Анализ на С-реактивный белок

Функции

Синтез С-реактивного белка осуществляется клетками печени (гепатоцитами) под влиянием провоспалительных цитокинов для выполнения защитных функций организма:

связывает вещества (полисахариды, нуклеиновые кислоты, полианионы), находящиеся на поверхности бактерий, грибков и паразитов;
активирует работу ферментов иммунной системы для неспецифической защиты от инфекционных процессов;
способствует фагоцитозу – захвату и уничтожению чужеродных клеток макрофагами, микрофагами и моноцитами;
активизирует работу тромбоцитов при кровотечениях;
выявляет, обезвреживает и выводит токсические вещества, образующиеся при распаде собственных клеток.

Показания к назначению

Анализ на С-реактивный белок входит в комплекс диагностических мероприятий и назначается с целью выявления следующих заболеваний и патологических состояний:

паразитарных, бактериальных и вирусных инфекций;
опухолей;
онкологических процессов;
оценки степени некроза тканей в результате травм, ожогов, деструктивных изменений внутренних органов;
раннего обнаружения послеоперационных осложнений;
диагностики отторжения трансплантатов;
оценки состояния при инфаркте миокарда;
отслеживания результатов терапии при ревматоидных процессах;
определения кардиоваскулярного риска;
эффективности антибактериального, противовоспалительного лечения, терапии иммуносупрессорами;
сепсиса новорожденных.

Подготовка к анализу

Показатели С-реактивного белка могут изменяться под влиянием внешних факторов, поэтому перед сдачей анализа следует обязательно придерживаться следующих рекомендаций:

сдавать кровь только натощак;
за сутки до исследования необходимо воздержаться от курения, употребления алкоголя, физических нагрузок, стрессов;
перед процедурой по забору крови следует посидеть на протяжении 20 минут;
не принимать лекарственные препараты перед анализом;
не сдавать кровь, если перед исследованием проводился рентген, физиотерапевтические процедуры или УЗИ.

Результаты исследования СРБ в разных лабораториях могут отличаться в зависимости от способов проведения анализа (радиальная иммунодиффузия, иммунотурбидиметрия, иммуноферментный анализ, нефелометрия), единиц измерения, а также реактивов.

Норма С-реактивного белка (таблица)

В норме уровень СРБ отсутствует или находиться в небольшом количестве (до 5 мг/л) независимо от пола и возраста. Исключение составляют случаи, когда в силу физиологических причин наблюдается повышенная активность иммунной системы, например, при беременности.

Категории	Норма СРБ, мг/л
Новорожденные	0-10
Взрослые	0-5
Беременные	0-20
При никотиновой зависимости	0-25

Причины повышения С-реактивного белка

Образование повышенного уровня СРБ в крови обусловлено воспалительными процессами по причине острых и хронических заболеваний различного происхождения.

В случаях, если показатели анализа составляют от 10 до 50 мг/л, то это может свидетельствовать о развитии:

туберкулеза;
дерматомиозита;
системной красной волчанки;
ревматоидного артрита;
подагры;
псориатического артрита;
язвенного колита;
инфаркта миокарда;
ревматоидного артрита.

Результаты анализа СРБ более 50 мл/литр указывают на серьезные патологии с возможной угрозой летального исхода:

Читайте также:

О чем говорит С-реактивный белок в анализе крови

острый панкреатит с некротизацией тканей;
тяжелые бактериальные заражения (сепсис, пневмония, пиелонефрит);
болезнь Крона в активной фазе;
серонегативный спондилоартрит;
тромбоз глубоких вен;
некроз опухоли.

В некоторых случаях уровень С-реактивного белка повышается до 100-300 мг/л, что свойственно при тяжелых воспалительных процессах в результате обширных ожогов, травм, а также сепсиса, в том числе, послеоперационного.

В процессе диагностики и при оценке эффективности медикаментозной терапии используют приблизительные показатели СРБ, которые отличаться в зависимости от болезней.

Болезни	Особенности повышения С-реактивного белка
Вирусные инфекции (грипп, ветряная оспа, краснуха, вирусные гепатиты)	Повышается незначительно (до 20 единиц)
Бактериальные инфекции (стрептококковая, стафилококковая, менингит, сальмонеллез, бактериальная пневмония)	Уровень СРБ достигает 100 мг/л, но после начала эффективного лечения снижается на третий день терапии
Сепсис новорожденных	Повышение до 12 мг/л
Абсцесс, тромбофлебит после операции	Уровень белка не снижается на пятый день после хирургического вмешательства
Онкологические заболевания (злокачественные опухоли)	Повышение уровня С-реактивного белка в крови до 20-40 мг/л обусловлено ростом опухоли, а более 100 — метастазированием
Болезни, сопровождающиеся некрозом тканей (инфаркт миокарда, некроз кишечника, легких)	Злокачественные опухоли характеризуются высоким уровнем СРБ (более 120-150) при отсутствии любых острых симптомов

В некоторых случаях причиной повышения СРБ является длительный прием гормональных препаратов с эстрогеном, оральных контрацептивов, противовоспалительных средств и кортикостероидов.

При беременности

В случаях, если во время беременности общий анализ крови показывает повышенную скорость оседания эритроцитов, то с целью дополнительной диагностики причин воспаления назначается анализ на С-реактивный белок.

В зависимости от триместра концентрация СРБ в крови меняется несколько раз на протяжении беременности в результате реакции иммунитета матери на развитие плода, что является естественным процессом.

Триместр	Норма, мг/л
I
II	0,4-20,3
III	0,4-8,1

Высокий уровень СРБ при беременности может быть вызван воспалительными, инфекционными, аутоиммунными и сердечно-сосудистыми заболеваниями, указанными выше.

В некоторых случаях повышенный С-реактивный белок свидетельствует о патологии сосудистой системы (в том числе, на начальной стадии), что может осложнить беременность и привести к замедлению роста плода, нарушению функций плаценты, низкой массе тела новорожденного, а также повышает риск преждевременных родов.

Высокочувствительный hs-CRP тест

Высокочувствительный hs-CRP тест — современный метод исследования с помощью иммунотурбидиметрии с латексным усилением, который позволяет определить минимальное количество С-реактивного белка, не доступное для измерения классическим способом.

Высокочувствительный анализ назначается при комплексном обследовании лиц пожилого возраста, при наличии ишемической болезни сердца, гипертонии, а также для оценки результатов коронарного шунтирования и ангиопластики.

Читайте также:

Анализ на гомоцистеин у женщин

С помощью теста диагностируют хронические воспалительные заболевания на ранних стадиях, при которых СРБ повышается до 2,5 мг/л и приводит к развитию сердечно-сосудистых патологий в результате:

формирования сосудистых бляшек и развития атеросклероза за счет прилипания СРБ к внутренней поверхности сосудов;
скопления плохого холестерина (ЛПНП и ЛПОНП) при значительном количестве СРБ в стенках сосудов;
снижения выработки оксида азота, что ведет к сужению и затвердеванию сосудов, повышает риск возникновения артериальной гипертензии.

В зависимости от результатов теста hs-CRP осуществляют прогноз по вероятности стеноза в коронарных сосудах и разрыва атеросклеротических бляшек, что ведет к таким заболеваниям сердечно-сосудистой системы, как:

острый инфаркт миокарда;
ишемический инсульт;
инсульт мозга;
атеросклероз.

Показатели hs-CRP, мг/л	Риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний
1,1-1,8	Низкий
1,8-2,9	Умеренный
Больше 3,0	Высокий
Больше 5,0	Очень высокий

Если концентрация С-реактивного белка достигает показателей 3,0 мг/л и выше при наличии воспалительных процессов, то это свидетельствует о высоком риске развития следующих болезней:

ишемическая болезнь сердца;
артериальная гипертензия;
метаболический синдром;
сахарный диабет.

Необходимо помнить, что hs-CRP текст не способен с точностью прогнозировать нарушение работы сердечно-сосудистой системы в будущем, а также осложнений кардиологических патологий, без учета анамнеза и оценки образа жизни.

Что это такое?

С-реактивный белок – это двухкомпонентная молекула, состоящая из белков (пептидов), ковалентно соединённых с несколькими олигосахаридами. Название обусловлено его возможностью вступать во взаимодействие с С-полисахаридами бактерий семейства Streptococcaceae, образуя при этом устойчивый комплекс «антиген-антитело» (реакция преципитации). Данный механизм относится к защитным реакциям организма человека на инфекционное заражение.

При проникновении патогена активизируется иммунная система, которая стимулирует процесс синтеза небольших пептидных молекул – цитокинов. Они обеспечивают передачу сигнала о манифестации воспалительного процесса и необходимости усиления выработки белков острой фазы, которыми и являются СРБ. Спустя 1-2 суток отмечается повышение СРБ в десятки и сотни раз по сравнению с нормальными значениями.

Отмечено, что максимальный уровень СРБ (более 150 мг/мл) регистрируются при инфекционных заболеваниях бактериальной этиологии. В то время как при вирусном заражении концентрация белка не превышает 30 мг/л. Омертвение тканей (некроз) – ещё одна причина повышения с-реактивного белка, включая инфаркт сердца, злокачественные новообразования и атеросклероз (отложение в кровеносных сосудах избыточного количества холестерина).

Норма СРБ

В крови здорового человека уровень СРБ очень невысок или данный белок вовсе отсутствует (при лабораторном исследовании, но это не значит, что его нет совсем – просто тест не улавливает мизерные количества).

За норму приняты следующие границы значений, причем, они не зависят от возраста и половой принадлежности: у детей, мужчин и женщин она одна – до 5 мг/л, исключение составляют лишь новорожденные дети – им позволено иметь до 15 мг/л этого острофазного протеина (о чем свидетельствует справочная литература). Однако ситуация меняется при подозрении на сепсис: неонатологи начинают срочные меры (антибиотикотерапия) при повышении СРБ у ребенка до 12 мг/л, при этом, врачи отмечают, что бактериальная инфекция в первые дни жизни может и не давать резкого повышения этого белка.

Назначается лабораторное исследование, выявляющее C-Reactives protein, в случае многих патологических состояний, сопровождаемых воспалением причиной которых стала инфекция или разрушение нормальной структуры (деструкция) тканей:

Читайте также:

Анализ ПАК

Острый период различных воспалительных процессов;
Активирование хронических заболеваний воспалительного характера;
Инфекции вирусного и бактериального происхождения;
Аллергические реакции организма;
Активная фаза ревматизма;
Инфаркт миокарда.

Для того, чтобы лучше представить диагностическую ценность данного анализа, необходимо понять, что собой представляют собой белки острой фазы, узнать о причинах их появления в крови пациента, более детально рассмотреть механизм иммунологических реакций при остром воспалительном процессе. Что мы и попытаемся сделать в следующем разделе.

Симптомы и диагностика

На повышение уровня CRP указывают такие косвенные симптомы:

рост температуры;
легкий озноб;
периодический кашель и появление одышки;
повышенная общая потливость;
в общем анализе крови фиксируется увеличение СОЭ и числа лейкоцитов.

Совсем недавно анализ на C-реактивный белок назначался для того, чтобы выявить скрытые воспалительные процессы. Сегодня с его помощью можно оценить риск сердечно-сосудистых недугов у людей, практически здоровых. В первую очередь это касается пациентов пожилого возраста.

Основные показания к исследованию таковы:

развитие ишемической болезни сердца и других недугов, которые развертываются на фоне атеросклероза.
своевременная фиксация обострений после хирургических операций, например шунтирования или ангиопластики.
выявление риска повторного инфаркта или инсульта.
оценка уровня эффективности лечения антибактериальными препаратами бактериальной инфекции.
период терапии сердечно-сосудистых заболеваний.
подозрение на наличие новообразований.
появление признаков красной волчанки.
диагностика болезни Крона и колита язвенного.

Чтобы обеспечить достоверность результатов, тест проводится в утреннее время. Кроме того, нужно не кушать за 12 часов до процедуры, временно отказаться от физических нагрузок и избегать стрессов.

Зафиксировав повышенный уровень белка и исключив влияние на показатель субъективных факторов, доктор определяется с терапией.

Причины повышения С-реактивного белка у взрослых

Существует 3 основные группы причин, которые могут привести к увеличению содержания С-реактивного белка у взрослых – воспалительный процесс, онкология и патология артериальных сосудов. Они включают в себя огромное количество болезней, между которыми необходимо проводить диагностический поиск.

Примерно сориентироваться в патологиях помогает степень повышения белка:

Менее 19 мг/л – незначительное превышение нормального значения может быть при любом значимом факторе, воздействующем на организм. Однако при постоянно-повышенном СРБ, следует исключать аутоиммунную и онкологическую патологии.
20-50 мг/л – данный уровень более характерен для вирусных заболеваний человека, таких как мононуклеоз, аденовирусная или ротавирусная инфекция, герпесе и других.
Более 100 мг/л – такая сильная иммунная реакция чаще всего наблюдается при бактериальных инфекциях (микробной пневмонии, сальмонеллезах, шигеллезах, пиелонефритах и т.д.)

Но, уровень СРБ это очень примерный показатель, и даже указанные выше границы достаточно условны. Бывает, что у пациента с ревматоидным артритом СРБ выше 100, во время обострения. Или у септического больного 5-6 мг/л.

Читайте также:

Анализ на креатинин - что это такое

При начале воспалительного процесса буквально в первые часы концентрация белка будет возрастать, и может быть более 100 мг/л, через 24 часа будет уже максимальная концентрация.

Возможные заболевания

С-реактивный белок будет повышен уже в первые 6-8 часов от начала болезни, причем его значения будут соответствовать тяжести процесса (чем тяжелее течение, тем выше СРБ). Такие свойства CRP позволяют его использовать в качестве индикатора при дебюте или протекании различных воспалительных и некротических процессов, которые и будут причинами повышения показателя:

Бактериальные и вирусные инфекции;
Острая сердечная патология (инфаркт миокарда);
Онкологические заболевания (в том числе, метастазирование опухолей);
Хронические воспалительные процессы, локализованные в различных органах;
Оперативные вмешательства (нарушение целостности тканей);
Травмы и ожоги;
Осложнения послеоперационного периода;
Гинекологическая патология;
Генерализованная инфекция, сепсис.

Повышенным СРБ часто бывает при:

Туберкулезе;
Системной красной волчанке (СКВ);
Лимфогранулематозе;
Остром лимфобластном лейкозе (ОЛЛ);
Нефрите;
Ревматизме;
Болезни Кушинга;
Висцеральном лейшманиозе.

Следует отметить, что значения показателя для разных групп заболеваний могут существенно отличаться, например:

Вирусная инфекция, метастазы опухолей, ревматические болезни, протекающие вяло, без выраженной симптоматики, дают умеренное повышение концентрации CRP – до 30 мг/л;
Обострение хронических воспалительных процессов, инфекции, вызванные бактериальной флорой, оперативные вмешательства, острый инфаркт миокарда могут повысить уровень острофазного маркера в 20, а то и в 40 раз, но в большинстве случаев от таких состояний можно ожидать рост концентрации до 40 – 100 мг/л;
Тяжелые генерализованные инфекции, обширные ожоги, септические состояния способны очень неприятно удивлять клиницистов цифрами, обозначающими содержание С-реактивного белка, они могут достигать запредельных значений (300мг/л и гораздо выше).

Так же стоит затронуть очень важный вопрос в отношении повышенного количества СРБ у здоровых людей. Высокая концентрация С-реактивного протеина при внешнем полном благополучии и отсутствии признаков хоть какой-то патологии наводит на мысль о развитии онкологического процесса. Такие пациенты должны пройти тщательное обследование.

Причины у мужчин

При отсутствии явных симптомов, позволяющих предположить определенный диагноз, данные болезни рекомендуется исключать в первую очередь:

Опухоли;
ГЭРБ;
Гастрит;
Язвенная болезнь 12-перстной кишки/желудка;
Панкреатит;
Холецистит;
Болезнь Крона;
Язвенные колиты.
Мочекаменная болезнь (МКБ);
Гломерулонефрит;
Простатит;
Инфекции, которые передаются половым путем (хламидиоз, микоплазменная/уреаплазменная инфекция, гарднереллез и т.д.)
Хронические поражения легких обструктивного характера (хронический бронхит, эмфизема);
Профессиональные заболевания (силикозы, пневмокониозы, силикотуберкулез и другие).

Чтобы облегчить диагностический поиск, следует узнать у врача, какие патологии чаще всего встречаются у мужчин среднего и старшего возраста.

Причины у женщин

В первую очередь, следует исключать наличие следующих патологий:

Онкологии – именно у женщин 40-60 лет часто происходит дебют опухолевого роста, например рака груди или рака шейки матки. Чтобы их своевременно обнаружить и провести лечение на ранней стадии, настоятельно рекомендуется ежегодно проходить осмотр гинеколога, начиная с 35 лет.
Очага хронической инфекции. СРБ является отличным индикатором затяжных воспалительных реакция. Несмотря на то, что они могут не беспокоить человека (до определенного времени) и не снижать его качество жизни, их присутствие все равно отражается на анализе реактивного белка у женщин.
Гинекологических заболеваний (эндометриоз, эндометрит, истинной эрозии шейки матки, цервицит и других).

На первом месте у девушек стоят поражения мочеполовых путей: хронический пиелонефрит, цистит, уретрит, инфекции с половым путем передачи (хламидиозы, микоплазмозы, гарднереллезы и т.д.). Следующими, по частоте являются патологии пищеварительной системы – панкреатит, хронический холецистит, дисбактериоз кишечника и другие.

Причины у детей

Существует большое количество болезней, вызываемых микроорганизмами, однако у детей чаще всего встречаются поражения пищеварительного тракта и дыхательных путей. Они могут протекать остро с появлением ярко выраженных симптомов (дизентерия, сальмонеллез, пневмония, ОРВИ и другие) или медленно развиваться в организме, вызывая хроническое заболевание. Таким образом могут протекать бронхиты, тонзиллиты, синуситы, гастриты и т.д.

На втором месте, среди причин повышения С-реактивного белка у детей, находятся паразитарные патологии. Так как в младшем возрасте гигиена ребенка еще только формируется, у него значительно повышаются риски внедрения паразита в организм. В России, наиболее распространены следующие виды этих микроорганизмов:

Аскарида;
Острица;
Лямблия;
Описторх;
Широкий лентец;
Бычий и свиной цепни.

Только после исключения перечисленных патологий, следует искать в организме ребенка другие факторы, способные увеличить концентрацию СРБ. Разумеется, что этот этап можно пропустить, при наличии характерных симптомов или результатов обследований, подтверждающих иной диагноз.

Что делать и как лечить повышенный С-реактивный белок?

Повышенная концентрация СРБ, подтвержденного биохимическим анализом крови, не является точным подтверждением определенного заболевания. Это показатель развития возможной патологии. С чем она может быть связана можно определить только на основании проведения дополнительных исследований.

Примечательно то, что если терапия будет выбрана правильно, то уровень С-реактивного белка быстро снижается и возвращается к норме. К примеру, при корректном использовании противобактериальных препаратов, положительный результат отмечается снижением уровня СРБ уже в течение суток. Если явных признаков бактериального или вирусного заражения не наблюдается, но при этом анализ показал повышенную концентрацию СРБ в крови, то обязательно требуется консультация онколога.

Для того чтобы любая назначенная терапия была эффективной, следует соблюдать правила здорового питания и не забывать об умеренной физической активности. Кроме того, нужно постараться искоренить имеющиеся вредные привычки. Такие стандартные правила будут способствовать быстрому восстановлению и сохранению здоровья на долгие годы.

СРБ в биохимическом анализе крови

Прохождение диагностики и биохимический анализ крови – он исследует нормы белка в ней – врач может назначить, когда пациент жалуется на ощутимый упадок сил, но причин явлению выяснить не представляется возможным. В современной медицине метод широко используется и признан максимально информативным. Стрессовый или C-реактивный белок (C-reactive protein) – индикатор, показывающий реакцию организма на острую фазу воспаления. Как ключевой компонент врожденного иммунитета, он обеспечиваем связь между иммуннымий системами –врожденной и адаптивной.

СРБ с-реактивный белок распознает микробы. Когда показатель его повышен, в анализе это проявляется как увеличение α-глобулинов. Основываясь на результатах исследования, врач сможет избрать верную терапию в дальнейшем. Но анализ на С-реактивный белок не только указывает на болезнь, а также и помогает контролировать ее течение. Протеин хорошо реагирует на лечение – терапевтические мероприятия, проводимые для устранения провоцирующего явления.

О чем говорит С-реактивный белок?

Причисляемый к группе плазменных белков, кровяной компонент СРБ отличается сверхчувствительностью и реагирует на любые (негативные и положительные) изменения в организме. Главное, что показывает С-реактивный белок, точнее увеличенная его концентрация – это острая фаза происходящего воспалительного процесса. Он и является ее центральным компонентом. При воспалениях количество СРБ многократно увеличивается, иногда в 100 раз. От начала воспаления проходит от 6 до 12 ч. Но дополнительные анализы рекомендуется проводить в первые две недели предполагаемого заболевания.

С-реактивный белок – норма

Проведенные лабораторные исследования показывают, повышена ли концентрация C-reactive protein в крови. Референтные значения могут несколько отличаться, но общие показатели имеются. Так, кровь здорового человека либо совсем не содержит белок в анализах – мизерные значения просто не выводятся – либо уровень его невысок. Когда обнаружен СРБ в крови, норма его количества – до 5 мг/л. Этот показатель един вне зависимости от пола и возраста больного. Но верхние границы значений могут изменяться по разным причинам, и это тоже вариант нормы.

С-реактивный белок повышен – что это значит?

Анализы на C-reactive protein берут из вены натощак. В ряде случаев C-реактивный белок повышен, но патологических процессов в организме не происходит. Виноваты бывают негативные окружающие факторы или неправильный сбор анализа (после приема пищи, нагрузки, пережитого стресса). На правильность результатов влияет прием НПВС, некоторых гормональных контрацептивов и препаратов. Иногда повышение нормы белка у здоровых людей вызывают естественные процессы (например, период вынашивание ребенка). А из патологических самыми распространенными называют:

онкология;
послеоперационные осложнения;
ожоги и травмы;
сердечные патологии;
инфекции;
туберкулез;
красная волчанка и прочие.

С-реактивный белок повышен – причины у взрослых

Когда природный «маячок», СРБ в крови, что повышен у взрослого заявляет о присутствие в организме патологий, определить их можно после лабораторного анализа. Показатели немного различаются, так как реактивы, чувствительные к белку, в лабораториях разные. Когда результаты показывают, что С-реактивный белок повышен, причины можно выяснить, посмотрев на отхождение показателей от принятой нормы:

Концентрация от 10 до 30 мг/л указывает, как правило, на вирусные инфекции, ревматические патологии или опухолевые метастазы.
Высокий белок – от 40 до 95 мг/л говорит о проведенных операциях, бактериальных инфекциях, инфаркте миокарда.
Больше 95 мг/л – это уже тяжелые инфекционные поражения, рак, септические состояния, серьезные ожоги. При хронических воспалениях можно ожидать рост концентрации до 100 мг/л. Иногда показатели взлетают до 300 мг/л.

С-реактивный белок повышен – причины у детей

Чувствительный элемент крови, СРБ – С-реактивный белок, повышенный у детей – это повод для обращения к доктору. Норма – как и у взрослых, не выше 5 мг/л. Однако грудным деткам позволено иметь концентрацию протеина до 10 мг/л, а новорожденным – до 15 мг/л. Анализы берут прямо в родильном доме. При подозрении на сепсис правила отдельные: если С-реактивный белок повышен до 12 мг/л причины патологии ищут неонатологи. В более взрослом возрасте, если С-реактивный белок повышен у ребенка, самые распространенные провокаторы – это заболевания:

корь;
ветрянка;
краснуха;
менингит;
грипп;
системная красная волчанка.

СРБ при беременности

В числе естественных причин, способных повысить концентрацию белков – беременность. Организм женщины претерпевает множество изменений, и норма увеличена до 20 мг/л. Как правило, повышение наблюдается на сроках 16-28 недель и при токсикозе. Когда С-реактивный белок повышен при беременности, это может обозначать и патологические процессы, протекающие в организме:

щитовидные заболевания;
воспаление маточных труб или яичников;
воспаление оболочек плода.

СРБ при вирусной инфекции

Умеренное (до 40-50 мг/л) увеличение концентрации CRP в крови дает вирусная инфекция, протекающая вяло, с отсутствующей или слабо выраженной симптоматикой. Большинство вирусов не влекут за собой повышение белка, а когда оно имеется, то незначительное. Так можно отличить, например, бактериальную патологию от вирусной (менингит, пневмонию и пр.). Незначительно повышение СРБ при ВИЧ – до 10-30 мг/л. Если значения в разы выше, это говорит о стремительном прогрессировании заболевания и требует немедленной реакции врачей.

СРБ при бактериальной инфекции

На бактерии, атакующие организм, стресс-белок реагирует активнее. Концентрация увеличивается до 50 мг (в среднем), если замешана локальная инфекция, например, бронхит, цистит; повышается СРБ при туберкулезе. Как правило, показатели значительно выше, тем более в первые 4 часа воспаления. Возможные провокаторы проявляют себя по-разному. CRP указывает на:

Врожденные бактериальные инфекции. Проводят забор пупочной крови, и показатели белка повышены от 10 до 20 мг/л.
Пневмония, колит и другие воспаления: до 100 мг/л.
Менингит бактериальной природы – выше 100 мг/л.
Генерализированные инфекции, когда бактерии находятся в крови, могут попасть в другие органы: 200 мг/л и выше.

СРБ при аллергии

Являясь важным звеном иммунитета, стресс-белок активирует выброс противомикробных и противовирусных веществ. Работа клеток-защитников становится активнее. Когда СРБ в крови повышен, это может говорить об обострении аллергии. В сыворотке крови протеин будет обнаружен еще до развития клинических проявлений. Реакция неспецифическая, а если норма превышена не сильно, заболевание не опасно для жизни.

СРБ при онкологии

Анализ на СРБ в крови иногда помогает диагностировать рак и успешно его лечить. Повышение с реактивного белка до 10-31 мг/л свидетельствует о появлении метастазов. Хотя для конкретизации диагноза требуются другие исследования – УЗИ, томографы, онкомаркеры и др. Как правило, речь идет о раке желудка, легких, шейки матки, яичников, простаты. Результаты анализа на белок помогает держать опухоль под контролем, делать предположения относительно ее роста, строить прогнозы на жизнь пациента.

С-реактивный белок повышен – лечение

Чтобы терапия была успешной, нужно знать, что лечить. И анализы только предваряют действия врачей. Высокий С-реактивный белок в крови указывает на возможное развитие заболеваний, но не является их прямым доказательством. Он лишь косвенный признак возможной патологии. Поэтому прежде чем приступать к лечению, необходимо провести дополнительную диагностику. Для каждого пациента при подозрении на определенную болезнь существуют свои меры безопасности и определения диагноза:

Если концентрация СРБ высока, а признаков инфекции не наблюдается, необходима консультация онколога.
При подозрении на сахарный диабет повышение уровня глюкозы недопустимо. Нужно понизить ее или удерживать в приемлемом значении.
Скачок уровня холестерина – тоже повод его понизить до нормальных показателей.
Повышение количества CRP в два раза (и выше) – возможное начало воспалительного процесса. Необходимо уточнить возможные его причины и устранить.
Высокий белок у беременных – угроза прерывания беременности. Необходимо найти пути для сохранения здоровья женщины и жизни ребенка.

Если С-реактивный белок повышен, причины не лежат на поверхности. Определить локализацию инфекции или травмы протеин не может, но он информирует о степени тяжести патологии и помогает контролировать лечебный процесс. Когда врачами применен комплексный подход и выбрана верная терапия, уже через сутки уровень белка начнет падать. Это говорит о том, что болезнь идет на убыль.

Роль СРБ в организме

Какова роль этого белка в организме? СРБ служит для выведения из организма жирных кислот и биоактивных лизофосфолипидов, которые образуются в результате повреждения клеточных мембран при любом воспалительном процессе или некрозе тканей.

Фосфатидилхолин — это основной элемент всех мембран клеток. В норме он находится во внутреннем слое мембран и не обнаруживается на их поверхности. При любом воспалении происходит повреждение клеток, а следовательно, и их мембран. Фосфатидилхолин оказывается на наружном слое клеточных мембран. Происходит их обогащение фосфатидилсерином и фосфадилэтаноламином. Эти фосфолипиды подвергаются гидролизу и преобразуются в сильнейшие медиаторы происходящих в организме биохимических процессов.

Тем самым они способствуют гемолизу (разрушению) эритроцитов и оказывают разрушающее действие на сами клеточные мембраны. Этот процесс провоцирует образование антител и других антигенов, которые экспозируются на поверхности клетки и становятся местом связывания СРБ и поврежденной мембраной клетки. Далее происходит активация макрофагов, которые в последующем поглощают остатки поврежденной клетки.

Таким образом, СРБ в биохимическом анализе крови является индикатором повреждения тканей при любом воспалительном процессе, травме и некрозе.

Оценка риска инфаркта по СРБ

О чем говорит С-реактивный белок, если у человека отсутствуют воспалительные и онкологические заболевания? Не так давно ученые выяснили о связи этого вещества с развитием сосудистых осложнений. Это исследование особенно актуально для людей с наличием сердечнососудистой болезни или факторов риска.

Для людей с любыми из перечисленных состояний превышение СРБ выше 1 мг/л обозначает наличие риска сосудистого осложнения. У таких пациентов значительно увеличивается вероятность инсультов, инфарктов сердца, поражения почек или сердечной недостаточности.

Уровень белка 1-3 мг/л свидетельствует о среднем риске развития патологий;
Превышение границы в 4 мг/л демонстрирует высокий риск сосудистой катастрофы.

Влияние СРБ на сердечно-сосудистую патологию

Даже небольшое повышение СРБ в биохимическом анализе крови может указывать на наличие вялотекущего воспаления в стенках сосудов и тем самым являться признаком атеросклеротических изменений.

Известно, что повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) влияет на формирование атеросклеротических бляшек в просветах кровеносных сосудов. Но последние исследования показали, что у пациентов с повышенным содержанием СРБ в крови и нормальным уровнем ЛПНП риск развития сердечно-сосудистых патологий намного выше, чем у тех, чьи показатели СРБ остаются в норме, а повышается содержание ЛПНП.

У больных с ишемической болезнью сердца (ИБС), а также у лиц, перенесших инсульт, инфаркт или прошедших процедуру шунтирования при стенозе коронарных артерий, анализ СРБ положительный (выше нормы) является признаком плохого прогноза. Это может говорить о возможности повторного инсульта или инфаркта и т.д.

СРБ и остеопороз

До настоящего момента, доктора продолжают изучать, что показывает данный анализ, помимо воспаления и сердечнососудистого риска. Последние исследования доказали связь С-белка с истощением запасов кальция и патологиями костной ткани, то есть остеопорозом. Почему возникает это состояние, и чем оно опасно?

Дело в том, что на поддержание воспалительного процесса тратиться большое количество ферментов и микроэлементов, в том числе ионов кальция. Если он протекает достаточно долго, количества этих веществ в крови становиться недостаточным. В этом случае, они начинают поступать из депо. Для кальция таким депо являются кости.

Уменьшение его концентрации в костной ткани приводит к ее повышенной хрупкости. Человеку с остеопорозом достаточно даже небольшой травмы, чтобы у него возник полный перелом или «трещина в кости» (неполный перелом).

На данный момент, доктора не определили точную границу СРБ, при которой повышается риск изменения костей. Однако ученые НИИР РАМН выяснили, что длительное превышение нормы этого анализа является серьезным фактором риска истощения запасов кальция.

С-белок и беременность

Отечественные и американские ученые давно интересуются связью между течением беременности и данным показателем. И после многочисленных исследований, такая связь была обнаружена. При отсутствии у женщины воспалительных заболеваний, уровень белка может частично предсказать течение беременности. Докторами были обнаружены следующие закономерности:

При уровне СРБ выше 7 мг/л вероятность развития преэклампсии составляет более 70%. Это тяжелое осложнение, возникающее только у беременных женщин, при котором происходит повышение давления, нарушение работы почечного фильтра, поражение нервной и сердечнососудистой систем;
Увеличение С-белка выше 8,8 мг/л повышает риск преждевременных родов;
В случае срочных родов (которые наступили в положенный срок) и повышении показателя более 6,3 мг/л, существует высокий риск формирования хориоамнионита. Это бактериальное осложнение, которое возникает при инфицировании околоплодных вод, плодных оболочек или эндометрия матки.

Что значит С-реактивный белок в каждом конкретном случае бывает достаточно сложно определить. Так как он может повышаться из-за большого количества причин, необходимо исключать все эти факторы, перед формированием прогноза для беременной женщины. Однако в случае правильно проведенной диагностики, акушер-гинеколог может спланировать оптимальную тактику ведения своей пациентки.

Вещества, уменьшающие уровень С-реактивного белка

Помимо острой инфекции или травмы, рост значений С-реактивного белка – это признак хронического / системного воспаления. Увеличение уровня СРБ является частью биологической реакции на хронический стресс.

Повышение значений С-реактивного белка было обнаружено в ряде хронических заболеваний, таких как предгипертония (повышенное кровяное давление), ожирение, диабет, гипертония и сердечно-сосудистые заболевания. [И] Также уровни СРБ связаны с курением и заболеванием десен (пародонтозом). [И]

При увеличенных показателях СРБ можно подозревать развитие сахарного диабета 2-го типа и нарушений по переработке глюкозы (инсулинорезистентность). [И] Исследования показывают статистически значимую связь С-реактивного белка с наступлением сердечно-сосудистых заболеваний и можно предсказать риски будущих болезней сердца у практически здоровых мужчин и женщин. [И]

Когда показатели СРБ и холестерина одновременно демонстрируют повышенные значений, то риск развития серьезных болезней сердца увеличивается в 9 раз по сравнению с теми людьми, у кого низкие значения СРБ и холестерина. [И]

Формирование атеросклеротической бляшки под воздействием повышенного С-реактивного белка

Уровни С-реактивного белка положительно коррелируют (связаны) с уровнями резистентности к инсулину, степени ожирения и циркулирующих триглицеридов, а также отрицательно коррелируют со значениями липопротеинами высокой плотности ЛПВП. [И]

Помимо того, что CРБ является маркером воспаления, он также оказывает прямое провоспалительное действие. В клетках эндотелия С-реактивный белок снижает оксид азота и выработку простациклина, одновременно повышая уровня моноцитарного хемоаттрактантного протеина-1 (CCL2), интерлейкина-8 (IL-8) и ингибитора активатора плазминогена-1. [И]

В моноцитах-макрофагах С-реактивный белок увеличивает количество активных форм кислорода и выпуск провоспалительных цитокинов. [И] В кровеносных сосудах СРБ также увеличивает активные формы кислорода и ускоряет пролиферацию клеток. [И]

CРБ способен непосредственно подавлять сигналы инсулина и его действия в скелетных мышцах, что приводит к голоданию мышц при воспалительных заболеваниях.

Нарушение сна

Существует сложная взаимосвязь между СРБ и длительностью сна. Избыток, или недостаточность сна, частый дневной сон могут быть связаны с повышением уровня С-реактивного белка. [И]

Известно, что недостаток сна (нарушение циркадных ритмов) приводит или связан с воспалениями. Например, значения СРБ повышаются при недосыпании и при плохом качестве сна в зависимости от уровня этих нарушений. [И] Во время эксперимента одни испытуемые не спали в течение 88 часов, а другие спали всего 4,2 часа в течение 10 дней подряд. В обеих группах был выявлен значительный рост СРБ. [И]

Ограничение длительности сна при беременности значительно повышает уровни СРБ. [И]

Схема увеличения С-реактивного белка при нарушении сна (циркадных ритмов)

Концентрация С-реактивного белка повышается сразу после ограничения сна. Известно, что СРБ имеет период полураспада в 19 часов, поэтому повышенные значения СРБ наблюдаются еще в течение 2-х дней после недосыпа. [И]

С другой стороны, ряд исследований связали долгий сон (≥9 часов) с повышенными значениями СРБ у людей с апноэ сна и сахарным диабетом 2-го типа. [И] Кроме того, увеличение СРБ {amp}gt;3,0 мг/л наблюдалось у пожилых людей, которые спали менее 6 часов или более 10 часов в сутки. [И]

Дневной сон также способен поднять уровень СРБ у пожилых людей, кто часто практиковал сон в дневное время, а также и у молодых людей, через увеличение значений провоспалительного цитокина IL-6. [И]

В другом исследовании изучалась взаимосвязь между согласованием сна у пар мужчин и женщин. Чем более согласованным (вместе в одно и тоже время) был сон, тем более низкие значения демонстрировал С-реактивный белок.

Курение

Курение сигарет увеличивает показатели СРБ. [И] СРБ повышается непосредственно после курения и участвует в развитии хронической обструктивной болезни легких. [И]

Исследования показали, что увеличение значений СРБ является вторичным эффектом от курения и отражает уровень повреждения тканей организма. [И]

Существует потенциальная связь между количеством насыщенных жирных кислот в питании и ростом уровня СРБ. [И] Лауриновая и миристиновая кислоты, а также соотношение высоко насыщенных / полиненасыщенных жирных кислот (ВНЖК / ПНЖК) связано с повышенными концентрациями СРБ у мужчин. [И] Это напрямую показывает, что «западная» диета с большим количеством фаст-фуда и отсутствием здоровых продуктов способствует росту общего воспаления.

Воздействие насыщенных жиров на белую жировую ткань и увеличение воспаления (С-реактивного белка)

Исследование с участием более 700 медсестер показало, что те женщины, которые больше всех потребляли в пищу транс-жиры, демонстрировали повышение СРБ на 73% по сравнению с теми, кто питался с минимальным уровнем транс-жиров в пище. [И]

Дефицит витаминов

Повышение значений С-реактивного белка связано с дефицитом витамина D и витамина A у городских жителей. [И] Чем большие значения ретинола (витамина А) демонстрировали дети, тем меньшие значения были в анализа СРБ. [И]

Кроме того, увеличение уровня витамина Кв крови пожилых мужчин и женщин, а также у молодых женщин, приводило к уменьшению значений СРБ. [И]

Стресс

Значения C-реактивного белка повышены при хроническом стрессе, что может быть связью между таким стрессом и заболеваниями, связанными с невысоким длительным воспалением.

Психологический и социальный стресс существенно влияет на рост СРБ. [И] В исследовании, которое изучало рабочий стресс и уровни СРБ среди китайских рабочих, было зарегистрировано увеличение СРБ при отсутствии награды за сделанную работу, а получение этой награды, наоборот, снижало значения СРБ. [И]

Позитивное взаимодействие между людьми было ассоциировано со снижением СРБ в контексте межличностного стресса (например, ссоры с родителями или братьями и сестрами, конфликты между взрослыми в семье, окончанием дружбы). [И]

Семьи с большим количеством детей демонстрировали значительно более высокие уровни СРБ, чем люди без детей или с небольшим количеством детей. Эти результаты могут отражать известную связь между высоким уровнем СРБ и высокими значениями экономического стресса, усталости, эпизодического и хронического стресса. [И]

Рост значений СРБ был связан со многими социально-экономическими факторами, которые приводили к хроническому стрессу. Дети, чьи родители имели только начальное образование (средняя школа), демонстрировали на 35% рост СРБ по сравнению детьми, чьи родители имели высшее образование. Более того, дети из бедных семей обладали на 24% большими значениями СРБ по сравнению с детьми из семей с высоким доходом. [И]

Дети, проживающие в районах с высоким уровнем бедности и преступности, демонстрируют рост СРБ по сравнению с детьми из более благополучных районов. [И] Кроме того увеличение СРБ связано с детской социальной изоляцией (отсутствие друзей). [И]

Чем лучше и дружелюбнее были соседи, а социальный статус семьи был выше, тем меньшие значения показывал С-реактивный белок. [И]

В большинстве случаев женщины демонстрируют более высокий уровень СРБ по сравнению с мужчинами.

Уровни С-реактивного белка у людей всегда выше после приема алкоголя или курения, а также у людей с зависимостями от никотина и марихуаны.

Известна U-образная связь между показателями СРБ и потреблением алкоголя. Хотя алкоголь в умеренных количествах полезен, но даже незначительное его употребление, как и злоупотребление спиртными напитками, приводят к росту СРБ. [И]

Во время краткосрочного пребывания на средней высоте (2590 м) значения СРБ могут уменьшиться. [И] Но посещение больших высот способствует росту СРБ и системного воспаления. Циркулирующий в крови С-реактивный белок уменьшается в ответ на снижение атмосферного давления и уменьшение содержания в воздухе кислорода. [И]

Однако, развитая гипоксия (снижение концентрации кислорода в организме) на большой высоте способствует повышению СРБ. [И]

Сильный холод

При температуре ниже 0°C, уровень СРБ увеличивается прямо пропорционально с понижением температуры. Снижение СРБ наблюдается при достижении температуры окружающей среды выше 0°C. [И]

Факторы, влияющие на рост С-реактивного белка (СРБ)

Концентрация в крови витамина Соказалась связанной с более низкими уровнями СРБ у мужчин и женщин, в первую очередь у некурящих людей, у женщин с избыточным весом и в период менопаузы. [И]

Дополнительное получение витамина С, кальция и цитрусового экстракта у людей с пародонтозом способствовали уменьшению показателей СРБ. [И]

Дефицит витамина D у пожилых жителей городов связан с повышенным значением СРБ. [И]

Увеличение уровня С-реактивного белка связано с дефицитов витамина А. [И]

Рост СРБ наблюдался у пожилых мужчин и женщин, а также у молодых женщин, которые демонстрировали дефицит витамина К. [И]

Витамин Е

Несколько исследований показали значительное снижение уровней СРБ при дополнительном получении витамина Е. [И] В одном исследовании, участники которого регулярно употребляли боле 78 мг витамина Е в сутки, их уровень СРБ был на 22% ниже по сравнению с теми людьми, кто не дополнительно получал витамин Е. [И]

Витамин Е был способен уменьшать уровни СРБ у пациентов, находящихся на гемодиализе. [И]

Продукты питания богатые витамином Е

Исследования с применением дополнительных доз ниацина (никотиновой кислоты) продемонстрировали уменьшение уровней СРБ и рисков сердечно-сосудистых заболеваний у людей с высокими холестерином и триглицеридами в крови. [И] Однако, не все исследования смогли показать такие улучшения.

Небольшие дозы ниацина, который медленно и длительно поступал в кровь испытуемых, были способны уменьшать СРБ у людей с коронарным синдромом. После 3-х дней получения ниацина уровни СРБ были похожи у людей в группе с никотиновой кислотой и в проверочной группе. Но после 1-го месяца приема ниацина значения СРБ были уже заметно снижены. [И]

Продукты питания богатые ниацином (никотиновой кислотой)

Для того чтобы сдать такой анализ, специальной подготовки не требуется. Но следует учитывать, что все анализы крови принято сдавать утром натощак. В течение дня некоторые показатели могут несколько изменяться, например, глюкоза или лейкоциты. Исследование крови обычно назначается в комплексе. Это могут быть ревматоидные тесты, как раз в них входит исследование СРБ, или клинический анализ крови, где исследуется СОЭ. Все они наряду с осмотром и сбором анамнеза имеют значение для правильной постановки диагноза.

Кровь на СРБ берется из вены в процедурном кабинете поликлиники или любого другого медицинского учреждения.

Перед сдачей крови на это исследование для получения более достоверного результата необходимо соблюсти несколько простых правил:

Ужин накануне не должен быть слишком поздним и обильным.
Непосредственно перед сдачей крови не рекомендуется принимать какую-либо пищу и желательно не курить. Допускается выпить немного воды.
Накануне следует избегать принятия любых алкогольных напитков, слишком крепкого чая и кофе.
За несколько часов до сдачи анализа не рекомендуется подвергать организм перегреву или, наоборот, переохлаждению. Другими словами, нельзя отправляться на забор крови сразу после сауны, бани, с пляжа или солярия, или купания в проруби.
Перед кабинетом желательно несколько минут посидеть и отдохнуть.

Чтобы получить максимально достоверные результаты обследований, необходимо придерживаться ряду рекомендаций перед сдачей крови. У ребенка и взрослого подготовка к анализу ничем не отличаются, поэтому приведенные ниже советы актуальны для любого возраста.

Оптимально сдавать кровь утром – до 11:00. В течение дня изменяется уровень гормонов, человек подвергается психическим и физическим упражнениям. Поэтому при проведении исследования в другое время, результат может получиться ложноположительным;
За 12 часов до обследования не следует кушать, употреблять алкоголь и напитки, содержащие кофеин (кока-колу, энергетики, кофе, крепкий чай). При сдаче анализа в дневное/вечернее время, допустим легкий обед за 4 часа до процедуры;
За 3-4 часа до взятия крови не рекомендуется курить, в том числе электронные сигареты;
Непосредственно перед диагностикой следует исключать физическую нагрузку и стресс.

Гормоны, влияющие на СРБ

Лептин

Гормон лептин способен стимулировать выработку СРБ клетками печени и клетками, выстилающими кровеносные сосуды. [И] Существует прямая связь между содержанием в крови лептина, ростом ожирения и увеличением значения С-реактивного белка. Введение лептина способствует увеличению в крови СРБ. [И]

С другой стороны СРБ способен связывать гормон лептин в крови, что способно приводить к недостаточности лептина в гипоталамусе мозга, который, в свою очередь, стимулирует накопление жира и рост ожирения. Поэтому рост веса тела зачастую происходит при длительном невысоком воспалении. [И]

Эстроген

Прием эстрогена способствует повышению уровня СРБ у женщин. [И] В период постменопаузы и при использовании заместительной гормональной терапии у женщин диагностируется более высокие значения СРБ. [И]

Мелатонин

Прием мелатонина пациентами с диабетом и пародонтозом приводит к значительному снижению значений С-реактивного белка. [И] Получение дополнительного мелатонина способствует уменьшению СРБ у крыс с ожирением. [И]

Известно, что выработка С-реактивного белка регулируется цитокинами интерлейкином-6 (IL-6), интерлейкином-1β (IL-1β), интерлейкином-17 (IL-17) и фактором некроза опухоли-α (ФНО-α). [И]

Фактор некроза опухоли-альфа (ФНО-α) увеличивает уровни С-реактивного белка (СРБ)

Эти цитокины вырабатываются в ответ на, например, стероидные гормоны, тромбин, другие цитокины, воздействие УФ-света, нейропептиды и бактерии. [И]

Кроме этих патологических состояний на биохимический анализ СРБ могут влиять некоторые физиологические состояния. Так, уровень его может повышаться при значительных физических нагрузках, например:

У спортсменов в период соревнований или усиленных тренировок.
У женщин во время беременности, особенно если есть токсикоз.
При приеме гормональных контрацептивов или других гормонов.
Употребление алкоголя или жирной пищи накануне сдачи крови на анализ.
Наличие трансплантатов или имплантов в организме.

Частые вопросы

Может ли повышение СРБ являться причиной бесплодия?

Превышение нормы этого вещества не является непосредственной причиной бесплодия, а может свидетельствовать о ее наличии. Поясню на примере: в большинстве случаев, девушка не может зачать ребенка из-за инфекционного поражения матки, яичников или маточных труб (соответственно эндометрита, оофарита и сальпингита). Помимо других симптомов, при перечисленных болезнях происходит повышение СРБ.

Обязательно ли измерять данный показатель при наличии заболевания?

Нет, в большинстве случаев он не входит в стандарт диагностики. Его уровень, как правило, оценивают при подозрении на аутоиммунную реакцию, поражение печени или при сложностях в постановке диагноза.

У меня ревматоидный артрит и доктор постоянно назначает мне этот анализ. Зачем он это делает, если диагноз поставлен несколько лет назад?

Врачи используют исследование не только для диагностики болезни, но и для измерения ее активности. Это помогает уточнить состояние человека и скорректировать лечение.

Может ли концентрация С-белка увеличиваться при алкоголизме/наркомании?

Да, так как эти вещества напрямую влияют на печень и провоцируют выброс СРБ.

Оптимальный диапазон значений С-реактивного белка

Важное значение наряду с другими показателями и методами обследования имеет и СРБ. Так, этот белок первым реагирует на проникновение инфекции в организм или на развитие другой патологии. Спустя всего несколько часов после развития инфаркта миокарда уровень этого показателя в крови начинает расти. А всего через сутки он может увеличиться в десятки раз.

Исследование данного показателя в динамике дает возможность врачу судить об эффективности выбранной тактики лечения. Так, по мере снижения интенсивности ревматического процесса или другой патологии будет уменьшаться и уровень СРБ в крови.

Этот анализ уже долгое время продолжает оставаться весьма информативным, и даже развитие новых диагностических методов исследования не может его вытеснить.

СРБ найден в виде незначительных значения у явно здоровых людей. [И] Нормальные уровни С-реактивного белка различаются между популяциями людей, причем средние значения находятся в диапазоне от 1.0 до 3.0 мг/л. Обобщенное среднее значение СРБ в крови составляет 0,8 мг/л с диапазоном изменений от 0,3 до 1,7 мг/л. [И]

Концентрация СРБ возрастает от 4 до 6 часов после острого повреждения тканей или воспаления и стремительно снижается с окончанием воспалительного процесса. Уровень СРБ может увеличиваться до 1000 раз или даже больше, достигая пика через 48 ч. [И] Он имеет постоянный период полураспада 18-19 ч при любых условиях здоровья и болезни.

По сравнению с острым повышением уровней С-реактивного белка, низкое хроническое воспаление, лежащее в основе инсулинорезистентности и связанное с сердечно-сосудистыми заболеваниями или диабетом 2-го типа, демонстрирует незначительные уровни СРБ в диапазоне 3-10 мг/л. [И]

Для того чтобы точнее измерить свои уровни CРБ, лучше всего использовать высокочувствительный анализ СРБ. Дело в том, что обычный анализ на С-реактивный белок предназначен для людей с симптомами серьезной бактериальной инфекцией или активного воспалительного хронического заболевания. Этот анализ хорошо работает в диапазоне от 10 до 1000 мг/л СРБ, в то время как высокочувствительный тест измеряет СРБ в диапазоне от 0,5 до 10 мг/л.

При каких заболеваниях возникает повышение СРБ

Если делается анализ крови СРБ, норма составляет до 0,5 мг/л. Если уровень этого показателя выше, то в соответствии с другими симптомами у пациента можно заподозрить следующие заболевания:

Ревматические системные патологии (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и т.д.).
Острые бактериальные инфекции.
Грибковые заболевания.
Болезни ЖКТ (язвенный гастрит, язва желудка или 12-перстной кишки, язвенный колит и т.д.).
Распад злокачественной опухоли или метастазы при онкологических процессах.
Множественные миеломы.
Инфаркт миокарда (уже на второй день после приступа СРБ повышается и исчезает только к концу 3 недели, в случае стенокардии этот показатель остается в норме).
Эндокардит.
Вторичный амилоидоз.
Туберкулез.
Менингит.
Нейтропения.
Сепсис новорожденных.
Осложнения после хирургических операций, например, перитонит или послеоперационные кровотечения.
В случае трансплантации повышение СРБ может свидетельствовать о реакции отторжения.

Итак, мы выяснили все о таком исследовании, как анализ СРБ — что это и при каких состояниях он может повышаться. Исследование СРБ в динамике при сердечно-сосудистой патологи служит своеобразным маркером и позволяет прогнозировать возможные осложнения. Это дает возможность выиграть время и не допустить ухудшения состояния больного, предотвратить осложнения.

Как лечить повышенный СРБ

Следует понимать, что повышение уровня СРБ — это всего лишь симптом, а не болезнь. На какую из возможных патологий указывает данный симптом, решает врач. Для этого ему необходимо тщательно изучить все полученные данные обследования, осмотреть больного и досконально собрать анамнез. После этого только будет окончательно установлен диагноз. Лечение назначается не конкретного симптома, а выявленной патологии в целом.

С-реактивный белок повышен: что это означает, причины, нормы

С-реактивный белок – это вещество, которое выделяет печень в ответ на воспаление. Анализ С-реактивного белка измеряет количество этого белка в крови. Анализ может помочь диагностировать острые и хронические состояния, вызывающие воспаление.

Широкое разнообразие воспалительных состояний может вызвать повышенный уровень С-реактивного белка в крови, включая следующие:

аутоиммунные состояния, включая ревматоидный артрит (РА), волчанку и некоторые типы воспалительных заболеваний кишечника, такие как болезнь Крона и язвенный колит;
перикардит, который является воспалением подкладки сердца;
инфекционные заболевания;
повреждение органов и тканей;
рак;
ожирение.

Значительно высокие уровни С-реактивного белка в крови – более 350 миллиграммов на литр (мг/л) почти всегда являются признаком серьезного заболевания. Наиболее распространенной причиной является тяжелая инфекция, но плохо контролируемое аутоиммунное заболевание или серьезное повреждение тканей также могут привести к высоким уровням С-реактивного белка.

Что включает в себя анализ на С-реактивный белок?

Не нужно избегать питья перед сдачей анализов на С-реактивный белок. Тем не менее, люди, сдающие высокочувствительный анализ С-реактивного белка (hs-CRP), могут пройти другие анализы крови одновременно, и для этого может потребоваться голодание в течение 9-12 часов.

Высокочувствительный анализ С-реактивного отличается обычного анализа. Этот анализ обнаруживает более низкие уровни С-реактивного белка в крови (0,5-10 мг/л), тогда как анализ С-реактивного белка измеряет уровни в более высоком диапазоне (10-1000 мг/л). Врачи будут использовать высокочувствительный анализ на С-реактивный белок в крови для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Некоторые условия, которые могут вызвать высокий С-реактивный в крови белок при высокочувствительном анализе на С-реактивный белок:

синдром раздраженной толстой кишки;
атеросклероз;
диабет;
сидячий образ жизни.

Получение образца для анализа займет всего несколько минут и должно быть относительно безболезненным.

Симптомы повышенного С-реактивного белка

Симптомы повышенного С-реактивного белка в крови полностью зависят от заболевания, его вызвавшее.

У многих людей с умеренными инфекциями или травмами, а также хроническим воспалением, могут возникать подобные симптомы. К ним относятся:

необъяснимое истощение;
боль;
мышечная жесткость, болезненность и слабость;
лихорадка;
озноб;
головная боль;
тошнота, потеря аппетита и расстройство желудка;
затруднение сна или бессонница;
необъяснимая потеря веса.

Люди с очень высоким уровнем С-реактивного белка, скорее всего, имеют острую бактериальную инфекцию.

Признаки острой инфекции включают:

высокая температура;
частый пульс;
неконтролируемое потение, озноб;
постоянная рвота или понос;
затрудненное дыхание;
сыпь, крапивница;
пересохшие губы, рот и кожа;
головокружение;
сильная головная боль, боль в теле, скованность;
потеря сознания.

Нормы С-реактивного белка

В настоящее время нет установленного стандарта для уровней С-реактивного белка в крови, и рекомендации меняются.

Однако, как правило, для С-реактивного белка применяются следующие классификации:

уровни между 3 мг/л и 10 мг/л – обычно возникают в результате хронических состояний, таких как диабет, гипертония или факторы образа жизни, включая курение табака и сидячий образ жизни;
уровни между 10 мг/л и 100 мг/л – умеренно повышенный С-реактивный белок, обычно вызван более значительным воспалением от инфекционной или неинфекционной причины;
уровни выше 100 мг/л – С-реактивный белок сильно повышен и почти всегда является признаком тяжелой бактериальной инфекции.

При высокочувствительном анализе С-реактивного белка в крови превышение нормы указывает на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний соответственно:

низкий риск составляет менее 1 мг/л;
умеренный риск составляет от 1 мг/л до 3 мг/л;
высокий риск выше – 3 мг/л.

Интерпретация результатов анализов

Уровень С-реактивного белка который незначительно или умеренно повышен, трудно интерпретировать.

Огромный диапазон условий может немного повысить уровень С-реактивного белка, и сложно сделать какие-либо выводы, глядя только на этот анализ.

Следующие факторы также могут затруднить интерпретацию уровня С-реактивного белка:

Лекарства, которые уменьшают воспаление в организме, к примеру препараты, снижающие уровень холестерина (статины) и специфические нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), занижать уровень С-реактивного белка.
Незначительные травмы или инфекция могут временно повышать уровень С-реактивного белка и скрывать другие потенциальные заболевания.
Хронические заболевания, которые вызывают постоянное воспаление, в том числе аутоиммунные заболевания могут маскировать другие возможные причины повышенного С-реактивного белка, такие как незначительная инфекция.
Уровни эстрогена. Препараты на основе эстрогена, к примеру противозачаточные таблетки и лекарства для замещения гормонов, могут повышать уровень С-реактивного белка.
Беременность может повышать уровень С-реактивного белка, особенно на более поздних сроках.

Врач обычно направляет на анализ С-реактивного белка наряду с несколькими другими анализами, чтобы получить общую картину состояния здоровья человека. Это позволит рассмотреть ряд медицинских факторов.

Врач также может повторить анализ, чтобы увидеть, как уровень С-реактивного белка меняется со временем, перед постановкой диагноза.

Однако, независимо от каких-либо других внешних факторов, уровень С-реактивного белка выше 10 мг/л обычно указывают на воспаление в организме.

Наиболее вероятные причины повышенного С-реактивного белка

Обычно умеренно повышенный С-реактивный белок связан с ревматоидным или инфекционным артритом, который возникает, когда сустав инфицирован.

Значительно повышенный уровень С-реактивного белка имеют тенденцию возникать при тяжелых инфекциях, таких как бактериальные или грибковые инфекции. На инфекции приходится около 80 процентов случаев, связанных с повышенным С-реактивным белок – более 10 мг/л.

Иногда более высокий уровень также возникает из-за определенных видов рака и других заболеваний, которые могут вызвать значительное воспаление, например перикардит.

Врачи используют анализ на С-реактивный белок для определения воспаления и риска средечно-сосудистых заболеваний. Повышенный уровень С-реактивного белка может указывать на список различных заболеваний, поэтому обычно требуется комплексное обследование. Лечение повышенного С-реактивного белка будет различаться в зависимости от причины. Сильно повышенный С-реактивный белок легче интерпретировать.

СРБ в крови что это такое и его возможности в диагностике

С-реактивный белок в анализах крови врач часто смотрит вместе с СОЭ, чтобы определить возможность наличия в организме воспалительного процесса в острой фазе. Анализ наличия в крови С-реактивного белка стали применять еще в 30-х годах ХХ века. Отличительной особенностью этого белка является быстрая реакция на начало заболевания. Уровень повышается уже в течение 6-ти – 12-ти часов после начала болезни, когда еще никаких симптомов нет.

“Золотой маркер” – так называют C-реактивный белок клиницисты за его способность к выявлению острой фазы воспалительного процесса. К радости тех же клиницистов результаты анализов теперь вместо суток в связи с внедрением современных методик можно получить через полчаса (в каких-то случаях через час). При такой скорости обработки анализа крови кроме диагностики заболевания можно и мониторить процесс лечения.

Что такое С-реактивный белок

Синтез С-реактивного белка активизируется при развитии воспалительного процесса любой локализации в организме человека. Основным механизмом действия указанного маркера является реакция преципитации с С-полисахаридом пневмококков и других бактерий, грибов уже на самых ранних стадиях патологического состояния.

Основными характеристиками СРБ являются:

Более высокая чувствительность на воспаление в отличие от СОЭ – скорости оседания эритроцитов.
Реагирует уже через 4 – 6 часов после воздействия возбудителя или развития патологического состояния (имеются в виду состояния неинфекционного генеза).
Изменение показателей можно диагностировать уже в течение первых суток заболевания.

В современной медицинской литературе представлены данные о том, что существует две разновидности С-реактивного белка:

Нативный (пентамерный, состоит из 5 субъединиц) белок – этот маркер, который известен всем, как непосредственно СРБ.
Новый белок (мономерный, состоит из 1 субъединицы) – отличается более быстрой подвижностью, снижением времени агрегации тромбоцитов, способностью активировать и синтезировать биологические вещества.

Антигены мономерного протеина находятся на поверхности лимфоцитарных и плазматических клеток, клеток-киллеров. При остром развитии воспаления обычный С- реактивный белок трансформируется в мономерный, который уже и оказывает все присущие СРБ эффекты.

Функции С-реактивного белка

Так как указанный маркер входит в комплекс основных острофазовых показателей воспаления, для него характерны следующие функции:

Самая главная обязанность СРБ – это участие в осуществлении гуморального врожденного иммунитета. Такой эффект реализуется посредством сложных последовательных иммунных реакций, что обеспечивает крепкую связь врожденного и приобретенного иммунитета:
- Уничтожение оболочек здоровых клеток возбудителем, прочим патологическим фактором. Это приводит к гибели клеток. В такие очаги мигрируют лейкоциты, фагоциты.
- Теперь начинается местная реакция на утилизацию отмерших клеток, что вызывает воспалительную реакцию. В местах таких реакций накапливаются сначала нейтрофилы, затем моноциты, чтобы поглотить чужеродные элементы, поспособствовать синтезу медиаторов, при помощи которых начинает усиленно вырабатываться СРБ.
- После этого начинается ускоренное образование всех острофазовых составляющих.
- На этом этапе в реакцию вступают Т-лимфоциты, которые в ответ на доставку макрофагами антигенов в лимфатические узлы распознают антигенные структуры и передают информацию В-лимфоцитам. Именно с этого момента начинается активное образование антител, что является ключевым звеном гуморального иммунитета. На всех этих этапах в реакциях принимает участие C-реактивный белок.
- Уже в течение 10 – 12 часов показатели СРБ в крови стремительно растут, что подтверждает его основные функции – противовоспалительную и защитную.
Обладает свойствами, как и иммуноглобулин G, что проявляется способностью активировать систему комплемента с тромбоцитарной агрегацей.
Вызывает гемолиз эритроцитов при воспалении, которые связаны с патологическими единицами.
В очаге инфекционного процесса угнетает воздействие продуктов распада возбудителей.

Как проводится анализ

Необходимо указать, что исследование крови с целью определения СРБ не является обязательным для всех. Такой тест проводят по некоторым показаниям.

Почему повышенный с-реактивный белок в крови? Что это может значить и какие причины? Методы лечения

Вы когда-либо слышали о группе белков плазмы крови, что относятся к острой фазе? Звучит довольно запутанно и для большинства все же незнакомо.

Медицинские информативные источники, в свою очередь, утверждают, что имеется ввиду такой себе «индикатор» иммунной системы, который оперативно реагирует на проникновение в организм инфекции, инородного тела, извещает о повреждении целостности органов и тканей, предупреждает об угрозе инфаркта/инсульта/начальной стадии пневмонии.

Таким образом, сделав анализ сыворотки крови на концентрацию С-реактивного белка, можно с легкостью диагностировать начало воспалительного процесса, будь то его острая фаза или затаившиеся признаки, а при значительном повышении вовремя оказать первую помощь пациенту и предупредить прогрессирование серьезных заболеваний.

Что же это значит?

Белок плазмы крови, белок острой фазы, протеин, С-реактивный белок.

Как бы его не назвали, суть от этого не меняется: это самый оперативный и ранний сигнал о нарушении целостности иммунной защиты организма. А, учитывая тот момент, что инициируется он сразу после проникновения в него инфекций, грибов, бактерий, а также механического повреждения органов и тканей, то это еще и огромный шанс спасти жизнь пациенту, сохранив при этом его здоровье.

С чем можно сравнить подобный «датчик» нашего иммунитета? Наверное, с уровнем СОЭ. Но даже и такое проведение параллелей будет не очень точным, так как время их «активизации» прилично отличается: в то время, когда С-реактивный белок стремительно повышается на фоне прогрессирующего заболевания, уровень СОЭ может оставаться без существенных изменений, а когда СРБ снизится при достижении эффективности лечения, скорость оседания эритроцитов еще несколько недель будет выходить за пределы нормы.

Иными словами, постоянный контроль уровня С-реактивного белка дает возможность следить за ходом лечения и вовремя вносить в него необходимые поправки. Для этого достаточно будет сдать анализ крови на количество СРБ и сравнить полученные результаты с общепринятыми нормами:

От 0 до 1 мг/л – пациент здоров и ему практически ничего не угрожает.
От 1 до 3 мг/л – существует вероятность наличия инфекции.
Больше 3 мг/л – высокий риск заболеваний.

В любом случае, показатель выше 5 мг/л требует незамедлительного вмешательства. Не говоря уже о существенных повышениях:

Вирусные заболевания, инфекции (чаще всего в хронической вялотекущей фазе)	Уровень СРБ повышается до 30 мг/л.
Грибы/бактерии, переход воспалительного процесса в острую фазу, а также оперативное вмешательство/травмы/инфаркт миокарда	Количественный показатель С-реактивного белка достигает отметки 40-110 мг/л.
Сепсис у новорожденного ребенка	СРБ может и не среагировать , поэтому противомикробная терапия начинается при цифре 12 мг/л
Тяжелые травмы, ожоги 1-3 степени, запущенные инфекционные недуги	Способны повысить уровень СРБ до 300 мг/л, что расценивается как критическая ситуация.
Онкология, инфаркт миокарда	Зависит от стадии заболевания, поэтому показатели существенно отличаются.

Причины повышения СРБ

Уже исходя из общей трактовки данного понятия становится ясно, что С-реактивный белок очень чувствителен к любому вторжению в пределы иммунной системы организма: будь то незначительная травма или злокачественная опухоль.

Но, как подсказывает практика, существует ряд заболеваний, на прогрессирование которых уровень СРБ реагирует особо «красноречиво»:

Инфекции бактериального характера, любого происхождения и степени тяжести.
Онкология, злокачественные образования, опухоли, метастазы.
Лишний вес как дополнительная нагрузка на организм.
Сахарный диабет.
Гормональный сбой, нарушение концентрации гормонов мочеполовой системы в плазме крови.
Нарушение целостности тканей: механические травмы, операции, инфаркт острой фазы.
Недостаточное функционирование сердечно-сосудистой системы, патологические процессы в ней, что сопровождается также воспалением вялотекущего характера.
Ревматизм.
Грибковые и паразитарные инфекции.
Заболевания желудочно-кишечного тракта и основных органов пищеварения.
Прогрессирование хронического тонзиллита и других очаговых инфекций.
Осложнения после оперативного вмешательства, проведение реанимационных действий.
Аутоимунные недуги (системный васкулит).
Туберкулез закрытой или открытой формы.
Менингит.
Поражение дыхательной системы, в частности бронхиалного дерева и легких.
Сепсис новорожденных.
Недостаток жирных кислот Омега-3 и других антиоксидантов.
Ишемичный инсульт.
Атеросклероз.
Угроза преждевременных родов во время беременности.

Также не менее опасным становится использование оральных контрацептивов, наличие вредных привычек, любовь к вредной пище. Не стоит забывать и о моменте наследственности, что касается гипертонии и болезней сердечно-сосудистой системы.

Повышенный уровень у ребенка

Многие источники утверждают, что уровень СРБ зависит только от провоцирующих факторов в виде болезней, травм, инфекций и никак не относится к возрасту пациента.

Следовательно, и для взрослых, и для детей существуют одинаковые нормы, на которые и следует ориентироваться. А об абсолютном выздоровлении юного пациента будет говорить отсутствие С-реактивного белка в сыворотке крови или же его количественный показатель не выше 1 мг/л.

Если же полученные результаты анализа крови значительно превышают указанные стандарты, стоит немедленно определить причину данного повышения и назначить эффективное лечение. Суть его будет зависеть от поставленного ребенку диагноза:

Воспалительный процесс инфекционного характера.
Злокачественное образование с метастазами.
Травмы и повреждение тканей.
Системная красная волчанка.
Заболевания дыхательной системы, пневмония, менингит.

Повышенный СРБ при беременности

Так как будущим мамам приходится регулярно сдавать разного рода анализы, то неудивительно, что малейшее «колебание» уровня С-рективного белка в крови будет сразу же замечено.

Не стоит забывать и о естественном снижении иммунитета во время «интересного» положения. Ведь в этот период могут активизироваться те недуги, которые раньше пребывали в скрытой хронической форме. А если добавить еще вероятность инфекции, грибка, тяжелой физической нагрузки, гормональной сохраняющей терапии и вредных привычек, то возможность повышения СРБ довольно высока.

Лечение

Если с причинами повышения количественного показателя С-реактивного белка все более-менее понятно, то как быть с терапией при таком их изобилии?

Для начала следует вспомнить, что повышенный СРБ – это не болезнь, а лишь сигнал иммунной системы о возможном вторжении «чужих».

А какая именно болезнь или патология послужила стимулом для включения защитных реакций, определит только врач с помощью дополнительных методов исследования.

Это говорит о том, что уровень СРБ не может определит локализацию инфекции или травмы, но точно проинформирует о степени ее тяжести. Кроме того, можно будет наблюдать обострение и временное «затишье» недуга. Поэтому консультация со специалистом и выполнение его четких указаний – залог быстрого выздоровления, а также отсутствия возможных осложнений.

Ведь чаще всего болезнь очевидна, симптомы явные, о ней могли знать и раньше до проявления острой формы. Остается лишь надеяться, что обращение за медицинской помощью будет своевременным, а алгоритм лечения адекватным и эффективным.

СРБ в крови что это такое и его возможности в диагностике

Что такое С-реактивный белок

Основными характеристиками СРБ являются:

Более высокая чувствительность на воспаление в отличие от СОЭ – скорости оседания эритроцитов.
Реагирует уже через 4 – 6 часов после воздействия возбудителя или развития патологического состояния (имеются в виду состояния неинфекционного генеза).
Изменение показателей можно диагностировать уже в течение первых суток заболевания.

Нативный (пентамерный, состоит из 5 субъединиц) белок – этот маркер, который известен всем, как непосредственно СРБ.
Новый белок (мономерный, состоит из 1 субъединицы) – отличается более быстрой подвижностью, снижением времени агрегации тромбоцитов, способностью активировать и синтезировать биологические вещества.

Функции С-реактивного белка

Самая главная обязанность СРБ – это участие в осуществлении гуморального врожденного иммунитета. Такой эффект реализуется посредством сложных последовательных иммунных реакций, что обеспечивает крепкую связь врожденного и приобретенного иммунитета:
- Уничтожение оболочек здоровых клеток возбудителем, прочим патологическим фактором. Это приводит к гибели клеток. В такие очаги мигрируют лейкоциты, фагоциты.
- Теперь начинается местная реакция на утилизацию отмерших клеток, что вызывает воспалительную реакцию. В местах таких реакций накапливаются сначала нейтрофилы, затем моноциты, чтобы поглотить чужеродные элементы, поспособствовать синтезу медиаторов, при помощи которых начинает усиленно вырабатываться СРБ.
- После этого начинается ускоренное образование всех острофазовых составляющих.
- На этом этапе в реакцию вступают Т-лимфоциты, которые в ответ на доставку макрофагами антигенов в лимфатические узлы распознают антигенные структуры и передают информацию В-лимфоцитам. Именно с этого момента начинается активное образование антител, что является ключевым звеном гуморального иммунитета. На всех этих этапах в реакциях принимает участие C-реактивный белок.
- Уже в течение 10 – 12 часов показатели СРБ в крови стремительно растут, что подтверждает его основные функции – противовоспалительную и защитную.
Обладает свойствами, как и иммуноглобулин G, что проявляется способностью активировать систему комплемента с тромбоцитарной агрегацей.
Вызывает гемолиз эритроцитов при воспалении, которые связаны с патологическими единицами.
В очаге инфекционного процесса угнетает воздействие продуктов распада возбудителей.