Лечебная гимнастика при болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит – это хроническое системное заболевание воспалительного характера. Его главной мишенью является позвоночный столб, который постепенно утрачивает гибкость и становится похожим на бамбуковый стебель.

Поражаются также крестцово-подвздошные сочленения и околопозвоночные ткани – связочно-сухожильный аппарат и мышцы. Развитие болезни Бехтерева приводит к выпрямлению естественных изгибов позвоночника и защемлению нервных корешков, что влечет за собой появление неврологических симптомов – боли, напряженности мышц и скованности движений.

Цели и основы ЛФК

Еще совсем недавно, всего два десятка лет назад, не существовало даже понятия о том, как лечить анкилозирующий спондилоартрит. Это доставляло немало страданий больным и их родственникам.

Сейчас в медицинской практике используется несколько методов терапии, одним из которых является лечебная физкультура. Упражнения нужно делать систематически, без пропусков, независимо от наличия болей.

ЛФК при болезни Бехтерева – это незаменимый и самый дешевый способ устранить тяжелые последствия в виде разрушенных суставов и сращения позвонков (анкилозирования). Длительность и количество тренировок зависит от состояния пациента в течение дня, месяца или года.

Утренняя зарядка

Ежедневная утренняя гимнастика должна прочно войти в распорядок дня любого больного спондилоартритом. Именно этот пункт является важнейшим в двигательном режиме! В ночное время, когда человек спит, воспалительные и анкилозирующие процессы идут особенно активно. Поэтому с утра необходимо устранить тугоподвижность и восстановить нормальную амплитуду движений.

Дневные разминки-пятиминутки

Их рекомендуется проводить от двух до четырех раз в день. При сидячей работе или долгом пребывании в статичной позе частота пятиминуток увеличивается, и разминаться следует ежечасно.

Главные правила

Основная тренировка выполняется 1-2 раза в сутки. Комплекс упражнений может быть направлен на выносливость, силу или гибкость. Оптимальное время для занятий – с 11 до 14 или с 17 до 20 часов: в этот период организм наиболее восприимчив для физических нагрузок.

Необходимо исключать осевые нагрузки на позвоночник – приседы и наклоны с утяжелителями (гантелями), прыжки, бег, включая «марафон» на тренажере — беговой дорожке. Крайне нежелательны также занятия, при которых позвоночник долго находится в фиксированном положении, – ярким примером этому служит велосипедный спорт.

В перерывах между силовыми упражнениями нужно делать растяжку той группы мышц, которая была особенно нагруженной. В ходе тренировки в идеале боли быть не должно, но незначительные болевые ощущения все же допускаются. Если после занятия боль долго не проходит, то в дальнейшем нагрузку снижают.

Сила и выносливость

Мышечная сила тренируется в соответствии с конкретными правилами. В течение недели тренировок, направленных на развитие силы и выносливости, проводится как минимум три. Оба показателя повышаются в период отдыха, а физические упражнения создают мышцам стресс. Оптимальный режим силовых тренировок – один раз в два дня.

Гибкость

Развитие гибкости возможно только при ежедневных занятиях, поэтому движения для ее повышения нужно включать в основные повседневные комплексы. Делать упражнения на гибкость лучше всего после силовых тренировок с небольшими отягощениями – гантелями, резинками, гимнастическими палками, а также после активных динамических упражнений и занятий на тренажерах.

Выполнение силовых упражнений способствует разогреву мышц и связок спины, за счет чего растянуть ткани намного проще, а результат получится более заметным. Больным с анкилозирующим спондилоартритом полезно посещать фитнес-клубы, заниматься по системе пилатес, плавать в бассейне и практиковать йогу.

Дыхание

Упражнения на дыхание, как и на гибкость, необходимо делать каждый день. Это позволит сохранить нормальную подвижность грудной клетки и жизненную емкость легких. Всем пациентам следует обучиться правильной технике и «дышать грудью», втягивая живот и приподнимая диафрагму.

ФАКТ! Два комплекса упражнений – утренняя зарядка и основной – это минимальный набор нагрузок для людей с болезнью Бехтерева. Тренировки в тренажерных залах и пятиминутные разминки являются лишь дополнением, но весьма желательным.

Польза ЛФК

Если выполнять физические упражнения при болезни Бехтерева регулярно и соблюдать все правила, то обязательно будут результаты:

• двигательная способность сохранится в полном объеме на уровне здорового человека;
• мышцы спины и всего тела станут крепче, увеличится выносливость, появится приятная легкость и уверенность движений;
• разовьется пластичность и гибкость;
• возникнет содружественность в работе мышц, которые заработают слаженно, как единое целое;
• улучшится координация;
• снизится необходимость в приеме лекарственных средств от боли. Пить гормоны придется в гораздо меньших количествах, часть препаратов можно будет отменить.

ФАКТ! При далеко зашедших стадиях упражнения направлены на достижение прежнего объема движений.

Зарядка в течении дня

ЛФК для утренней зарядки

Физкультура после пробуждения подразумевает медленные и плавные движения без рывков. Начинать выполнение зарядки следует всегда с небольшой амплитуды, постепенно наращивая ее. Все движения должны быть похожими на плавание, так как резкие повороты, прыжки и быстрый темп способны вызвать сильную боль.

Существуют разные комплексы упражнений, которые помогают сохранить подвижность при болезни Бехтерева. Все они очень простые и не требуют особенных усилий

Выраженная скованность спины, которая бывает при обострении, – не повод отказываться от занятия. Просто выполняются изометрические упражнения в положении лежа.

Утренняя гимнастика состоит из двух этапов: сначала делается самомассаж, а затем приступают к упражнениям. На первом этапе:

• массируются руки и голова. Запястья, кисти и пальцы растираются в течение 10-15 сек., производится поглаживание головы и лица, разминаются уши;
• массаж рук продолжается и переходит на предплечья. Круговыми движениями они растираются и разминаются, затем массируются плечи и мышцы груди. На каждом участке производится по 3-4 круга;
• растирается и разминается поясница в течение 10-15 сек., потом аккуратно разглаживаются мышцы брюшного пресса. Массаж живота проводят ладонями в направлении по часовой стрелке, делая большие круги по всему периметру;
• прорабатываются мышцы ног, начиная со стоп, круговыми движениями. Сначала массируется одна, затем другая нога снизу вверх, до бедра. Завершается массаж похлопыванием.

Утреннюю зарядку, включая массаж, можно делать сидя. После переходят ко второму этапу, который состоит из следующих упражнений:

• повороты головы то вправо, то влево;
• вращение плечами с максимальным отведением назад и сведением лопаток;
• вращение кистей рук, затем круговые движения в локтевых суставах вперед и назад;
• поставив руки на пояс, повернуться сначала влево и посмотреть назад, затем вправо, направив взгляд также за правое плечо;
• поочередный подъем ног с максимальным сгибанием в колене;
• вращение каждой стопой по часовой стрелке и в обратную сторону.

Все движения выполняются по 10-15 раз.

Разминка перед основным комплексом

Разминочные упражнения необходимы для разогрева мышц и суставов, их подготовки к нагрузкам и предупреждения травм. Эта часть ЛФК особенно важна для неподготовленных людей, которые только начинают заниматься физкультурой.

Разминка начинается сверху, то есть с шейного отдела позвоночника. Первое упражнение – наклоны и повороты головы к плечам. Руки при этом располагаются перед собой. Затем то же самое выполняется с поднятыми вверх руками (по 10 раз). Упражнение 2 – круговые движения от плеча к плечу с легким наклоном головы вниз, к груди, в средней точке (10 раз).

Далее разминается грудной отдел: сначала плечи двигаются вперед-назад, затем по кругу (по 10 раз на каждое движение).

Резиновая лента и другие снаряды могут стать отличным помощником в борьбе с болезнью

Разминка для рук: кисти сжимаются в кулаки и вращаются по и против часовой стрелки. Затем кулаки двигаются вправо-влево в быстром темпе (по 8 раз). Следующее упражнение – развести руки в стороны, согнуть их в локтях и вращать предплечья сначала вперед, потом назад (по 8 раз). Далее прижать кисти рук к плечам и совершать круговые движения локтями так же вперед-назад (по 8 раз).

Чтобы размять поясницу, необходимы скручивания. Положив руки на талию, поворачивать туловище то вправо, то влево (по 8 раз). Затем – вращение корпуса при полностью неподвижном тазе с максимальной амплитудой. По 5 раз в каждую сторону.

Разминка для ног: вращения, приведение и отведение стоп вперед-назад в голеностопном суставе – все по 10 раз. Для следующего упражнения нужен стул. Держась за его спинку, выполнять махи ногами, по 8 раз каждой конечностью. Затем, так же опираясь на спинку стула, поднять одну ногу и чертить носком стопы воображаемый круг, не опуская ее на пол. Таким образом хорошо прорабатываются тазобедренные суставы. Количество повторов – по 10 махов и 10 вращений левой и правой ногой.

Основная часть

Лечебная гимнастика при болезни Бехтерева выполняется преимущественно в положении сидя или лежа для предотвращения перегрузки позвоночника. Чтобы занятия проходили в комфортной обстановке, нужно заранее подготовиться и освободить место для тренировок, подобрать удобную одежду. Спортивная форма не должна стеснять движений или, наоборот, болтаться и мешать им.

По возможности рекомендуется обзавестись шведской стенкой и спортивными снарядами – гантелями, фитболом (гимнастическим мячом), резиновой лентой, эспандером или специальной палкой. Все эти приспособления помогут разнообразить комплекс и поспособствуют развитию разных мышечных групп.

Очень важно делать упражнения правильно, поэтому основное внимание на первых тренировках следует уделять технике. Лучше всего тренироваться перед зеркалом, наблюдая и контролируя каждое движение.

Разрабатываем позвоночник по зонам

Шейный отдел

исходное положение (ИП) – сидя на стуле или на коврике. Наклонять голову к левому, затем к правому плечу, потом опускать подбородок вперед и закидывать голову назад. Не спеша

1. сделать 4-6 повторений;
2. руки расположить перед грудью, соединив ладони. Касаться кистей рук подбородком, одним и другим ухом. От 6 до 8 раз;
3. повернуть голову сначала к левому плечу, потом, через наклон вперед, довести подбородок до верхней точки правого плеча. По 5 раз в каждую сторону;
4. руки расположены перед грудью и согнуты в локтях. Провести подбородком линию от левого локтя до правого и назад. 5 раз в одну и 5 раз в другую сторону;
5. держа руки на талии, повернуть голову вправо и посмотреть назад, затем поменять сторону. Сделать по 5 разворотов в каждую из сторон.

Пояснично-крестцовая зона

1. ИП – лежа на коврике. Ноги согнуть в коленях, руки положить диагонально по отношению к туловищу. Развернуть ноги вправо, стараясь положить нижнее колено на пол и при этом не отрывая лопатки. Выполнить упражнение по 4 раза в каждую сторону;
2. ноги выпрямлены, руки лежат вдоль тела. Подтянуть колено к груди, помогая себе противоположной рукой, и задержаться в крайней верхней точке. Поменять ногу и руку. Количество повторений – по 4 на каждую сторону;
3. ИП – лежа на животе, руки расположены вдоль тела. Поднимать голову и верхнюю часть туловища, глядя вперед, через 2-3 сек опуститься. От 4 до 6 раз, по силам;
4. ИП – то же, но прямые руки лежат за головой. Одновременно поднимать прямые руки и ноги, задерживаясь на несколько секунд в верхнем положении. Выполнить 4 раза. Если растяжка и силы позволяют, сделать корзинку и обхватить руками стопы вверху;
5. из того же ИП с вытянутыми за головой руками поднимать одну руку и верхнюю часть корпуса, опираясь при этом на другую руку. «Зависнуть» на 2-3 сек и вернуться в ИП. Сделав 4 повтора, поменять руки.

Разгрузка позвоночника

• кошка: стоя на четвереньках, округлить спину и опустить голову вниз. Затем прогнуться в грудном отделе. Число повторов – 7. В упражнениях, которые выполняются из этого исходного положения, важно, чтобы руки стояли точно под плечами, а колени – под тазобедренными суставами;
• упражнение «собака виляет хвостом», ИП – стоя на четвереньках. Одновременно поворачивать таз и голову в одну сторону, «складываясь» в поясе и направляя взгляд за спину. По 4 раза в каждую сторону;
• из того же ИП отводить ногу в сторону, не разгибая ее в колене. Сделав 4 подъема, поменять ногу. Здесь нужно следить за тем, чтобы таз оставался на месте и не смещался в противоположную сторону;
• потянуться руками вперед, стараясь опустить грудь на пол и оставаясь стоять на коленях;
• вращать ногой, не разгибая ее в коленном суставе. По 4 вращения каждой конечностью;
• одновременно поднять противоположные руку и ногу, вытягивая их, как продолжение тела – рука идет вперед, а нога – назад. Важно, чтобы конечности были на одной линии с туловищем. По 4 повтора на одну пару «рука-нога».

Грудной отдел

Их всего три: первое – махи ногами. Лежа на правом боку, поднимать прямую левую ногу вверх. Сделать 6 раз, затем перевернуться на левый бок и выполнить 6 махов правой ногой.

При выполнении махов нижнюю ногу можно немного согнуть

Второе упражнение – подъем обеих ног и верхней части тела одновременно из положения лежа на боку. Правильная техника такова: в исходном положении нужно лежать так, чтобы туловище и ноги были на одной прямой линии, а нижняя выпрямленная рука находилась под головой. Выполняются подъемы по 6 раз на каждую сторону.

Третье упражнение – из того же «техничного» ИП тянуть одновременно одну руку вперед, а противоположную ногу – назад. Сделать 6 раз на одном боку и столько же на другом.

Стретчинг

Многие пациенты интересуются, можно ли делать растяжку при болезни Бехтерева. Ответ положительный, поскольку стретчинг (от англ. «stretching» – растягивание) помогает развить гибкость, а это – одна из главных целей в лечении анкилозирующего спондилоартрита.

Растяжка – это не только очень полезное, но и приятное занятие

Растяжка мышц и связок полезна всем пациентам независимо от половой принадлежности. Упражнения на гибкость должны делать и мужчины, и женщины, хотя у мужчин болезнь Бехтерева встречается в 7 раз чаще и протекает тяжелее.

Женщинам рекомендуется ЛФК с упором на укрепление пояснично-крестцовой области, поскольку верхние отделы спины у них поражаются сравнительно редко. Если же это все же произошло, то добавляются упражнения из дыхательной гимнастики.

Изометрические нагрузки при сильной скованности

Изометрическими называются упражнения, при выполнении которых не меняется длина работающей мышцы, а суставы остаются неподвижными. Они показаны при обострениях болезни, когда ощущается выраженная тугоподвижность и/или болевой синдром в спине. Время напряжения одной или группы мышц должно быть не менее 5 сек., столько же отводится на отдых.

Упражнения для рук:

• лежа на спине с вытянутыми вдоль тела руками, давить ладонями в пол с максимальным усилием. Затем расслабиться и повторить упражнение 10 раз или больше, по силам;
• ноги согнуть в коленях и представить, что на руках лежит тяжелый груз. Напрягать мышцы, как бы стараясь преодолеть сопротивление этого груза, но не отрывая рук от поверхности кровати. Число повторений – 10;
• сжать кисти в кулаки и пытаться развести руки в стороны, представляя преграду в виде стены. Напрягать и расслаблять конечности 10 раз.

Упражнения для ног:

• оттянуть носки стоп на себя и задержаться в этом положении, затем расслабиться. 8 раз;
• натянув носки стоп на себя, пытаться развести ноги в стороны, но оставаться в неподвижности. Сделать так 8 раз, чередуя напряженность и расслабление;
• упражнение в обратном порядке: с натянутыми на себя носками стоп пытаться сдвинуть ноги 8 раз;
• согнуть ноги в коленных суставах и стараться развести их в стороны, представляя себе препятствие в виде стены. После 8 повторов слегка развести колени и стремиться свести их вместе, выполнить тоже 8 раз.

Самое важное

Занятия лечебной гимнастикой обеспечивают отсроченный эффект, который проявляется лишь спустя 2-3 месяца регулярных тренировок. Вначале рекомендуется проводить ЛФК под присмотром инструктора, после освоения верной техники можно переходить к выполнению упражнений дома.

Частые вопросы

Какие упражнения рекомендуется выполнять при лечебной гимнастике при болезни Бехтерева?

Рекомендуется выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц спины, растяжку и поддержание гибкости позвоночника, а также упражнения для улучшения осанки и поддержания правильного положения тела.

Как часто следует заниматься лечебной гимнастикой при болезни Бехтерева?

Для достижения наилучших результатов рекомендуется заниматься лечебной гимнастикой ежедневно или по крайней мере несколько раз в неделю. Важно поддерживать регулярность занятий.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При болезни Бехтерева рекомендуется выполнять упражнения для укрепления мышц спины и шеи, а также для сохранения гибкости позвоночника. Это поможет уменьшить жесткость суставов и улучшить общее состояние.

СОВЕТ №2

Важно проводить лечебную гимнастику под наблюдением опытного инструктора, который сможет подобрать упражнения, учитывающие индивидуальные особенности заболевания и физическую подготовку пациента.

СОВЕТ №3

Необходимо регулярно заниматься лечебной гимнастикой, следуя рекомендациям специалиста, чтобы достичь наибольшего эффекта и предотвратить прогрессирование заболевания.