Анализ на гормон кортизол

Кортизол (Гидрокортизон, Cortisol) – это гормон, который производит наружная поверхность коры надпочечников. Представляет собой активный глюкокортикоид (гормон «стресса»).

Анализ позволяет выявить системные нарушения эндокринной и гормональной систем человека, дисфункцию надпочечников, обнаружить злокачественные образования и серьезные патологии.

Общие сведения

Кортизол участвует во многих функциональных процессах организма. Гормон контролирует метаболизм белков, жиров и углеводов. Также он отвечает за функционирование мышечных волокон (поперечнополосатых, гладких мышц сердечного миокарда и др.). Прямое участие кортизол принимает и в иммунных процессах – подавляет инфекцию и воспалительный процесс, уменьшает влияние гистамина при аллергической реакции.

После производства надпочечники выбрасывают кортизол в кровь, где он может находиться в двух состояниях: несвязанный и связанный.

Связанный кортизол неактивен, но при необходимости используется организмом (по сути, он представляет собой своеобразный резерв).

Несвязанный участвует в биологических процессах – регулирует систему гипоталамус-гипофиз-надпочечники, стабилизирует (снижает) производство глюкокортикоидов.

Отклонение уровня кортизола от нормы приводит к нарушениям функционирования эндокринной системы и может вызвать системные сбои.

Врач использует информацию о концентрации гормона в диагностике целого ряда патологий. Для этого исследуется его уровень в сыворотке крови и моче. Чтобы получить достоверный и информативный результат, синхронно проводится анализ на адренокортикотропный гормон (АКТГ). Это позволяет диагностировать первичную или вторичную надпочечниковую недостаточность. Первичная возникает на фоне поражения коры надпочечников, а вторичная связана со снижением секреции АКТГ гипофизом.

Показания к анализу

Концентрацию кортизола в женском организме проверяют по следующим причинам:

• контроль течения беременности;
• диагностика нарушений менструального цикла (первичная и вторичная олигоменорея);
• раннее половое созревание у девочек;
• гирсутизм (повышенное оволосение).

Общими показаниями для сдачи анализа пациентами являются:

• остеопороз и другие патологии костной системы;
• гиперпигментация на открытых зонах, а также в области складок, на слизистых поверхностях и местах тесного контакта с одеждой;
• депигментация (реже), что проявляется бесцветными очагами на эпидермисе;
• бронзовый оттенок кожных покровов (подозрение на болезнь Аддисона);
• патологические отметины на коже (например, красноватые или фиолетовые полосы при болезни Кушинга);
• мышечная слабость в течение длительного периода;
• кожные высыпания (угри) у взрослых;
• беспричинное уменьшение массы тела;
• повышенное давление без наличия патологий сердечно-сосудистой системы.

Норма кортизола

Следует отметить, что в разных лабораториях нормальные значения могут нескоьлко отличаться. Здесь приведены усредненные данные, однако же при расшифровке анализа всегда следует опираться на нормы именно той лаборатории, где был сдан анализ.

• до 10 лет — 28-1049 нмоль/л;
• 10-14 лет — 55-690 нмоль/л;
• 14-16 лет — 28-856 нмоль/л;
• старше 16 лет — 138-635 нмоль/л.

Стоит учитывать, что концентрация гормона в крови будет разная в каждое время суток. Наиболее высокий уровень кортизола с утра, после чего падает и вечером (18-23 часов) достигает пикового минимального значения.

Важно! У беременных уровень гормона может быть повышен в 2-5 раз, что следует считать нормой.

Медикаменты, влияющие на результат

Увеличить выработку кортизола могут:

• кортикотропин;
• амфетамины;
• метоксамин;
• гормоны (эстроген, противозачаточные контрацептивы);
• интерферон;
• вазопрессин;
• этанол;
• никотин;
• налоксон;
• метоклопрамид и др.

Снижают результат следующие препараты:

• морфин;
• окись азота;
• препараты лития;
• сульфат магния;
• барбитураты;
• дексаметазон;
• леводопа;
• кетоконазол;
• триамцинолон;
• эфедрин и пр.

Кортизол повышен

Концентрация кортизола повышается при гиперфункции надпочечников (гиперкортицизм). Также избыток кортизола может быть спровоцирован искусственно с помощью лекарственных препаратов, в т. ч. предназначенных для лечения заболеваний, не связанных с эндокринной системой и надпочечниками.

Если организм самостоятельно вырабатывает кортизол больше нормы, следует диагностировать следующие патологии:

• болезнь Иценко-Кушинга;
• дисфункция гипофиза и недостаточная секреция АКТГ, что приводит к повышению кортизола. Это может произойти вследствие систематического приема лекарственных заменителей АКТГ, а также в результате дополнительного производства адренокортикотропного гормона аномальными клетками различных органов;
• патологии надпочечников на фоне доброкачественных и раковых образований (аденома, карцинома), гиперплазии их тканей.

Функциональное (непрямое) повышение уровня кортизола могут вызывать следующие факторы:

• беременность и период лактации;
• период полового созревания;
• психические расстройства (стресс, депрессия);
• системные заболевания и патологии печени (гепатит, цирроз, недостаточность);
• анорексия или ожирение;
• хронический алкоголизм;
• множественные кисты в яичниках.

Кортизол ниже нормы

Низкая концентрация гормона в крови может быть вызвана следующими причинами:

• резкое снижение массы тела;
• врожденная недостаточность коры надпочечников;
• дисфункция гипофиза (гипопитуитаризм);
• адреногенитальный синдром;
• болезнь Аддисона;
• нарушение функционирования эндокринной системы и ее основных желез (особенно, щитовидной);
• прием лекарственных препаратов, которые искусственного снижают уровень гормона;
• печеночная недостаточность, а также системные заболевания и опухоли.

Расшифровку анализа проводит врач общей практики и/или терапевт. Для диагностики заболеваний эндокринной системы результат направляется к эндокринологу.

Подготовка к анализу

Биологическим материалом для анализа является венозная кровь.

Важно! Анализ на кортизол назначают до длительной начала длительной лекарственной терапии или через 7-12 дней после завершения курса. В случае неотложных ситуаций пациент должен уведомить врача о приеме всех лекарственных препаратов: название, продолжительность приема, дозировка и периодичность.

• Анализ проводится строго натощак.
• Желательно ограничить употребление напитков за 4 часа до процедуры, а утром в день сдачи анализа употреблять только воду без газа.
• За сутки до процедуры уменьшить употребление жирной, копченой, жареной и острой пищи.
• Отказаться от алкоголя за сутки до анализа, от сигарет – минимум за 2-3 часа.
• Стресс и физические нагрузки, подъем тяжестей и занятия спортом способствуют выбросу кортизола в кровь, что может исказить результат. Накануне процедуры нужно избегать психического и физического напряжения. Последние полчаса перед сдачей необходимо провести в спокойствии.

Кровь рекомендуется сдавать до прохождения других диагностических исследований: УЗИ, КТ, МРТ, рентген, флюорография, медицинские манипуляции и физиотерапевтические процедуры.

Полученную сыворотку отправляют в лабораторию на исследование методом хемилюминесцентного иммунного анализа. Срок проведения – 1-2 суток после взятия биоматериала.

Гидрокортизон оказывает воздействие на обмен веществ. Данный гормон стероидного типа ответственный за защиту организма от голода и стрессовых ситуаций. Поэтому очень важно, как и в какие дни сдавать анализ на гормон кортизол. Исследование проводится при изучении различных биологических материалов: крови, мочи, слюны.

Анализ на гормон кортизол. Общие сведения

В обычный, стандартный и спокойный день, организм человека вырабатывает примерно 15-30 мг гидрокортизона. Основной пик функционирования надпочечников отмечается утром (с 6 до 8 часов), концентрация падает перед вечером (20-21 час).

Основные показатели гормона (нмоль/л):

• Утренние – 101-535;
• Вечерние – 79-477.

Эти данные не зависят от возраста или пола человека. Но меняется в период гестации, к примеру, в 3 триместре показатели гормона могут вырасти от 2 до 5 раз.

Когда человек испытывает шок, сильный стресс, концентрация повышается до 175 мг, т.е. превышает норму в 6-10 раз. Такой резкий перепад не является критическим для здоровья, т.к. спустя 2 часа после стрессовой ситуации пройдет полураспад гормона. Его избытки пройдут инактивацию в печени и выведутся с мочой.

Также высокие показатели кортизол могут отмечаться при:

• травмах;
• операциях;
• инфекциях;
• низкой концентрации сахара в крови.

Когда назначают анализ крови на кортизол?

 Данное исследование врач может назначать для того, чтобы проверить, как работает гипофиз и надпочечники. Анализ на кортизол, что показывает?

С его помощью можно выявить:

• болезнь Иценко-Кушинга, Аддисона;
• остеопороз;
• гирсутизм;
• пигментацию кожи (аномальную);
• ранее половое развитие;
• олигоменорею;
• гипертензивные состояния (провести дифференциальную диагностику).

Анализ проводится при наличии у человека:

• депрессии, его высокое значение может привести к переходу болезни в хроническую форму;
• постоянно высокого АД, которое не могут снизить стандартные медпрепараты, назначаемые при гипертонии.

Если сдан кортизол, расшифровка анализа должна проводиться только врачом. Человек, который не разбирается в медицине, не может понять полученное значение и поставить диагноз. В некоторых случаях специалист может дополнительно назначить сдать мочу для определения уровня свободного кортизола.

Оценить концентрацию гидрокортизона можно после сдачи анализа крови (общий, биохимический), мочи (общий). Анализ слюны на кортизол назначается очень редко.

С учетом суточных колебаний гормона, взятие крови назначается утром – с 7 до 10 часов, обязательно натощак. При подозрении на синдром Кушинга анализ сдается вечером после 17 часов. Перед временем сдачи анализа не рекомендуется принимать пищу 8-14 часов.

За несколько дней до процедуры нужно:

• стараться сохранять спокойствие;
• предупреждать физическое или эмоциональное напряжение;
• ограничить употребление жирной и жареной пищи;
• не принимать спиртные напитки и не курить.

За полчаса до анализа пациенту рекомендуется побыть в полном покое, можно просто посидеть в тишине.

Чтобы результат был более точным, исследование может назначаться к проведению неоднократно. Врач может рекомендовать дексаметазоновые пробы (нагрузочные). Для этого за несколько суток до анализа пациенту назначаются гормональные препараты, действие которых направлено на снижение продуцирования гидрокортизона.

Когда сдается анализ мочи на кортизол, исследуется 90-120 мл суточного объема. Результат по анализу будет готов через 5 дней.

Кортизол норма у мужчин , женщин и детей

 Поводом для сдачи анализа для женщины могут статьи следующие симптомы:

• проявления тахикардии, которые встречаются перед менструацией;
• ежедневное наличие сладостей в рационе питания;
• усиление аппетита, которое отмечается во время нервного напряжения, стресса.

Данные симптоматические проявления могут указывать на повышение в крови уровня кортизола. В состоянии покоя его показатель составляет (нмоль/л) – 135-610.

Почему кортизол может быть повышен у женщины, можете узнать из статьи. Очень опасными является низкая концентрация гормона, т,к. это сможет вызвать изменения кожных покровов, избыточный рост волосы на теле, нарушение цикла, бесплодие и другие сбои в половой сфере.

Для мужчин концентрация данного гормона очень важна. Его понижение или повышение приводят к нарушению продуцирования тестостерона, который ответственный за качество сперматозоидов и либидо. Что означает и почему возникает высокий кортизол у мужчины, читайте в статье.

Для мужчин нормальный показатель гормона (нмоль/л)  60-330.

При повышении уровня гидрокортизона, отмечается потеря веса, депрессивные состояния, апатия, также это приводит к быстрому «изнашиванию» и старению организма.

Стандартный показатель кортизола для детей (нмоль/л) – 84-580.

Показания к изучению уровня кортизола

Кортизол является частью эндокринной цепочки, начинающейся в гипоталамусе, продолжающейся в гипофизе и заканчивающейся в надпочечниках. Любое отклонение в работе данной системы – повод изучать вопрос о том, как сдавать анализ на кортизол.

На анализ уровня кортизола могут направить даже по причине длительной, хронической депрессии. Но все же основными принципами являются более серьезные патологии.

Во-первых, болезнь Иценко-Кушинга. Симптомами данного заболевания являются избыточный вес, набранный больным в очень короткие сроки, высокое артериальное давление и дряблость мышечной ткани.

Во-вторых, как сдавать анализ на кортизол, начинают объяснять гипертонику, которому перестали помогать обычные препараты. То есть, когда повышенный уровень артериального давления ничем не снижается.

В-третьих, болезнь Аддисона, к слову, очень редкая патология. В данном случае у человека поражаются железы надпочечника, что приводит к понижению уровня не только кортизола, но и ряда других микроэлементов эндокринной системы.

В какой день цикла следует сдать анализ?

Для мужчин не имеет значения, в какие дни сдать анализ, в то время как для женщины, находящейся в детородном возрасте, надо пройти обследование строго в определённое время.

Анализ на определение кортизола (когда сдавать и на какой день цикла) женщине, которой необходимо пройти обследование, назначит врач. Это связано с особенностями женского организма. Гормон изменяется в зависимости от того, в какой фазе развития находится яйцеклетка, и потому важно точно знать, на какой день цикла сдавать анализ. Оптимальным временем считается период с 3 по 7 день, хотя сдача материала для исследования может происходить также в течение всего фолликулярного и лютеинового периодов, когда кортизол изменяется незначительно. По этой причине, направляя на сдачу крови женщин, врач непременно спрашивает их о дате начала и окончания цикла. В том случае если есть серьезные нарушения в цикле — дисменоррея, может потребоваться повторная сдача анализа.

Дексаметазоновые пробы

Надо сказать, что простая сдача крови на кортизол определяет только его основной уровень и малоинформативна для постановки диагноза. Важнее считается проведение пробы с дексаметазоном. Выделяют 2 ее вида – малая и большая проба. Они носят функциональный характер. Они могут помочь выявить наличие излишней выработки кортизола и причину этого. Для проведения пробы нужно соблюдение некоторых условий.

Оптимальные показатели гормона, необходимость анализа

Норма гормона кортизола разная не только для мужчин и женщин. Помимо пола, на содержание элемента в крови оказывает воздействие и возраст пациента. К тому же повышенный или пониженный его уровень может стать следствием воздействия различных внешних факторов.

Особое значение отводится тому, какой вид лабораторного исследования был назначен пациенту. Так, норма уровня кортизола в анализе крови существенной отличается от таковой при проведении анализа мочи. Также отличаются и единицы измерения, однако в бланке лаборатории, где будет проводиться тест, указаны все важные нюансы, поэтому не следует переживать, заметив «подозрительные» цифры – трактовать данные все равно должен компетентный специалист.

Норма гормона в крови и в моче

Норма кортизола в крови у взрослого человека может колебаться от 28 до 1049 наномоль на литр. Чтобы получить более достоверные и точные данные, забор биоматериала проводится дважды в день – утром и вечером.

Нормальные показатели кортизола в суточной моче не должны быть ниже 28,5 или выше 213 микрограмм в сутки.

Когда проводятся анализы?

Анализ крови на содержание в ней кортизола необходим при:

• развитии остеопороза;
• наличии акне на лице;
• жалобах пациента на мышечную слабость и беспричинную боль в мышцах;
• гирсутизме у женщин;
• гиперпигментации кожных покровов;
• раннем начале полового развития у подростков – мальчиков и девочек;
• нарушении менструального цикла – олигоменорее.

Это еще далеко не все причины, по которым необходимо сдавать венозную кровь или суточный анализ мочи на кортизол. Во всяком случае, окончательное решение будет принято лечащим врачом – эндокринологом, гинекологом, андрологом или другим специалистом.

Причины назначения анализа на гормон

Анализ на кортизол назначается врачом для проверки состояния надпочечников и гипофиза. Гидрокортизон участвует в цепи гипоталамус – гипофиз – надпочечники. Его объем определяет здоровье этой системы.

Кроме того, анализ гормона кортизола делают при депрессиях. Его повышенное значение приводит к перерастанию заболевания в хроническую форму. При этом подвергается разрушению ткань мышц. Поводом для назначения служат:

1. Подозрение на болезнь Иценко-Кушинга. При ней гиперплазированная ткань тела или опухолевое образование начинают вырабатывать АКТГ, в результате чего происходит повышенное генерирование гидрокортизона. Болезнь характеризуется увеличением массы тела, повышением давления, снижением крепости мышц.
2. Анализ назначают при постоянном увеличении АД сверх нормы, если препараты, обычно принимаемые при гипертонии, не действуют.
3. Редкое заболевание — Болезнь Аддисона. При ней кора надпочечников теряет способность генерировать гормоны. Количество гидрокортизона при этом уменьшено.

Расшифровку анализа на кортизол в крови проводит специалист. У пациентов недостаточно медицинских знаний и данных, чтобы ставить себе проверенный диагноз. Врач в некоторых случаях назначает дополнительно анализ мочи на уровень свободного кортизола.

Сниженное значение гидрокортизона

При пониженном содержании кортизола пациент может ощущать слабость и боль в животе, понижение давления и быстрый сброс веса тела. Сниженные цифры могут показать, что:

• Нарушена выработка АКТГ (к примеру, из-за опухоли головного мозга);
• Присутствует патология надпочечников:
  • Болезнь Аддисона;
  • Гиперплазия надпочечников;
• Больной принимает кортикостероиды (Преднизолон и пр.) для лечения бронхиальной астмы или заболеваний соединительных тканей. На объем гормона влияет употребление таблеток с Дексаметазоном;
• Недостаточна функция щитовидки (гипотиреоз).

При пониженном содержании кортизола прежде всего проводят стимуляцию выработки АКТГ. Если это не помогло, проводят дополнительную диагностику. Врач может захотеть проверить другие гормоны.

Что показывает исследование и как к нему подготовиться

Что показывает анализ на кортизол? С помощью клинического исследования можно увидеть, насколько повышено или понижено содержание вещества в крови. Но не больше – более точные результаты дадут только дополнительные методы диагностики. Их выбор зависит от того, как именно проявляется гормональный сбой, и какие предположения относительно возможного диагноза имеются у лечащего врача.

Огромное значение имеет подготовка к сдаче крови и мочи на кортизол. Без соблюдения определенных правил данные теста будут неточными.

Сдача крови на исследование

Как сдавать кровь на кортизол? Для теста понадобится биоматериал, взятый из магистральной вены на руке. Подготовка к тесту требует:

• отказа от приема любой пищи за половину суток до анализа;
• прекращения приема гормоносодержащих препаратов за 24 часа до теста;
• исключения интенсивных физических и психологических нагрузок накануне анализа;
• отказа от курения за 3 часа до забора крови (как утром, так и вечером).

Примечание. Многие женщины переживают по поводу вопроса, когда, то есть, на какой день цикла сдавать кортизол. Кровь для теста сдается в любой день менструального цикла, если пациенткой не проводится прием оральных средств гормональной контрацепции. Если же таковое имеет место, об этом необходимо обязательно сообщить лечащему врачу. При таких обстоятельствах врач может назначить другую дату исследования.

Сбор урины для исследования

Теперь рассмотрим вопрос, как собирать анализ мочи на кортизол. Для этого необходимо помнить некоторые важные нюансы:

1. Сбор биологического материала должен проводиться в тару вместимостью 3 л.
2. Первая порция мочи после пробуждения не должна переливаться в емкость. Начать собирать биоматериал следует, начиная со второго мочеиспускания.
3. Необходимо запомнить, в какое время было начато мероприятие. В такое же время, на следующий день, сбор урины следует прекратить.

Это практически все требования к тому, как сдавать анализ урины на уровень кортизола. Перед тем, как отправиться в лабораторию, биологический материал следует тщательно взболтать и отлить в специальный маленький контейнер для мочи (100-200 мл).

Перед началом сбора урины в емкость может быть добавлено небольшое количество реагента – 1 г борной кислоты. Однако это должен сделать лаборант, либо же сам пациент по инструкции врача.

Продолжительность исследования в каждой лаборатории разная. Ждать результатов придется, в среднем, от 3 до 14 дней.

Опять-таки, если возникает вопрос, когда сдавать урину на кортизол, то женщинам делать это следует до или после менструации. Во время месячных тест может дать ложные результаты.

Признаки снижения

Первым из них является общая слабость и вялость круглосуточно, также возможны:

• болезненность в животе;
• заметно снижается АД;
• человек худеет даже при отменном питании.

Все эти проявления связаны с тем, что обмен веществ глубоко нарушен и питание, которое обеспечило бы норму физического состояния, не усваивается. Из-за низкого кортизола при сильных эмоциях возможно развитие адреналинового стресса.

Симптомы повышенного кортизола в организме

При гормональных нарушениях в большую сторону от нормы также появляются определённые симптомы. К проявлениям такой патологии относятся:

• увеличение массы тела,
• образование растяжек лилового цвета на бёдрах (стрии),
• значительное повышение артериального давления,
• повышение уровня глюкозы в крови.

При возникновении подозрений на повышенный уровень гормона также нужно сдавать анализ. При наличии тех или иных симптомов патологии визит к врачу обязателен.

Причины, симптомы и лечение пониженного кортизола

Недостаток кортизола никогда не возникает на ровном месте – для этого существует целый ряд причин. Зачастую они являются патологическими, и связаны непосредственно с аномалиями в работе или строении надпочечников. К гипокортицизму могут привести:

• развитие болезни Аддисона;
• врожденные аномалии надпочечников (в частности, их патологическое разрастание);
• пороки гипоталамо-гипофизарной системы;
• гипотиреоз различной этиологии и степени тяжести;
• длительный прием гормональных препаратов на основе ГКС.

Низкий кортизол в крови может стать следствием переутомления и недосыпания. Но при этом пациент может сам не подозревать об отклонении, поскольку многие симптомы патологического состояния часто просто игнорируются ими. Однако чем дольше длится такая аномалия, тем более опасными будут последствия!

Клинические проявления

Пониженный кортизол проявляется следующими клиническими признаками:

• постоянной (хронической) усталостью;
• гипотонией;
• снижением или полной потерей аппетита;
• резким похудением;
• обморочными состояниями (особенно у женщин);
• тошнотой и рвотой;
• болевыми ощущениями в животе;
• мышечной болью;
• слабостью даже при легких физических нагрузках;
• снижением полового влечения;
• выпадением волос;
• склонностью к депрессии;
• угнетенностью психоэмоционального состояния.

Как видно, если кортизол понижен, это не менее опасно, чем когда он повышен. Чтобы побороть неприятную симптоматику, не следует ждать, пока она пройдет сама. Своевременное обращение за медицинской помощью – главный залог выздоровления!

Интерпретация результата

При толковании анализа учитываются возраст и пол больного. Анализ и результат кортизола в крови: результаты в разных лабораториях нередко отличаются единицами измерения. Это обусловлено оснащением лабораторий. Поэтому обращайте внимание на референсные цифры на бланке. Разработана таблица норм усредненного содержания кортизола по возрастам, которую врачи четко придерживаются при диагностировании:

• у детей до 10 лет – уровень кортизола в крови составляет 28-1049 нмоль/л;
• 10-14 лет — 55-690 нмоль/л;
• у подростков 14-16 лет — 28-856 нмоль/л;
• старше 16 лет — 138-635 нмоль/л.

Утром кортизол минимум имеет показатели 170 нмоль/мл, максимум – 536 нмоль/л. А вечером – только 65 минимальный и 327 максимальный. У мужчин уровень колеблется от 362 нмоль/л до 773; кортизол у женщин от 312 нмоль/л до 607. Чтобы информация была совсем уж достоверной, параллельно сдается кровь на АКТГ.

Подготовка

К забору материала на гормоны обязательно следует готовиться заранее, так как многие факторы способны значительно исказить картину. Лучше всего, чтобы эндокринолог (именно он направляет на данное исследование) дал чёткие и подробные рекомендации по подготовке к обследованию, которая начинается за 2 недели перед тем, как сдаётся кровь.

За 14 дней до анализа требуется полностью отказаться от гормональных препаратов. В том случае если это невозможно по жизненным показаниям, требуется сообщить об этом эндокринологу и работнику лаборатории.

Физические нагрузки оказываются под запретом за 3 дня до сдачи крови. Они всегда повышают уровень гормона стресса, и значит, не позволяют увидеть реальную картину.

За 24 часа до забора материала надо полностью отказаться от спиртных напитков, жирной пищи и курения. Также потребуется как можно лучше оградить себя от стрессовых ситуаций, из-за которых будет иметь место «скачок гормона».

За 8 часов до сдачи крови следует отказаться от принятия пищи и употреблять только чистую негазированную воду в любом количестве.

Когда сдавать анализ

Разберемся, на какой день цикла лучше всего сдавать анализ на кортизол. В отличие от мужчин, женщины должны тщательно выбирать день проведения исследования. Этому есть несколько причин. Главная из них – на выработку кортизола влияет количество половых гормонов, то есть он зависит от фазы менструального цикла. Наиболее точные значения реально получить с 3-го до 7-й день от начала цикла.

Если у вас нет возможности посетить лабораторию в эти дни, то есть смысл выбрать любые другие сутки из лютеиновой или фолликулярной фазы. Исключить стоит только дни овуляции, которые приходятся на середину цикла. В эти дни под действием половых гормонов возможны резкие колебания гормонального фона.

Точкой отсчета является день, в который появились первые кровянистые выделения – начались критические дни. Наиболее удобно подбирать день для исследования при помощи женских календарей. Они сейчас есть в разных видах – от приложений для смартфонов до готовых разлинованных блокнотов. Часто врач назначает дату анализа, исходя из данных о цикле. При некоторых отклонениях исследование проводится несколько раз. Показаниями к этому является дисменорея, смещение овуляции.

Как проводится анализ?

За сутки гормоны изменяют свой уровень, именно поэтому очень важно правильно произвести забор крови. Благодаря следующим советам можно сдать анализ и получить правильный результат:

• сдавать кровь следует утром натощак,
• когда человек собирается идти сдавать этот анализ следует воздержаться от физических нагрузок, а также избегать стрессов,
• нельзя употреблять алкоголь.

Кровь для этих целей берут из вены. Материал помещается в специальную тару и отправляется в лабораторию.

Подготовиться к анализу следует грамотно, иначе результат может быть неправильным. Повышенный кортизол является нормальным явлением при:

• беременности,
• употреблении алкоголя,
• курении,
• стрессах,
• использовании презервативов,
• после хирургических вмешательств,
• после травмы.

Пониженный уровень кортизола является нормой, когда лечение происходит следующими препаратами:

• преднизолоном,
• дексаметазолоном.

Для того чтобы получить развернутую картину заболевания следует сдавать анализ как крови, так и мочи – это делается, чтобы выявить свободный гормон.

Малая дексаметазоновая проба

Проба называется малой из-за дачи больному малой дозы Дексаметазона. Она проводится при подозрении на гиперкортицизм – кушингоидный тип ожирения. Фигура при этом похожа на яблоко с утолщением в середине и тонкими конечностями. Помимо этого, отмечается наличие багровых стрий; круглое бесформенное лицо; АГ; наличие бесплодия у женщин; нарушения МЦ.

Повышение уровня гормона

Анализ на кортизол может выявить увеличение объема гормона. Он бывает повышен в следующих случаях:

• Опухолевое заболевание надпочечников или гипофиза (аденома);
• Множественные кисты яичников;
• Недостаток вырабатываемых щитовидкой гормонов (гипотиреоз);
• Набор массы тела за короткий промежуток времени;
• Длительная депрессия;
• ВИЧ инфекция;
• Новообразования в яичниках женщины;
• Нарушение функционирования щитовидки;
• Постоянно повышенное содержание сахара в крови;
• Преобразование клеток печени в опухолевую ткань (цирроз).

Кроме болезненных состояний, повышение гормона кортизола может быть связано с приемом некоторых медикаментов — глюкокортикоидов, атропина, оральных контрацептивов. Если пациент принимает подобные препараты, необходимо до анализа сообщить об этом врачу.

Норма кортизола при беременности

При беременности, даже если женщина знает, как правильно сдавать анализ на кортизол и, главное, подготовится к нему, норма микроэлемента в крови может быть превышена в 5 раз. В ее положении это не сигнал начавшейся патологии, это скорее норма. Поэтому при анализе на кортизол у беременных женщин учитывается срок беременности с точностью до недели.

Понятие о гормоне

В наибольшей степени зависимость даты сдачи анализа от фазы цикла характерна для группы половых гормонов: эстроген, тестостерон, пролактин, фолликулостимулирующий, лютеинизирующий. Кортизол к ним не относится, что необходимо также учитывать.

Такое внимание к гормону стресса привлекается неслучайно: колебание его уровня влияет на общее психологическое и физическое состояние человека. Интерпретация результатов должна производиться с учетом других показателей: активные вещества влияют друг на друга и могут искажать общую картину.

После физической нагрузки и под действием психологического стресса уровень гормона повышается.

Механизм его выработки и действия следующий:

1. Под действием стрессового фактора в кровь выбрасывается адреналин, вырабатываемый надпочечниками.
2. Для сохранения концентрации внимания повышается уровень кортизола, который заставляет повысить уровень глюкозы.
3. Благодаря этому мозг получает больше пищи для работы, это механизм защиты организма от последствий стресса.

Способность организма повышать уровень гормона – это показатель хорошей реакции, но в то же время частое колебание вызывает отрицательные последствия в организме. Это происходит из-за того, что для повышения уровня сахара в крови необходимо откуда-то её знать. Поэтому часто страдают мышцы, которые распадаются из-за наличия в составе глюкозы и аминокислот.

Кортизол обладает следующими функциями:

• активирует процесс биосинтеза белка;
• способствует формированию запасов гликогена в печени;
• контролирует уровень натрия и калия, необходимых для функционирования сердца и сосудов;
• снижает процесс усвоения кальция в кишечнике.

Показаниями к определению уровня гормона стресса является раннее половое созревание, хрупкость костной ткани, угревая сыпь у взрослого человека, резкое снижение массы тела при повышении давления и отсутствии эффекта от консервативной терапии.

Если кортизол понижен

Снижение микроэлемента в крови имеет заметные симптомы. В первую очередь человек стремительно худеет. Наряду с этим он ощущает слабость в руках и ногах, головокружения и боль в нижней части живота. Артериальное давление при этом постоянно снижено.

Все это может говорить врачу о развивающихся в организме пациента следующих патологиях;

1. Нарушение выработки АКТГ – адренокортикотропного гормона. Это происходит, как правило, при опухоли в мозге.
2. Разрушаются надпочечники. Это или болезнь Аддисона, или другая подобная патология.
3. Снижать уровень микроэлемента может ряд медицинских препаратов, например «Дексаметазон» или «Преднизолон». Они принимаются при астме или для укрепления соединительной ткани.
4. Нарушена работа щитовидной железы. Это может быть вызвано появлением в ней узлов или опухолей.

Показания для проверки уровня гормона

Сдавать кровь на гормоны с определением уровня кортизола следует в том случае, если имеются следующие нарушения в состоянии:

• отсутствие беременности при здоровой репродуктивной системе,
• выкидыши, повторяющиеся более 2 раз,
• чрезмерно раннее половое созревание как у девочек, так и у мальчиков,
• появление угревой сыпи в возрасте старше 20 лет,
• повышенная хрупкость костей (может возникать из-за длительного недостаточного усвоения кальция),
• повышенное артериальное давление при отсутствии нарушений в работе сердечно-сосудистой системы,
• мышечная слабость,
• болезнь Аддисона,
• болезнь Ицентко-Кушинга,
• быстрое снижение веса при отсутствии болезней и паразитов в кишечнике.

Врач, если видит необходимость, направляет пациента на анализ на кортизол, по результатам которого и назначается дальнейшая терапия. Определяется гормон в сыворотке крови. Уровень гормона изменяется в зависимости от времени суток, а также дня цикла (у женщин), из-за чего следует точно знать оптимальное время для проведения анализа.

Строго натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания). Можно пить воду без газа. Взятие крови рекомендуется проводить в утренние часы с 8.00 — 10.00. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до анализа. Исключить курение за час до исследования. Также рекомендуется исключить приём препаратов: синтетические аналоги глюкокортикоиды, эстрогены, опиаты.

Кортизол — гормон коры надпочечников, регулирует углеводный, белковый и жировой обмен. Кортизол усиливает глюконеогенез, в результате чего повышается уровень глюкозы в сыворотке крови, также обладает противовоспалительным и иммуносупрессивным действием. Определение уровня кортизола в крови применяют для выявления гиперкортицизма.

Повышение уровня кортизола в утренние часы неспецифично и может быть обусловлено стрессом, индивидуальными особенностями. Нормальная концентрация кортизола утром также не исключает синдрома гиперкортицизма.

Для исключения или подтверждения гиперкортицизма проводят определение содержания свободного кортизола в суточной моче, в крови и в слюне в ночное время (23:00–24:00) и малый дексаметазоновый тест (измерение уровня кортизола в крови или суточной моче после приема дексаметазона).

Референсные значения:

Параметр	Референсные значения
Кортизол	До 10 часов 101,2-535,7 нмоль/л После 17 часов 79,0-477,8 нмоль/л

Интерпретация.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

Повышение значений	Снижение значений
Синдром гиперкортицизма любого генеза (синдром Иценко–Кушинга) Гипогликемия Гипертиреоз Ожирение Стресс Беременность Лекарственные препараты (пероральные контрацептивы, амфетамины)	Первичная надпочечниковая недостаточность Врожденная дисфункция коры надпочечников Прием глюкокортикоидов Гипотиреоз Цирроз печени Гепатит

Метаболический синдром (МС) — комплекс симптомов, объединяющий наиболее значимые сочетания факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2-го типа, гипертонической болезни (повышенное артериальное давление).

В основе метаболического синдрома лежит инсулинорезистентность — невосприимчивость тканей к инсулину. При этом повышается уровень глюкозы и инсулина в крови, но поступления глюкозы в клетки в нужном количестве не происходит. В результате возникает целый комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений.

Метаболический синдром характеризуется увеличением массы висцерального жира (скопление жира в области органов брюшной полости), т.е. увеличение окружности талии, нарушениями углеводного и липидного обменов. Это патологическое состояние развивается постепенно, длительное время протекая без явной клинической симптоматики.

Программа «Лишний вес (с 18 лет)» показана взрослым, имеющим избыточную массу тела, и составлена с учетом международных критериев и клинических рекомендаций по выявлению метаболических нарушений.

Интерпретация

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

Программа предназначена людям с избыточным весом в возрасте от 18 лет с целью выявления причин избыточного веса: метаболических нарушений, а также генетических причин избыточного веса. Ожирение – многофакторное заболевание, развивающееся в результате сочетанного действия факторов внешней среды (малоподвижный образ жизни, переедание), метаболических нарушений и генетических факторов.

Показания к назначению исследования:

• взрослым старше 18 лет с избыточным весом.

Функции кортизола

Гидрокортизон часто называют гормоном стресса. Дело в то, что выброс в кровь адреналина при наличии опасности вызывает увеличение содержания кортизола в крови. В этот момент у человека повышается АД, увеличивается частота пульса, сужаются сосуды. Кортизол противостоит действию адреналина, поддерживая гормональный баланс. Основные функции вещества:

• Оберегание человека от стресса. Если кортизола недостаточно, человек не реагирует на опасность адекватно, по типу «беги или нападай».
• Гормон принимает непосредственное участие в образовании глюкозы из полученного питания. Он нормализует объем сахара в крови.
• Противовоспалительная деятельность. Кортизол уменьшает функционирование медиаторов воспаления.
• Регулирует АД.
• Участвует в водном и минеральном балансах организма, нормализует соотношение различных веществ.
• Способствует разрушению и выводу жира. У полных людей часто наблюдается недостаток гормона.

Повышение гидрокортизона сверх нормы так же говорит о патологии, как и его сниженное количество. Но есть 2 ситуации, когда всплеск вещества нормален — это стрессовые положения и беременность. В этих случаях уровень кортизола в крови может превышаться в несколько раз, и это считается нормой.

Признаком пониженного гормона является усталость в любое время суток, вялость. Эти признаки появляются от того, что нарушен обмен веществ, организм не воспринимает субстанций, которые обеспечивают нормальное физическое состояние.

Причины назначения анализа на гормон

Анализ на кортизол назначается врачом для проверки состояния надпочечников и гипофиза. Гидрокортизон участвует в цепи гипоталамус – гипофиз – надпочечники. Его объем определяет здоровье этой системы.

Кроме того, анализ гормона кортизола делают при депрессиях. Его повышенное значение приводит к перерастанию заболевания в хроническую форму. При этом подвергается разрушению ткань мышц. Поводом для назначения служат:

1. Подозрение на болезнь Иценко-Кушинга. При ней гиперплазированная ткань тела или опухолевое образование начинают вырабатывать АКТГ, в результате чего происходит повышенное генерирование гидрокортизона. Болезнь характеризуется увеличением массы тела, повышением давления, снижением крепости мышц.
2. Анализ назначают при постоянном увеличении АД сверх нормы, если препараты, обычно принимаемые при гипертонии, не действуют.
3. Редкое заболевание — Болезнь Аддисона. При ней кора надпочечников теряет способность генерировать гормоны. Количество гидрокортизона при этом уменьшено.

Расшифровку анализа на кортизол в крови проводит специалист. У пациентов недостаточно медицинских знаний и данных, чтобы ставить себе проверенный диагноз. Врач в некоторых случаях назначает дополнительно анализ мочи на уровень свободного кортизола.

Повышение уровня гормона

Анализ на кортизол может выявить увеличение объема гормона. Он бывает повышен в следующих случаях:

• Опухолевое заболевание надпочечников или гипофиза (аденома);
• Множественные кисты яичников;
• Недостаток вырабатываемых щитовидкой гормонов (гипотиреоз);
• Набор массы тела за короткий промежуток времени;
• Длительная депрессия;
• ВИЧ инфекция;
• Новообразования в яичниках женщины;
• Нарушение функционирования щитовидки;
• Постоянно повышенное содержание сахара в крови;
• Преобразование клеток печени в опухолевую ткань (цирроз).

Кроме болезненных состояний, повышение гормона кортизола может быть связано с приемом некоторых медикаментов — глюкокортикоидов, атропина, оральных контрацептивов. Если пациент принимает подобные препараты, необходимо до анализа сообщить об этом врачу.

Сниженное значение гидрокортизона

При пониженном содержании кортизола пациент может ощущать слабость и боль в животе, понижение давления и быстрый сброс веса тела. Сниженные цифры могут показать, что:

• Нарушена выработка АКТГ (к примеру, из-за опухоли головного мозга);
• Присутствует патология надпочечников:
  • Болезнь Аддисона;
  • Гиперплазия надпочечников;
• Больной принимает кортикостероиды (Преднизолон и пр.) для лечения бронхиальной астмы или заболеваний соединительных тканей. На объем гормона влияет употребление таблеток с Дексаметазоном;
• Недостаточна функция щитовидки (гипотиреоз).

При пониженном содержании кортизола прежде всего проводят стимуляцию выработки АКТГ. Если это не помогло, проводят дополнительную диагностику. Врач может захотеть проверить другие гормоны.

Подготовка к сдаче крови

Существуют несколько правил, которые надо знать при подготовке к исследованию:

• Необходимо заранее предупредить врача о приеме лекарственных средств, прописанных для постоянного приема. Перед анализом врач может порекомендовать отменить их употребление на несколько дней.
• Перед сдачей анализа необходимо оберегаться от стрессов. Как отмечалось выше, стрессовая ситуация напрямую влияет на продуцирование гормона.
• Нужно уменьшить физическую нагрузку за пару дней до анализа и до дня исследования включительно.
• Желательно за сутки до похода в поликлинику перестать курить.
• Нужно отказаться от приема алкоголя накануне и в день анализа.
• Анализ сдается без завтрака. В поликлинику надо прийти утром натощак. Уровень содержания гормона зависит от того, поел пациент или нет. Если врач разрешит, можно выпить стакан обычной негазированной воды.

На анализ берут венозную кровь. Если пациент сдает кровь в первый раз, врач объяснит, как правильно сдавать кровь из вены, расскажет, где находится лаборатория.

Женщина должна знать, когда сдают анализы на кортизол, на какой день цикла. Если врач не сказал ничего другого, анализ дамы сдают на 3 – 7 день месячного периода. Иногда специалист решает, на какой день цикла сдавать кровь.

После получения на руки результатов необходимо еще раз пойти к специалисту. Нельзя ставить себе диагноз и назначать лечение самостоятельно.

Норма гидрокортизона

Анализ крови на кортизол показывает, что количество гормона в крови меняется с возрастом. Следующая таблица дает усредненное значение кортизола в зависимости от количества прожитых лет:

Возраст	Нижний предел, нмоль/л	Верхний предел, нмоль/л
Первый год жизни	28	966
От года до 5	28	718
От 5 лет до 10	28	1049
От 10 лет до 14	55	690
От 14 лет до 16	28	856
Старше 16 лет	140	640

Если результаты анализа отличаются от приведенных значений, необходимо посетить врача, который назначит лечение или дополнительную диагностику.

Количество гормона в крови различается в утреннее и вечернее время. Пик выработки гормона приходится на утро. В утренней пробе минимальное значение составляет 170 нмоль/мл, а в вечерней — 65. Максимальное значение утром — 536 нмоль/мл, в вечерней пробе — 327. У мужчин и женщин показания объема кортизола также несколько отличаются. Если у мужчин объем вещества находится в пределах от 362 нмоль/л до 773, то кортизол у женщин составляет от 312 нмоль/л до 607.

Беременность и гидрокортизон

Повышенное значение в листке результатов анализов не всегда говорит о заболевании. Когда женщина беременна, объем гормона у нее в крови вырастает. Причем, он растет с течением беременности, и к последним трем месяцам может превышать норму в 5 раз. Это не значит, что женщина больна. Поэтому, когда дама идет сдавать анализ, лучше, при задержке месячных, накануне посещения врача проверить по тесту, нет ли беременности. Если она есть, надо сообщить специалисту.