Что делать, если вылетает колено (нестабильность коленного сустава)?

В обычной жизни человек большую часть времени проводит на ногах. Поэтому важно, чтобы мышцы и суставы нижних конечностей были здоровы. Нестабильность коленного сустава чревата тем, что функция амортизации и опоры для ноги нарушается. Кроме того, данный процесс распространяется, вовлекая в себя иные костные структуры КС, что может привести к инвалидности.

В данной статье мы определим, что такое хроническая нестабильность коленного сустава, а также расскажем о симптомах и лечении нестабильности коленного сустава.

В чем причина патологии

Колено состоит из сухожилий, а также переплетенных связок, разрыв которых приводит к тому, что сустав становится нестабильным, что в большинстве случаев приводит к установке эндопротеза для того, чтобы улучшить качество жизни больного. Если игнорировать лечение, не начав его вовремя, можно вовсе потерять возможность передвигаться.

Чтобы разобраться в точных причинах появления проблемы, необходимо разбираться в строении связок и различать их.

Нормальное функционирование сустава зависит от следующего типа связок:

• Заднего и переднего крестообразного типа
• Медиального и бокового коллатерального типа.

Зачастую нестабильность коленного сустава происходит в результате сильного ушиба, или недостатка витаминов с минералами, которым часто подвержены военнослужащие, проходящие службу в армии, особенно в северных районах страны.

Еще одна категория зоны риска — спортсмены. Им приходится ежедневно, подвергать ноги сильным нагрузкам. Из-за резких движений, поворотов, рывков происходит разрыв связок, а также прочие проблемы с коленными суставами. Часто происходит растяжение медиальных и коллатеральных связок во время прыжков.

Нестабильность коленного сустава бывает вызвана прямой либо скрытой травмой. К травматизму приводят резкие, грубые движения и скручивания. Если не назначить лечение на начальной стадии, в будущем пациент не сможет обойтись без хирургического вмешательства и установки эндопротеза, без которого его жизнь уже не будет полноценной.

Еще к травме связок приводит отведение или резкое приведение голеностопа. Заднюю часть крестообразного связочного аппарата можно травмировать при резком разгибании.

Самой тяжелой и опасной является контузия разгибательной части колена и всех четырех суставных связок. Что же делать, если такое произошло? Срочно отправить пострадавшего в больницу, где на рентгене доктор может определить силу повреждений, а уже исходя из этого, назначить больному местное или хирургической лечение, от которого будет в дальнейшем зависеть его восстановление и возможность самостоятельно передвигаться.

Что представляет собой нестабильность коленного сустава и причины возникновения проблемы

Колено состоит из сухожилий и связок, которые взаимодействуют между собой. Нарушение в их работоспособности создает немало проблем человеку.

Соответственно, патологию нужно срочно лечить, потому что у человека наблюдаются ощутимые боли, и он не может нормально передвигаться. Для определения причин возникновения нестабильности нужно разобраться в том, как различать типы связок.

Их всего несколько типов:

1. Передняя/задняя крестообразная.
2. Медиальная коллатеральная.
3. Боковая коллатеральная.

Рассматриваемая патология появляется как следствие значительной травмы колена. В ином случае – по причине медленного травмирования при ходьбе.

Те, кто постоянно занимается спортом, сталкиваются с проблемой вылета сустава из-за значительных нагрузок на ноги. Следствием этого является нарушение целостности связок в области сустава.

Нестабильность коленного сустава нередко происходит из-за травм. Скручивания или резкие торможения могут также стать первоисточником подобных проблем. В такой ситуации важно сразу же начать лечение, потому как в противном случае травма перейдет на связки, и впоследствии человек не сможет ходить.

Повреждение связок случается по причине сильного отведения (приведения) голени.

Травмирование связок в области коленного сустава – это наиболее опасное явление и необходимо незамедлительно доставить человека в больницу с такой проблемой. От этого напрямую будет зависеть, сможет ли пациент впоследствии ходить или нет, а также в течение какого времени пройдет процесс реабилитации.

Чтобы диагностировать нестабильность области колена, необходимо провести обследование, когда поврежденная конечность находится в покое, а также во время двигательной активности. Поэтому поставить диагноз не так просто.

При различных травмах колена страдают сухожилия, мышцы, разрываются мениски. Так, если сразу, после полученного повреждения, в области коленного сустава появляется сильная отечность, это говорит о развитии гемартроза. Если по прошествии суток припухлость колена остается, то можно говорить о наличии синовиальной жидкости в суставной полости.

Из-за повышенных нагрузок на конечности, или при травмировании, может случиться разрыв мениска, или отделение его частей от суставной капсулы.

Нестабильность колена трудно диагностировать из-за повышенного мышечного напряжения, возникающего на начальных стадиях повреждения. Нередки случаи, когда обращение за врачебной консультацией сильно запаздывает.

Нестабильность в области колена может беспокоить в любом возрасте, если вести подвижный образ жизни, или же профессионально заниматься спортом (командными играми). К основным причинам, приводящим к нестабильному положению коленного сустава, относятся:

• периодически повторяющиеся повреждения колена;
• растяжение, надрывы связок и мышечных волокон;
• травмы механического происхождения;
• удары;
• повышенная нагрузка, возникающая при определенном положении конечности, или при выполнении однообразных упражнений с упором на колено;
• однообразные, повторяющиеся движения колена (сгибание, разгибание);
• неожиданные движения коленом (при спотыкании или подворачивании ноги);
• падение с высоких поверхностей;
• аварийные ситуации (транспортные аварии).

При травмах может произойти повреждение одной или нескольких связок. Более серьезные повреждения сопровождаются разрывами менисков и сухожилий.

Симптомы заболевания

Суставная нестабильность зачастую имеет различные симптомы, которые из-за своего многообразия могут запутать больного и привести к тому, что он не сразу обратится к врачу, посчитав недуг несерьезным.

Рассмотрим некоторые их них:

• Когда происходит разрыв связок, пострадавший чувствует сильную боль, сопровождающуюся отечностью или гематомой.
• Если суставная капсула не повредилась, в надколеннике наблюдается баллотирование и сглаженный контур. В случае разрыва, ничего з вышеперечисленного наблюдаться не будет.
• Если лопнул боковой коллатеральный связочный участок, то на внутренней подколенной поверхности появится кровоподтек. Такое случается при средней степени повреждений.
• В случае повреждения задней крестообразной части связочного аппарата, происходит разрыв заднекапсульного отдела и в подколенной области появляется отечность.
• Если повреждена передняя крестообразная часть связочного аппарата, голень смещается вперед, сустав начинает двигаться в неправильном направлении, что приводит к высокой степени возможности повреждения хрящевой ткани и мениска. Такая травма обычно случается у ребенка при падении в результате быстрого бега.
• Если поврежденным, оказывается мениск, колено смещается и блокируется, что провоцирует появление сильной алгии. Больной не может сгибать и разгибать ноги в коленном суставе.

Какая бы связка ни была травмирована, в любом случае будет нарушена нормальная работа ног. Пострадавший будет чувствовать алгию при ходьбе, сгибании в итоге появится хромота.

Нестабильность коленного сустава проявляется совершенно по-разному. Наиболее распространенными сигналами являются следующие признаки:

1. Острый период разрыва связок может сопровождаться очень сильными болевыми ощущениями. Вполне возможно развитие гемартроза вместе с синовитом.
2. Когда капсула сустава была повреждена незначительно, тогда может наблюдаться положительная симптоматика в виде сглаженности контуров надколенника и баллотирования. Сильный разрыв капсулы проходит без подобных симптомов.
3. Повреждение боковой коллатеральной связки отобразиться на образовании гематомы во внутренней поверхности сустава.
4. Травма задней крестообразной связки и отдела капсулы в этой области проявится опухлостью и наличием гематомы в этом месте.
5. Повреждение передней крестообразной связки со смещением голени вперед. В данной ситуации сустав работает некорректно, и страдает хрящевая ткань (мениски). Вылет коленного сустава из собственной оси провоцирует его нестабильность, что выражается подкашиванием ног во время ходьбы. При таких симптомах человек может даже падать.
6. Травмы менисков провоцируют нестабильность и приводят к блокировке колена со смещением. Наблюдаются болевые синдромы. Человек не в состоянии сгибать/разгибать ноги.

Повреждение любой связки нарушает нормальную функциональность ног. Человеку не удается сгибать их, а иногда бывает трудно передвигаться.

Заболевание и его степени

Нестабильность в суставе делится на несколько степеней:

• При легкой степени, большая берцовая и бедренная суставная поверхности смещаются на 5 миллиметров относительно друг друга. Капсула остается целой, связки расслаблены. Такая проблема может возникать у новорожденного ребенка в результате врожденной патологии или родовой травмы.
• При средней степени между суставными поверхностями разница может составлять до десяти миллиметров. Сильным повреждениям подвергается участок крестообразного связочного аппарата. С такой проблемой приходится сталкиваться спортсмена.
• При тяжелой степени. Разница между суставными поверхностями составляет более десяти миллиметров. Разрывается задняя и передняя крестообразные участки связочного аппарата. Такая проблема решается только хирургически, путем установки эндопротеза с серьёзным последующим лечением.

Классификацию нестабильности принято выражать в градусах:

• При легкой степени нестабильность составляет 5 градусов.
• При средней, отклонение вирируется от пяти до 8 градусов.
• При тяжелой, отклонение от нормы составляет более 8 градусов.

Диагностические мероприятия

Постановка диагноза – задача лечащего врача. Доктор проводит общий осмотр пациента, узнает подробности полученной травмы и назначает дополнительные методы обследования.

Характерный признак нестабильности колена – синдром выдвижного ящика, выявляемый при визуальном обследовании человека. Синдром проявляется тем, что при согнутом в колене положении ноги, врач может сдвигать голень пациента кпереди и кзади относительно колена, что невозможно сделать у здорового человека.

Подобный признак отражает разрыв крестообразных связок.

Для подтверждения нарушения целостности связок, а также выявления внутрисуставной гематомы используют ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию.

МРТ позволяет доктору получить изображения коленного сочленения высокого качества, в том числе, в виде объемных структур. Обычная рентгенограмма используется для дифференциальной диагностики с внутрисуставными переломами костей, образующих колено.

В тяжелых диагностических случаях возможно проведение артроскопии, направленной на визуальный осмотр полости суставного сочленения. При этом доктор получает возможность оценить связочный аппарат, состояние менисков и наличие крови во внутрисуставном пространстве.

Важно! Не следует самостоятельно выставлять диагноз на основе полученных результатов. Вопросами диагностики должен заниматься только лечащий врач.

Что обнаружить имеется у пациента нестабильность, врач проводит ряд тестов:

1. Для начала он проводит внимательный осмотр ноги, расположения связок и внешний вид самого колена. Далее, проводится измерение самой ноги, так как если присутствует вывих, ее длина может немного уменьшиться. Это даст доктору понять, как вести осмотр дальше.
2. Если в поврежденной области образовалась гематома, сустав обезболивают при помощи анестетика снимающего не только алгию, но и спазмы. Затем делают пункцию с её дальнейшим анализом.
3. После осмотра провидится МРТ, рентген и компьютерная томография, иногда проводится артроскопия в диагностических целях.
4. На полученном рентгеновском снимке рассматривается сустав и проводится его оценка, а затем классификация нестабильности, которая бывает передней, латеральной, комбинированной, задней и медиальной. Все зависит от того, какой участок связок был поврежден.
5. Далее выявляются дегенеративные изменения, определяется состояние костных участков. Если было проведено оперативное вмешательство по установке эндопротеза, доктор оценивает положение и тип протеза.

Только после того, как врач изучит все симптомы недуга и просмотрит результаты анализов, он назначит лечение и профилактические меры, которые будет необходимо соблюдать после выздоровления.

Все предписанные рекомендации необходимо соблюдать, дабы коленный сустав оставался работоспособным в будущем.

Проведение эндопротезирования

У некоторых пациентов появляется нестабильность коленного сустава после эндопротезирования, которая сопровождается повышением температуры тела, сильным болевым синдромом, хрустом в колене и другими неприятными симптомами.

Болевой синдром может указывать на наличие инфекционного поражения, контрактуры, синовита, нестабильности сустава и других серьезных осложнений.

При начале гнойно-воспалительного процесса у человека возникает сильная боль в голове, чувство недомогания, озноб и жар. Также у него появляются неприятные ощущения в колене, а кожные покровы вокруг становятся горячими. Боль отличается своим распирающим характером, а обезболивание таблетками и мазями не дает положительного результата.

Нестабильность коленного сустава считается самым критичным осложнением. Причиной такого состояния является нарушение полноценного скольжения надколенника во фронтальной плоскости, что возникает из-за неправильной установки импланта. На протяжении первого года после оперативного вмешательства нестабильности такого характера диагностируются у 1,5% пациентов.

Появление осложнения не зависит от опыта хирурга и вида протеза. Для устранения нестабильности пациенту проводят эндопротезирование. При проведении повторного оперативного вмешательства врач устраняет ошибку в ориентировочной части установленного импланта. Совместно с этим проводят поверхностное протезирование.

Терапия

После того как была проведена классификация нестабильности и выбрана ее причина, назначается лечение, помогающее больному вернуться в работоспособное состояние. Его длительность будет зависеть от степени имеющихся дефектов, образа жизни и возрастной группы больного. Обычно на полное восстановление уходит от 2-х недель, до нескольких месяцев.

Лечебные процедуры будут направлены на то, чтобы вернуть подвижность суставам без операции, если такой вариант возможен.

Но если колено постоянно смещается, повреждая при этом связки, то без установки эндопротеза в этом случае не обойтись. Восстановление после оперативного вмешательства будет длиться около полугода.

Если травматолог выявил первую или вторую степени недуга, то могут применяться следующие консервативные методы:

• На ногу накладывается шина. При начальных стадиях повреждения для фиксации колена используют тутор.
• Лечение может быть проведено нестероидными препаратами.
• Врач назначает физиотерапию, заключающуюся в электрофорезе на основе тонизирующих и восстанавливающих препаратов. Такая терапия часто применяется в случаях проблем с суставами у ребенка в результате перенесенных заболеваний. Врожденная патология лечится другими способами.
• Проводят также холодовую терапию. Она помогает убрать отеки и гематомы.
• Для того чтобы улучшить кровообращение, обменные процессы и регенерацию, назначают сеансы массажа.
• Чтобы восстановить подвижность и увеличить мышечную силу, выполняются физические упражнения, назначаемые ортопедом.

В том случае если консервативные методы не дали никаких результатов, назначают оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение проводят и при разрыве связочного аппарата. По-другому его называют артроскопией. При ее проведении на суставе делаются надрезы, через которые сшиваются поврежденные ткани.

После операции назначают массаж, легкие упражнения и электрофорез. По истечении шести месяцев, в большинстве случаев пациент передвигается самостоятельно.

Профилактика заболевания

Каждому из нас известно, что проще предупредить болезнь, чем потом проходить длительное лечение, а возможно даже попасть на операцию. Именно поэтому профилактика при первых «звоночках» просто обязательна.

В качестве профилактических мер нужно:

• Использовать ортопедические стельки или носить специальную обувь.
• Носить только качественную обувь, которая должна четко фиксировать область стопы в правильном положении.
• При занятиях спортом и выполняя специальные упражнения необходимо надевать бандаж.
• Вместо бега, лучше записаться на плаванье или йогу.
• Сбалансировано питаться, чтобы не задумываться в будущем о том, где болит и почему так произошло.
• Если вы спортсмен и начали замечать проблемы с суставами, о спорте лучше забыть.

Эта болезнь не приговор, на начальной стадии она успешно излечивается, главное, вовремя прийти к ортопеду, который назначит правильное лечение и не допустит осложнений, что может привести к хирургическому вмешательству.

Теперь вам известно, что такое нестабильность коленного сустава и что необходимо делать для устранения патологии и недопущения ее появления. Не стоит заниматься самостоятельным лечением, при первых признаках недуга, нужно бросать все, чтобы идти на прием к врачу. Специалист проведет осмотр, а также назначит соответствующую терапию.

Только в случае соблюдения всех вышеописанных правил, можно надеяться на здоровые коленные суставы. И время от времени не забывать проходить обследование, дабы болезнь не вернулась снова.

Оперативное лечение

Показаниями для оперативного вмешательства являются полный разрыв связки, также выраженный гемартроз. Применяются следующие виды хирургического вмешательства:

1. Микрихирургическая реконструкция. Проводят сшивание травмированных тканевых масс;
2. Замещение аутотрансплантатами. Хирургическая реставрация производится из неповрежденных связок сустава;
3. Использование аллотрансплантанта. Предполагает вшивание донорской связки или сухожилия.

Реабилитационный период после операции – 6 месяцев. Соблюдение специальных требований позволяет полностью восстановить функции коленного сустава.

Нестабильность коленного сустава — серьезная патология. Правильно организованное лечение под контролем специалистов — гарантия полного восстановления поврежденного сустава и быстрого возвращения к здоровому образу жизни.

Разновидности болезни

Степень нестабильности колена отличается у пациентов. Для подбора терапии и составления прогноза для больного человека, доктора используют следующую классификацию степеней тяжести заболевания:

• при смещении костей, образующих коленное сочленение, менее чем на 5 миллиметров, говорят о легкой степени нестабильности. Как правило, целостность связочного аппарата и капсулы сохранена;
• средняя степень тяжести характеризуется увеличением расстояния между бедренной и большеберцовой костью до одного сантиметра. Характерная причина подобного состояния – тяжелое повреждение крестообразных связок;
• при серьезной степени тяжести расстояние превышает один сантиметр. Патология встречается при разрыве одной или обеих крестообразных связок.

Помимо расстояния между костями, образующими сустав, врачи оценивают угол отклонения голени. При отклонении до 5 градусов – легкая степень, от 5 до 8 – средняя и более 8 – тяжелая степень нестабильности колена.

Угроза осложнений

Если не делать массаж, поддерживающие упражнения и не принимать необходимые медикаменты, то болезнь будет прогрессировать, а состояние постепенно ухудшаться.

Не стоит игнорировать лечение, так как из-за неправильной работы связок, больной сустав будет смещаться, что в итоге приведет к серьезным последствиям, а возможно, даже и инвалидизации.

Если не принимать срочных мер по лечению, недостаточная стабилизирующая функция связок приводит к дальнейшему смещению суставов относительно друг друга.

Человек вынужден контролировать каждый свой шаг, потому что любое неосторожное движение может привести к тяжелой травме и последующей госпитализации.

Речь идёт не только о спортсменах, но и об обычных людях, которым при нестабильности коленного сустава приходится постоянно оберегать конечность от повышенных нагрузок и даже от обычной ходьбы.

Нередко у больных людей подкашиваются ноги после подъема по ступеням и резкой смене сидячей позы на положение стоя.

Уколы гиалуроновой кислоты

Часто врачи назначают уколы гиалуроновой кислоты в суставы для улучшения общего состояния и подвижности у пациента. Такой метод является единственным, который дает полноценный эффект. Инъекции делают с помощью шприца, в котором находятся все назначенные врачом средства. Процедура проводится по отработанной методике, проблемы могут возникать только при уколе в тазобедренный сустав, но они не считаются опасными, так как состояние пациента контролирует рентген.

Но важно помнить и о том, что цены на уколы гиалуроновой кислоты в коленный сустав не всегда гарантируют качество используемого средства.

Лекарственные средства с гиалуроновой кислотой в составе производятся в трех формах: капсулы, мази и раствор для инъекции. Такие средства создаются в России, а также в зарубежных странах. Все они сильно отличаются друг от друга по своей формуле и стоимости. Цены на уколы гиалуроновой кислоты в коленный сустав могут быть разными:

1. Отечественные средства — от 2500 до 3 500 рублей.
2. От производителей из Австрии и Германии — от 5 200 до 22 000 рублей.
3. США — от 9 900 до 23 000 рублей.
4. Италия — от 4000 до 6600 тысяч рублей.

Частые вопросы

Какие упражнения помогают укрепить коленный сустав?

Упражнения на укрепление мышц бедра, икры и ягодиц способствуют улучшению стабильности коленного сустава. К ним относятся выпады, приседания, подъемы на носки и различные упражнения на растяжку.

Какие меры предосторожности следует принимать при нестабильности коленного сустава?

При нестабильности коленного сустава рекомендуется избегать резких поворотов и нагрузок на колено, носить удобную и поддерживающую обувь, а также обратиться к специалисту для разработки индивидуальной программы укрепления и стабилизации сустава.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-ортопеду для профессиональной консультации и диагностики состояния коленного сустава.

СОВЕТ №2

При нестабильности коленного сустава избегайте интенсивных физических упражнений, которые могут усугубить проблему. Обратитесь к физиотерапевту для разработки индивидуальной программы укрепления мышц вокруг коленного сустава.

СОВЕТ №3

Изучите методики укрепления мышц и улучшения стабильности коленного сустава, такие как упражнения на балансирование и растяжка мышц.