Эпилепсия после инсульта: течение приступов и лечение

Инсульт является крайне тяжелым поражением головного мозга, которое влечет за собой появление очаговой либо общемозговой неврологической симптоматики. Достаточно часто могут возникать судороги при инсульте, значительно ухудшая состояние больного. Но в некоторых случаях они могут произойти спустя некоторый период после ОНМК (от одной недели до нескольких месяцев), когда появляется уверенность в том, что угроза для жизни пациента прошла и наступил период восстановления. Почему появляются судороги после обострения можно определить только при проведении диагностических мероприятий.

Возникновение эпилептического припадка можно ожидать при локализации очага инсульта в лобной доле головного мозга, преимущественно при субарахноидальном кровоизлиянии.

Что провоцирует эпилептический приступ после инсульта?

• появление постинсультной кисты;
• атрофия отдельных участков коры головного мозга;
• образование тканевого рубца;
• возраст пациента (от 60 и старше лет).

Как протекают приступы эпилепсии?

При эпилепсии после инсульта у пациента могут возникнуть ранние и поздние приступы, а так же припадки-предвестники. Так называют первые симптомы, появляющиеся еще за долгое время до инсульта.

Ранний припадок эпилепсии возникает в первую неделю после перенесенного инсульта, поздний — по происшествии семи дней. Особенностью таких приступов является их внезапность. За несколько дней до приступа пациент может жаловаться на головную боль, бессонницу, нарушение аппетита, быструю утомляемость.

Приступ обычно проходит следующим образом: человек внезапно испускает крик и падает навзничь. У него начинаются судороги, происходит самопроизвольное мочеиспускание.

Дыхание пострадавшего становится прерывистым, с хрипами, человек ощущает давление в груди. В особо тяжелых случаях западает язык, а изо рта идет пена. Если случился припадок, человека желательно успеть схватить до того, как он упал во избежание телесных повреждений. Если больной упал, под голову ему необходимо положить подушку или валик из одежды.

Нужно следить за человеком, чтобы во время припадка он не прокусил себе язык. Необходимо обеспечить больному приток свежего воздуха: если приступ случился в помещение, нужно открыть окна. Кроме этого, с пострадавшего нужно снять тесную одежду, ослабить галстук, расстегнуть воротник. Если приступ случился во время еды или если в ротовой полости есть протез, нужно удалить протез или пищу изо рта. При возникновении хриплого дыхания или начале рвоты больного нужно развернуть набок.

Категорически запрещается во время судорог делать следующее:

• удерживать конечности;
• делать искусственное дыхание и массаж сердца;
• разжимать рот больному.

Нельзя затягивать с вызовом скорой помощи, ведь любое промедление и неквалифицированная помощь могут не только нанести огромный вред здоровью, а и стоить больному жизни.

Опасность эпилептических припадков

Эпилептические припадки отрицательно влияют на и без того ослабленный после инсульта организм, они могут поставить под угрозу здоровье и даже жизнь пациента.

Наиболее тяжелым временем является первая неделя после инсульта.

В том случае, если припадки появились после прохождения курса реабилитации, то медикаментозная терапия в силах стабилизировать состояние больного.

Одной из опасностей, подстерегающей пострадавшего от припадка, может стать нарушение дыхания — больной может заглатывать собственный язык, вследствие чего возможна остановка дыхания, которая может привести к летальным последствиям.

Помимо этого, приступы эпилепсии усугубляют уже существующие проблемы с кровообращением, из-за чего может возникнуть дисфункция внутренних органов. Так же серьезные травмы человек может получить непосредственно во время припадка (в частности, при падении).

При особо неблагоприятном исходе больной может впасть в кому.

Клиническая картина

В зависимости от причины, выраженность симптомов отличается у каждого пациента: у одних больных – это незначительный тремор верхних и нижних конечностей, у других — выраженные эпилептические припадки.

Своевременное распознавание признаков начала судорожного состояния позволяет спасти жизнь человеку. Симптоматический комплекс:

• человек перестает реагировать на окружающих людей, не отвечает на вопросы;
• могут возникать головокружения;
• некоторые пациенты впадают в судорожный обморок;
• появляется напряжение мускулатуры верхних и нижних конечностей;
• затем повышенный тонус мышц переходит в судорожные подергивания;
• при выраженных судорогах по всему телу, человек прикусывает свой язык;
• возможно самопроизвольное мочеиспускание.

Вместе с описанными симптомами, могут возникнуть боли в конечностях, как результат следствия ОНМК, больше о данных осложнениях и методах их лечения вы узнаете здесь.

Как правило, эпилептический припадок длится не более нескольких минут. После чего больной теряет сознание, данное состояние схоже на продолжительный сон.

Приступ после ОНМК развивается по одному из типов:

• клонические: появляются судороги в ногах и руках,в одной из половин тела либо вовлекают определенную группу мышц; конвульсивный приступ сменяется кратковременными периодами расслабления;
• тонические: интенсивное напряжение мышц, характеризуется длительной продолжительностью; чаще появляются судороги ног, но также могут возникать спазмы в мышцах других частях тела.

Эпилепсия после инсульта: лечение

Лечение приступов эпилепсии вызывает немалые трудности даже в том случае, если у пациента не было инсульта.

Перед назначением лечения больному необходимо проконсультироваться с неврологом и эпилептологом, а так же пройти тщательное медицинское обследование, лишь после его прохождения возможно назначение специалистом препаратов.

Во время курса лечения с помощью фармакологических средств нужно учитывать взаимодействие назначенных лекарственных препаратов непосредственно с теми, которые уже принимает пациент. Лечение должно быть комплексным и совмещать в себе как продолжение восстановления после инсульта, так и лечение от эпилепсии.

Многие симптoмы инcультa и микpoинcультa у жeнщин пpизнaютcя вpaчaми кaк одни из caмых шиpoкo pacпpocтpaнённых зaбoлeвaний. Следующий материал ознакомит вас с симптомами болезни и поможет правильно и вовремя обратиться за помощью к врачам. О признаках и методах профилактики инсульта у женщин читайте тут.

Виды судорог (в какой части тела бывают)

В большинстве случаев у больного после инсульта дергается нога, либо ее сводит судорогой. Как правило, основные зоны нижних конечностей, которые страдают от спастики мышц — стопа, икроножная мышца, бедренная мышца. Спазмирование и подергивания чаще проявляются ночью. При этом пациент ощущает сильную боль. Как правило, руки судорогой у пациента после апоплексии не сводит. Если такое и случается, то чаще страдают мышцы ладони.

Помимо нижних конечностей страдают и мышцы лица. Это может быть подергивание век или щеки.

Если же речь идет о судорогах всего тела и впадении пациента в глубокий последующий сон, то это уже эпилептическое состояние.

Как жить с постинсультной эпилепсией?

Для наиболее хорошего результата пациенту нужно будет регулярно посещать невролога, откорректировать образ жизни: установить правильные пищевые привычки, отказаться от курения и распития спиртных напитков, позабыть о тяжелой физической работе.

Регулярный прием приписанных препаратов и элементарная забота о собственном здоровье помогут улучшить состояние пациента и фактически вернуть его к нормальной жизни.

Риск появления у взрослого человека

Из-за чего происходит приступ, и что вызывает эпилепсию у человека? Спровоцировать приступ могут разные обстоятельства.

Наиболее значимыми из них являются:

• черепно-мозговая травма;
• инфекционное заболевание мозга;
• злокачественные и доброкачественные опухоли мозга, аномалии сосудов головы;
• инсульт, фебрильные судорожные состояния;
• прием наркотиков, определенных медикаментов, злоупотребление спиртным;
• передозировка веществами, способными вызвать отравление;
• интоксикация организма;
• наследственная предрасположенность;
• болезнь Альцгеймера;
• токсикоз при беременности;
• почечная, печеночная недостаточность;
• гипертония, при которой назначенные медикаменты практически не помогают;
• сифилис, цистицеркоз.

Почему еще происходят приступы эпилепсии? Если человек уже болен эпилепсией, спровоцировать приступ у него может:

• гормональный дисбаланс;
• сильный стресс;
• бессонница;
• употребление алкоголя;
• отмена медикаментов, назначаемых при эпилепсии;
• мерцающий свет;
• умственное, физическое переутомление.

Что еще нужно знать об эпилепсии:

• что такое эпилептический синдром;
• как диагностируется заболевание;
• присваивается ли инвалидность больному человеку, какой группы;
• каким должен быть образ жизни при данном недуге;
• можно ли беременеть и рожать при наличии болезни;
• можно ли и как предотвратить развитие болезни;
• каковы последствия недуга, возможны ли изменения и расстройства личности пациента.

Частые вопросы

Каково течение эпилептических приступов после инсульта?

После инсульта у некоторых пациентов может развиться постинсультная эпилепсия, которая характеризуется повышенной частотой эпилептических приступов. Они могут быть фокальными или генерализованными и могут возникать в течение нескольких лет после инсульта.

Каким образом лечат эпилепсию после инсульта?

Лечение эпилепсии после инсульта включает применение антиэпилептических препаратов, таких как карбамазепин, вальпроевая кислота, леветирацетам и другие. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство или стимуляция глубоких структур мозга.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После инсульта важно проконсультироваться с неврологом или эпилептологом для оценки риска развития эпилептических приступов и назначения соответствующего лечения.

СОВЕТ №2

Пациентам с эпилепсией после инсульта рекомендуется придерживаться режима приема прописанных противоэпилептических препаратов и регулярно посещать врача для контроля состояния заболевания.

СОВЕТ №3

Помимо медикаментозной терапии, важно обсудить с врачом возможность применения немедикаментозных методов лечения, таких как диета, физиотерапия и психотерапия, для улучшения контроля над эпилептическими приступами.