Как лечить пателлофеморальный артроз коленного сустава

Пателлофеморальный артроз – разновидность гонартроза, при которой поражается и разрушается хрящевая ткань между коленной чашечкой (пателлой) и бедренной костью. Этот вид патологии еще называют «колени бегуна».

Патология, согласно международной медицинской классификации, называется «пателлофеморальный синдром», однако иногда врачи используют термин «пателлофеморальный артроз».

Заболевание вызывает болевые ощущения (особенно при ходьбе по гористой поверхности, спуске с лестницы), а на тяжелых стадиях – затрудняет ходьбу.

Болезнь может возникнуть у человека в любом возрасте, но чаще выявляется у:

• спортсменов-бегунов;
• людей, чья профессия связана с работой на коленях, – каменщиков, плиточников.

Пателлофеморальный артроз редко остается изолированным состоянием: при прогрессировании патологический процесс переходит на другие структуры коленного сустава – разрушается головка малоберцовой кости, мыщелки большеберцовой кости, страдают связки, сухожилия, мышцы. Таким образом развивается артроз (поражение всех хрящей и тканей сустава), синовит (воспаление оболочки сустава), миозит (воспаление мышц).

Анатомия коленного сустава: бедренная, берцовые кости и надколенник. Мыщелки – утолщения на конце кости, к которым крепятся связки и мышцы. Нажмите на фото для увеличения

На начальных (1 и 2) стадиях развития болезни рекомендуется:

• снизить нагрузку колено;
• уменьшить или исключить спортивные тренировки;
• носить ортопедическую обувь и специальный бандаж.

Врач назначает прием медикаментов (хондропротекторов, противовоспалительных средств), физиолечение. Такая тактика позволяет замедлить прогрессирование болезни, хотя полностью излечить ее нельзя.

В запущенных ситуациях прибегают к хирургическому лечению. Полное выздоровление возможно только после эндопротезирования сустава (замены на искусственный).

Пателлофеморальное эндопротезирование. 1 – металлический бедренный имплантат (слева) и круглый пластиковый имплантат надколенника (справа); 2 и 3 – пателлофеморальное эндопротезирование

Лечением пателлофеморального артроза занимается узкий специалист – артролог. Терапию может проводить и врач более широкого профиля – травматолог-ортопед.

Причины возникновения синдрома

Диагноз пателлофеморальный артроз коленного сустава ставится на основании осмотра, а также с помощью специального оборудования.

Сбор анамнеза

Пателлофеморальный артроз характеризуется следующими признаками:

• боли под наколенником при нагрузках;
• щелчки и хруст внутри сустава;
• резкие спазмы во время приседаний.

В диагностике главная роль отводится врачебному осмотру колена. Для этого пациент укладывается на кушетку, сгибает колено для того, чтобы можно было с помощью пальпаций и передвижения коленной чашечки в стороны определить основные болезненные сегменты.

Существуют также специальные критерии поведения коленного сустава в определенных условиях, которые фиксируются специалистом опытным путем на осмотре.

При назначении лечения важно отличить пателлофеморальный артроз коленного сустава от проявления более серьезных системных заболеваний, таких как остеоартроз тазобедренный кости или артроз пояснично-крестового отдела позвоночника. Для уточнения правильности определения болезни можно прибегнуть к следующим способам диагностики:

• рентген;
• МРТ;
• компьютерная томография.

Во время системных заболеваний костной ткани боль может распространяться и на соседние суставы, чем может ввести в заблуждение врача при постановке диагноза.

Медицинская тактика

Для купирования симптомов данного заболевания потребуется проведение следующего лечения:

1. Обеспечить покой суставу лангетой.
2. Провести ряд мер лечебной терапии в виде применения НПВП и хондропротекторов.
3. Применять компрессы со льдом.
4. Проводить физиопроцедуры – фонофорез и электрофорез.
5. Применить диету для похудения, если имеется избыточный вес.

При сильных болях для лечения могут понадобиться инъекции кортикостероидных препаратов в сустав.

Чтобы не пришлось прибегать к крайней мере по замене сустава на искусственный, не следует пренебрегать комплексным лечением.

Появление недуга, как правило, вызвано излишними нагрузками на тот или иной участок тела (в нашем случае – на колено). Что характерно, нередко имеют место и повторные повреждения, также вызванные физическими нагрузками. Если заболевание вовремя не лечить, то в скором времени оно перерастет в артроз сустава.

Чрезмерная нагрузка — одна из причин недуга

К основным симптомам пателлофеморального артроза относятся:

• боли в чашечке при интенсивной нагрузке (беге, поднятии по лестнице, приседании);
• скованность движений, которая одинаково проявляется как снаружи, так и изнутри коленного сустава;
• боль и неприятные ощущения при сидении с подогнутыми под себя ногами.

Схема коленного сустава

Заболевание диагностируется клинически. В большинстве случаев его развитие не вызывает воспаление, поэтому для постановки правильного диагноза нужно пройти визуализирующие исследования и сдать соответствующие анализы.

Так врач может обнаружить болезненные точки. К примеру, дискомфорт и болевые ощущения могут появляться при сокращении бедренных мышц, но сам надколенник в это время нужно удерживать от подъема вверх.

Для исключения других патологий, имеющих аналогичные признаки, могут быть дополнительно проведены следующие процедуры:

• компьютерная томография;
• рентген;
• магнитно-резонансная томография.

Консервативные методы являются предпочтительным вариантом терапии. Чтобы уменьшить болезненность, и предупредить воспаление, и деформацию доктора назначают пациенту соблюдение некоторых ограничений и прописывают препараты для снятия симптомов. Нехирургические варианты лечения включают:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты. «Аспирин», «Напроксен», «Ибупрофен» уменьшают болезненность сустава и припухлость, если присутствует.
2. Регулярные тренировки уменьшат скованность и укрепят мышцы, поддерживающие коленную чашечку. Ходьба и плавание — отличный вариант для пациентов с пателлофеморальным артрозом. Физическая активность не должна причинять болей. В противном случае от упражнений следует отказаться на некоторое время.
3. Борьба с лишним весом. Пациентам, страдающим от ожирения, следует начинать правильно питаться, чтобы снизить массу тела. Лишний вес является стрессом для суставов.
4. Уменьшить болезненность в суставе помогает лед. Его прикладывают к больному участку несколько раз в день.
5. Мази, гели и крема: «Вольтарен», «Апизатрон», «Финалгель», «Никофлекс», «»Випросал, «Диклак гель».
6. Стероидные инъекции. «Кортизон» — мощное противовоспалительное лекарство, которое вводят прямо в колено, если НПВС не помогают избавиться от боли.

Если консервативные методы на протяжении 3–6 месяцев не помогли, рассматривают варианты хирургического лечения.

Пателлофеморальный артроз возникает по самым различным причинам, в частности, таким как:

• деформация сустава;
• патологии развития и функционирования коленного сустава;
• повышенная нагрузка на колено;
• преклонный возраст.

Эта болезнь может возникать при наличии любой из причин или целого комплекса патологий и нарушений.

Артроз пателлофеморального сочленения коленного сустава возникает в основном по причине чрезмерных нагрузок на определенную область тела. Со временем патология может переходить в артроз. Для синдрома характерны такие симптомы:

• ощущение скованности движений;
• болезненные ощущения и хруст в области коленной чашечки;
• дискомфорт и болезненность при попытке согнуть ноги в колене.

Симптомы болезни во многом зависят от степени ее выраженности. При первой степени не наблюдается никаких структурных изменений в области надколенника, и распознать развитие патологии можно по наличию тянущих неприятных ощущений в области колена. В таком случае больному показан полный покой, возможно, с местным применением холода. Также нужно в последующем избегать перегрузок коленного сустава.

Вторая степень характеризуется тем, что начинается изменение структуры и повреждение хрящевой ткани. Клинически это проявляется в виде интенсивной боли, усиливающейся при движениях колена, что может ограничивать двигательную активность больного. В таком случае требуется обследование и последующее лечение.

Что касается 3 степени патологии, то при проведении рентгена можно увидеть деформацию пателлофеморального сочленения, что становится показанием для проведения операции.

При значительных нагрузках и наличии патологий хрящевой ткани может возникать пателлофеморальный артроз коленного сустава. Лечение в таком случае направлено на устранение имеющихся болезненных ощущений и восстановление поврежденных хрящей и суставов. При незначительных болях зачастую бывает достаточно проведения симптоматической терапии, которая подразумевает под собой:

• уменьшение двигательной активности;
• проведение криопроцедур;
• введение лекарственных препаратов в суставную ткань (инъекции).

При наличии болей нужно уменьшить нагрузки, оказываемые на колени. При необходимости выполнения движений нужно использовать фиксирующие повязки, наколенники, эластичные бинты.

Незначительную боль помогают устранить криопроцедуры. Для этого нужно подготовить кубики льда, положить их в хлопковую ткань, сложенную в несколько слоев, и прикладывать к больному месту. Такие компрессы помогут устранить боль после оказываемой нагрузки на коленный сустав и снимут напряжение.

Зная, чем лечить пателлофеморальный артроз, можно избавиться от синдрома на первоначальной стадии и не допустить его дальнейшего развития, а также возникновения осложнений.

Главная причина патологии — истирание внутрисуставного хряща, которое может происходить под воздействием следующих факторов:

1. Чрезмерные физические нагрузки, связанные с особенностями профессии пациента. Так, патология часто наблюдается у бегунов, каменщиков, плиточников (из-за частого проведения времени в положении сидя на коленях).
2. Наличие болезней, вызывающих нарушение метаболизма.
3. Повреждения колена. Чаще всего синдром возникает при трещинах.
4. Хондроматоз. Заболевание сустава, при котором в хряще возникают доброкачественные новообразования.
5. Суставная дисплазия — изменения, возникшие в связочном аппарате надколенника.
6. Дистрофическое изменение сустава возрастного характера.
7. Наличие заболеваний — ревматоидных артритов, остеохондроза, артрита бактериального и инфекционного характера, мышечного дисбаланса.

Риск развития патологии увеличивается, если у человека наблюдаются:

• лишний вес;
• травма крестообразных связок;
• дисфункции эндокринной системы.

Пателлофеморальный синдром проявляется следующими симптомами:

• болевые ощущения, появляющиеся в коленной чашечке при чрезмерной физической нагрузке;
• возникновение скованности движения внутри и снаружи сустава;
• дискомфорт, боль, возникающие во время сидения с подогнутыми ногами.

Основной причиной возникновения патологии выделяют смещение кости. Данное явление может быть следствием не только чрезмерных нагрузок, но и других нарушений:

• Смещения оси сустава;
• Травмы колена (наиболее опасно в данном случае возникновение трещины);
• Мышечного дисбаланса, слабости мышц (частое явление при параличе);
• Хондроматоза;
• Ревматоидного артрита, возникшего на фоне развития инфекционного заболевания;
• Остеохондроза;
• Врожденные аномалии и пороки развития костной и хрящевой ткани;
• Артрита, спровоцированного инфекционными заболеваниями;
• Суставной дисплазии.

Повысить вероятность формирования отклонения способны следующие провоцирующие факторы:

• Избыточный вес;
• Неудобная или некачественная спортивная обувь;
• Чрезмерные и неправильно распределенные нагрузки на нижние конечности;
• Повреждение крестообразных связок;
• Нарушение гормонального фона, эндокринные болезни;
• Менопауза.

Патология наиболее характерна для людей пожилого возраста и спортсменов.

Наиболее ярко выраженным признаком поражения являет болевой синдром, усиливающийся при нагрузках на нижние конечности.

Симптом имеет следующую специфику:

1. Локализуется в передней области колена;
2. Усиливается при сгибании и выпрямлении ног, ходьбе и беге, вставании со стула;
3. Может иметь кратковременный или постоянный характер.

Симптомы

Впервые признаки того, что развивается феморальный артроз коленного соединения, возникают при беге, выполнении приседаний. Наиболее заметные проявления:

• Болевые ощущения в коленном суставе. С повреждением хряща боль становится острой, пульсирующей.
• Припухлость, отек. В дальнейшем при нагрузках на колено (например, подъеме по ступеням) боль усиливается.
• Колени дрожат, внезапно самопроизвольно сгибаются, переставая держать вес тела.
• Ощущение стянутости мышц, сопровождающееся треском при резких движениях коленным суставом.

На поздних стадиях боль ощущается, даже если человек долго сидит. Также появляются «посторонние звуки» — хруст, скрежет, усиливающиеся с прогрессированием недуга.

Определение заболевания

Пателлофеморальный артроз коленного сустава не рассматривается как самостоятельное заболевание и относится к числу синдромов со своей симптоматикой. Его возникновение обозначает начальную стадию развития артроза и не характеризуется серьезными деформациями костей и хрящевой ткани.

Отклонения от нормы, как правило, обнаруживаются при наружном осмотре и прощупывании. Между тем, сильные боли пациент ощущает во время физической активности.

Пателлофеморальный (бедренно-надколенниковый) сустав подвергается большей нагрузке, чем все остальные в теле человека. Из-за этого надколенник может сместиться, а боль возникнет в результате разрушения хрящевой ткани, которая выстилает его изнутри.

Патогенез артроза

Артроз начинается с изменения характеристик суставного хряща, в результате чего он не может в полной мере выполнять свою функцию амортизирующей прокладки между сочленяющимися костями. Из-за дефицита питательных веществ, вследствие механического или химического повреждения хрящ пересыхает, утрачивает эластичность, становится менее прочным, шероховатым. В нем образуются трещины, поначалу неглубокие, а в местах наибольшего давления хрящ истончается.

В результате запускаются компенсаторные механизмы, призванные защитить костную ткань от возросшей нагрузки. Подхрящевой (субхондральный) слой кости в местах наибольшего истончения хряща уплотняется, этот процесс называется остеосклерозом. На боковых краях суставных площадок образуются костные наросты (остеофиты).

Чем дальше заходит процесс разрушения хряща, тем более выраженной становится перестройка костной ткани. На поздней стадии практически весь субхондральный слой охвачен остеосклерозом, местами в нем могут образовываться пустоты типа кист, которые окружает более плотная костная ткань. Рельеф суставной площадки сглаживаются, одновременно увеличивается ее площадь за счет краевых разрастаний.

Мелкие одиночные остеофиты укрупняются, увеличивается их количество, они сливаются друг с другом, формируя костяные «губы» и «гребни». В результате суставные концы костей ощутимо деформируются, изменяется форма сустава. Истончение хряща приводит к сужению суставной щели. При деформирующем гонартрозе коленного сустава с внутренней и наружной стороны колена она сужается неравномерно, в результате искривляется нога.

Степени прогрессирования пателлофеморального синдрома

Как правило, выделяют три возможных степени развития болезни:

1. Легкая степень является результатом перенапряжением и излишней нагрузки на суставы. Не характеризуется серьезными деструктивными изменениями тканей.
2. Средняя – развивается в результате отсутствия лечения легкой стадии или травматического повреждения колена. В этом случае возможно формирование необратимых процессов разрушения.
3. Во время прогрессирование третей степени феморопателлярного артроза происходит истончение хряща без возможности полного восстановления функциональности.

Синдром может носить как временный, так и хронический характер. Первый тип нарушения возникает как следствие единичной перегрузки, второй – как результат смещения надколенника.

При чем надколенник?

В переводе с латинского языка patella – это надколенник. Это кость в верхней части колена. Верхняя ее часть имеет неправильную форму, напоминающую треугольник, а нижняя – угол, чуть более 90 градусов. Эта добавочная кость располагается в толще сухожилия. Его функция двоична. Во-первых, надколенник увеличивает силу бедренных мышц (простой принцип рычажной биомеханики).

Во-вторых, эта кость фактически увеличивает площадь коленного сустава, тем самым помогая функционировать этому сочленению. Именно ее повреждение или воспаление приводит к пателлофеморальному артрозу. Иногда можно услышать и другие названия этого заболевания – феморопателлярный артроз. Никакой принципиальной разницы между этими названиями одного и того же диагноза нет.

Проведение диагностики

Диагностировать пателлофеморальный артроз можно только клинически. Доктор проводит прощупывание внешней и внутренней стороны коленного сустава. Дополнительные лабораторные анализы и клинические обследования для установления диагноза не требуются. Изначально доктор определяет болезненные точки путем смещения надколенника в стороны. При этом больной должен принять удобное положение лежа на спине, полностью расслабив ноги.

Зачастую может возникать двусторонний пателлофеморальный артроз, именно поэтому диагностика должна быть комплексной. В некоторых случаях для подтверждения диагноза проводится рентгенография и УЗИ-диагностика.

Если проведение консервативной терапии не принесло требуемого результата, то пателлофеморальный артроз коленного сустава лечится путем проведения хирургического вмешательства.

В частности, проводится артроскопия. Операция подразумевает под собой выполнение небольшого надреза, через который вводится артроскоп в полость пораженного сустава. Прибор оснащен камерой, что дает возможность осторожно удалить поврежденные хрящи и заменить их при надобности искусственной тканью.

Литеральный надрез подразумевает под собой следующее: проводится рассечение связки надколенника с целью возвращения его в исходное положение. После проведения операции обязательно нужно пройти курс реабилитации, подразумевающей под собой восстановление двигательной активности, соблюдение специальной диеты, а также выполнение специальных упражнений. При проведении реабилитации широко применяются отвары трав, согревающие ванночки и компрессы.

Чтобы предотвратить возникновение артроза в коленном суставе, обязательно нужно проводить профилактику. Для этого обязательно нужно:

• принимать ванну с морской солью;
• регулярно делать растирания со спиртовыми настойками;
• принимать отвары лекарственных трав;
• правильно питаться;
• уделять достаточно времени сну и отдыху;
• ограничить потребление соленых, сладких и копченых продуктов.

Помимо этого, в профилактических и лечебных целях нужно выполнять специальные упражнения для укрепления мышц и связок коленного сустава. При возникновении первых болезненных ощущений обязательно нужно обратиться к доктору, так как своевременное лечение поможет быстро избавиться от патологии.

Хирургия — это последний способ терапии, когда консервативные способы не увенчались успехом. При пателлофеморальном артрозе коленного сустава доступно несколько типов операционных процедур:

1. Остеотомия большеберцового бугорка. Операцию проводят для облегчения давления на пателлофеморальный сустав. Сочленение вскрывают, проводят процедуру, приподнимают верхний фрагмент мыщелка так, чтобы его суставная поверхность располагалась на одном уровне и в одной плоскости с поверхностью второго мыщелка. Такая операция часто приводит к увеличению нагрузки на средний сустав из-за чрезмерной медиализации, что в конечном итоге провоцирует появления тяжело остеоартроза. Однако передний перенос большеберцового бугорка является предпочтительным для лечения суставных хрящевых поражений в дистальной части надколенника.
2. Имплантация аутологичных хондроцитов — инновационная операция по восстановлению суставного хряща. Для этого следует выяснить точную причину заболевания. Диагноз и коррекция основных патологий имеют решающее значение в успешности процедуры. В 1994 году Бриттберг и соавторы сообщили, что аутологичная имплантация хондроцитов была успешной только в 2 из 7 случаев.Позже Петерсон с другими врачами провели эту операции и получили отличные результаты, процедура оказалась успешной у 11 из 17 больных пателлофеморальным артрозом. Пациенты с поражением в нижней или боковой части колена получают более удовлетворительные результаты, чем больные с локализацией в проксимальном участке, медиальной фасетке надколенника. Успех имплантации аутологичных хондроцитов зависит от поддержки, наблюдения, стабильности суставов, размера дефекта хряща, тяжести заболевания и сопутствующей патологии.
3. Пателлэктомия. Процедура заключается в том, что хроническая боль, связанная с серьезными дефектами коленной чашечки и хряща, может быть решена путем удаления пателлы. Операция может быть полной или частичной. Какой вид выбрать решает лечащий доктор в зависимости от характера течения болезни.

Также возможна установка имплантантов, такую процедуру выполняют на последней стадии развития пателлофеморального артроза коленного сустава. Чтобы быть уверенным в необходимости проведения оперативного вмешательство, следует проконсультироваться у нескольких специалистов.

Рекомендации по лечению и профилактике

По возможности устраняется причина, которая спровоцировала заболевание. Необходимо избавиться от лишнего веса, скорректировать гормональный фон. Смещенный надколенник фиксируется с помощью бандажа, ортеза. После выздоровления необходимо выполнять упражнения на укрепление мышц, которые удерживают коленную чашечку в правильном положении. Также для профилактики рецидивов следует носить качественную обувь, разминать суставы перед нагрузкой, контролировать вес.

В процессе лечения и с целью профилактики необходимо придерживаться диеты с высоким содержанием белка, растительной клетчатки, витаминов. Рекомендуется вводить в рацион желе, холодцы – они полезны для хрящевой ткани. Противопоказаны жирные, острые блюда, томаты и сладкий перец, капуста. Необходимо ограничить употребление соли и сахара.

Легкие формы заболевания можно лечить народными методами, эффективны растирания водочными настойками, компрессы с отварами и настойками лекарственных растений, ванны с морской солью или с добавлением сухой горчицы. Хорошо поддается лечению пателлофеморальный синдром, не осложненный другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, при которых происходят деструктивные изменения сустава.

Если же синдром развивается на фоне гонартроза (истинного артроза коленного сустава) или других недугов, требуется их комплексная терапия.

При первых признаках боли в передней части колена, дискомфорта при ходьбе необходимо обращаться к специалисту и выполнять его рекомендации. Болевой синдром может быть признаком как артроза пателлофеморального сустава, так и более серьезных недугов. Пателлофеморальный синдром 1 стадии обычно излечивается полностью, и если не перегружать и не травмировать колено, рецидивов не возникает. А вот 2 стадия в 95% случаев переходит в 3, хроническую.

При разрушении хряща надколенника возрастает нагрузка на коленный сустав и развивается его артроз. Причиной вторичных заболеваний других суставов ног и остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника в 25 % случаев является пателлофеморальный артроз. Так что этот недуг не стоит игнорировать и недооценивать его опасность.

Симптоматика заболевания

• Характерные щелки и хруст во время физической активности;
• Болезненная отечности в области коленного сустава;
• Скованность движений;
• Дрожание конечностей;
• Самопроизвольное сгибание и разгибание ног;
• Дискомфорт во время сидения;
• Во время ходьбы и бега больной начинает прихрамывать и испытывать неприятные ощущения.

Лечебная гимнастика – один из основных и эффективнейших методов борьбы с патологией. Предварительно проконсультируйтесь с врачом о дозированной нагрузке: без физических упражнений прогресс в лечении будет минимальным. В период обострения выполнять лечебную гимнастику нельзя! Посмотрев наше видео, вы узнаете, какой комплекс упражнений поможет укрепить мышцы колена и избавиться от симптомов пателлофеморального артроза.

Сеансы физиотерапии

При проведении комплексной терапии обязательно нужно включать в программу лечения и физиотерапевтические процедуры. Зачастую применяется лазерная терапия, которая подразумевает под собой использование сфокусированного пучка света. Хорошо помогает такой метод при протекании 2 и 3 стадии синдрома.

Пателлофеморальный артроз лечится и путем применения магнитно-резонансной терапии, ультразвукового излучения, тепловой терапии, криотерапии, электрофореза. Наилучший эффект оказывает криотерапия, подразумевающая применение жидкого азота.

Принципы терапии

Лечение зависит от степени выраженности синдрома и вызвавших его причин. В любом случае необходимо свести к минимуму нагрузки, если человек занимается спортом, сделать перерыв. Показано ограничение подвижности суставов посредством наложения эластичных повязок, ношения ортеза или мягкого наколенника. При умеренном болевом синдроме достаточно криопроцедур – холодных компрессов, которые следует держать не дольше 5 минут.

Если боль сильная, острая, необходимо медикаментозное лечение. При пателлофеморальном болевом синдроме 1 степени показан пероральный прием НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов) и анальгетиков. При 2 степени могут потребоваться инъекции анестетиков и стероидных противовоспалительных препаратов в фиброзное кольцо. Также прибегают к согревающим мазям, растиркам с димексидом, бишофитом, лечебным компрессам.

На 3 стадии необходимо медикаментозное лечение для восстановления хрящевой ткани, защиты сустава от разрушения. Назначаются хондропротекторы в форме таблеток, мазей и гелей, инъекций, а также инъекции гиалуроновой кислоты.

Привычные вывихи надколенника, как правило, требуют хирургической коррекции. Например, выполняется рассечение его связки (латеральный релиз). Другое показание к оперативному вмешательству – необратимое разрушение хряща. В этом случае его фрагменты удаляются артроскопом через разрез. Рекомендована трансплантация или протезирование хряща.

Народные методики и ношение ортопедической обуви

Артроз пателлофеморального сустава лечится и при помощи народных методик, которые помогают избавиться от неприятных ощущений и добиться значительного улучшения самочувствия. Нормализовать обмен веществ помогает мокрица, именно поэтому ее нужно потреблять в пищу, добавляя в первые блюда или салаты. Также она используется и в качестве настойки для растирания коленей. Для приготовления средства нужно 2 ложки измельченной травы залить водкой и настаивать в сухом темном месте.

Широко используется и лопух. Можно прикладывать к больному месту свежие листья лопуха, а можно их немного размять, окунуть в спирт и приложить к пораженной области, а затем укутать колено пленкой и теплой тканью. Оставлять листья лопуха нужно на всю ночь.

На первоначальной стадии возникновения патологии нужно постараться максимально уменьшить двигательную нагрузку, а также дополнительно показано применение специальных средств для фиксации коленного сустава. Для этого используются эластичные наколенники.

Для лечения синдрома применяется несколько техник терапии. Как правило, они назначаются в комплексе.

Применяются следующие группы лекарственных препаратов для принятия внутрь:

1. Противовоспалительные (Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин);
2. Стимулирующие регенерацию тканей (Хондроитин, Дона, Терафлекс);
3. Анальгетики.

Мази и гели для наружного использования:

• Для эластичности мышц (Випросал, Вольтарен, Диклак);
• Для улучшения кровоснабжения (Никофлекс, Финалгель).

Кроме указанных средств с успехом используются растирки Димексидом и Бишофитом. Также возможно применение компрессов.

Внутрисуставные инъекции применяются для снятия боли. Наиболее эффективны: Кеналог, Гидрокортизон.

Физиотерапия

Физиолечение применяется при любой степени прогрессирования артроза пателлофеморального сочленения коленного сустава.

Наиболее эффективные методы терапии:

• Лазерное лечение с применением инфракрасного и ультрафиолетового излучения;
• Воздействие магнитным излучением;
• Применение ультразвука для стимуляции биологических и химических процессов в коленном суставе;
• Тепловое воздействие с применением ванн и парафиновых обертываний;
• Электрофорез;
• Криотерапия жидким азотом и воздействием низких температур.

При легких степенях синдрома эффективно применение лечебной физкультуры, составляемой лечащим врачом, использование медикаментов и ношение компрессионных повязок. Серьезная деформация и разрушение хряща при пателлофеморальном артрозе коленного сустава 3 степени в запущенной форме требует хирургического воздействия.

Операция предполагает использование одного из методов:

1. Удаление поврежденного хряща и протезирование искусственным титановым суставом колена;
2. Латеральный релиз. В данном случае производится рассечение связок для проведения процедуры возвращения исходного положения надколенника и хряща.

В период реабилитации пациенту назначают полный покой и применение восстанавливающих медикаментов, согревающих ванн, растирок и мазей.

Народные средства

В качестве дополнительной и поддерживающей терапии возможно применение рецептов народной медицины:

• Нагреть две столовые ложки растительного масла и втереть в пораженный участок. Курс лечения состоит из пяти процедур.
• Смочить спиртом лист репейника, предварительно размяв для выделения сока, приложить к болезненной области и закрыть сверху пищевой пленкой. Наложить повязку из теплой ткани. Рекомендуется делать компресс перед сном.
• Две столовые ложки мокрицы залить половиной стакана водки и настоять в течение трех суток в прохладном месте, защищенном от солнца. Применять состав для растирок несколько раз в сутки.
• Сто граммов овсяных хлопьев залить стаканом кипятка и потомить в течение десяти минут на слабом огне. Нанести кашицу на больной сустав и замотать пленкой. Рекомендуется выполнять процедуру на ночь.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава, как и любую другую болезнь, легче предупредить, нежели лечить.

Для этого следует соблюдать простые рекомендации:

1. Следует подбирать обувь по размеру, при наличии показаний нужно носить ортопедические стельки и обувь.
2. Не допускать появления лишних килограммов веса, которые являются дополнительной нагрузкой для колен.
3. Перед выполнением физических упражнений следует разминаться. Неразогретые суставы и мышцы более легко повреждаются.
4. Следует заниматься специальной гимнасткой для укрепления мышц ног. Именно крепкие мышцы — залог нормального функционирования суставов.
5. Стоит соблюдать правильный рацион. Нужно отказаться от жирного, копченого, соленого, консервов. Если патология уже начала развиваться, следует убрать из меню цельное молоко, капусту, перец, помидоры и увеличить употребление растительных, животных жиров.
6. Нужно оказаться от вредных привычек — употребления алкоголя, курения.
7. Необходимо регулярно посещать врачей для профилактического осмотра.

При возникновении болей в колене не следует заниматься самолечением, ведь это может усугубить состояние.

Сеансы физиотерапии

Если диагностировали пателлофеморальный артроз, лечение подразумевает под собой и применение медикаментозных препаратов, в частности, таких как:

• противовоспалительные препараты;
• хондропротекторы;
• компрессы, растирки.

Противовоспалительные препараты помогают устранить сильные болезненные ощущения. Зачастую применяются такие средства, как «Диклофенак», «Кетопрофен», «Индометацин», «Ибупрофен».

Хондропротекторы применяются для восстановления поврежденной хрящевой ткани коленного сустава. Они выпускаются в таблетированной форме, а также в виде мазей и кремов. Среди таблеток нужно выделить лекарства «Структум», «Дона», «Терафлекс», «Хондроитин». Среди мазей и кремов хорошо зарекомендовали себя «Вольтарен», «Випросал», «Диклак гель», так как они улучшают эластичность и способствуют укреплению мышечных волокон. «Финалгель» и «Никофлекс» помогают улучшить микроциркуляцию крови.

Чтобы устранить боль и воспаление, дополнительно назначают различные растирки. Среди таких средств нужно выделить «Димексид», применяющийся в виде компрессов. Продолжительность процедуры составляет от получаса до часа. Для устранения признаков артроза нужно пройти полный курс лечения, состоящий из 20 процедур.

«Бишофит» способствует рассасыванию артрозов. Для получения требуемого эффекта нужно приложить компресс в области колена и обернуть его плотной шерстяной тканью. Для проведения терапии широко применяются компрессы с медикаментозными препаратами. Они помогают устранить боль и воспаление. Стоит помнить, что лекарственное средство должен обязательно подбирать только лечащий доктор, с указанием точной дозировки и продолжительности курса проведения терапии.

Пателлофеморальный артроз первой и второй стадии хорошо лечится и путем применения внутрисуставных инъекций. В качестве лекарств применяются анестетики, глюкокортикостероиды, хондропротекторы.

Как диагностируют?

При наличии болезненности в колене необходимо получить консультацию травматолога. Внешний осмотр позволяет установить правильный диагноз и назначить адекватную терапию. Вначале проводится сбор анамнеза. Определяется угол отклонения от главной оси бедренной кости при полном распрямлении колена, а также нестабильность сустава. Проверяется возможность максимального сгибания разгибания коленного сочленения.

Снимок рентгена покажет точное изображение болезненного участка.

Чтобы выявить пателлофеморальный артроз, кроме внешнего осмотра, врач назначает сдачу анализа крови, по которому определяют наличие воспалительных процессов. Из инструментальных и аппаратных исследований рекомендованы:

• рентгенография, с помощью которой определяют состояние костной ткани;
• КТ, визуализирующая структуру колена;
• МРТ, которая помогает определить патологии хрящей, суставной сумки, мягких тканей;
• УЗИ, показывающее при наличии хондромаляции истончение хряща, повреждение мениска.

Профилактические меры

Для снижения риска развития заболевания нужно придерживаться приведенных ниже рекомендаций.

Не стоит забывать о здоровом образе жизни. Необходимо регулярно проходить врачебные осмотры – это повысит шансы избежать пателлофеморального артроза или своевременно его выявить.

Не забывайте посещать врача

Обратите внимание! В итоге – последний совет: способ лечения недуга должен подбираться исключительно квалифицированным врачом. Самолечение в этом случае неприемлемо, поскольку оно не только будет недостаточно эффективным, но и может стать причиной различных осложнений.

Возникающий болевой синдром в колене может быть вызван таким патологическим состоянием как пателлофеморальный артроз коленного сустава. Данный процесс предшествует артрозу и без труда диагностируется ортопедами после выяснения причин возникновения болей в колене.

Невзирая на то, что такой термин, как пателлофеморальный артроз часто встречается во врачебной практике, в официальной медицине он не признан отдельной разновидностью артроза коленного сустава.

С целью избежать нежелательного возникновения пателлофеморального синдрома следует соблюдать определенные правила:

1. Развивать метаболизм ножных мышц, сильные мышцы фиксируют и обеспечивают устойчивость коленному суставу;
2. Избегать увеличения массы тела, так как избыточные килограммы послужат дополнительной нагрузкой для нижних конечностей;
3. Перед физической нагрузкой необходимо разминать коленный сустав;
4. Следить за качеством и удобством обуви, она должна хорошо амортизировать и не вызывать дискомфорта в пользовании. В случае плоскостопия обувь должна быть либо ортопедической или же иметь специально рассчитанные на это стельки.

Частые вопросы

Какие методы лечения пателлофеморального артроза коленного сустава существуют?

Лечение пателлофеморального артроза коленного сустава может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, упражнения для укрепления мышц вокруг колена, но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как артроскопия или замена сустава.

Какие упражнения могут помочь при пателлофеморальном артрозе коленного сустава?

Упражнения для укрепления мышц бедра и икры, растяжка мышц бедра и икры, а также упражнения для улучшения баланса и координации могут помочь уменьшить боль и улучшить функцию коленного сустава при пателлофеморальном артрозе.

Когда следует обратиться к хирургу при пателлофеморальном артрозе коленного сустава?

Если консервативные методы не приносят облегчения, а боль и ограничение движения становятся сильно выраженными, то следует обратиться к ортопедическому хирургу для оценки возможности хирургического вмешательства, такого как артроскопия или замена сустава.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При пателлофеморальном артрозе рекомендуется проводить регулярные упражнения для укрепления мышц бедра и икроножной области, такие как приседания, подъемы на носки, упражнения на тренажерах.

СОВЕТ №2

Важно контролировать свой вес, так как лишний вес увеличивает нагрузку на коленный сустав и может усугубить симптомы пателлофеморального артроза. Рекомендуется соблюдать здоровое питание и вести активный образ жизни.

СОВЕТ №3

Для снятия боли и воспаления врач может назначить применение местных препаратов, таких как гели, кремы или обезболивающие мази, которые помогут уменьшить дискомфорт и улучшить подвижность коленного сустава.