Заболевания позвоночника и принципы их лечения

Обязательное условие для полноценного, неограниченного и свободного движения — здоровая спина и позвоночник. Заболевания позвоночника — это большая группа болезней, различающаяся по многим признакам (причине появления, локализации, степени тяжести и течению).

Заболевания позвоночника человека встречаются очень часто. Согласно данным статистики, более 85% населения страдает от них. Это распространенная проблема, которая касается многих как лиц пожилого возраста, так и молодых людей (даже детей). К сожалению, всего 20% пациентов своевременно записываются на прием к специалисту и получают качественное лечение. Многие, наверно, видели устрашающие картинки заболеваний позвоночника.

Следует отметить, что болезни позвоночника человека поражают части позвонков (тело и отростки), межпозвоночные диски, связки и мышцы, нервные стволы и корешки, кровеносные сосуды, спинной мозг. Поэтому небрежное отношение может привести к появлению грозных осложнений:

• боль в спине, характеризующаяся постоянством и усилением при движении;
• нарушение подвижности суставов вплоть до полного ее отсутствия;
• потеря работоспособности;
• нарушение работы всех внутренних органов.

Просмотрев фото заболеваний позвоночника и их осложнений, вы сами можете понять всю серьезность ситуации.

Анатомическая справка

Позвоночный столб, или позвоночник человека – это основная осевая часть скелетного каркаса, состоящая из различных позвонков, суставов, межпозвоночных дисков и прочих костно-мышечных образований, последовательно соединенных между собой. Основное предназначение главной позвоночной кости скелетного каркаса – это сохранение равновесия у человека, смягчение (амортизация) при резких толчках и ударах, при механических, динамических и статических нагрузках, испытываемых организмом.

Всего насчитывается 24 вертикальных позвонка (суставов тела), которые разделяют на отдельные категории или группы (отделы), имеющих собственные названия:

• Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков, обозначаемых в анатомической топографии, как С1 – С7.
• Грудная часть позвоночной оси связана группой суставов позвоночника, состоящей из 12 позвонков, анатомически обозначаемых, как Th1 – Th12.
• Поясничный и крестцовый отдел, всегда связывали вместе, так как это костно-суставное образование в медицинской терминологии обозначают как пояснично-крестцовый отдел позвоночника, состоящий из L1 – L5 (поясничных) и S1 – S5 (крестцовых) позвонков.
• Копчиковый отдел – это группа костно-суставных образований, завершающий основу опорно-двигательной системы позвоночника, которые топографически определяются, как Co1 – Co5.

Существует два вида заболевания позвоночника, которые являются нарушением анатомической структуры, связанных с изменением осевого расположения костно-суставных элементов межпозвоночного пространства.

Так, лордоз – это вентральное смещение шейных и поясничных отделов, а кифоз – это дорсальное смещение грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночной системы. Другими словами, в первом случае, костно-суставные сегменты выгнуты вперед, а во втором случае – назад.

Такие болезни позвоночника и суставов у человека, могут иметь как приобретенный характер патологического нарушения, так и возникать, в результате наследственного изменения анатомической формы. Степень выраженности и лечение болезней позвоночника такого типа, определяется после рентгенологического сканирования.

Лечебные мероприятия

Лечение спондилита позвоночника рекомендуется начать на начальном этапе. Это позволит исключить риск негативных последствий и необходимость присвоения группы инвалидности. В первую очередь назначают медикаментозную терапию:

• препараты из группы антибиотиков, которые дают для подавления активности инфекции;
• средства из группы анальгетиков, которые быстро убирают острую и ноющую боль, в том числе спастического характера;
• лекарства из группы нестероидных противовоспалительных, которые снимают воспалительный процесс и отечность мягкой ткани;
• миорелаксанты, которыми лечат и снимают спазмы;
• уколы витаминов, которые делают для повышения защитной функции организма;
• антидепрессанты, улучшающие самочувствие.

В домашних условиях врачи рекомендуют соблюдать постельный режим, исключить физические нагрузки. Лечение острой клинической симптоматики можно проводить с использованием корсета, который надевают с утра и снимают перед сном. Это позволит снизить нагрузку на больную поясницу.

Для исключения необходимости в операции и достижения максимального терапевтического эффекта от лечения рекомендуется приобрести ровный и жесткий матрас для сна. Подушки и валики под шею исключают. После стихания выраженных симптомов можно спать на тонкой подушке.

Как только миновала острая стадия, можно начать лечебную гимнастику, комплекс которой подбирает врач в индивидуальном порядке. Ежедневно на упражнения рекомендуется отводить не более получаса. Гимнастика способствует сохранению подвижности позвоночника, корректирует нарушения осанки.

Не менее эффективны дыхательные упражнения, которые замедляют прогрессию разрушительного процесса в позвоночнике, восстанавливают кровообращение в области с воспалением, улучшают общее состояние.

При наличии сопутствующих заболеваний (остеохондроза, спондилоартрита, спондилеза) и как метод монотерапии назначают физиотерапевтические процедуры. Это позволяет уменьшить выраженность боли, снять спазмы и восстановить подвижность.

Можно использовать народные средства, которые безопасны даже при беременности. Делают растирки на основе лекарственных трав или настои и отвары для приема внутрь.

Если консервативное лечение неэффективно, проводят хирургическое вмешательство, которое заключается в санации абсцессов и свищевых ходов. В запущенных случаях позвоночник стабилизируют металлической системой.

Искривление осанки позвоночника

Сколиоз – это заболевания спины, связанные с трёхплоскостным деформированием позвоночника, результатом которого может быть врождённое, приобретенное или посттравматическое искривление позвоночной оси. Сколиотические болезни спины и позвоночника наиболее часто прогрессируют в раннем детском и/или юношеском возрасте, когда боковое искривление во фронтальной плоскости поражает растущий организм. Наиболее часто, деформация периода роста, или сколиотическое состояние позвоночника, как ортопедической болезни, проявляется у детей 6-15 лет, причём патологическое отклонение чаще возникает у девочек, превышая аналогичную ортопедическую аномалию у мальчиков в 3–5 раз.

Существуют различные виды деформации, отличающиеся зоной локализации:

• Торакальный сколиоз – заболевания позвоночника, при котором искривление отмечаются только в грудном отделе.
• Люмбальный сколиоз – болезни позвоночника, затрагивающие лишь поясничный отдел скелетного каркаса.
• Токаколюмбальное искривление – сколиотическое заболевание позвоночника, при котором диагностируется одно деформационное состояние в грудопоясничной переходной зоне позвоночного столба.
• Комбинированный сколиоз – это болезни позвоночника человека, когда определено двойное S-образное искривление.

Лечить болезнь, то есть ортопедическую деформацию необходимо с ранних её проявлений.

Важно знать, что медикаментозного лечения сколиоза не существует.

Гнойный спондилит

Нынешняя экология, неправильный образ жизни, генетические отклонения – это малая часть факторов, которые приводят позвоночник к воспалению. На данный момент гнойная форма спондилита мало известна для большинства врачей и потому допускаются ошибки при постановке диагноза. К сожалению, этот фактор приводит к летальному исходу, хотя болезнь излечима.

Группа риска

Наиболее подвержены данному виду болезни группа возрастной категории от 20 до 40 лет. Спровоцировать её могут такие факторы:

• пневмония;
• тонзиллит;
• хирургическая операция;
• заболевания крови.

Симптоматика

Основной симптом – это ограниченная боль в позвоночном столбе, которая охватывает 2-3 сегмента. Со временем боль будет нарастать от умеренной до непереносимой, тем самым пациент теряет возможность двигаться.

Установление диагноза осуществляется на основании рентгенологических данных, общие анализы мочи и крови, посев на гемокультуру, пункционная биопсия и компьютерная томография. На основании диагноза назначаются антибиотики и противовоспалительная терапия.

Осложнения

На фоне гнойного спондилита часто появляются другие болезни, так же связанные с воспалительными процессами в структуре позвоночника:

• компрессионный корешковый синдром – выявляется в четверти случаев, на фоне гнойного остеомиелита;
• остеомиелит высокой краниоспинальной сосредоточенности с вовлечением мыщелков затылочной кости.
• развитие кривошеи с обездвиженностью головы или синдром Гризеля (необходимо своевременное лечение антибиотиками не менее четырёх недель, при ухудшении назначается хирургическое вмешательство);
• эпидуральный абсцесс, поражает от 4 до 40% больных гнойным остеомиелитом, в острой форме необходимо хирургическое вмешательство.
• вялотекущий воспалительный процесс в эпидуральной и субарахноидальной плоскости, возникает на плохо излечимых гнойных спондилитах, что в итоге приводит к хромоте и инвалидности пациента.

Остеоартроз позвоночника

Остеоартрозы (артроз, артрит) – это заболевания позвоночника, включающее в себя большую группу различных деформирующих состояний неврологической природы, связанных с дегенеративно-дистрофическим синдромом заболеваний суставов, позвонков и межпозвоночных дисков, причиной которого является поражение хрящевой ткани на поверхности костно-мышечной системы. В воспалительный патологический процесс с биологическим, морфологическим и клиническим исходом, включаются не только суставные хрящи, но и субхондральная кость, связочные сухожилия, капсула, синовиальная оболочка и периартикулярные мышцы.

Лечение заболеваний позвоночника и суставов начинается после болевых ощущений в деформированных сегментах, приводящих к их функциональной недостаточности. Остеоартроз, как собирательный медицинский термин неврологической патологии, является наиболее распространенным видом поражения суставных и костных компонентов позвоночника. Лечение болезни при запущенном состоянии, играет роль поддерживающего фактора, на некоторое время улучшающего качество жизни пациента. Нередко болезнь позвоночной системы, при сложных формах нарушения опорно-двигательной системы, является причиной нетрудоспособности и инвалидности человека.

Широкомасштабные исследования по всему миру подтвердили, что остеоартроз – это распространённая форма клинической патологии, обнаруженная у 7% населения земного шара. Основная лечебная категория – это люди от 35 до 45 лет. Однако на сегодняшний день клиническая симптоматика имеет тенденцию к омоложению. Всё чаще дегенеративное разрушение в костно-суставных элементах позвоночника определяются у молодых людей начиная с 15–16 лет. Причиной остеоартроза являются биологические и/или механические составляющие, связанные с наследственной, эволюционной, метаболической или посттравматической формой образования. Фактором риска первичной формы остеоартроза является:

• генетическая предрасположенность;
• профессиональная деятельность человека;
• климатические условия, в т. ч. экологическое неравновесие;
• избыточная масса тела;
• длительные физические перегрузки;
• расовая и/или этническая принадлежность;
• дефицит минеральных и витаминных микрокомпонентов;
• инфекционное и/или бактериальное поражение костно-суставных сегментов позвоночника;
• сопутствующие клинические проявления острого или хронического течения;
• травмы или микротравмы (трещины, ушибы) сустава;
• пожилой возраст человека.

Общая симптоматика, характеризующая неврологическую болезнь:

• болевые ощущения при ходьбе, сковывающие и ограничивающие движение;
• ноющая, тянущая или острая боль, усиливающаяся в положении стоя.

Болезнь будет с каждым днём прогрессировать, если не предпринимать лечебно-профилактических действий, включающих в себя:

• терапевтическое лечение фармакологическими средствами;
• методы мануальной коррекции и физиотерапии;
• эндопротезирование суставов;
• лечебный массаж и физкультура;
• санаторно-курортное восстановительное лечение.

Остеохондроз различных отделов позвоночника

В зависимости от зоны локализации различают:

• шейный остеохондроз;
• поражение грудного отдела позвоночника;
• пояснично-крестцовый остеохондроз.

Болезнь представляет собой целый комплекс дистрофических нарушений в отделах позвоночника (костных позвонков, суставов и межпозвоночных дисков), связанных с хроническим течением компрессионного защемления нервных корешков в позвоночных каналах.

Первопричиной дегенеративно-дистрофического нарушения суставных хрящей позвоночника является прямохождение. В течение жизни в организме человека происходит истирание суставной ткани, приводящей к осевому смещению позвоночных сегментов, при котором они теряют свою изначально правильную анатомическую форму, утрачивают эластичность, прочность, и испытывают дефицит жидкостной консистенции в пульпозном ядре. Ускорить эти метаболические процессы, возможно, при следующих условиях:

• при ограничении подвижности, или, наоборот, при гиперактивной, и нерациональной или несимметричной работе позвоночных отделов;
• при недостаточном насыщении позвоночных тел витаминными и/или минеральными компонентами.

Большую роль играет, как стимулирующий ускорение дегенерации суставов причинно-следственный фактор – лишний вес у человека, а также деформационные состояния опорной основы, то есть стопы. Патологические или анатомические изменения в продольных и поперечных сводах дистального отдела нижней конечности, не обеспечивают опорно-двигательному аппарату достаточной амортизации, что приводит к потере равновесия и перегрузке в межпозвоночных суставах скелетной анатомической организации.

Классификация

Сегодня легко получить информацию о том, какие бывают заболевания позвоночника. Их виды зависят от различных признаков, поэтому используются несколько классификаций.

Практически всегда заболевания позвоночника приводят к поражению нервной системы. Учитывая причину их возникновения, форму и строение, различают следующие неврологические заболевания позвоночника:

• аномалии развития;
• дистрофические, дегенеративные и метаболические поражения (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, спондилолиз и т.п.);
• травмы;
• онкологические заболевания (доброкачественные и злокачественные, первичные и вторичные);
• воспалительные заболевания: вирусные, бактериальные, паразитарные (болезнь Бехтерева, микоз, сифилитический спондилит, туберкулезный спондилит и т.п.).

Заболевания также различаются по локализации.

Болезни шейного сегмента:

• ирритативно-рефлекторные синдромы (цервикалгия, цервикобрахалгия, цервикокраналгия);
• мышечно-тонические синдромы (синдром передней лестничной мышцы, синдром нижней косой мышцы головы, лопаточно-реберный синдром);
• нейродистрофические синдромы (плечевой эпикондилоз, синдром Стейнброкера);
• корешковые синдромы.

К наиболее распространенным поражениям позвоночника шейного сегмента относятся: остеохондроз, межпозвоночная грыжа и шейный радикулит.

Болезни грудного отдела:

• синдромы ирритативно-рефлекторного и мышечно-тонического характера (торакалгия, межлопаточный синдром, синдром напряжения мышц и т.п.);
• корешковые синдромы.

Среди заболеваний грудного отдела больше всего пациентов беспокоят такие, как: спондилоартроз, остеоартроз, грыжа, остеохондроз, болезнь Шейермана-Мау.

Болезни поясничного сегмента:

• люмбалгия и люмбаго;
• люмбоишиалгия;
• кокцигодиния.

Часто встречаются такие болезни поясничного отдела, как: спондилез, остеопороз, ишиас, стеноз спинномозгового канала, фибромиалгия.

Не пугайтесь, эти сложные и трудно запоминающиеся названия заболеваний позвоночника не всегда подразумевают сложный комплекс терапевтических мероприятий и длительное лечение.

Протрузия межпозвоночного диска

Патологический процесс, при котором происходит выбухание межпозвоночного диска в позвоночный канал без разрыва фиброзного кольца, определяется в неврологии, как протрузия. Не являясь самостоятельным заболеванием, а следствием, и стадией остеохондроза, протрузия чаще затрагивает поясницу, локализуясь в поясничном отделе позвоночника, реже дегенеративное осложнение выявляют в шейном отделе позвоночника.

Классический болевой признак поясничной протрузии – это боль в спине, онемение в паховой зоне и в нижних конечностях, а в случае, шейной неврологической патологии – это боль в шейных позвонках, головокружение, болевой синдром в затылочной зоне, повышение внутричерепного давления.

Методы лечения – блокадные инъекции, ежедневный массаж, йога терапия, комплекс лечебно-профилактических гимнастических упражнений.

Миозит

Миозит – это воспаление инфекционного или асептического характера мышц спины. Миозит может быть острым и хроническим.

Острый миозит характеризируются быстрым развитием симптомов, главным из которых является локальная боль в месте воспаления. В некоторых случаях кожа над пораженной мышцей может краснеть и опухать. Также миозит сопровождается общими симптомами – повышением температуры, недомоганием, снижением аппетита.

Хронический миозит часто сопровождается образованием болезненных узелков в толще мышцы (кальцификаты), при нем нет общих признаков болезни, только отмечается локальная болезненность.

Чаще всего поражается широчайшая мышца спины, мышечные волокна шеи и плечевого пояса. Причиной миозита в большинстве случает выступать респираторные вирусы, а также такая проблема может развиться после травмы.

Межпозвонковая грыжа

Следующий этап дегенеративно-дистрофического разрушения позвоночника – это грыжа в межпозвоночных дисках, характеризующаяся смещением пульпозного ядра за пределы позвоночного тела с разрывом фиброзного кольца. Неврологическая патология наиболее вероятна, по статистическим данным, в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, где зафиксировано около 150 случаев на 100 тысяч мирового населения. Боль, ограничение подвижности, скованность в месте поражения – это основные болевые признаки межпозвоночной грыжи. Предусмотрено плановое медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, а в случае, когда размеры грыжи превышают 5 мм, рекомендуется хирургическое лечение.

Стеноз позвоночного канала

Нередко при магнитно-резонансной или компьютерной томографии, лечащим врачом определяется хроническое течение неврологического заболевания, при котором обнаруживается патологическое сужение центрального канала позвоночной системы, определяемый в медицине, как стеноз позвонкового канала. Этиология хронического течения заболевания обусловлена врожденной или приобретенной патологией. К врожденной форме стеноза, можно отнести анатомические особенности человека, сформировавшиеся при внутриутробном развитии:

• укорочение позвонковой дуги;
• окостенение или ахондроплазия костно-суставных элементов позвоночника;
• хрящевое или фиброзное расщепление позвоночного тела.

Однако наиболее часто позвоночный стеноз – это приобретенная форма хронического состояния позвоночной системы. К возможным причинам возникновения неврологической патологии относят:

• болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит;
• оссифицированная межпозвоночная грыжа;
• поражение ревматоидным артритом;
• спондилолистез и так далее.

Клинические проявления, беспокоящие пациента:

• острая боль в спине;
• болевые ощущения по радикулитному типу, отдающие в обе ноги;
• слабость позвоночного корсета.

Лечение позвонкового стеноза предусматривает консервативную терапию и оперативное вмешательство. Среди эффективного лечения терапевтическим методом, можно выделить назначение противовоспалительных препаратов нестероидной активности и анальгетики.

Хирургический путь избавления от позвоночного стеноза – это декомпрессивная ламинэктомия, установка стабилизирующей межостистой системы, позволяющей фиксировать правильное положение опорных тел позвоночника.

Прострел поясницы

Люмбаго – это довольно распространенная болевая симптоматика, характеризующаяся острой прострельной болью в нижней части спины, которую очень часто путают с радикулитом.

Острые болевые признаки, как правило, возникают в момент наибольшей физической активности пояснично-крестцового отдела или после неё. Провоцирующий фактор – это перенапряжение поясничной зоны, осевое смещение позвонков или врождённая неврологическая аномалия. Внезапная резкая боль в пояснице может возникнуть после переохлаждения или перегрева организма.

Болевые ощущения пульсирующего, прокалывающего или разрывающего характера локализуются глубоко в мышцах и костно-суставных сегментах, на которые человек реагирует вынужденной позой, становясь абсолютно беспомощным. Любая попытка движения усиливает болевой приступ, развивая ещё больший мышечный спазм поясничного корсета. Окончательно установить причинно-следственную связь возникновения до сих пор не удаётся. Некоторые медицинские эксперты предполагают, что причина внезапного воспаления пояснично-крестцового отдела – это внешний раздражитель инфекционной природы.

Остановить боль в пояснице помогут болеутоляющие, обезболивающие и спазмолитические фармакологические средства лечения, а также функциональная физиотерапия.

Остеомиелит

При данном заболевании гнойно-некротический процесс затрагивает структуры костей и окружающие их ткани, а также сам костный мозг. Воспаление, это реакция организма на сепсис. Патология развивается после проникновения бактерий в сосуды кости, что и вызывает воспалительный процесс.

Симптомы заболевания отличаются, так как оно проявляется в двух формах.

Если патологию вовремя не диагностировать, то заболевание быстро переходит в хроническую форму.

Пояснично-крестцовый радикулит

Продолжает список самых распространенных заболеваний позвоночника – ишиас, или пояснично-крестцовый радикулит. Неврологическая патология вызвана нарушением чувствительности и двигательной активности поясницы. Клиническое состояние обеспечено поражением нервных корешков спинного мозга, а точнее, нерва крестцового сплетения (седалищный нерв).

Ишиас – это одна из возможных следственных причин и последствий развития остеохондроза позвоночника. Ущемление пучков нервных волокон, происходит за счёт снижения высоты (истирания) дисков и формирования краевых остеофитов – патологических наростов на костной тканевой поверхности. Симптоматические признаки пояснично-крестцового радикулита:

• боль, отдающая в ягодицу, бедро, голень и/или стопу;
• уменьшить болевой рефлекс, иногда удаётся при сгибании ноги в колене;
• при резких движениях и при ходьбе, ощущаются прострелы в спинномозговой зоне поражения.

К прочим причинным факторам возникновения неврологической патологии, можно отнести: переохлаждение организма, механическое повреждение поясничной зоны, приведшей к осевому смещению костно-суставных тел позвоночника.

Внимание! Следует знать, что ишиас не связан с поднятие тяжестей.

Осложнения

Если пренебрегать лечением, возникают осложнения:

• заражение крови;
• парез или полный паралич ног;
• развитие сердечной или дыхательной недостаточности;
• тяжелое нарушение работы внутренних органов.

Частые вопросы

Какие заболевания позвоночника являются наиболее распространенными?

Наиболее распространенными заболеваниями позвоночника являются остеохондроз, сколиоз, грыжа межпозвоночного диска, спондилез, а также различные виды воспалительных процессов.

Какие принципы лечения заболеваний позвоночника существуют?

Принципы лечения заболеваний позвоночника включают консервативные методы (лекарственная терапия, физиотерапия, массаж, физические упражнения) и хирургическое вмешательство в случае неэффективности консервативного лечения или при наличии осложнений.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При возникновении болей в позвоночнике обратитесь к врачу для получения профессиональной консультации и назначения соответствующего лечения.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровье позвоночника с помощью регулярных упражнений, правильной осанки и контроля за весом, что поможет предотвратить развитие некоторых заболеваний.

СОВЕТ №3

Изучите методы профилактики заболеваний позвоночника, такие как правильное поднятие тяжестей, соблюдение эргономики рабочего места и регулярные перерывы при сидячей работе.