Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника: симптомы и лечение

Спондилез — это заболевание позвоночника, которое характеризуется изменением состояния межпозвонковых дисков и позвонков с образованием на их теле костных шипов (остеофитов). Оно распространено среди пожилых лиц. В основном подвержены заболеванию мужчины. Многие задаются вопросом: что за болезнь спондилез и как она развивается? Остеофиты появляются вследствие отложения солей, принимающих разнообразные формы, которые постепенно вызывают сужение позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Всем известно, что отложение солей — это своеобразная защитная реакция организма, появляющаяся из-за разрушения межпозвоночных дисков, способствующая уменьшению давления и сокращению движения между позвонками.

Остеофиты довольно опасны и ведут к нарушению иннервации и кровоснабжения прилегающих мышц, деформациям позвонков, связок и фасций, сдавлению спинномозговых корешков, а также спинного мозга. Костные выросты чаще всего образуются по переднему краю тел позвонков, раздражая переднюю продольную связку позвоночника, поэтому многие могут столкнуться с названием передний спондилез. Фото спондилеза позвоночника ниже.

Почему развивается?

Дегенеративные изменения позвонков, да и костно-суставной системы в целом, приходиться на сорокалетний возраст и старше. Однако не все люди подвержены этому заболеванию.

Существуют определенные факторы, которые провоцируют данную патологию.

1. Травмы или микротравмы позвоночника — регенерация поврежденных структур может пойти в патологическом направлении, в результате образуется избыточная костная масса.
2. Малоподвижный образ жизни — при котором происходит атрофия мышечно-связочного аппарата и наблюдаются дегенеративные процессы в суставах.
3. Искривление позвоночника — неправильное распределение силы тяжести способствует деформации позвонков и перенапряжению мышц, вследствие чего запускаются репаративные процессы и образовываются шипы.
4. Нарушение обмена веществ — вследствие чего избыточные соли кальция откладываются в суставных щелях, вызывая образование остеофитов, ведь кальций стимулирует рост костной ткани.
5. Длительная статическая нагрузка на позвоночник — к ней относиться: сидение за рабочим столом долгое время не меняя положения или чтение книги в постоянной позе. Во время этого происходит сильное давление на определенные позвонки, которые в свою очередь реагируют на этот фактор, вызывая увеличение своей площади. Со временем эта реакция становиться патологической, в результате чего начинают образовываться костные выступы.

Первая стадия заболевания может себя никак не проявлять, однако с прогрессированием и увеличением остеофитов появляются соответствующие симптомы.

Стадии болезни

Признаки спондилеза и его симптомы зависят от степени тяжести заболевания:

1 степень: начальный спондилез характеризуется небольшими костными разрастаниями, которые не превышают размеры тел позвонков; клинические проявления редко встречаются.

2 степень: разрастание остеофитов прогрессирует, они устремляются навстречу друг к другу. Для этой стадии характерны периодические ноющие боли, усиливающиеся при нагрузке, ограничение движения.

3 степень: полное сращение остеофитов двух соседних позвонков, приводящее к неподвижности позвоночника, сопровождающейся напряжением в окружающих мышцах и усилением боли. Боль и мышечное напряжение приводит к спазму мелких кровеносных сосудов и накоплению молочной кислоты. Формируется порочный круг: усиление нарушения обмена веществ на пораженном участке и усугубление болезни.

Чаще всего поражается 1-2 сегмента позвоночника — локальный спондилез. В этом случае динамика развития заболевания и симптоматика слабо выражены. Распространенный спондилез протекает тяжелее: быстро нарастает массивность остеофитов, с каждым годом поражается все больше сегментов.

Еще одно распространенное заболевание позвоночника — сколиоз, о симптомах и лечении которых Вы можете прочитать здесь. О спондилолистезе и его лечении читайте здесь.

Какие симптомы?

Проявления спондилёза пояснично-крестцового отдела позвоночника изменяются по мере прогрессирования заболевания:

1. В подавляющем большинстве случаев спондилез поясничного отдела позвоночника поражает 4 и 5 поясничные позвонки, на ранней стадии болезненных ощущений практически нет, подвижность позвоночника не ограничена;
2. По мере разрастания костных выростов усиливается раздражение передней связки, появляются ноющие, тупые боли в зоне поясницы;
3. Если пациент на этом этапе обращается за врачебной помощью, то на рентгенограмме уже видны костные выросты;
4. Характерный признак спондилёза – снижение или прекращение болевых ощущений, если пациент принимает «позу эмбриона» или наклоняется вперёд. Нагрузка на продольный связочный отдел снижается, больной испытывает облегчение;
5. По мере разрастания остеофитов усиливается напряжение в области поясницы. Постепенно ухудшается трофика межпозвоночных дисков, усиливается сосудистый спазм;
6. Расстояние между позвонками уменьшается, усиливается давление на корешки нервных окончаний. Боль усиливается, отдаёт в ноги, проявления спондилёза напоминают приступы радикулита;
7. Нередко при деформирующем спондилёзе немеют нижние конечности;
8. Прогрессирование патологии усиливает боли в спине, затрудняет передвижение, частично или полностью теряется трудоспособность.

Самое важное

Спондилез позвоночника является закономерным осложнением дегенеративно-дистрофических заболеваний. Заболевание преимущественно обнаруживается у женщин в трудоспособном возрасте, а также у людей пожилого возраста. Симптомы связаны с болью в спине, онемением туловища, нарушением некоторых функций. Это свидетельствует о поражении нервной системы. Объем повреждений при спондилезе можно установить на МРТ.

Пациентам со спондилезом проводится медикаментозное лечения, а в сложных случаях – оперативное вмешательство. Если вовремя не начать терапию, больным грозит инвалидность.

Диагностика

Прежде чем лечить симптомы спондилоартроза, рекомендуется провести диагностику заболевания с целью определения его локализации, а также степени поражения нервных окончаний.

Для этого проводятся: компьютерная томография, или КТ; магнитно-резонансная томография, или МРТ.

Благодаря этим мероприятиям врач может увидеть текущее состояние позвоночника, нервных окончаний, ширину канала и высоту межпозвоночных дисков. В частности, посредством КТ выявляется наличие стеноза.

Степени заболевания

Необходимо четко себе представлять, что спондилез не может сформироваться одномоментно, даже если этому состоянию способствовала травма. Он развивается довольно медленно, так как кости, чтобы разрастись, нужен определенный временной промежуток. Именно по этой причине у болезни есть определенные стадии развития:

• Начальный или первая степень. Это самый первый этап, в течение которого болезнь только начинает проявлять себя с точки зрения своего развития, но не выражаясь никак внешне. То есть симптоматика практически отсутствует. Спондилез 1 степени характеризуется малыми по размеру наростами у костных тел позвонков.
• Второй этап формирования болезни также называется умеренным спондилезом. В своих размерах костные отростки начинают увеличиваться, за счет чего вызывают повреждение сухожилий, мышечных структур и нервных волокон. Вследствие этого пациент начинает испытывать легкую или незначительную по своей интенсивности боль. Его движения становятся более скованными и двигаться ему становится трудней. Деформирующий спондилез 2 степени чаще всего сигнализирует о неполадках в организме, поэтому именно в этой стадии пациенты начинают обращаться к врачу, пропуская начальный этап развития болезни.
• И тяжелая стадия является степенью 3. Когда состояние человека запущено настолько, что болезнь переходит в самую последнюю фазу своего развития, то чаще всего костные наросты на позвонках разрастаются настолько, что сращивают почти всю подвижность в пораженной области спины. Это приводит к тому, что мышечные ткани напрягаются. В результате чего возникают так называемые, спазмы. Они приводят к еще более тяжелому течению болезни, ведь в этом случае организм недополучает нормальный уровень кровотока, а, следовательно, недополучает полноценный комплекс и объем питательных веществ, которые разносятся при помощи крови.

Лечение спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника должно быть комплексным, проводиться под постоянным контролем специалиста. Больному нужно подготовиться к тому, что процесс восстановления будет длительным, а для остановки патологического процесса придется принимать определенные лекарственные препараты и заниматься лечебной физкультурой всю жизнь. Зато такое серьезное отношение к рассматриваемому заболеванию позволит исключить раннюю инвалидность, сохранить работоспособность на долгие годы.

Что такое деформирующий спондилез

Деформирующий спондилез является хронической патологией, имеющей дегенеративную и дистрофическую природу, поражающую различные отделы позвоночника. Во время этого процесса происходит либо одномоментное, либо последовательное повреждение:

• Мягких мышечных тканей и связочного аппарата в передней продольной плоскости.
• Передних отделов дисков между позвонками.

Помимо данных параметров, необходимо понимать основное отличие этой болезни от других дегенеративных процессов, например, от остеохондроза.

Дело в том, что при деформирующем спондилезе расстояние между двумя соседними позвонками не уменьшается. В результате на межпозвонковый диск не оказывается излишнего механического воздействия и его структура, и форма остаются прежними.

Поэтому человек не испытывает болевого интенсивного синдрома не только на начальных стадиях, но и на дальнейших этапах развития этой патологии. Но обе эти патологии, как в принципе и любые другие негативные изменения в позвоночном столбе, являются инволюционным процессом.

В то же время очень важно понимать, что именно спондилез деформирующий не является отдельным заболеванием. Этот процесс происходит, как результат других неблагоприятных воздействий. Механизм появления заключается в следующих процессах:

• Из-за ряда процессов высота между позвонками или их подвижность изменяются в патологическую сторону.
• Организм пытается компенсировать это и отзывается специальным разрастанием остеофитов. То есть, появляются специфические костные наросты, локализующиеся на краю позвонков.
• Также связки начинают окостеневать.

Так, организм пытается защитить межпозвонковые структуры и их смещение от нормального центрального положения. Таким образом, позвоночник стабилизируется, но при этом страдают его другие функции. Так, когда развивается деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника, грудного или поясничного на костных структурах формируется разнообразные деформации. Они приводят к тому, что естественные физиологические прогибы либо усугубляются, либо уплощаются. А также велика вероятность развития боковых типов искривлений.

Очень часто деформирующий спондилез грудного отдела позвоночника, как в принципе и других частей спины, сопровождается дистрофическими изменениями в фасеточных суставах. То есть возникает спондилоартроз.

Как результат могут проявить себя различные осложнения таких процессов, которые заключаются в следующем:

• Остеофиты могут сдавливать или раздражать нервные окончания, отходящие от спинного мозга.
• Кровеносные сосуды могут передавливаться, что формирует недостаточное по интенсивности кровяное русло.
• В тяжелых случаях костные разрастания воздействует непосредственно на спинной мозг, что вызывает тяжелые осложнения, опасные не только для полноценного функционирования человеческого тела, но и для жизнедеятельности в целом.

В зависимости от того, какая часть позвоночного столба поражается дегенеративным процессом, выделяют несколько подвидов болезни:

• Деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника – локализуется с C1 по C7 позвонки. Здесь достаточно часто возникают различные патологические процессы в костных и хрящевых структурах, обусловленные высокой степенью подвижности в шейном отделе.
• Деформирующий спондилез грудного отдела встречается гораздо реже в сравнении с другими участками спины. Происходит это из-за того, что нагрузки здесь не максимальные, а подвижность и функциональность достаточно ограничены. Поэтому если формируется заболевание в позвонках с D1 по D12, то чаще всего к этому приводят различные травмирования, тяжелая физическая работа или непосильные спортивные нагрузки.
• Деформирующий спондилез поясничного отдела – достаточно распространенное состояние, обусловленная повышенными нагрузками на эту часть спины, так на нее приходится центр тяжести. К тому же именно в этом месте концентрируется вся нагрузка при процессе сидения, который с точки зрения анатомии, является наиболее вредным положением для позвоночника. Поэтому люди, чья работа является офисной и заставляет долгое время находиться в сидячем положении, достаточно часто испытывают различные типы проблемы с позвоночным столбом.

Медикаментозное лечение

Лечение спондилеза с помощью медикаментов носит симптоматический характер. Однако эта часть терапии не менее важна, чем другие. Устранение проявлений болезни помогает вернуть пациента к повседневной деятельности и повысить качество жизни.

В качестве лечения могут выступать следующие медикаментозные средства:

1. НПВП – устраняют боль, отек, воспаление в области спины.
2. Витамины группы B – применяются при наличии неврологической симптоматики, улучшают обмен веществ в нервной ткани.
3. Глюкокортикостероиды – гормональные препараты с большим количеством побочных явлений. Применяются при неэффективности НПВП.
4. Миорелаксанты – устраняют спазм мышц поясницы, который часто наблюдается при спондилезе.
5. Местные раздражающие средства – помогают избавиться от боли без системного эффекта. Если пациенту достаточно этих средств, не следует применять другие обезболивающие.

Конкретные препараты и дозировки подбираются индивидуально. Врач должен оценить состояние пациента, назначить правильное комбинированное лечение.

Какие проявления у данного заболевания?

Самым частым симптомом, который можно выявить у пациентов, страдающих спондилезом пояснично-крестцового отдела позвоночника, становится боль — она может возникать в момент движения или усиливаться в течение дня, при резком изменении положения тела. У некоторых пациентов возможно обострение боли при изменении погодных условий (повышенная метеочувствительность). На начальных стадиях патологического процесса боль в спине может быть непостоянной, возможно периодическое самопроизвольное усиление и ослабление неприятных ощущений в области пораженного участка позвоночника.

При прогрессировании изменений может появляться ограничение объема движений в позвонках поясничного отдела позвоночника – степень ограничения будет напрямую зависеть от выраженности спондилеза. При пальпации и поколачивании по остистым отросткам позвонков возникает болезненность, зона распространения которой соответствует расположения позвонков и дисков, вовлеченных в процесс.

В некоторых случаях первым проявлением заболевания может быть развитие корешкового синдрома и появление признаков поражения волокон поясничного и крестцового нервов, а также симптомов плексита (воспаления) пояснично-крестцового сплетения. У больного возникает ложная «перемежающаяся» хромота (боль в ногах), которая не исчезает в состоянии физического покоя – этим она отличатся от «хромоты» возникающей в результате развития облитерирующего эндартериита сосудов нижних конечностей.

Пациент может жаловаться на боль, отдающую в ягодицы и нижние конечности, слабость в ногах, которые могут уменьшаться при движении вверх по лестнице или наклоне вперед, ведь при этих процессах происходит физиологическое увеличение площади межпозвоночного диска.

Стоит помнить, что при остеохондрозе, в отличие от спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника, практически никогда не возникает боли при надавливании на остистые отростки пораженных позвонков.

При поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника спондилез чаще всего локализуется в L3-L5, в отличие от остеохондроза, поражающего L5-S1 позвонки.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при лечении спондилеза поясничного отдела:

1. Грязевые аппликации и ванны – общее успокаивающее действие, снятие спазмов, улучшают отток лимфы.
2. Прогревания – восстанавливают и ускоряют обмен веществ в пораженной зоне.
3. Электрофорез – курсовые назначения позволяют купировать болевые проявления, способствуют восстановлению обмена веществ, снимают воспалительные процессы.
4. Вакуумная терапия – помогает ускорению вывода токсинов, улучшению кровоснабжения, повышению функциональности связочного аппарата.
5. Электромиостимуляция – улучшает мышечное питание, снимает болевые проявления.

Массаж

Методы мануальной терапии показывают хорошие результаты при лечении поясничного спондилеза, поэтому зачастую назначаются врачом в составе комплексной терапии. Массаж не проводится при острой форме спондилеза, во всех остальных случаях он способствует улучшению эффекта от всего лечения.

Начиная процедуру, массажист преследует одну из четырех целей:

• снять напряжение тканей мышц;
• восстановить общий тонус организма;
• уменьшить проявления болевого синдрома;
• улучшить кровоснабжение и обменные процессы в пораженном участке.

Перед процедурой массажа необходимо ознакомиться с противопоказаниями:

• грибок;
• гнойные поражения кожных покровов;
• опухоли;
• повышение температуры тела;
• присутствие в организме любого воспаления;
• туберкулез в активной форме;
• варикозное расширение вен;
• кровотечения;
• остеомиелит;
• воспаление лимфоузлов.

В целях профилактики возможных осложнений также необходимо следовать указаниям мануального терапевта и соблюдать во время процедуры массажа следующие нормы:

• несколько первых процедур должны быть щадящими;
• движения проводятся только снизу вверх — по направлению течения лимфы;
• 2 часа перед массажем нельзя есть;
• больной должен лежать на твердой поверхности (отдельные манипуляции могут проводиться в кресле или на стуле);
• массажист не может трогать позвоночник – прорабатываются только мягкие ткани.

При этом продолжительность каждого сеанса может варьироваться в зависимости от конкретной техники и состояния больного, Курс лечения включает, как правило, от 10 до 15 процедур.

Причины

Формирование недуга происходит по различным причинам. К основным факторам стоит отнести:

• нарушение обменных процессов в организме;
• наличие солевых отложений в сочленениях;
• значительные нагрузки на позвоночник;
• малоподвижный образ жизни;
• нахождение в одной позе на протяжении длительного времени;
• травмирование позвоночника;
• вывихи и переломы;
• возрастные изменения ОДА;
• искривление хребта (кифоз и сколиоз).

Важно! Основной причиной развития такого заболевания является остеохондроз. Он возникает на фоне возрастных изменений и других хронических болезней.

Упражнения

Примерные упражнения при поясничном спондилезе (каждое повторять 5-6 раз):

1. Лежа на спине, руки прямые вдоль тела, сгибать ноги в коленях и подтягивать их к груди.
2. Встать на четвереньки, поднять голову и медленно прогнуть поясницу, вернуться в исходное положение.
3. Положение то же, поднять голову и разогнуть ногу, вытянув ее назад, затем так же с другой ногой.
4. Положение то же, опустить предплечья до пола, вернуться в исходное положение.
5. Лечь на спину, руки за голову, ноги согнуть в коленях и подтянуть к животу, обхватить колени руками и подтянуть к ним голову, вернуться в исходное положение.

Профилактика

Она состоит в устранении причин возникновения пояснично-крестцового спондилеза. Победить две из них, старение и наследственность, невозможно. Все остальное поддается корректировке.

Для профилактики болезни стоит:

1. Уменьшить массу тела при ее избытке;
2. Правильно питаться, употребляя полезные для позвоночника блюда с желатином;
3. Давать позвоночнику правильную физическую нагрузку;
4. Расслаблять «забитые» мышцы;
5. Носить поддерживающий корсет.

Все эти меры способны не только исключить появление заболевания, но и замедлить его развитие при уже имеющемся диагнозе.

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Симптомы спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника могут включать в себя боли в пояснице, ограничение подвижности, онемение или слабость в ногах, а также боли, распространяющиеся вниз по ногам (локализация может быть разной).

Какими методами можно лечить спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Лечение спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника может включать в себя физическую терапию, лекарственное лечение для снятия боли и воспаления, инъекции, а также в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении болей в пояснице и крестце, а также при онемении или слабости в ногах, обязательно обратитесь к врачу для проведения комплексного обследования и уточнения диагноза спондилеза.

СОВЕТ №2

Для уменьшения болевого синдрома и улучшения подвижности позвоночника рекомендуется занятие физической терапией и регулярные упражнения для укрепления мышц спины и коррекции осанки.

СОВЕТ №3

При спондилезе важно следить за своим весом, так как лишний вес увеличивает нагрузку на позвоночник и может усугубить симптомы заболевания. Рекомендуется соблюдать здоровое питание и поддерживать оптимальный вес.