Как лечить ДЦП

Основной причиной детского церебрального паралича являются изменения в структуре головного мозга, а ведущими симптомами – различные нарушения в двигательной сфере. Расстройство движений основано на искажении импульсов, идущих от мозга к мышцам, и патологическом состоянии самих мышечных групп.

Тонус мышц может быть повышенным или пониженным. Из-за неправильных команд, идущих от мозга, возникают непроизвольные движения в одной или сразу нескольких мышечных группах. ДЦП у детей зачастую сопровождается шаткостью походки и нарушением координации, что влечет за собой частые падения. Для данного заболевания также характерна задержка физического и умственного развития.

Излечимо или нет?

Симптоматика ДЦП весьма разнообразна, и родители часто испытывают чувство обреченности, узнав о таком диагнозе. Можно ли вылечить ДЦП? И вообще, оно лечится или нет? Именно эти вопросы волнуют родителей в первую очередь.

Современная медицина однозначного ответа на данный вопрос не дает. Патологии, которые затрагивают головной мозг, в большинстве случаев не поддаются полному излечению. Однако есть много примеров, когда парализованный человек, вопреки неутешительным прогнозам, достигал неожиданных и впечатляющих результатов.

Одно можно сказать точно: чем раньше начать лечение ДЦП, тем больше шансов свести к минимуму возможные осложнения заболевания. Более того, при своевременном начале терапии у большинства маленьких пациентов наблюдается значительный прогресс, а некоторые из них выздоравливают полностью.

Принципы лечения

Наибольших успехов можно добиться, если проводить интенсивную терапию у ребенка в возрасте до 8 лет. Именно в этот период активно развивается головной мозг, происходят познавательные процессы, приобретаются новые навыки, и формируется большинство будущих умений и способностей.

Доказано, что любого малыша в возрасте 3–4-х лет обучить чему-либо проще, чем 7–8-летнего ребенка. Поэтому применение развивающих методик максимально эффективно во время роста головного мозга.

Комплексная программа реабилитации подбирается индивидуально, поскольку многое зависит от локализации и тяжести поражения мозга, а также сопутствующих нарушений со стороны зрения и слуха. Лечебный процесс несколько усложняется при наличии эпилептических припадков: в этом случае реабилитационные мероприятия должны проводиться щадящими, «мягкими» методами.

Специфическая терапия при ДЦП дополняется симптоматической, но основными способами воздействия на болезнь являются лечебная гимнастика и массаж. Важная составляющая лечения – лекарственные препараты, нормализующие мышечный тонус. К ним относится Мидокалм, Баклофен и Диспорт.

Медикаментозная терапия

Прием медикаментов показан в острой фазе болезни, когда мозговые нарушения особенно заметны, то есть в первые полгода жизни ребенка. Чаще всего отмечается судорожный синдром – неконтролируемые сокращения мышц. Для борьбы с данным синдромом используются антиконвульсанты и бензодиазепины.

Читайте также:

Что такое ДЦП

Антиконвульсанты принимают курсами в течение продолжительного периода. Бензодиазепины показаны в экстренных ситуациях, когда необходимо быстро устранить возникший эпилептический припадок. Наиболее действенным препаратом из группы бензодиазепинов является Диазепам.

Внимание: противосудорожные лекарства могут вызывать негативные побочные эффекты, включая кожные высыпания. Кроме того, их воздействие на нервную систему изучено не полностью.

Нужно отметить, что в России до сих пор часто применяются препараты с недоказанной эффективностью при ДЦП. Это, в первую очередь, средства для улучшения мозгового кровообращения – Церебролизин, Актовегин, Кортексин, Глицин, Кавинтон, Циннаризин и пр.

Диазепам – это один из немногих препаратов, эффективность которого доказана при лечении ДЦП.

Многие врачи назначают также ноотропы (Пирацетам, Фенибут, Пантогам, Мексидол), различные биодобавки, сосудистые и гомеопатические средства. В некоторых клиниках могут рекомендовать даже лечение стволовыми клетками.

Излечивающее действие перечисленных лекарств весьма сомнительно, поскольку отмершие участки мозга восстановить уже невозможно.

Терапия ДЦП преследует 3 основные цели:

приобретение ребенком навыков самообслуживания;
снижение риска возникновения контрактур, ограничивающих движения в суставах, и скелетных деформаций (искривление позвоночника);
компенсация неврологического дефицита и обеспечение условий для развития речи и интеллектуальных способностей.

Для решения данных задач используется лечебная физкультура, массаж, физио- и механотерапия, пневмо- и нагрузочные костюмы, Бобат-терапия, а также различные вспомогательные приспособления – ходунки, специальные кресла, тренажеры, велосипеды и вертикализаторы (стендеры).

Лечебная гимнастика

При выполнении упражнений мозг «обучается» правильным движениям мышц тела и конечностей, что в итоге заставляет его наладить регуляцию этого процесса. Благодаря регулярным занятиям снижаются примитивные рефлексы и заново формируется способность поддержания тела в пространстве. Кроме того, повышается двигательная сила, и реализуются ритмические движения.

Читайте также:

ДЦП у детей

За счет нормализации кровообращения и обмена веществ полностью либо частично устраняются обменные и нервно-сосудистые нарушения; предотвращается образование спаек между оболочками нервов и окружающими тканями. Физические нагрузки также помогают развить координацию, укрепить слабые группы мышц, улучшить гибкость и подвижность позвоночника.

Начинать занятия можно только при нормальных показателях внутричерепного давления и отсутствии судорожного синдрома. Тренировки проводятся ежедневно под контролем врача-реабилитолога, сложность упражнений увеличивается плавно и постепенно.

Гимнастический комплекс включает упражнения на растяжку и расслабление мышц, ходьбу по наклонной поверхности. В тренировочную программу обязательно входит терапия положением, когда конечности ребенка фиксируются специальными шинами или лонгетами.

Чтобы растянуть мышцы, руки и ноги малыша раскачивают во всех суставах, постепенно увеличивая амплитуду. Для мышечной релаксации нижние и верхние конечности поочередно фиксируются в неподвижном положении – таким образом уменьшается частота непроизвольных движений и гипертонус.

Очень важно нормализовать взаимодействие мышц агонистов и антагонистов, для чего используются упражнения на сгибание-разгибание суставов рук и ног.

Лечебная гимнастика – это не только выполнение механических движений, но и воспитание в ребенке веры в собственные силы и уверенности в успехе терапии.

Во время подъема по наклонной поверхности укрепляются мышцы брюшного пресса и ног. Кроме того, так ребенок учится держать равновесие.

Аэробные упражнения на выносливость – неотъемлемая часть ЛФК, которой завершается каждая тренировка.

Нужно отметить, что техника выполнения упражнений отличается в зависимости от типа болезни. При астенической форме ДЦП двигательный режим должен быть прерывистым, то есть с минимумом повторов и частыми перерывами. При атонической форме необходимо делать упор на упражнения по удержанию равновесия.

Читайте также:

Массаж при ДЦП

Тренировка дыхания и мимики

Занятия с ребенком не ограничиваются тренировкой мышц тела и включают упражнения для мимических мышц и коррекции дыхания. Чтобы наладить дыхательный процесс, малышам рекомендуется надувать воздушные шары и надувные игрушки, пускать мыльные пузыри, петь, играть на губной гармошке или дудочке, свистеть.

Детей с ДЦП нужно научить распознавать эмоции других людей. Благодаря этому ребенок будет адекватно реагировать на отрицательные эмоции окружающих и обретет душевный комфорт. С этой целью тренируются мимические мышцы лица. Во время занятия малышу предлагается представить ситуации, в которых он будет чувствовать гнев, стыд, радость, страх и пр.

Например, ребенка просят показать, как сердятся родители (гнев), или плачет младенец (страдание). Чтобы он изобразил радость, достаточно вспомнить Деда Мороза, несущего мешок с подарками.

Водолечение

Для физического восстановления детей с ДЦП проводят также занятия в воде. Водные процедуры способствуют релаксации и нормализации тонуса мышц, придают энергии и повышают настроение.

Благодаря выполнению упражнений в бассейне можно свести к минимуму стрессовый фактор и справиться с депрессией. Такой метод называется гидрокинезитерапией, которая включает не только лечебные упражнения, но и групповые игры на воде, подводный массаж.

Сравнительно новой методикой терапии ДЦП является анималотерапия. При общении с животными, в частности, с лошадьми или дельфинами, происходит стимуляция структур мозга посредством ярких тактильных ощущений. В результате постепенно расширяются речевые и двигательные навыки.

Позитивное действие анималотерапии всегда гарантировано, поскольку целебной силой обладает и благоприятная эмоциональная атмосфера, и особый контакт между пациентом и животным. А при посещении дельфинария мощный эффект обеспечивают ультразвуковые волны, исходящие от дельфинов. Сила воздействия такого ультразвука на человека в сотни раз превышает возможности любого медицинского прибора!

Одним из вариантов анималотерапии является общение с собаками. Эти животные служат мощным мотиватором для развития мелкой моторики пальцев, концентрации, внимания, памяти и укрепления мускулатуры.

Кроме иппо- и дельфинотерапии, для лечения детей используется канистерапия и фелинотерапия – лечение собаками и кошками. Детям с ДЦП общение с собаками существенно облегчает течение болезни.

Читайте также:

ЛФК для лечения ДЦП

Массаж

Массажные сеансы назначаются детям с полутора лет. Существует множество техник, каждая из которых помогает расслабить напряженные мышцы и восстановить определенные функции головного мозга. Для расслабления мышц применяется нисходящий массаж, при проведении процедуры в кожу малыша попутно втирают персиковое или подсолнечное масло, ланолин или Анестезин.

Чтобы добиться снижения мышечного тонуса, можно использовать электрический вибратор либо звуковой массаж – одновременное массирование области живота и произношение шипящих/рычащих звуков типа «ш-ш-ш» или «р-р-р». Тонус мышц уменьшается, если положить ребенка на фитбол (гимнастический мяч) и слегка покатать его. На мяче малыш может лежать как на спине, так и на животе.

В зависимости от формы и тяжести заболевания возможно использование нескольких типов массажа. Классический массаж способствует улучшению питания и насыщению кислородом мышечных волокон, нормализует работу нервной системы и мышечный тонус.

С помощью массажа можно также улучшить дыхательную функцию, поскольку у малышей с ДЦП нарушена работа диафрагмальной, межреберной, большой и малой грудной мышцы. Для стимуляции развития скелета массируют области расположения трубчатых костей, что позволяет вызвать рефлекторное раздражение нервных окончаний и сосудов, отвечающих за трофику и рост костной ткани. Особое внимание при этом уделяется пяткам: воздействие на данную рефлекторную зону специфически влияет на весь опорно-двигательный аппарат.

При сегментарном массаже прорабатываются отдельные участки тела. В данном случае массируется спина в области позвоночника, но лечебный эффект распространяется на нервные ткани головного мозга. Благодаря сегментарному массажу улучшается кровообращение и обменные процессы в спинном мозге.

Массаж по системе Манакова – это активное вибрационное надавливание концевыми фалангами двух либо четырех пальцев там, где расположены нервные пучки, крупные сосуды и мягкие ткани. Основной задачей такого массажа является вытяжение мышц, мягких тканей и особенно нервов – двигательных, чувствительных и симпатических. Не менее важно уменьшить имеющиеся патологические уплотнения – фиброзные спайки и рубцы.

В терапии ДЦП используется точечный и криомассаж с жидким азотом, а также логопедический массаж, при котором воздействуют на лицевые мышцы.

Лечебный массаж показан тем детям, у которых наблюдается:

повышенный мышечный тонус;
медленный рост мышц;
нарушение лимфо- и кровотока;
скелетные деформации – сколиоз, кифоз, плоскостопие, косолапость и пр.;
дисплазия тазобедренных суставов;
кривошея;
неудовлетворительное общее состояние.

Лечение ДЦП у взрослых

Многие взрослые пациенты, страдающие ДЦП, убеждены в бесполезности лечения и считают, что им уже ничего не поможет. Однако это не так, и проходить реабилитационные курсы необходимо. Да, выздоровление невозможно, но при такой тяжелой неврологической патологии, как ДЦП, очень важно поддерживать функции нервной системы и сохранить те навыки и умения, которыми человек владеет.

Благодаря терапевтическим мероприятиям взрослый человек может долго сохранять работоспособность и вполне достойное качество жизни.

Медикаментозная терапия ДЦП у взрослых включает такие препараты, как Диазепам и Лиорезал. Диазепам назначается при частых судорогах. Совместный прием Диазепама с Лиорезалом блокирует сигналы, направляемые головным мозгом для сокращения мышц. Усилить контроль над произвольными мышечными сокращениями помогает Дантролен.

Взрослым больным также назначаются дегидратирующие препараты, усиливающие диурез и снижающие объем продуктов метаболизма спинномозговой жидкости (ликвора). Для улучшения мозгового кровообращения и реологических свойств крови врачи выписывают Эмоксипин. Закрепить достигнутые результаты можно с помощью физиотерапии, ЛФК и массажных процедур.

Хирургическое вмешательство

Показанием к оперативному вмешательству как у детей, так и у взрослых является наличие контрактур. При контрактурах нарушается работа суставов, и конечности не могут сгибаться или разгибаться. Такое состояние развивается вследствие рубцового стягивания кожи и сопровождается выраженной болезненностью. Если из-за этого человек не может управлять руками или ногами, проводится тенотомия.

Маленьким детям могут сделать нейрохирургическую операцию, в ходе которой устраняется причина прогресса болезни, обусловленная повреждением одной из частей мозга. Подобное вмешательство возможно только у детей с трех лет, и проводится оно на спинном мозге двумя способами.

Ризотомия – это иссечение парных спинномозговых нервов, проводимое открытым либо закрытым методом. После операции мышечный тонус у ребенка частично нормализуется, а болевой синдром проходит.

Невротомия представляет собой иссечение нейронов, провоцирующих напряжение в той или иной мышечной группе. В большинстве случаев ее делают закрытым методом, благодаря чему отсутствуют швы, и сокращается реабилитационный период. Невротомия показана детям с деформациями стоп, дистонией мышц и спастическими парезами.

В послеоперационном периоде используются устройства для облегчения самостоятельного передвижения – ортопедическая обувь, гипсовые фиксаторы и пр. Это очень важно, поскольку основной целью лечения является восстановление навыков самообслуживания.

Результаты операции очень заметны – ноги выпрямляются, и человек может опираться на полную стопу, а не только на носок. Руки также становятся более прямыми и подвижными, благодаря чему проходят трудности с захватом и удержанием предметов. Однако пациенту придется некоторое время привыкать к новому состоянию и научиться управлять своими мышцами.

Нейрохирургические операции у взрослых – это радикальное решение проблемы, которое в некоторых случаях неизбежно. К хирургическому методу прибегают при неэффективности традиционного лечения, когда не только отсутствуют улучшения, но и отмечается прогресс патологии. Если тонус мышц сменился гиперкинезами или судорогами, все сильнее сковывающими человека, а любое движение вызывает боль, выход один – операция.

Стоит также отметить, что при ухудшении состояния тянуть с операцией не рекомендуется. Развитие масштабного паралича приводит к воспалению эпидуральной клетчатки спинного мозга, что, в свою очередь, негативно повлияет на кровообращение и обмен веществ в организме. В результате происходит сбой оттока венозной крови и, как следствие, нарушается функция спинного мозга.

Систематические занятия гимнастикой, применение различных вспомогательных устройств и массаж уже помогли многим маленьким пациентам вести полноценную жизнь.

Таким образом, методы и исход лечения в значительной степени зависят от формы ДЦП и непрерывности реабилитационных мероприятий. Очень важен также возраст пациента, которому поставлен данный диагноз. В России есть несколько специализированных центров, которые принимают больных с детским церебральным параличом. Они находятся в Москве, Санкт-Петербурге, Белгороде, Воронеже, Самаре, Электростали, Туле и Вологде.

В большинстве случаев совместными усилиями врачей и пациента удается добиться компенсации неврологических нарушений, особенно если терапия началась в раннем возрасте ребенка. Растущий мозг у детей с ДЦП, так же как и у здоровых ребят, обладает высоким потенциалом и гибкостью, за счет чего неповрежденные части головного мозга способны брать на себя функции неполноценных структур.

Частые вопросы

Какие методы лечения ДЦП существуют?

Существует несколько методов лечения ДЦП, включая физическую терапию, лекарственное лечение, хирургические вмешательства, реабилитацию и альтернативные методы, такие как массаж, плавание и музыкальная терапия.

Какие преимущества физической терапии при лечении ДЦП?

Физическая терапия помогает улучшить мышечный тонус, координацию движений, гибкость и силу мышц, а также улучшает общую физическую подготовку пациента с ДЦП.

Могут ли лекарства помочь при лечении ДЦП?

Лекарства могут быть назначены для улучшения мышечного контроля, снижения спастичности и улучшения общего состояния пациента с ДЦП, но всегда следует проконсультироваться с врачом перед началом лекарственного лечения.