном внутриклеточный элемент, поэтому определение его уровня в крови не информативно для выявления незначительных внутриклеточных дефицитов, а внутриклеточная диагностика (кроме научных целей) пока не разработана. Низкий уровень магния в крови – это уже очень глубокий дефицит магния.

Избыток магния в крови может быть следствием потерь магния клетками при их разрушении, поэтому иногда специалистами микроэлементологами рассматривается не как избыток магния внутри клеток, а как потери магния клетками и выход магния в кровь.

Определение уровня магния в волосах более информативно, особенно при обнаружении дефицита магния (обнаруживается гораздо чаще, чем в крови). Если уровень магния в крови – это сиюминутное состояние, то его уровень в волосах – это накопление за 2-3 месяца (1 см волос – 1 месяц, если отрезать волосы для анализа у корня, а не кончики волос).

Однозначного анализа по определению уровня магния внутри клеток на данный момент нет, поэтому грамотный специалист ориентируется не только на анализы, но и на симптомы дефицита магния.

Магний в норме не задерживается в организме. При нормальном поступлении магния в организм через почки выводится 30% поступившего магния. Реальный избыток магния в организме развивается в основном при хронической почечной недостаточности и внутривенном введении магния.

Для восполнения дефицита магния в клетках следует устранить причины плохого усвоения магния, его повышенного выведения и обеспечить организм магнием с продуктами питания и специальными препаратами. По рекомендациям магний следует принимать вместе с кальцием в соотношении 1:2 (кальция в 2 раза больше), именно по этой формуле создается большинство витаминно-минеральных комплексов и фармпрепаратов. Однако при дефиците магния на первом этапе коррекции следует обеспечить организм магнием (Магне-В6, особенно в ампулах для питья, Холеспазмин, Магний Плюс и др.). Прием препаратов следует согласовать с врачом.

Суточная норма магния — 400 мг (при некоторых заболеваниях и состояниях увеличивается до 800 мг).

Для пищевой коррекции дефицита магния при избытке белковой пищи в рацион питания включить: зеленые листовые овощи, какао порошок, миндаль, арбуз, крупу гречневую ядрицу и пшенную, фундук, грецкие орехи, курагу, изюм, чернослив, хлеб бородинский, спирулину, хлорофилл, томатную пасту без соли, морскую соль вместо поваренной.

Для коррекции дефицита магния при дефиците белковой пищи в рацион питания включить: сыр твердый, кальмары, мясо и сердце, рыбу морскую, печень трески, морепродукты.

Передозировка препаратов группы блокаторов холинэстеразы

Холинэстераза является ферментом, разрушающим ацетилхолин. Благодаря холинэстеразе ацетилхолин не задерживается долго в синаптической щели, что в результате приводит к расслаблению мышцы и ее отдыху. Препараты группы блокаторов холинэстеразы: связывают данный фермент, приводя к росту концентрации ацетилхолина в синаптической щели и увеличению тонуса мышечной клетки.

Миорелаксация препаратами деполяризующего действия

Миорелаксация используется при выполнении анестезии перед оперативным вмешательством и приводит к более качественному наркозу.

3. Снижение порога возбудимости миоцита

Мышечная клетка, как и любая другая клетка организма, обладает определенным порогом возбудимости. Не смотря на то, что данный порог строго специфичен для каждого вида клеток, он не является постоянным. Он зависит от разности концентрации определенных ионов внутри и снаружи клеток и благополучной работы клеточных насосных систем.

Основными причинами развития судорог из-за уменьшения порога возбудимости миоцитов являются:

• электролитный дисбаланс;
• гиповитаминоз.

Электролитный дисбаланс

Электролит — это вещество, которое проводит электрический ток вследствие «распада» на ионы. Разница в концентрации электролитов создает на поверхности клетки определенный заряд. Для того чтобы клетка возбудилась, необходимо, чтобы полученный ею импульс был равен или больше по силе, чем заряд клеточной мембраны. Иными словами, импульс должен преодолеть определенное пороговое значение, для того чтобы привести клетку в состояние возбуждения. Данный порог не является стабильным, а зависит от концентрации электролитов в окружающем клетку пространстве.

При изменении электролитного баланса в организме порог возбудимости понижается, и более слабые импульсы вызывают сокращение мышцы. Частота сокращений также возрастает, что приводит к состоянию постоянного возбуждения мышечной клетки – судорогам.

Четыре самых известных электролита в организме человека — это натрий, калий, кальций и магний.

Кальций. Парадокс кальция заключается в том, что при его недостатке (как и избытке) возрастает риск возникновения судорог (это ведущий симптом не только дефицита магния, но и кальция).

Ионы кальция (Са2+) присоединяются к отрицательным зарядам на наружной поверхности мембраны клеток, тем самым снаружи возрастает «плюс», следовательно, увеличивается разница зарядов (напряжение) между «положительной» внешней и «отрицательной» внутренней средой клетки. Если кальция мало, то эта разница (мембранный потенциал) уменьшается, как будто мы уже начали возбуждать клетку. Кроме того, недостаток кальция повышает чувствительность натриевых каналов.

Все физиологические эффекты кальция (в том числе участие в мышечном сокращении) осуществляются его ионизированной формой (Ca++). Свободный кальций составляет от 43% до 50% общего кальция. Его концентрация варьирует в течение суток: минимальная концентрация в 20 часов, максимальная в 2-4 часа ночи (за счет вымывания кальция из кости). В это время чаще всего наблюдаются ночные судороги. Также в это время снижается уровень глюкозы в крови (то есть АТФ), что также создает условия для возникновения судорог.

Уровень ионизированного кальция поддерживается гормонами паратгормоном, кальцитонином, активной формой витамина Д3. Продукция этих гормонов, в свою очередь, зависит от уровня Ca++. На его концентрацию в крови влияют многие факторы — белки, магний (необходимо обязательно исследовать концентрацию магния и витамин D, если обнаруживается гипокальциемия).

Очень важным является кислотно-основное состояние: алкалоз увеличивает связывание и снижает концентрацию, а ацидоз, напротив, снижает связывание и увеличивает концентрацию ионизированного кальция в крови. Определение свободного кальция (кальция ионизированного и, одновременно, паратиреоидного гормона, активной формы витамина D3 – 25-ОН-Витамин D) позволяет более точно оценить состояние кальциевого обмена.

Калий. Основное количество калия (98 %) находится внутри клеток в виде непрочных соединений с белками, углеводами и фосфором. Часть калия содержится в клетках в ионизированном виде и обеспечивает их мембранный потенциал. Во внеклеточной среде небольшое количество калия находится преимущественно в ионизированном виде. Обычно выход калия из клеток зависит от увеличения их биологической активности, распада белка и гликогена, недостатка кислорода. Если калия внутри клетки мало, он не так активно выходит из клетки по градиенту концентрации, потенциал покоя уменьшается (как будто мы уже начали возбуждать клетку).

Натрий. Недостаток натрия (Na+) во внеклеточной среде приводит к тому, что она становится менее концентрированной, чем внутриклеточная. За счет осмоса вода заходит в клетки. Вода, поступая внутрь клеток, разбавляет внутриклеточный калий, т.е. его концентрация внутри клетки уменьшается. Следовательно, он уже не так активно выходит из клетки по градиенту концентрации, потенциал покоя уменьшается (как будто мы уже начали возбуждать клетку).

Работа калий-натриевого насоса энергозависима. Поэтому при дефиците АТФ нарушается электролитный баланс, что увеличивает риск возникновения судорог.

Накопление молочной кислоты. Осмотический отек мышечных клеток в сочетании с большой концентрацией молочной кислоты (лактата) при повышенных физических нагрузках нарушает процесс расслабления мышечной клетки (предполагается, что денатурируются белки, закачивающие кальций из цитоплазмы в ЭПС). Избыток молочной кислоты бывает не только при повышенной физической нагрузке, но и совершенно без нее у лиц с дефицитом кислорода. В этой ситуации организм значительную часть энергии получает при анаэробном (бескислородном) сжигании глюкозы. У таких людей мышечные боли присутствуют почти постоянно, даже без предварительной физической нагрузки.

Еще одна причина высокой доли анаэробного гликолиза в мышцах – гиподинамия.

Анализ крови по определению уровня лактата в крови при отсутствии повышенной физической нагрузки может быть полезен для выявления дефицита кислорода внутри клеток.

Гипертоническая дегидратация (избыток электролитов при дефиците воды в организме), также может стать причиной судорог, например, в ситуации, когда поели очень соленую пищи и нет возможности напиться.

Избыточное поступление воды (как с электролитами, так и без них) в организм также может нарушить водно-электролитный баланс и стать причиной судорог.

Гиповитаминозы

Витамины играют исключительно важную роль в развитии организма и поддержании его нормальной работоспособности. Они входят в состав ферментов и коферментов, выполняющих функцию поддержания постоянства внутренней среды организма.

На сократительной функции мышц в большей мере сказывается дефицит витаминов А, B, D и Е. При этом страдает целостность клеточных мембран и как следствие возникает снижение порога возбудимости, приводящее к судорогам.

Витамин Д участвует в поддержании уровня кальция и магния в организме.

4. Снижение концентрации АТФ

АТФ является основным химическим переносчиком энергии в организме, синтезируется митохондриях клеток. Выделенная энергия расходуется на работу большинства систем, поддерживающих жизнеспособность клетки.

В мышечной клетке ионы кальция в норме приводят к ее сокращению, а АТФ ответственен за расслабление.

Если учесть, что изменение концентрация кальция в крови крайне редко приводит к судорогам, так как кальций не расходуется и не образуется в процессе работы мышцы, то снижение концентрации АТФ является непосредственной причиной судорог, поскольку этот ресурс расходуется.

Следует отметить, что судороги развиваются только в случае предельного истощения АТФ, ответственного за расслабление мышцы. Восстановление концентрации АТФ требует определенного времени, которое соответствует отдыху после тяжелой работы. До тех пор, пока не восстанавливается нормальная концентрация АТФ, мышца не расслабляется. Именно по этой причине «перетруженная» мышца тверда на ощупь и плохо поддается разгибанию.

Заболевания и состояния, приводящие к уменьшению концентрации АТФ и появлению судорог:

• дефицит поступления кислорода: анемии (по любой причине); заболевания легких и сосудов, аденоиды, сердечная недостаточность; высотная болезнь; грипп;
• гипогликемия (низкий уровень сахара в крови);
• дефицит L-Карнитина (переносит жиры в митохондрии), кофермента Q10 (особенно при приеме статинов);
• дефицит витаминов группы В (особенно В1, В2, В5, В6);
• дефицит магния;
• гипотиреоз и избыточное отложение гликозаминогликанов в межклеточном пространстве;
• сахарный диабет;
• синдром нижней полой вены;
• хроническаясердечная недостаточность;
• варикозное расширение вен;
• тромбофлебит;
• облитерирующийатеросклероз;
• ранний послеоперационный период;
• чрезмерные физические нагрузки;
• дефицит субстратов для образования энергии (голодные, низкокалорийные диеты).

Икроножные мышцы рано или поздно сводит почти у каждого посетителя спортзала. Если же вы занимаетесь спортом все более интенсивно, без витаминно-минеральных комплексов не обойтись.

5. Генетический дефект одного из сократительных белков

Данная категория заболеваний относится к неизлечимым. Утешает тот факт, что частота заболевания в популяции низка и вероятность проявления заболевания равна 1 : 200-300 миллионам. В данную группу входят различные ферментопатии и болезни аномальных белков.

Одним из заболеваний данной группы, проявляющимся судорогами, является синдром Туретта (Жиль де ля Туретт). По причине мутации специфических генов в седьмой и одиннадцатой парах хромосом в головном мозге формируются аномальные связи, приводящие к появлению у пациента непроизвольных движений (тиков) и выкриков (чаще, нецензурных). В случае, когда тик затрагивает нижнюю конечность, он может проявиться в виде периодических судорог.

Первая помощь при судороге

Когда причина судорог не связана с эпилепсией, необходимо предпринять следующие меры:

• Во-первых, нужно придать конечностям приподнятое положение. Это обеспечивает улучшенный отток крови и устраняет застой.
• Во-вторых, следует взяться за пальцы ног и произвести дорсальное сгибание ступни (по направлению к колену) в два этапа – сначала наполовину согнуть и отпустить, а затем снова медленно максимально согнуть и удерживать в таком положении до прекращения судорог.

Данная манипуляция приводит к насильственному растяжению мышцы, которая как губка втягивает в себя кровь богатую кислородом. Параллельно полезно производить легкий массаж конечности, поскольку он улучшает микроциркуляцию и ускоряет процесс восстановления.

Щипки и уколы оказывают отвлекающий эффект и прерывают рефлекторную цепь, замыкающуюся болью от мышечного спазма.

• В дальнейшем после судороги полезно сделать интенсивный массаж, и, упражнения на растяжку.

Чем лучше растянуть и прогреть перед тренировкой мышцы, тем меньше шансов на неприятность. Делайте выпады с наклоном, просто наклоны – живот к бедрам, ноги согнуты. Помните, что на выдохе эластичность мышц повышается: согнулись и выдохнули, при этом тянемся.

Существует мнение, если ногу свело ногу в воде, можно утонуть. Не верьте! С точки зрения физиологии, даже если у вас свело обе ноги, вы можете доплыть до берега на руках. Утонуть со сведенной ногой можно только при условии, если вы поддадитесь панике.

Многие пугаются, начинают биться, от ужаса вдыхают воду и по глупости идут ко дну. Если свело ногу в море или озере, самый простой выход такой: перевернулись на спину, глубоко дышим и гребем к берегу руками. Ноги болтаются, расслабляются или ужасно крючатся от судороги – мы продолжаем дышать и, не сбивая темпа, плывем.

Если вы уверенно держитесь на воде, можете принять форму «бомбочки» (висим в воде с согнутыми ногами вниз головой) и аккуратно разминаем ногу, пока не пройдет. Но в таком случае человек будет время от времени погружаться под воду, нырять. И подходит такой метод только тем, кто дружит с водой, спокоен как танк и способен задерживать дыхание.

Приступ судорог должен купироваться в первую очередь, поскольку он является стрессовым состоянием для организма. Вызвавшие его причины лечатся во вторую очередь.

Лечение судорог

Для лечения судорог необходимо найти причины их возникновения и по возможности, устранить.

Наиболее частыми причинами судорог являются: дефицит железа и другие анемии, гипотиреоз и избыточное накопление гликозаминогликанов и воды в межклеточном пространстве (эффект сдавливания мышцы, «забитая мышца»), дефицит магния и витамина D (и последующий дефицит кальция ионизированного), нерегулярная физическая нагрузка и гиподинамия.

Судороги по причине дефицита витаминов и микроэлементов особенно часто возникают у беременных, так как беременной необходимо делиться с ребенком. Им особенно важно получать норму железа, йода, магния, кальция, витаминов.

При невозможности устранения причин пациент должен получать постоянное патогенетическое и симптоматическое лечение (медикаментозное лечение назначает только врач), направленное на снижение вероятности и выраженности судорог.

Для профилактики возникновения судорог важно принимать витаминно-минеральные комплексы, обеспечивающие норму поступления в организм магния, кальция, йода, железа, витаминов группы В, А, С, Д, С и Е.

От судорог страдает больше 80% беременных женщин. Для них регулярный прием витаминов и микроэлементов в суточных дозировках является спасением от судорог.

Необходимо обеспечивать организм полноценным питанием (по качеству и калорийности).

Необходимо обеспечить норму поступления любой жидкости (не только простой воды) в организм (примерно 30 мг жидкости на 1 кг веса). Норма жидкости должна быть увеличена при повышенной температуре тела или окружающего воздуха. Обезвоживание в разы повышает вероятность возникновения судорог.

Для профилактики судорог очень важно постоянно выполнять упражнения на растяжение мышц. Если мышцы не растянуты и судороги возникают довольно часто, лучше начинать с глубокого, довольно длительного курса соединительно-тканного массажа.

Важно избегать работы на холоде (или в недостаточно теплой одежде).

При диабете важен постоянный контроль уровня сахара в крови.

При склонности к судорогам следует избегать всего, что может вызвать отек ног: недостаток сна (сидение у компьютера после 24-01 часа ночи и позже), длительные перелеты, избыток соли и жидкости, прием препаратов и продуктов, содержащих бромелайн и папаин (Вобензим, Бромелайн, ананас сырой, папайя сырая, киви).

Помните, судороги – это не только неприятная боль, но и сигнал организма о серьезных нарушениях! Услышьте этот сигнал и правильно отреагируйте!