Сартаны нового поколения

Большинство людей старше 30 лет имеют те или иные проблемы со здоровьем. Чаще всего, среди них лидируют проблемы с сердечно-сосудистой системой. Они возникают из-за неправильного образа жизни – отсутствие физических нагрузок, неправильное питание, лишний вес, недосыпание, и др. Одно из основных нарушений – повышение артериального давления, которое также называется гипертонией. Для лечения этого состояния продается большое количество медицинских препаратов, которые имеют множество побочных проявлений.

Поскольку медицинская наука постоянно совершенствуется, большое количество новых лекарств постоянно появляются на свет. Среди новинок подобного рода можно выделить сартаны – группу веществ, которые понижают артериальное давление за счет снижения восприимчивости чувствительных элементов эндотелия в сердечно-сосудистой системе к АТ 2 (ангиотензин 2 – вещество, вынуждающее сокращаться стенки сосудов для повышения артериального давления). Данные препараты были придуманы для того, чтобы снизить побочные действия лекарств, применяемых ранее, а также восстановить утраченное здоровье человека. Полезные свойства данных таблеток рассмотрим далее.

В этой статье мы расскажем, что такое сартаны и для чего они нужны, выясним, на что обратить внимание для того, чтобы не совершить ошибки при выборе, и узнаем о пользе и вреде данных лекарственных средств, составим рейтинг качественных препаратов от давления последнего поколения.

Показания к применению

Данный препарат назначается в следующих случаях:

• Повышенное артериальное давление – в большинстве случаев, врачи назначают данную группу при наличии второй стадии заболевания и более, поскольку активные вещества обладают ярко выраженной эффективностью, в связи с чем могут понижать давление до критических значений, из-за чего бесконтрольное употребление может приводить к неприятным последствиям.
• В качестве заменителя ингибиторов АПФ, когда у пациента невозможно применение данной группы лекарств. Возможно использование как при первичном, так и при вторичном артериальном давлении.
• При хронической сердечной недостаточности. Подобная терапия показана как для мужчин, так и для женщин.
• При наличии у пациента склонности к поражению других органов, например, органов зрения. Блокаторы с функцией защиты клеток способны замедлить процесс разрушения и дегенерации тканей.
• Для пролонгации жизни пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда. Функционал сартанов обеспечивает ускорение обмена веществ между клетками и его стабилизацию, оказывая положительное воздействие на общее состояние организма.

Полезные свойства сартанов

Прежде всего, данные вещества способны понижать артериальное давление, тем самым улучшая кровообращение, снимая неприятные симптомы и опасные состояния организма.

Помимо этого, они могут отказывать следующее действие:

• Улучшение общего состояния сердечной мышцы – уменьшение нагрузки на миокард, благодаря чему предотвращается возникновение учащенного сердцебиения, а также фибрилляции предсердий.
• Положительное влияние на работу головного мозга – улучшение функций памяти, ускорение мыслительных процессов, снижение интенсивности и частоты возникновения головных болей, предотвращение вероятности возникновения инсульта головного мозга.
• Улучшение работы выделительной системы, в том числе почек – уменьшение отеков, выравнивание минерального баланса, и др.
• Улучшение обмена веществ – снижение доли вырабатываемого вредного холестерина, увеличение проходимости сосудов, улучшение общего состояния организма при диабете (особенно второго типа).

Следует отметить, что положительный результат наблюдается только у тех пациентов, которые длительное время принимают лекарственное средство. В случае единичного употребления проявляется только снижение уровня артериального давления.

Врачи отмечают следующие преимущества данной группы – малый перечень противопоказаний, длительный период выведения из организма, в связи с чем можно принимать всего 1 таблетку в сутки, низкая вероятность появления побочных проявлений, можно применять людям пожилого возраста, а также имеющим серьезные нарушения здоровья, в том числе сахарный диабет. Согласно проведенным исследованиям, сартаны продлевают продолжительность жизни пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями на десятки лет, уменьшают риск возникновения инсульта, не имеют таких серьезных последствий, как увеличение вероятности возникновения онкологических заболеваний (что отмечено у аналогов).

Опасные свойства сартанов

Необходимо отметить, что сартаны, как и любое лекарственное средство, имеют определенные противопоказания и не могут применяться в следующих случаях:

• Категорически нельзя применять лекарство пациентам, которые имеют повышенную чувствительность к любому компоненту, входящему в его состав. Бесконтрольное применение может вызнать аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока.
• Также запрещается употреблять данное вещество женщинам в период беременности и кормления ребенка грудью. Из-за отсутствия необходимых исследований не рекомендуется пить данные таблетки также женщинам, которые находятся в детородном возрасте, и ненадежно предохраняются в связи с тем, что существует потенциальная возможность возникновения беременности, и в научной литературе имеется информация о том, что компоненты сартанов могут оказывать негативное воздействие на плод. В случае, если зачатие произошло, необходимо немедленно прекратить прием препарата.
• С осторожностью прописывают лекарство детям, лицам, с выявленной недостаточностью циркулирующей крови, при заболеваниях почек, в том числе почечной недостаточностью, циррозом печени, проблемами в работе желчных путей.
• Также при совместном назначении сартанов с лекарственными средствами, задерживающими калий в организме, следует оценить их совместимость.

Рейтинг самых хороших сартанов

В зависимости от того, какое действующее вещество применяется в лекарственном средстве, выделяют следующие разновидности: производные тетразола — бифениловые, негетероциклические и небифиниловые. Есть также еще одна группа, которая включает в себя новейшие разработки в области медицинской науки – это небифиниловые производные тетразола последнего поколения.

Бифениловые производные тетразола

Результатом оказывается стремительное нарастание ХСН как следствие частичного отмирания клеток. Это еще не инфаркт, но уже не далеко до момента критического состояния.

Сартаны в системе с прочими медикаментами снижают вероятность негативного явления. Хотя стопроцентной гарантии не дает никто, нужно систематически проверяться под контролем кардиолога. Чтобы не упустить момент декомпенсации, скорректировать курс терапии.

Склонность к поражению органов-мишеней

В первую очередь сетчатки глаза. В результате длительного течения артериальной гипертензии возникают очаги дистрофии. Недополучая крови, питательных веществ, сетчатая оболочка глаза начинает истончаться. Возможны разрывы и нарушения по типу отслоения.

Это не шуточное состояние. Вероятно полное исчезновение способности видеть.

Сартаны обладают функцией протекторов, то есть средств, защищающих клетки от разрушения.

Сетчатка глаза даже под влиянием кратковременных периодов недостаточного питания и дыхания не изменяется. Тем же эффектом обладают и ингибиторы АПФ.

Повышение выживаемости пациентов с перенесенным инфарктом

Блокаторы рецепторов ангиотензина II ускоряют и стабилизируют питание и клеточный газообмен. Потому шансов на коррекцию и восстановление у больных гораздо больше, чем у тех, кто не получает такой терапии.

Сартаны — не панацея. Потому применять их нужно с осторожностью, под контролем специалиста. Обо всех нестандартных ощущениях следует немедленно сообщать своему врачу.

Классификация по действующему веществу

Подразделение медикаментов проводится по основному действующему веществу, составляющему фундамент терапевтического эффекта препарата.

Соответственно, можно назвать четыре типа лекарственных средств.

Производные тетразола

• Кандесартан. Результат проявляется через 1-2 часа. Сохраняется на протяжении примерно 12 ч. При этом медикамент обладает способностью накапливаться в организме. Благодаря чему при систематическом применении возможен более качественный терапевтический эффект.

Перечень названий: Ангиаканд, Атаканд, Гипосарт, Кандекор, Ксартен, Ордисс.

• Лозартан. Результат наступает быстро, спустя несколько часов. Продолжительность сохраняется на протяжении почти суток. В зависимости от использованной дозировки. Имеет смысл принимать медикамент,только  если все в порядке с печенью. Он метаболизируется именно этим путем, потому любые нарушения с одной стороны станут более выраженными, а с другой, снизится полезный результат от применения сартанов.

Лозартан на прилавках аптек представлен группой торговых наименований: Блоктран, Вазотенз, Зисакар, Карзартан, Лозап, Лориста, Реникард. Они полностью аналогичны, отличие только в производителе.

Негетероциклические средства

Основное наименование этой группы — Валсартан. Как и в предыдущем случае, он относится к «корневым», прочие считаются его аналогами.

Используется для срочного купирования артериального давления. Может применяться и для постоянной коррекции заболеваний сердечно-сосудистой системы. Согласно некоторым исследованиям, почти в половину повышает выживаемость пациентов с перенесенным инфарктом миокарда.

Фармакологический эффект наступает спустя 1-2 часа от момента приема. Выводится средство быстро, потому режим дозирования должен быть соответствующим.

Список торговых названий: Валз, Валсафорс, Вальсакор, Диован, Нортиван, Тарег.

Небифиниловые препараты

Эпросартан (Теветен). Какими-либо выдающимися свойствами не обладает. Используется, преимущественно, для коррекции расстройств работы сердца, повышения выживаемости пациентов после перенесенного инфаркта.

Классификация по поколениям

Другой способ классификации основан на поколениях лекарственных средств.

Всего их два.

• Первое — это все названные выше препараты. Блокируют только одну группу рецепторов. Терапевтические эффект при этом значительный, они еще не устарели. В условиях российской клинической практики используются наиболее активно.
• Второе поколение. Представлено скудно, но обладает комплексным действием. Может стабилизировать состояние быстро и имеет минимум побочных эффектов. Врачи предпочитают применять этот класс.

Нежелательно использование в рамках монотерапии, без поддержки медикаментами вспомогательных групп.

Препараты последнего поколения

Так называемые небифениловые производные тетразола. Сартаны последнего поколения представлены только одним средством на рынке России — Телмисартаном, он же Микардис.

Препарат имеет множество преимуществ:

• Биодоступность. Благодаря чему препарат обладает более высоким терапевтическим потенциалом и способностью нормализовать состояние человека.
• Выведение через пищеварительный тракт. По этой причине возможно применение у пациентов с почечной недостаточностью. Последнее поколение сартанов в этом отношении более безопасно.
• Минимальные сроки наступления полезного действия. Примерно 30 минут. Результат держится порядка суток.
• Нет необходимости часто принимать средство. 1 раз в день.

Кроме того, возникает куда меньше побочных явлений.

Что лучше: сартаны или ингибиторы АПФ?

Вопрос сложный. Как было отмечено ранее, говорить о принципиальном, концептуальном преимуществе той или иной группы не верно.

Необходимо отталкиваться от конкретной клинической ситуации, возраста пациента, его пола, общего состояния здоровья, индивидуальной реакции на лечение.

Ключевые отличия между сартанами и ингибиторами АПФ заключается в том, на каком участке цепочки негативного явления оно прерывается:

• В случае с сартанами ангиотензин вырабатывается как обычно. Но сосуды ввиду влияния препарата нечувствительны к этому соединению. Эффект минимален, артерии остаются в состоянии одного и того же тонуса.
• При приеме иАПФ — происходит снижение количества вещества.

В общем и целом, обе группы препаратов можно рассматривать как идентичные по эффективности и терапевтическому потенциалу средства.

Они взаимозаменяемы, могут использоваться при неэффективности противоположной группы. Таким образом, вопрос о том, какой тип лучше не имеет никакого практического смысла.

Возможные побочные эффекты

Негативные явления при подборе правильной дозировки встречаются сравнительно редко. Переносимость медикаментов довольно высокая, что позволяет без каких-либо проблем принимать их длительный период времени.

Среди негативных явлений можно выделить следующие:

• Кашель. Непродуктивный, без отхождения мокроты. Считается результатом раздражения эпителия дыхательных путей. Природа состояния до конца не уточнена.
• Диспепсическия. Типичные для препаратов кардиологического профиля. Среди вероятных явлений встречаются боли в животе, тошнота, рвота. Расстройства стула по типу запоров, поносов и их чередования в течение нескольких суток.

Наблюдается горечь во рту, повышенное кишечное газообразование. При наличии заболеваний пищеварительного тракта вероятность побочных явлений растет. Необходимо наблюдать за самочувствием, чтобы не упустить расстройство.

• Аллергические реакции. Встречаются часто среди прочих негативных явления. Наиболее распространенные нарушения этого плана у пациентов: крапивница, возникновение кожной сыпи, отечность дермальных слоев, покраснение без зуда. Крайне редко отмечают анафилактический шок, отек Квинке. Это скорее исключения.
• Мышечные боли. Миалгии. Происхождение таковых до конца не понятно.
• Нарушения функций почек. Дизурические явления. Снижение частоты позывов к посещению туалета, возможно падение количества суточной мочи.
• Головокружение. Нарушение ориентации в пространстве. Сравнительно малой интенсивности. Человек может перемещаться самостоятельно.
• Слабость, сонливость, апатичность. Проявления астенического синдрома. В рамках трудовой или учебной деятельности возможно снижение продуктивности.
• Встречаются изменения показателей лабораторных анализов. Это нужно учитывать при интерпретации результатов диагностики.

У пациентов с перенесенным инфарктом наблюдаются дополнительные негативные последствия приема сартанов:

• Ортостатическая гипотензия. Падение давления при резком вставании, перемене положения тела.
• Тахикардия. Увеличение числа сокращений сердца. Крайне редко. Средства влияют на АД, а не на ЧСС.
• Головные боли.
• Расстройства со стороны печени.

Лекарственное взаимодействие

Фармацевтическое перекрестное влияние одних медикаментов на другие зависит от конкретного средства. Наиболее часто обнаруживаются такие эффекты:

• При параллельном приеме с ингибиторами АПФ наблюдается взаимное усиление полезного действия. Артериальное давление снижается быстрее и в более широких пределах. Потому подобные комбинации могут использоваться только у пациентов с выраженными нарушениями работы сердечно-сосудистой системы.
• Если сартаны принимают вместе с калийсберегающими диуретиками (Верошпирон, Спиронолактон) велика вероятность повышения концентрации минеральных солей, электролитов. Это чревато нарушением работы сердца. Потому нужно вести строгое наблюдение за состоянием пациента.
• Системное применение медикаментов рассматриваемой группы и нестероидных противовоспалительных средств категорически не рекомендуется из-за ослабления противогипертензивного эффекта.
• Наконец, при применении сартанов и прочих средств для борьбы с высоким АД, мочегонными, действие усиливается.

Лекарственное взаимодействие позволяет понять, как организм среагирует на ту или иную комбинацию заранее.

Противопоказания

Оснований для отказа от применения сартанов не так много. В большинстве своем они относительны. То есть после устранения состояния можно прибегнуть к применению.

• Индивидуальная непереносимость к компонентам препарата. Считается абсолютным противопоказанием. Поскольку не миновать аллергических реакций.
• Возраст до 18 лет. Исследования на детях не проводились. Потому применение медикаментов рассматриваемой группы недопустимо. Возможны непредсказуемые осложнения.
• Нарушения функции печени. Выраженные расстройства работы железы. В том числе на фоне гепатита, суб- и декомпенсированного цирроза, прочих расстройств.
• Беременность. Средства-сартаны негативно влияют на гемодинамику плода и могут привести к нарушению его питания. Потому на любой стадии гестации медикаменты этого типа противопоказаны.
• Лактация. Грудное вскармливание. Компоненты лекарственного средства проникают в молоко и передаются ребенку. Применение в этот период недопустимо.
• Также нарушения функции почек. В декомпенсированной фазе. Чтобы не спровоцировать еще большего усугубления состояния.

Противопоказаний нужно придерживаться строго, чтобы не вызвать негативных непредсказуемых последствий бездумного применения препаратов.

Сартаны используются для терапии артериальной гипертензии. Это средства индивидуального выбора. Вопрос необходимости и общей возможности применения полностью находится в ведении врача-кардиолога.