Симпатикотония: лечение

Лечение ребенка с СВД должно быть этиотропным, комплексным, длительным; проводиться с учетом направленности вегетативной дисфункции и тяжести течения. Характер рекомендаций должен определяться выраженностью, стойкостью вегетативных и психоэмоциональных нарушений. Предпочтение в лечении детей с СВД должно отдаваться немедикаментозным методам. Их, как правило, бывает достаточно при легком течении СВД. При тяжелом течении СВД наряду с этим используются и другие методы лечения. Одновременно проводится лечение хронических очагов инфекции и сопутствующих заболеваний, возникших в результате нарушений вегетативной регуляции деятельности сердца, органов желудочно-кишечного тракта и др. Терапию следует начинать с нормализации режима дня, упорядочив при этом физические и умственные нагрузки ребенка. Надо устранить гиподинамию, необходимо чтобы ребенок гулял на свежем воздухе не менее 2-3 часов в день. Очень важно, чтобы ночной сон был не менее 8-10 часов. Целесообразно ограничить просмотр телевизионных передач до 1 часа в день, занятия компьютером должны быть дозированы с учетом состояния и возраста ребенка.

Занятия физкультурой. Дети с СВД должны заниматься утренней гимнастикой. Благоприятное влияние на пациентов оказывают плавание, катание на лыжах, коньках, дозированная ходьба, настольный теннис, бадминтон. При всех видах НЦД не рекомендуются занятия групповыми видами спорта (футбол, баскетбол, волейбол) и видами, связанными с ударами и сотрясениями (бокс, борьба, кикбоксинг).

Питание. Ребенок с СВД должен получать полноценное питание с достаточным количеством минеральных веществ и витаминов. Детям с повышенной симпатико-адреналовой активностью необходимо умеренно ограничить поваренную соль, чай, кофе. Целесообразно включать в рацион продукты питания, понижающие сосудистый тонус и активность вегетативной иннервации, такие как ячневая каша, фасоль, салаты, шпинаты, молоко, творог. Необходимо исключить из рациона копчености, острые блюда, шоколад.

Детям с повышенной парасимпатической активностью, артериальной гипотонией рекомендуется пища, содержащая достаточное количество жидкости, маринады, чай, кофе (лучше с молоком), шоколад и шоколадные конфеты, кефир, гречневая каша, горох, то есть те продукты, которые могли бы стимулировать активность ВНС и адренорецепторов, ответственных за состояние сосудистого тонуса. Если нет аллергии, целесообразно принимать на ночь мед, длительным курсом не менее 2-3 месяцев, а так же различные соки, настои, компоты из облепихи, калины, шиповника, рябины, моркови, брусники, черноплодной рябины, изюма, урюка, кураги и минеральные воды.

Психотерапия. Важное место в лечении детей с СВД должно отводиться индивидуальной рациональной психотерапии, направленной на коррекцию внутренней картины болезни с переориентацией на немедикаментозные приемы саморегуляции. Кроме того, психотерапия должна проводиться и в семейном аспекте. Важно, чтобы пациент и его родители доверяли врачу. Часто бывает достаточно убедить больного изменить образ жизни, характер питания, избавиться от курения, чтобы получить хороший терапевтический эффект.

Водные процедуры. Обычно у детей с СВД эффективны такие водные процедуры, как плавание, циркулярный душ, сауна, лечебные ванны (табл. 3). Бальнотерапия должна проводиться в зависимости от особенностей вегетативных нарушений и направленности исходного вегетативного тонуса. Для детей с повышенной симпатической активностью показаны ванны с добавлением седативных трав и лечебного «Таежного» бальзама, при ваготонии – солено-хвойные, нарзанные, радоновые ванны, обливания, растирания холодной водой.

Физиотерапевтическое лечение. При СВД широко используется гальванизация по рефлекторно–сегментарной методике, парафин, озокерит на шейно-затылочную область. Выбор методики должен проводиться с учетом направленности исходного вегетативного тонуса (табл. 4).

Массаж. При ваготонии, особенно сочетающейся со снижением артериального давления, назначается общий массаж, а также массаж икроножных мышц, кистей рук и шейно- воротниковой зоны. При преобладании симпатического тонуса – массаж по зонам позвоночника и шейно-воротниковой области с использованием кремов, содержащих пихту (бальзам «Таежный») и продукты пчеловодства (бальзам «Прополис» 15-30% в зависимости от возраста).

Фитотерапия. Среди эффективных методов коррекции СВД особое место занимает фитотерапия (табл. 5). Детям с повышенной возбудимостью, тревожностью рекомендуется назначать фитосборы, обладающие седативным действием: шалфей, боярышник, валериана, пустырник, зверобой. Курсы лечения обычно проводятся длительно, в течение 3-12 месяцев. В качестве примеров могут быть представлены следующие сборы:

1. Боярышника цветки (5 ч), Пустырника трава (5 ч), Сушеница трава (5 ч), Ромашка цветки (2 ч). 2 ст. ложки смеси залить 1 л кипятка, настаивать 20 мин, процедить. Пить 3 раза в день до 100 мл.

2. Тмина семена (1 ч), Валерианы корень (2 ч), Боярышника цветки (3 ч), Омелы белой трава (4 ч). 2 ст. ложки смеси залить 400 мл кипятка, настаивать 2 час. Пить в течение дня.

В случае преобладании ваготонии могут применяться следующие фитосборы:

1. Тмина семена (2 ч), Валерианы корень (2 ч), Боярышника цветки (2 ч). 2 ст. ложки смеси залить 500 мл кипятка, настаивать 10 час, процедить. Пить настоя до 100 мл 3 раза в день.

2. Пустырника трава (3 ч), Сушеницы трава (3 ч), Шиповника плоды (3 ч), Почечного чая трава (3 ч), Мяты перечной листья (2 ч), Ромашки цветки (2 ч). 2 ст. ложки смеси залить 500 мл кипятка, настаивать 10 час, процедить. Пить настоя до 100 мл 3 раза в день.

3. Родиолы розовой корень (4 ч), Заманихи высокий корень (4 ч), Шиповника плоды (4), Крапивы двудомной листья (3 ч), Боярышника плоды (3 ч), Зверобоя трава (2 ч). 2 ст. ложки смеси залить 500 мл кипятка, настаивать 10 час, процедить. Пить настоя до 100 мл 3 раза в день.

Фитопрепараты необходимо чередовать через 2-4 недели (с 2-недельным перерывом между курсами).

Кроме настоев и экстрактов при симпатикотонии могут использоваться различные «чаи». Из препаратов валерианы лучше всего зарекомендовал себя «валериановый чай»: 1 ст. ложку измельченного корня валерианы заварить с вечера 1 стаканом крутого кипятка, накрыть блюдцем и на следующий день принять настой в 3-4 приема. Точно также готовится «чай» из травы пустырника, которая обладает даже большими, чем валериана успокаивающими свойствами.

При острых невротических реакциях в качестве быстродействующего «огнетушителя» может использоваться «валериановый коктейль»: 5-10-15 мл настойки валерианы, т.е. 1 чайная, десертная или столовая ложка, пополам с водой. Менее убедителен седативный эффект таблетированного экстракта валерианы.

Медикаментозная терапия.

При недостаточной эффективности описанных выше лечебно-оздоровительных мероприятий назначается медикаментозная терапия.

Транквилизаторы (анксиолитики) и нейролептики. При недостаточном успокаивающем эффекте фитопрепаратов, в лечение детей с СВД можно подключить транквилизаторы и нейролептики. До 1967 года психотропные средства седативного действия подразделялись на «большие» и «малые» транквилизаторы. В 1967 году Комитет экспертов ВОЗ счел нужным внести терминологические коррективы. «Большие транквилизаторы» во главе с аминазином получили название нейролептики, а «малые» стали называться анксиолитическими седатиками или анксиолитиками (от английского «anxiety» – снимающие беспокойство, тревогу, страх). Термин «транквилизатор» было решено упразднить и считать утратившим силу. Во многих странах, в том числе и в России, это поддержки не получило. Главной мишенью действия нейролептиков и анксиолитиков служат структуры лимбико-ретикулярного комплекса, в которых сосредоточены высшие вегетативные и эмоциональные центры. Тесная связь психических и вегетативных функций, осуществляемая лимбической системой, позволяет понять, почему эти препараты, снижая эмоциональную возбудимость, одновременно оказывают нормализующее влияние на вегетативно-висцеральные расстройства, сопровождающие СВД.

Нейролептики показаны детям с острой и хронической тревогой, при двигательном беспокойстве, наличии тиков, страхов, ипохондрии, стойком болевом синдроме. Они снижают реакцию на внешние раздражители, обладают вегетотропным действием, рекомендуются к применению при не эффективности транквилизаторов. Чаще всего из этой группы препаратов используется френолон в дозе 5-15 мг в сутки, меллерил (сонапакс) в дозе детям дошкольного возраста от 10 до 20 мг в сутки, школьного – по 20-30 мг в сутки, терален в дозе 5-15 мг в сутки. Френолон и сонапакс дают хороший эффект при кардиалгиях. Терален обладает еще и антигистаминным свойством. При необходимости нейролептики можно сочетать с транквилизаторами.

• Агонисты бензодиазепиновых рецепторов
  • Хлордиазепокид (элениум, хлозепид, либриум)
  • Диазепам (сибазон, реланиум, седуксен)
  • Феназепам
  • Дневные транквилизаторы:
  • Тофизепам (грандаксин)
  • Медазепам (мезапам, рудотель, нобриум)
• Вещества разного типа
  • Атаракс, амизил, триоксазин, мепротан (мепробрамат)

При назначении транквилизаторов необходимо учитывать характеристику психоэмоционального состояния больного (гипер- или гипостеническое состояние) и направленность вегетативной дисфункции (ваго- и симптикотония). При гиперстенической симптоматике показаны транквилизаторы с седативным эффектом, которые назначаются в три приема в день или днем и вечером (мепробрамат, атаракс, седуксен, сибазон, реланиум, диазепам, феназепам, тазепам). При гипостеническом невротическом состоянии, артериальной гипотонии назначают препараты с умеренным активизирующим действием – «дневные транквилизаторы», которые даются в два приема утром и днем (грандаксин, медазепам). При симпатикотонии показаны седуксен (1 табл. – 0,005 г), тазепам  (1 табл. – 0,01 и 0,015 г), феназепам (1 табл. – 0,5 и 1 мг), при ваготонии – амизил (1 табл. – 1 мг или 2 мг), при смешанном варианте СВД – беллоид или белласпон (1-3 табл. в сутки), мепробрамат (1 табл. – 0,2 г.),  триоксазин (1 табл. – 0,3 г), фенибут (1табл.- 0,1 и 0,25 г), рудотель (1 табл. – 0,01 г), грандаксин (1 табл. – 0,05). Продолжительность назначения транквилизаторов 4-6 недель, возможно проведение повторных курсов. Привыкания к препаратам не наблюдается. По мере улучшения самочувствия, отпадет необходимость их использования.

Нейрометаболические стимуляторы (ноотропные препараты). Хорошо зарекомендовали себя препараты, улучшающие обменные процессы в ЦНС – нейрометаболические стимуляторы. Они показаны детям с выраженными проявлениями СВД. йрометаболический стимуляторы оказывают не только положительное влияние на обменные процессы и кровообращение мозга, но и стимулируют окислительно-восстановительные процессы, усиливают утилизацию глюкозы, улучшают энергетический потенциал организма, повышают устойчивость ткани мозга к гипоксии, способствуют улучшению памяти, облегчают процесс обучения. С этой целью можно назначить: ноотропил (0,4-0,6 мг в сутки), энцефабол (0,1–0,2 мг в сутки), аминолон (0,5-1 г в сутки), фенибут (0,5-0,75 в сутки). Наряду с этими препаратами так же используется глутаминовая кислота, церебролизин по 1 мл внутримышечно, курс лечения 10-15 инъекций. Лечение этими препаратами проводят 2-3 раза в год.

Среди ноотропных препаратов, используемых в педиатрической практике, достаточно популярным является пантогам (кальциевая соль гамма-аминомасляной кислоты). Пантогам применяется в России более 20 лет у детей с различными психоневрологическими заболеваниями. Средние суточные дозы препарата варьируют в зависимости от возраста от 0,25 (2-3 года) до 1,25 г (10-14 лет). Назначается в утренние и дневные часы, курс 1,5-2 месяца.

В наших исследованиях (совместно с Т.Н. Накостенко) у 25 детей дошкольного возраста с различными вегетативными нарушениями получен хороший эффект комбинированной терапии в виде пантогама и L-карнитина (Элькар). Препараты применялись в возрастных дозировках в течение месяца. Наряду с клиническим улучшением (сон, аппетит, эмоциональная статус и др.), отмечена положительная динамика показателей исходного вегетативного тонуса и вегетативной реактивности, а также нормализация активности митохондриальных ферментов (СДГ, ЛДГ и ГДФГ) лимфоцитов.

Растительные психостимуляторы. Детям с ваготонической направленностью СВД назначают психостимуляторы, повышающие активность симпатической нервной системы. С этой целью можно воспользоваться кофеином, дуплексом, настойкой женьшеня, лимонника китайского, элеутерококка, радиолы розовой, заманихи, пантокрина. Все эти препараты назначают по 1-2 капли на 1 год жизни в первой половине дня, 2 раза в день за 30 минут до еды, в течение 1-2 месяцев, чередуя их между собой, с перерывами по 2-3 недели.

При упорных головных болях, внутричерепной гипертензии показаны курсы диакарба, мочегонных трав. Для улучшения микроциркуляции назначают трентал, кавинтон, винкапан.

Метаболическая коррекция. Широко используются препараты магния – Магнерот, Магне В6_.  В серии исследований под руководством академика А.И. Мартынова (1999 г.) показано благоприятное влияние магнерота на многие функциональные и морфологические изменения, в частности выявлено снижение частоты проявлений синдрома вегетативной дистонии, симптомов сосудистых нарушений, расстройств настроения и др., а также зарегистрировано возрастание оценок качества жизни. Оправдано назначение данного препарата при симпатикотонии и склонности к повышению артериального давления.

Из других средств применяют при симпатикотонии препараты калия, витамины В₁, при ваготонии – препараты кальция (морской кальций детский, кальций-Д3-Никомед), витамин В₆, Е, аскорбиновая кислота.

В настоящее время в лечении любых форм СВД стали использоваться биологически активные добавки (БАД) [см. лекцию В.Ф. Демин, С.О. Ключников, В.Б. Болдырев «Биологически активные добавки в педиатрии», Лекции по педиатрии, Том 3, Гастроэнтерология, РГМУ, 2004 г, с. 299-319], в состав которых входят коферменты, витамины, витаминно-подобные вещества и микроэлементы: Коэнзим Q10 (Кудесан), L-Карнитин (Элькар), β-каротин (Веторон), Цыгапан, Винибис, Мульти-табс с β-каротином, цинк, селен и другие. Основной задачей применения данных средств является коррекция частых, хотя и различных по степени выраженности метаболических изменений у детей с вегетативной дисфункцией.

Лечение артериальной гипертензии. При артериальной гипертензии наряду с использованием немедикаментозых методов лечения, седативных средств показано назначение базисной терапии, включающей сосудистые и ноотропные препараты. С этой целью можно назначить оксибрал (по 5-10 мл сиропа 3 раза в день), винпоцетин (1 табл. – 5 мг), кавинтон (1 табл. – 5 мг), циннаризин (1 табл. – 25 мг). При неэффективности лечения, сохранении стабильной артериальной гипертонии назначаются гипотензивные препараты. Важным в лечении больных с артериальной гипертонией является индивидуальный подбор препаратов для конкретного больного.

При стабильной артериальной гипертензии и гиперкинетическом типе кровообращения (тахикардия, преимущественное повышение систолического артериального давления) показано назначение небольших доз β–блокаторов: атенолол – 0,7 мг/кг 1 раз в день, пропранолол (обзидан, индерал) — 0,5 мг/кг 3-4 раза в день. Ранее считалось, что β-блокаторы наряду с диуретиками являются основными препаратами для лечения АГ у детей и подростков. В настоящее время в связи с уточнением многих побочных эффектов этих препаратов их применение у детей и подростков ограничено.

• Основные побочные эффекты адреноблокаторов
  • брадикардия, атриовентрикулярная блокада
  • депрессия, эмоциональная лабильность, бессонница, ухудшение памяти, утомляемость
  • бронхоспастические реакции
  • гипергликемия
  • гиперлипидемия
  • мышечная слабость
  • нарушение потенции у юношей
• Противопоказания для примененияадреноблокаторов:
  • обструктивные заболевания легких
  • нарушения проводимости
  • депрессия
  • гиперлипидемия
  • сахарный диабет
  • артериальная гипертония у спортсменов, у физически активных пациентов, у сексуально активных юношей

Пропранолол (таблетки по 10 и 40 мг) Режим дозирования: новорожденные: 0,25 мг/кг перорально 3-4 раза в сутки (максимально 5 мг/кг/сутки); дети и подростки: 0,5-1 мг/кг/сутки перорально за 2-3 приема максимально 8 мг/кг/сутки).

Метопролол (таблетки по 50 мг). Режим дозирования: подростки: 50-100 мг/сутки за 1-2 приема.

Атенолол (таблетки по 50 мг) Режим дозирования: дети: 0,8-1 мг/кг/сутки перорально за 1-2 приема; подростки: 25-50 мг в сутки за 1-2 приема.

При применении адреноблокаторов необходима регулярная оценка эмоционального состояния пациента, оценка мышечного тонуса, контроль уровня глюкозы, липидов в крови, контроль ЭКГ через каждые 4 недели от начала лечения.

При гипокинетическом типе кровообращения (брадикардии, повышении, преимущественно, диастолического артериального давления) лечение начинают с назначения мочегонных препаратов (гипотиазид, триампур). При отсутствии эффекта показано назначение ингибитора ангиотензин — превращающего фермента каптоприла (0,5 мг/кг 3 раза в сутки). В педиатрической практике часто используется пролонгированный препарат эналаприл (0,02 мг/кг 1 раз в день).

Купирование гипертонических кризов. Прежде всего, необходимо создать максимально спокойную обстановку. С целью снижения артериального давления у ребенка с СВД можно назначить седативные препараты (седуксен 1 т — 5 мг или 1-2 мл внутримышечно), мочегонные средства (фуросемид, лазикс), препараты калия (панангин 2 таблетки), селективный β–адреноблокатор атенолол из расчета 0,7 мг/кг массы.

Лечение вегетативных пароксизмов довольно сложно, т.к. кризы обладают циркадностью и строго индивидуальны. Преобладание активности того или иного отдела вегетативной нервной системы во время криза может быть компенсаторным, и, подавляя этот отдел, можно усугубить, усилить криз. Важно не столько лечение самого криза, сколько комплексная и длительная терапия в межприступный период.

При симпатикоадреналовых пароксизмах у детей используют транквилизаторы, седативные препараты, β-адреноблокаторы. Желательно после купирования криза назначить β- адреноблокатор еще на 4-5 дней, можно в сочетании с седативными лекарственными средствами. Если у пациента симпатико-адреналовые кризы повторяются, и выявлена связь между их возникновением и психоэмоциональным напряжением, то β-блокатор может назначаться в небольшой дозе более продолжительное время. Необходимо устранить провоцирующий фактор и провести пациенту курс психотерапии. Детям с повторяющимися парасимпатическими кризами целесообразно провести длительный курс лечения (1-2 месяца.) одним из препаратов красавки. С этой целью можно использовать беллоид, белласпон, беллатаминал и др. Обычно их назначают на ночь (1/2–1 таблетка) в зависимости от возраста. На этом фоне следует продолжать лечение СВД.

При возникновении вегетативного пароксизма необходимо определить особенности его течения (ваго-инсулярный, симпатико-адреналовый или смешанный) и с учетом этого оказывать необходимую помощь.

Оказание помощи детям с вегетативными кризами

Купирование вегетативных кризов у детей, как и лечение СВД, требует индивидуального подхода, с подбором соответствующих методов и препаратов. Эффективность терапии необходимо динамически контролировать, так как возможны парадоксальные реакции, кроме того, необходимо учитывать, что «чистой» ваготонии или симпатикотонии у детей практически не бывает.

Функциональные патологии вегетативной нервной системы

Этиология вегетативной дисфункции

Симпатикотонические причины

Через симпатическую стимуляцию: вертебральные раздражающие дисфункции в противовес метамеру, нарушения психического состояния; токсемия, вызванная серьезной интоксикацией; гормональная гиперактивность (щитовидная железа, надпочечники, гипофиз); метаболический алкалоз (щелочная pH крови). Через парасимпатическое торможение: важные дисфункции С_I, С_II, C_III с большой декомпенсацией в отношениях с пневмогастрическим нервом. Компрессия СБС и черепные дисфункции. Нарушения ТМО. Регулярный прием некоторых лекарств, последствия травм.

Ваготонические причины

Через симпатическое торможение: значительные вертебральные или компенсированные дисфункции, которые мешают прохождению симпатического импульса в метамер. Надпочечниковая или гипофизарная недостаточность. Дегенеративные заболевания спинного мозга (табес или сухотка). Через парасимпатическую стимуляцию: дисфункции С_I, C_II, С_III, вызывающие большую компенсацию пневмогастрического нерва. Гипермобильность СБС или большая амплитуда во флексии, крестцовое переднее билатеральное повреждение после родов. Недавняя хлыстовая травма (whiplash). Увеличение давления ликвора. Метаболический ацидоз. Кислая pH крови.

Патологии, обусловленные предрасположенностью

Симпатикотоническая предрасположенность: сердечные нарушения, инфаркты, расширение бронхов, бессонница, диабет, аневризма, гемиплегия, гипертиреоз, синдром Рейно, гепатовезикулярная недостаточность, нарушение пищеварения, аэрогастрия, спазм привратника, спазмотический колит, запоры, чередующиеся с поносом, анурия и нефритическая колика, ранняя эякуляция у мужчин, фригидность, аменорея у женщин, спазмофилия, тетания. Ваготоническая предрасположенность: сердечные нарушения, варикоз, мигрень, головокружение, тошнота, рвота, синкопы или липотимия, хронический бронхит, астма, аллергия, синусит, кожная сыпь, полипоз, акроцианоз, гастрит, пептическая язва, диарея, аэрофагия, энурез, гипергидроз ладоней или стоп, импотенция, вагинизм, чрезмерное либидо, анаболическая тучность, тоска и нервная депрессия, гиперсонливость.

Патологические тенденции «долговязого» типа

Стенический «долговязый» тип: психические и нервные нарушения, бессонница, лунатизм, пульмональные нарушения по типу бронхита, туберкулез, мышечный гипертонус, связочные нарушения, кардиоваскулярные и пищеварительные нарушения, нарушения эякуляции у мужчин, фригидность и нарушения менструального цикла у женщин, тетания. Астенический «долговязый» тип: психические нарушения по типу тоски и депрессии, мышечная гипотония и нарушения постуры (сколиоз), похудание с висцеральным птозом, зубные проблемы, спазмофилия, костная деминерализация, серьезные нарушения кровообращения.

Патологические тенденции «среднего» типа

Мышечный «средний» тип: нарушения нейромышечно-скелетной структуры, конгестивные и спазматические нарушения, тенденция к нагноению ран. Дыхательный «средний» тип: слабость связок и костно-суставные проблемы, цефалгии, синуситы, астма, аллергии, риниты, чувствительная кожа, зубные проблемы.

Патологические тенденции «коротышки»

Патологии питания: тучность, диабет, подагра, литиаз, атеросклероз и сердечные нарушения (инфаркт). Костно-суставные нарушения и нарушения кровообращения в нижних конечностях: артроз, хронические экземы, бородавки.

Классификация функциональной патологии

Большинство функциональных патологий возникают на благоприятной вегетативной почве. Эта «почва» сама может быть подготовлена психической системой, реагирующей на внешнее окружение. Часто это становится началом «остеопатического поражения». Мышечно-скелетное нарушение возникнет в слабом звене и будет действовать как раздражитель. Отсюда будут следовать локальный вегетативный гипертонус, локальные функциональные нарушения, затем увеличение механических нарушений с порождением соматических вторичных и третичных дисфункций с их метамерическими последствиями. Важно рассматривать вегетативную патологию как локальную мультирегионарную и даже общую сумму нескольких нарушений организма с одним, двумя или даже тремя составляющими: мышечно-скелетной структурой, вегетативной нервной системой и психической сферой. И именно потому, что мы имеем нарушения в одной или нескольких составляющих тела, повреждения будут, с одной стороны, многочисленными, а с другой — будут возникать в разных зонах.

На рисунке представлена физиология вегетативной нервной системы. Врач должен различать ту часть функциональных нарушений, которые являются чисто метамерическими и изолированными от настоящей функциональной болезни, внедрившейся в какую-то зону тела, но сопровождающейся другими признаками, которые, как кажется на первый взгляд, не имеют никакой прямой связи с ней, но, однако, будут свидетельством общего поражения вегетативной нервной системы.

Р. Капоросси (1989) предлагает классифицировать все функциональные патологии по типам, но предостерегает от использования данной классификации патологии вне общего контекста тела и гомеостаза. Например, пациент испытывает постоянную усталость, у него астма, ринит аллергического типа, психические нарушения. Врач-остеопат не должен его рассматривать как пациента с дыхательными и психическими нарушениями, а наоборот, как больного, парасимпатическая среда которого клинически проявляется астеническими нарушениями метаболической природы, т. е. нарушениями в дыхательной сфере, в слизистой оболочке носа и в психике. Наконец, важно помнить, что пациент, какими бы малыми ни были его нарушения, соматизирует их. Величина соматизации — это особенность психики каждого индивидуума, но она присутствует в каждом.

Остеопатическое поражение и функциональное заболевание всегда будут структуральными, вегетативными и часто психосоматическими. Остеопат во всех случаях исходит из этой концепции. Именно это во многом объясняет его эффективность в лечении тех патологий вегетативной нервной системы, где эта концепция была применена.

Функциональные пищеварительные патологии

Данные патологии являются самыми частыми.

На уровне пищевода: дисфагия, спазмы пищевода, нарушения глотания, гастроэзофагеальный рефлюкс.

На уровне желудка: гиперхлоргидрия, гастралгия, гастрит, пептическая язва, расширение желудка, аэрогастрия, тошнота, рвота, трудности пищеварения, эпигастралгия.

На уровне кишечника: кишечная гипотония или гипертония, пневматизм (аэроколия), дивертикулит (пневматизм, сопровождающий гипертонию), нарушение перистальтики, запор или диарея, нарушения дефекации, функциональные колопатии, колиты.

Функциональные кардиоваскулярные патологии

На уровне сердца: боли в грудной клетке (прекардиалгии), межреберные невралгии, дорсалгии, боли в плече и в руке, аритмии, тахикардия или брадикардия, «грудная жаба».

На уровне артерий и вен: гипер- или гипотония вегетативной природы, спазмы вазоконстрикторов конечностей, акроцианоз, мигрень.

Функциональные дыхательные патологии

Астма, нарушение функции грудобрюшной диафрагмы, нарушение дыхательного ритма (диспноэ), полипноэ, дилатация бронхов, хронический бронхит, эмфизема, кашель.

Функциональные гепато-везикуло-панкреатические патологии

Трудности переваривания, мигрень и цервикалгия, псевдоэпикондилит, печеночная гиперемия, печеночная колика, диабет, вегетативная желтуха.

Функциональные нарушения органа зрения и ЛОР-сферы

Нарушение аккомодации, миоз или мидриаз, конъюнктивит, нарушение лакримации, аллергические риниты, атрофические или гипертрофические риниты, синуситы, нарушения в области трахео-пищеводного перекреста, мигрень и цефалгии, прозопалгии, головокружения, оталгии и пароталгии.

Функциональная мочеполовая патология

Энурез, анурия, цисталгия, боли в области таза, дисменорея, аменорея, боли в яичниках, маточная гиперемия, вагинальные нарушения, бесплодие, недостаточность маточных сокращений.

Функциональные кожные патологии

Экзема, бородавки, парестезии и дизестезии, зуд, «крапивница».

Функциональные гормональные патологии

Гипо- или гипертиреоз, гипофизарная и надпочечниковая недостаточность.

Функциональные психические патологии

Повышенная или пониженная интеллектуальная активность, беспокойство, депрессия, тоска, кошмары, нарушения памяти, трудности в обучении, бессонница, сонливость, гиперсонливость, гиперкинезия, раздражительность или агрессивность, астения, анорексия, нарушения эякуляции, импотенция и фригидность.

Функциональные метаболические патологии

Спазмофилия, тетания, мышечная астения, обжорство, тучность, похудание, водянка, целлюлит.

Функциональные костно-суставные и мышечные патологии

Вертебральные и суставные скоропроходящие и блуждающие боли, мышечные боли, мышечная гипер- или гипотония, тендиниты, мышечная слабость, утомляемость, спазмы.

Что такое ваготония

Говоря кратко, это заболевание представляет собой дисфункцию блуждающего нерва. Он расположен в области шеи и передаёт сигналы из мозга в органы человеческого тела, а также и в обратном направлении.

Большинство людей слышало, что у человека существует центральная и периферическая нервные системы. Наряду с этим в организме имеется вегетативная система. Её функция — это управление работой внутренних органов. Именно здесь происходит управление работой сердца, пищеварительной системы, дыханием и всеми остальными системами человека. На самом деле здесь есть не одна, а две: симпатическая и парасимпатическая части. Собственно парасимпатикотония — это преобладание жизнедеятельности парасимпатического раздела над симпатическим.

Ваготония является одной из разновидностей вегетососудистой дистонии. Кроме указанного вида нарушений, может встретиться и противоположный, который выражается в преобладании жизнедеятельности симпатического отдела нервной системы.

Причины заболевания

Считается, что ваготонические нарушения составляют целый комплекс причин, из которых сложно выделить основные. Однако есть факторы, которые увеличивают вероятность возникновения заболевания. Прежде всего речь идёт о возрасте.

Причём девочки подвержены более высокому риску по сравнению с мальчиками. Связано это с тем, что в процессе роста организм ещё является незрелым, а также с гормональными изменениями и бурным ростом. Заболев в этом возрасте уже к сорока годам человек получает ясно выраженное нарушение здоровья.

Считается, что это заболевание является очень распространённым на всей планете. Учёные предполагают что признаки ваготонии присутствуют более, чем у половины населения Земли.

Также важную роль играет наследственная предрасположенность к заболеванию.

Наряду со сказанным, возможны также и конкретные причины, которые могут привести к ваготонии.

1. Сильные травмы головы способны спровоцировать заболевание. Тут также стоит упомянуть сотрясение мозга.
2. Некоторые родовые травмы (в частности, родовая гипоксия) опасны в этом отношении.
3. Если имеется слишком высокое внутричерепное давление, то это может стать фактором риска.
4. Разнообразные стрессовые ситуации. Тут речь идёт не только об эмоциональных, но и о любых других перегрузках (физических перегрузках, переохлаждении и подобных).
5. Если плохо функционирует система дыхания или пищеварения.
6. Недостаток двигательной активности (гиподинамия).
7. Инфеционные заболевания очень опасны, особенно долговременные очаги инфекции.
8. Различные нарушения процессов метаболизма. Примером может служить сахарный диабет.
9. Перемещение между различными климатическими зонами.
10. Возраст. Выше говорилось о повышенной склонности к этому заболеванию детей. К этому можно добавить время, когда происходят климактерические изменения организма.

Конечно, указанные причины не ведут к заболеванию со стопроцентной вероятностью, однако они существенно повышают его вероятность.

Симптоматика ваготонии

Существует набор основных симптомов, которые говорят о высокой верояятности заболевания и должны заставить больного задуматься о своём здоровье. Точный диагноз сможет поставить только врач, но основные группы характерных симптомов нужно знать.

1. Кардиальные признаки. Речь идёт о симптомах которые связаны с деятельностью сердечно-сосудистой системы. Это пониженное артериальное давление, замедленный сердечный ритм, чувство сжатия в области груди.
2. Дыхательная группа. Одышка, которая напоминает таковую у больных астмой, аритмия дыхания, сухой и мучительный кашель, нехватка воздуха.
3. Симптомы, имеющие отношение к пищеварительной системе. Это затруднения при глотании и ощущение наличия комка в горле, сильное снижение аппетита, тошнота, изжога и диарея.
4. Нарушения деятельности головного мозга. При этом больной может ощущать тяжесть в голове или даже боль. Иногда может быть дневная сонливость и сильная слабость без особых причин. Возможны апатия, депрессия и заторможенность. Обычной является слабая концентрация внимания.
5. Также возможны головокружения и обмороки, которые можно отнести к вестибулярным нарушениям.

На этом признаки заболевания не исчерпываются. К ним можно отнести плохую переносимость изменений температуры, колебания температуры преимущественно в сторону понижения, повышенный вес и склонность к различным видам аллергии.

При этом кожа может становиться бледной, руки и ноги холодеют, присутствует обильное потовыделение.

Само протекание болезни может происходить по-разному.

1. Это могут быть резкие приступы, происходящие время от времени.
2. Или хроническая форма со слабо выраженными симптомами.
3. Или болезнь развивается в скрытой форме.

Ещё заболевание разделяют на системное или местное. В первом случае затронут весь организм, во втором — заболевание коснулось только определённых органов.

Диагностика ваготонии

Поскольку заболевание затрагивает парасимптотический отдел вегетативной нервной системы, здесь имеется много различных симптомов. К сожалению, на практике диагноз ставится отрицательным способом: при данных симптомах постепенно исключаются альтернативные заболевания.

У детей обычно проявляются следующие признаки:

1. Бледность или синюшность кожи.
2. Повышенная потливость, возможно наличие отёков.
3. Наличие аллергии.
4. Повышенная чувствительность к переменам погоды.

Лечение нарушений

Обычно применяется сочетание медикаментозных и иных методов. Если заболевание не зашло слишком далеко, ударение делают на использовании здорового образа жизни. При этом следят за наличием нужного объёма двигательной активности, устанавливается здоровый режим питания, следят за соблюдением рационального распорядка дня, избегают любого рода стрессовых обстоятельств.

Если же симптомы носят острый характер, то под наблюдением врача предпринимают меры медикаментозного лечения. При этом основные усилия направляются на борьбу с наиболее выраженными симптомами. Если в организме есть долговременные очаги инекции, стараются их вылечить.

Профилактика ваготонии

При наличии признаков заболевания у взрослых и детей необходимо по возможности принять меры к снижению нервной и физической нагрузке и обеспечить соблюдение правил здорового образа жизни.