Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Когда мы говорим о грыже позвоночника, мы имеем дело с патологией. Эта болезнь часто развивается из-за того, что во внутреннем диске позвоночника повышается давление и разрывается фиброзное кольцо. Грыжа – это пульпозное ядро, находящееся внутри кольца, которое начинает выходить наружу. Болевые ощущения могут не появляться у человека до тех пор, пока выпячивание ядра незначительное. Когда болезнь прогрессирует, появляется неприятная боль, а подвижность того отдела позвоночника, который был поражён грыжей, сковывается и уменьшается.

Если не обратиться в своё время в больницу, то можно серьёзно навредить своему здоровью. История показывает, что грыжа вызывает болезни желудка, меняет ритм работы сердца, а также существенно мешает правильному кровообращению мозга. Грыжа больших размеров в некоторых случаях вызывает даже паралич, неврологическое нарушение. Для выбора подходящего метода лечения грыжи следует проконсультироваться со специалистом.

Виды операций

Чтобы понять, какая именно операция окажется наиболее эффективной, лечащий врач рассматривает все варианты, исходя из течения болезни пациента и многочисленных дополнительных обследований, а также принимая во внимание состояние общего здоровья кандидата на удаление грыжи.

Существует несколько видов операции

Таблица. Виды операций по удалению поясничной грыжи.

Малоинвазивные методы лечения грыжи не оставляют шрамов, так как вмешательство проходит через небольшой прокол

Ламинэктомия

Этот метод устарел совсем недавно, с появлением менее инвазивных и рискованных способов удалить позвонковую грыжу. Тем не менее, он продолжает использоваться некоторыми врачами, хотя в последнее время выбор все чаще делается не в пользу данного метода.

Эффективность ламинэктомии предельно высока. После нее рецидивы практически не возникают. Но могут быть серьезные осложнения, поскольку в ходе оперативного действия осуществляется глобальное разрушение всей позвоночной структуры в ареале поражения. Затронутыми и деструктуризированными оказываются межпозвонковые тела, частично позвонки и другие сегменты.

Кстати. Даже после наиболее удачно прошедшей операции ламинэктомии пациент, как минимум, будет долгое время испытывать проблемы с ходьбой и нахождением в сидячем положении. В худшем исходе существует риск инвалидизации.

Для возвращения разрушенной структуры пациенту могут имплантировать искусственные позвоночные сегменты, но мобильность все равно понизится, а в дальнейшем это может стать причиной смещений и образования сколиотических деформаций.

Микродискэктомия

Это нейрохирургическая операция, при которой делается маленький разрез и, используя тонкие инструменты и микроскоп, врач точно удаляет патологическое грыжевое образование, не повреждая соседние структуры и сегменты. Риск повреждения окружающих тканей, таким образом, оказывается минимальным.

Кстати. Несомненные плюсы метода – отсутствие постоперационных шрамов и относительно короткий восстановительный период. Болевой синдром снижается быстро, а на реабилитацию требуется в два раза меньше времени, чем при ламинэктомии.

Эндоскопия

Использование эндоскопа позволяет сделать минимальный разрез – 5 мм. Соответственно, ткани травмируются тоже минимально. Точность хирургических манипуляций обеспечивает то, что они отображаются на мониторе компьютера. Структуры при этом остаются целостными, удаляется только грыжевое образование. Высокоэффективный метод, после которого пациент может вернуться к нормальной жизни уже спустя два месяца восстановительного периода.

Лазер

Метод, пожалуй, самый лучший, малоинвазивный и высокореабилитационный. Достичь нормального уровня жизни с полным отсутствием боли и восстановлением функций, после лазерного удаления грыжи можно буквально через четыре недели. Лазерная установка создает высокую температуру, с помощью которой воздействует на поврежденный межпозвоночный диск. Жидкость, скопившаяся внутри диска и грыжевого образования, начинает испаряться. Выпячивание исчезает.

Важно! При всех положительных характеристиках данной оперативной техники, она противопоказана тем пациентам, у которых уже произошло разрывание фиброзного кольца, и осуществился исход пульпозного ядра, или хотя бы начался процесс секвестрации.

При помощи лазерной установки можно провести не столько оперативное удаление грыжи, сколько восстановление здоровой хрящевой ткани или коррекцию, за счет уменьшения грыжевого образования. Поэтому эта операция отличается малоинвазивностью.

Гидропластика

Характеризуется метод рекордно коротким реабилитационным периодом – восстановление пациента происходит уже спустя два дня. В поврежденный грыжей межпозвоночный сегмент инъекционно вводится раствор, который вступает во взаимодействие с поврежденными тканями. После этого раствор откачивается, в результате чего снижается объем пульпозного ядра и устраняется выпячивание. У операции практически нет осложнений, но она показана лишь пациентам, которые имеют грыжу очень маленького диаметра.

Холодноплазменная нуклеопластика

Эта операция считается самой легкой, длится всего полчаса, выздоровление наступает практически сразу после ее окончания. Суть метода – введение инъекционным способом в межпозвонковое тело, имеющее патологическое образование, плазменного вещества. Холодная плазма вступает во взаимодействие с патологически измененными клетками и «захватывает» их. После откачивания плазмы происходит удаление деформированных элементов. Низкая температура плазмы уничтожает также болевой синдром, действуя как анестетик.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить грыжу позвоночника без операции народными средствами, а также рассмотреть лучшие альтернативные варианты лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Реабилитационный период

После любой операции необходимо проходить реабилитацию, а хирургические вмешательства в структуру позвоночника требуют особо тщательного подхода. Нельзя нарушать предписания врача, это чревато рецидивом или другими нарушениями, возможно, даже более серьезными. Существует разделение реабилитационного периода на начальный и поздний. Временные рамки зависят от вида операции, но лучше придерживать рекомендуемых максимальных сроков.

Начальный период требует выполнения таких правил:

• Нельзя принимать положение сидя;
• Ни в ком случае не поднимайте предметы тяжелее чайника с чаем;
• Любая инициатива в дополнительном лечении может обернуться рецидивом;
• Необходимо носить поддерживающий корсет по нескольку часов в день, не дольше;
• Правильное сбалансированное питание, богатое витаминами вам сейчас необходимо, как никогда ранее;
• Отказ от вредных привычек.

Поздний этап дает некоторую свободу действий, но неоправданное поведение может свести на нет все предыдущее лечение.

Ряд правил для второго временного промежутка ( 2 мес. – 6мес. после операции):

• Сидеть можно максимум по 3 – 4 часа, далее делаются получасовые перерывы для лежачего положения;
• Любые падения или вибрационные нагрузки могут нанести непоправимый вред, такого следует избегать;
• Тяжести (от 7-8 кг) поднимать нельзя;
• По нескольку часов в сутки следует носить корсет для спины.

Соблюдая все правила, вы восстановите утраченное здоровье спины до такого уровня, чтобы можно было вернуться к повседневной жизни без боли.

Результативность оперативного лечения поясничной грыжи

Несмотря на то, что самые современные методы являются менее травматичными, и реабилитационный период значительно сокращается и облегчается, чаще всего (в 90% случаев) рекомендуется проведение микродискэктомии. Операция может применяться практически ко всем случаям и дает положительный результат в подавляющем большинстве из них.

Кстати. Негативные последствия наблюдаются, в основном, у пациентов, которые не соблюдали правила реабилитации, не выполняли все положенные восстановительные процедуры или делали это в неполном объеме. Процент неблагополучных последствий, таким образом, среди инвазивных методик, самый низкий – около десяти.

Что касается остальных методов с низкой инвазивностью, они имеют ряд ограничений по размерам грыжевых образований, разрывам фиброзного кольца и других.

Почти любая операция – это риск осложнений, который может проявиться в большей или меньшей степени. И ни одна из операций не гарантирует отсутствие в дальнейшем рецидивов. Если прооперированный пациент спустя некоторое время снова обратиться к врачу с симптомами поясничной грыжи, ему будет предписано сначала консервативное терапевтическое лечение, и только затем, в случае его неэффективности, новая операция.

Осложнения

Любая операция на позвоночнике – огромный риск. Существует множество осложнений, если что-то пойдет не так. Такие случаи бывают достаточно редко, но о них нужно знать.

Вот перечень возможных осложнений при неправильном проведении операции или плохом оборудовании для нее:

• Сильные мигрени, сопровождающие пациента длительное время. Такой недуг случается по причине повреждения спинномозгового канала. Боль рано или поздно уйдет;
• Высыпания на коже в случае аллергии на какой либо компонент, используемый во время операции;
• Инфекционное поражение позвоночного столба при плохой дезинфекции инструментов;
• Онемение или паралич ног. Происходит при поражении определенных спинномозговых нервов;
• Рецидив грыжи диска.

Если у пациента снова появляются симптомы грыжи, начинается все с консервативного лечения. А в случае полной неэффективности – еще одна операция.

Показания

Для лазерного лечения грыжи позвоночника имеются такие показания:

• грыжа диска небольшой величины (до 6 мм);
• не запущенная грыжа, возраст которой составляет не более 0,5 года;
• если медикаментозное лечение грыжи оказывается малоэффективным;
• если другие методы лечения не показывают должного результата;
• остеохондроз позвоночника;
• сильный болевой синдром, который нельзя устранить медикаментами;
• нарушения работы внутренних органов, вызванные грыжей;
• снижение тактильной и температурной чувствительности конечностей;
• ограничение подвижности участков позвоночника.

Операцию назначают, если больные достигли возраста 20 лет, но им нет еще 50 лет.

Лазеротерапия

Очень эффективна для лечения дегенеративных заболеваний позвоночника лазеротерапия, т. е. воздействие на ткани поляризованным пучком света.

Лазеротерапия обладает рядом лечебных эффектов:

• Улучшение кровообращения;
• Обезболивание;
• Рассасывание отека;
• Устранение воспаления;
• Стимуляция процессов репарации и регенерации тканей;
• Стимуляция иммунитета;
• Антиаллергенное действие.

Для лечения грыжи межпозвонковых дисков применяют красное и инфракрасное излучение лазера в импульсном или постоянном режиме. Для каждого конкретного пациента подбирают максимально эффективную методику.

Лечение может проводиться непосредственно над очагом поражения, в сегментарных зонах, в области болевого синдрома и на проекцию сосудисто-нервных пучков и надпочечников (для стимуляции продукции глюкокортикоидов, которые обладают противоотечным и противовоспалительным действием), а также на акупунктурные точки.

Характеристики процедуры

В зависимости от площади лечения пучок света может быть сфокусированным или расфокусированным, методика процедуры бывает стабильная и лабильная. По отдаленности излучателя от кожи процедуру проводят с зазором, контактно или с компрессией.

Время процедуры

Воздействие на одну акупунктурную точку должно длиться не более 60 сек, максимальное время на один сеанс составляет 5 – 10 мин.

Время воздействия на одно поле зависит от отдела позвоночника: в шейном – 1 мин, в грудном – 2 мин, в поясничном – не более 4-х мин. Суммарное время лечения не может превышать 30 минут за один сеанс.

Курсовое воздействие включает в себя 10 – 15 процедур, проводимых через день.

Гидропластика

Если грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника имеет размеры не более 6 мм, пациенту рекомендуют гидропластику. Сама процедура также не требует длительного восстановления и направлена на вымывание клеток грыжи физраствором. Больному делают прокол, вводят канюлю и пускают резектор, удаляющий клетки воспаления. После специально под давлением вводится физраствор для вымывания удаленных клеток.

Этот способ удаления грыжи улучшает его амортизацию функций позвоночника, снижает риск травматичности и является весомой профилактикой некроза межпозвоночного диска.

Реабилитация

К восстановительным программам после операции относятся следующие процедуры:

• Физиотерапия. При этом используются грязелечение, электрофорез, электростимуляция. Данные способы терапии подразумевают восстановление тканей хрящей и улучшение кровотока.
• Кинезитерапия. Это уникальная гимнастика с использованием ортопедических приспособлений. Целью упражнений является вытягивание позвоночника до образования вакуума между позвонками. Это уменьшает нагрузку на нервные окончания.
• ЛФК. Упражнения можно выполнять, когда исчезли болевые ощущения, и восстановилась подвижность. Комплекс направлен укрепление корсета и нормализацию мышечного тонуса. Упражнения должны выполняться под контролем врача.
• Гидропроцедуры. Для этого используются ванночки со специальным раствором. Процедуры направлены на снятие воспаления и улучшение кровообращения.
• Вытяжение позвоночника. Предназначено для увеличения подвижности и расслабления мышц.

Кроме этого, необходимо соблюдать важные рекомендации:

• После операции больной должен находиться в спокойном состоянии не меньше двух недель. Не допускаются даже малейшие физические нагрузки.
• Чтобы исключить нагрузку на диски, положение сидя следует минимизировать.
• Категорически запрещается массаж.
• Со временем нужно чаще менять позы тела.

Желательно длительную реабилитацию проводить в санатории, где дополнительно назначается специальная диета. Она нормализует функционирование органов малого таза.

Классификация лазерного воздействия

Лазерное воздействие производят двумя способами. Различают лазерную вапоризацию (удаление) и чрезкожную лазерную реконструкцию (лечение) грыжи.

Удаление грыжи позвоночника с использованием лазеротерапии относят к наиболее передовым методам лечения данной патологии. Выделяют 2 типа операций.

Реконструкция

Вариант операции с лазерной реконструкцией предполагает восстановление целостности фиброзной оболочки поврежденного позвоночного диска. Технически этот процесс выполняется следующим образом: через иглу в диск вставляют световод, который облучает хрящевые ткани импульсным инфракрасным лазером, а затем нагревает их до 55º, что контролируется специальным аппаратом. Процесс такого облучения длится около 6-7 минут.

После такой процедуры на несколько лет нормализуется работа диска, а с ним и функциональность всего позвоночного столба. С заживлением трещин в оболочке фиброзного кольца в течение 3-4 месяцев исчезают болевые ощущения.

Вариант операции с лазерной реконструкцией предполагает восстановление целостности фиброзной оболочки поврежденного позвоночного диска.

Вапоризация

При таком виде лазерной терапии, как вапоризация, хирург устраняет скопившуюся в дисковом хряще жидкость, осуществляя ее выпаривание.

Однако проведение вапоризации имеет некоторые ограничения. Так, грыжа не должна превышать 6 мм, причем выпадение должно было произойти не позже чем за полгода до назначенной операции.Такие ограничения объясняются тем, что поврежденный диск с течением времени лишается влаги, что приводит к окостенению (оссификации) хрящей вокруг него. Отсутствие жидкости делает невозможным проведение операции.

Кроме того, выполняют данный вид лазерной терапии только пациентам моложе 50 лет.

Противопоказания

Проведение хирургических вмешательств предполагает обследование больного с целью выявления возможных противопоказаний к операции. Наличие сердечно-сосудистой недостаточности является противопоказанием к проведению лазеротерапии. Наличие ряда заболеваний может стать причиной отказа от лазеротерапии. Так, оперативное вмешательство противопоказано людям, которые:

• имеют сердечно-сосудистую недостаточность или перенесли инфаркт миокарда;
• страдают такой формой аритмии, как мерцательная;
• имеют признаки почечной или печеночной недостаточности;
• состоят на учете у врача с аутоиммунными заболеваниями.

Наличие кожных инфекций в местах, где должна проводиться операция, также является причиной, по которой хирургическое вмешательство станет невозможным.

Симптоматика патологии

Грыжу поясничного отдела можно определить в соответствии со следующими проявлениями:

• боль в поясничной области и в ногах;
• слабость в области ягодиц, в нижних конечностях;
• онемение пальцев на ногах;
• болевой синдром, локализованный по отдельности – в лодыжках, коленях, внутренней части бедра.

Приведенная симптоматика определяется еще в момент развития грыжи, поэтому при возникновении характерных ощущений следует немедленно обращаться к врачу – это предотвратит удаление поясничной грыжи.

Жизнь без последствий

При соблюдении всех рекомендаций врача все функции поясничного отдела восстанавливаются примерно через год. В первые недели пациентам показан щадящий режим, прием анальгетиков, препаратов для улучшения кровообращения. Затем назначаются физиопроцедуры, массаж, санаторно-курортное лечение. Для профилактики повреждения здоровых межпозвонковых дисков и формирования грыжевого выпячивания используются хондропротекторы (Артра, Терафлекс, Структум).

Но самый эффективный способ быстрого восстановления после операции — ежедневные занятия лечебной физкультурой, гимнастикой. Врач ЛФК составит индивидуальный график тренировок, подберет упражнения, проконтролирует их выполнение. Основная цель лечебной физкультуры — укрепление мышечного корсета спины, стабилизирующего диски и позвонки при движении.

Подготовка

Любое оперативное вмешательство требует предварительного обследования. Для этого врач назначает весь комплекс клинических анализов:

• Общий анализ крови и мочи;
• Определение уровня глюкозы крови;
• Исследование персональных антигенных критериев;
• Описание кардиограммы;
• Данные КТ и МРТ;
• Консультация анестезиолога.

Частые вопросы

Как происходит операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника?

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника обычно проводится с использованием микрохирургического метода. Хирург делает небольшой разрез в коже, после чего удаляет выступившую часть диска, давящую на спинной мозг или нервные корни. Затем рана зашивается, и пациенту предписывается реабилитационный период для восстановления.

Каковы возможные осложнения после операции по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника?

Возможные осложнения после операции могут включать в себя инфекцию раны, повреждение нервов, кровотечение, рецидив грыжи или реакцию на общий наркоз. Однако, с соблюдением рекомендаций врача и правильным ведением послеоперационного периода, риск осложнений может быть сведен к минимуму.

Каково время восстановления после операции по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника?

Время восстановления после операции по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и сложности операции. Обычно пациентам рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок и поддерживать правильную осанку в течение нескольких недель после операции, а также проходить курс реабилитации под наблюдением специалистов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После операции по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника очень важно соблюдать рекомендации врача относительно физической активности. Необходимо избегать поднимания тяжестей и сильных физических нагрузок, чтобы избежать повреждения раны и ускорить процесс заживления.

СОВЕТ №2

После операции рекомендуется следить за своим весом, так как лишний вес может оказывать дополнительное давление на позвоночник и замедлять процесс выздоровления. Питаться здоровой и сбалансированной диетой поможет ускорить процесс заживления и предотвратить возможные осложнения.

СОВЕТ №3

После операции важно следить за своей осанкой и избегать длительного сидения или стояния в неправильной позе. Рекомендуется использовать подушку или подпорку для поясницы при сидении, чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник и ускорить процесс выздоровления.