Анализ на мочевину

Когда появляется мочевина в крови, это возможно следствие неправильного питания, физического напряжения, приема медицинских препаратов, нарушения водно-электролитного обмена и др. Малозначительное увеличение или снижение уровня принимается как норма, а серьезные отклонения сигнализируют о сложностях со здоровьем, первопричину которых определяет специалист.

Что такое мочевина?

Конечный продукт распада белковых молекул аммиак — очень сильный, отравляющий организм токсин. Для обезвреживания, образовавшийся при распаде токсин, печень синтезирует в мочевину (карбамид). Вслед за этим она попадает в кровь, а почки с мочой выводят ее из тела человека. Карбамид относительно безвреден, имеет простую структуру, становится токсичным только при высокой концентрации. Его химический состав содержит угольную кислоту и две молекулы аммиака. Насыщение мочевиной крови, является показателем работоспособности почек своевременно избавляться от ненужных организму продуктов. Нужна мочевина и для контроля работоспособности печени, мышечной ткани, которая отвечает за выработку белка.

Время образования карбамида и быстрота его выведения взаимосвязаны, поэтому практически в организме человека его не должно содержаться много.

Значения мочевины и необходимые анализы

Анализ крови поможет определить нарушения в работе почек.

Анализы крови должны проводиться в рамках регулярных профилактических осмотров, особенно после 50-ти лет. Если исследования показали серьезные отклонения в мочевине (пониженная или повышенная насыщенность), то это означает, что нарушены функции печени или почек. Анализ мочевины в крови сдают для подтверждения диагноза и корректировки лечения. Анализ делается, если у пациентов наблюдаются следующие симптомы:

• частое мочеиспускание;
• бесцветная, темная, кровавая моча, пена в моче;
• боль в костях;
• боль в спине;
• судороги;
• тяжесть в ногах;
• большая утомляемость;
• проблемы со сном;
• плохой аппетит;
• отеки;
• зуд.

Для определения точного диагноза врач может назначить дополнительные анализы.

В лаборатории выполнят биохимические анализы, куда входит анализ на остаточный азот (весь небелковый азот крови), мочевую кислоту, карбамид, креатинин. Вместе с биохимическим анализом крови, врач может потребовать сдать общий анализ мочи. Расшифровка полученных данных, наряду с общими симптомами, дает возможность понять причину заболевания. Обычно анализ крови на мочевину необходимо сдавать на пустой желудок. Нельзя накануне принимать пищу, в которой содержится белок, исключено употребление вина и лекарственных веществ.

Какая норма?

Исследование показало, что нормальное содержание мочевины в крови для взрослого человека — 660 миллиграмм на литр (около 4 ммоль/л). Концентрация мочевины в крови у мужчин немного выше, чем у женщин. К тому же нормативные показатели мочевины зависят от возраста. У пожилых они будут больше т. к. уже снижена функциональность почек. Так как мочевина в крови образуется беспрестанно, ее нормативное значение не должно выходить за рамки определенного диапазона. Средние показатели по возрасту показывает следующая таблица:

Повышение показателей у мужчин

Незначительно повышается мочевина при приеме стероидных веществ или при длительных физических нагрузках. Это типично для спортсменов с большой мышечной массой. Особое внимание параметру уделяется при подозрении на заболевания предстательной железы. Содержание анализов крови, наряду с некоторыми другими показателями, может означать рак предстательной железы на ранней стадии. Ранняя диагностика позволяет без опоздания начать лечение и избежать нарушения половой функции.

Показатели при беременности у женщин

Повышена мочевина у беременных — это опасный фактор для нормального вынашивания плода.

У будущей матери непременно должен проводиться биохимический анализ крови. Он контролирует состояние здоровья женщины и позволяет иметь представление о развитии малыша. Беременность дает большую нагрузку на почки и печень, поэтому биохимия нужна, чтобы выяснить все значения крови, и вовремя заметить любые отклонения. При беременности карбамида в крови будет меньше, и происходит это за счет увеличения скорости образования белка и почечной фильтрации, но с условием, что все остальные данные нормальны.

Если при беременности в крови у женщин повышена мочевина, то это считается опасным фактором. Показатели выше нормы говорят о сбое в работе почек, а значит, что существует опасность и для дальнейшего вынашивания плода.

Показатели у детей

У детей — мочевина ниже в сравнении со взрослыми, что объясняется ускоренным анаболизмом в молодом организме, однако у младенцев она может быть повышенной до уровня взрослого в первые пару дней жизни. Детский организм реагирует на неправильное питание, обезвоживание и дополнительные физические нагрузки, поэтому накануне важно обеспечить ребенку менее активные занятия.

Вернуться к оглавлению

Причины повышения мочевины в крови

Повышенный карбамид в крови может быть сигналом патологических изменений в организме человека.

Повышение карбамида в крови может быть спровоцировано тяжелыми болезнями, ускоряющими разложение белка и вызывающими патологические изменения в организме, такие как опухоль мочевого пузыря, аденомы предстательной железы, камни, острая почечная недостаточность, заболевание эндокринной системы. Если работа почек в норме, то повышение может подавать сигнал о сердечной недостаточности, кровотечениях, лейкозах, непроходимости кишечника. Повышенный карбамид будет при ожогах или при тяжелых инфекциях и др. Сопутствующий болезненному состоянию, высокий уровень мочевины в крови человека имеет название уремический синдром (урикемия).

Причины понижения

Пониженный уровень мочевины может быть следствием голодания, строгой диеты или указывать на неблагоприятные процессы, проходящие внутри организма. Особенно опасен очень низкий уровень мочевины. Скорее всего, пациент имеет серьезные проблемы с печенью. Низкая мочевина сопутствует вирусному или алкогольному гепатиту, циррозу, различным онкологическим заболеваниям. Показатели ниже нормы могут быть при дисбактериозе или тяжелых отравлениях. Понижена мочевина у приверженцев вегетарианства, беременных женщин и после гемодиализа.

Нормализация состава крови

Снижение уровня мочевины в крови проводится при помощи лекарств и изменением питания. Конечным итогом лечения должна быть нормализация состава крови. Медикаментозное лечение предлагает диуретические препараты для выведения, и «Аллопуринол» для понижения. Снизить или повысить содержание карбамида поможет «правильная» еда. Повышение мочевины крови исключает пищу, которая содержит белок. В рацион предлагается включать больше овощей и фруктов. Пониженное содержание помогут устранить продукты с большим количеством белка, которые пациенты получают из мяса, рыбы, яиц и др. Все лекарственные препараты необходимо принимать по предписанию врача, чтобы избежать побочных эффектов и не усугубить протекание сопутствующих заболеваний. Неадекватное самолечение является очень опасным и может закончиться комой или непоправимым сбоем центральной нервной системы.

Количество мочевины в крови напрямую отображает, насколько здоровы, и как работают важнейшие органы и системы организма.

Зачем нужен анализ на наличие карбамида в моче?

Когда в крови показатель мочевины достаточно высок, врачу может понадобиться узнать ее содержание и в моче. Если анализ мочи показывает низкое содержание, а мочевина в анализе крови повышена, то это указывает, что почки плохо справляются с азотовыделительной функцией, Вероятны почечная недостаточность или гиповолемия (формирующиеся из-за ослабленного кровотока или недостаточного объема циркулирующей крови в почках), сердечная недостаточность и многое другое. Этот анализ проводится значительно реже, но его значение дает более понятную картину о работоспособности почек.

На уровень мочевины в моче, влияют сопутствующие недуги, пищевые предпочтения, физические перегрузки, употребление лекарств и т. д. У взрослых норма мочевины в моче от 333,1 до 587,7 ммоль/сут. У детей гораздо ниже, и возрастает по мере взросления. Например, у месячного ребенка показатель в моче от 10 ммоль/сут. до 17,0 ммоль/сут, а к 8-ми годам достигает около 200. Перед анализом не употребляют изменяющие цвет мочи овощи или фрукты.

Биологическая роль мочевины в организме

Мочевина — результат последовательных реакций в организме, направленных на обезвреживание и утилизацию аммиака. Последний обладает токсическим воздействием на клетки тела, но расщепление аминокислот невозможно без образования этого азотистого соединения.

В печени аммиак поэтапно преобразуется до орнитина (аминокислоты) и мочевины. Оба соединения попадают в кровь, но в отличие от орнитина, вступающего в новую цепочку взаимодействий, мочевина выводится почками.

Карбамид выполняет роль утилизатора аммиачных соединений. В него преобразуется 85–90% белкового азота, который должен быть обезврежен и удалён естественным путём.

Мочевину нередко путают с мочевой кислотой, но это разные продукты метаболизма. Мочевая кислота синтезируется при распаде пуринов и в отличие от мочевины способна навредить организму. При стойком повышении в крови мочевой кислоты развивается подагра — заболевание, на фоне которого соли откладываются в тканях организма (преимущественно в суставных). Избыток мочевой кислоты провоцирует мочекаменную болезнь.

Изменение уровня мочевины в крови не имеет ярких наружных проявлений (деформаций, сыпи, образований и пр.).

Мочевина — не провокатор, а индикатор патологических состояний.

Чем опасно соединение

Как отдельно взятое вещество мочевина безопасна для человека. Её понижение не влияет на протекание биохимических реакций в организме, поскольку она ни с чем не взаимодействует (кроме воды).

Значительное повышение карбамида приводит к задержке жидкости в мягких тканях. Это связано с высокой осмотической активностью вещества и малым размером его молекул. Последние легко преодолевают мембранно-клеточный барьер и поглощают воду.

На фоне критически высокого уровня мочевины появляются отёки лица, конечностей, внутренних органов (печени, почек, лёгких, сердца).

От чего зависит уровень карбамида

Исходя из механизма образования и пути выведения мочевины, выделяют основные факторы, влияющие на её показатели:

• работоспособность печени;
• функциональная состоятельность почек;
• питание человека;
• объём циркулирующей крови (ОЦК);
• генетические заболевания, нарушающие обмен веществ;
• возраст.

Уровень мочевины в крови — показатель непостоянный. В течение суток он существенно колеблется (на 20–25%).

С возрастом нормы повышаются как у мужчин, так и у женщин. Это связано с постепенным замедлением обмена веществ и снижением активности почек, в результате чего карбамид хуже утилизируется.

У молодых мужчин показатели мочевины немного выше, чем у женщин аналогичного возраста. У представителей сильного пола выше суточная потребность белка. Этого требует гормональный фон, особенно если мужчина занимается физическим трудом.

При нормально протекающей беременности возможно снижение уровня мочевины в третьем триместре по двум отдельно взятым либо взаимосвязанным причинам:

• последние 12 недель плод набирает мышечную массу, поэтому лишних аминокислот в организме будущей мамы не остаётся;
• женщина получает недостаточно белка с пищей.
  

Анализ крови для определения концентрации вещества

Мочевину в крови, а также её концентрацию определяют биохимическим лабораторным исследованием. Для этого у пациента берут не более пяти миллилитров венозной крови.

Прямые показания для назначения анализа:

• нарушение всасывающей функции желудочно-кишечного тракта;
• ишемия сердца;
• стойкое повышение АД;
• кахексия;
• тяжёлые отравления;
• болезни печени.

При заболеваниях почек врач назначает пациенту комплексный анализ — почечные пробы. Помимо уровня мочевины, в исследуемом материале оценивают количество креатинина и мочевой кислоты.

Концентрацию мочевины в крови биохимически диагностируют путём газометрии, фотометрии либо ферментного анализа. В каждом случае результат будет отличаться, даже если исследовать одну порцию крови тремя способами одновременно. Важно, чтобы на бланке с результатом были указаны нормы в соответствии с использованным методом диагностики.

Как подготовиться к исследованию

Подготовка к сдаче биохимического анализа крови на мочевину начинается за сутки до исследования и предполагает:

• отказ от физических нагрузок;
• питание в привычном режиме, но с ограничением мясных, рыбных блюд, а также кондитерских изделий;
• отсутствие в рационе грибов, морепродуктов (кроме рыбы), специй, фастфуда, консервации;
• рациональный питьевой режим;
• отказ от ненатуральных, энергетических и тонизирующих напитков (кофе, крепкий чай, энергетики).

Сдавать кровь нужно натощак. Утром допустимо выпить немного воды без газа. Курить не рекомендуется, поскольку никотин делает кровь гуще и ведёт к спазму сосудов.

Лечение

Нормализовать уровень мочевины можно при помощи диеты, рационализации физических нагрузок и медикаментов. Если показатели карбамида нарушены по физиологическим причинам, в лекарствах нет необходимости. К примеру, чтобы поднять уровень вещества в организме здорового человека, достаточно обогатить рацион белковой пищей.

В случае повышенного уровня мочевины следует ограничить физическую нагрузку. Это предотвратит распад белков, из которых состоят клетки тела.

Комплексное лечение патологического повышения или понижения мочевины назначает врач.

В большинстве случаев нет необходимости прицельно воздействовать на уровень карбамида. При правильном лечении болезни, вызвавшей повышение мочевины, концентрация этого вещества приходит в норму самостоятельно.

Существуют специфические препараты, стабилизирующие выработку мочевины. К ним относят:

• Гепа-мерц;
• Орнилатекс;
• Ларнамин.

Перечисленные лекарства назначаются тогда, когда невозможно преобразование продуктов распада белка в орнитиновом цикле до мочевины. Распространённые причины — тяжёлые заболевания печени и патологии обмена веществ (чаще врождённые).

Как питаться, чтобы снизить уровень мочевины

Если повышение карбамида в крови вызвано физиологическими причинами, его понижают при помощи правильного питания. Для этого:

• ограничьте употребление мяса, рыбы, молока, яиц;
• откажитесь от грибов и морепродуктов;
• избегайте первых блюд, приготовленных на рыбном, мясном и грибном бульонах;
• сведите к минимуму употребление продуктов растительного происхождения, богатых белком (сои, орехов, гречки, спаржи, шпината, авокадо);
• не отказывайтесь от суточной нормы соли (2–3 грамма для детей, 4–5 грамм для взрослых);
• употребляйте овощи и крупы, богатые клетчаткой (тыкву, кабачки, капусту, свёклу, рис, булгур, пшено, овёс и пр.).

Питьевой режим

На фоне обезвоживания повышается концентрация мочевины в крови, но её количество может оставаться нормальным. При отсутствии противопоказаний пейте 1,5–2 литра воды в сутки. Показатели быстро вернутся в норму, если нет болезней, влияющих на уровень карбамида.

Из напитков исключите кофе, какао, крепкий чай, поскольку они ухудшают кровообращение. Алкоголь также противопоказан.

При повышении карбамида полезны растительные отвары и настои, а также травяной чай. О возможности их применения нужно консультироваться с врачом индивидуально.

Полезные растения при патологическом состоянии:

• хвощ полевой;
• солодка;
• шиповник;
• чёрная смородина.

Прогноз, осложнения и профилактика

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Если пациент игнорирует начальные симптомы снижения или повышения уровня мочевины, он рискует столкнуться с опасными проявлениями, которые потребуют экстренного лечения. Грозное осложнение — развитие уремического синдрома, который способен привести к коме или отказу жизненно важных органов (печени, поджелудочной железы, почек).

Профилактика патологического изменения уровня карбамида предполагает:

• питание с достаточным содержанием белка и сложных углеводов;
• адекватный питьевой режим;
• рационализацию физических нагрузок;
• своевременное лечение патологий почек и печени;
• предотвращение инфекционных болезней.

Мочевина — метаболит, имеющий важное физиологическое и диагностическое значение. Повышение или понижение уровня карбамида в крови не представляет угрозы для жизни, но является маркером серьёзных заболеваний. Резкое изменение показателей часто характерно для патологий почек и печени. Результаты биохимического анализа крови помогают врачу в постановке диагноза и назначении лечения. Если отклонения от нормы незначительны, стабилизировать показатель можно путём коррекции образа жизни.

Что это такое

Определённое количество мочевины всегда присутствует в организме, потому, что обмен белков в организме протекает непрерывно. Анализ крови на мочевину, что это такое? Это метка, показывающая состояние метаболизма азотистых веществ в организме. Если содержание мочевины в крови повышено, значит либо белок расходуется нерационально, либо почки работают неудовлетворительно. Диагностика обмена азотистых веществ будет неполной без изучения динамики креатина, креатинина, аммика и мочевой кислоты в крови.

Повышенное, в сравнении с физиологической нормы (physiologica normam), содержание мочевины в крови, даёт основание для обследования почек на возможную патологию. Не исключено, что их неудовлетворительное функционирование, не даёт организму избавиться от избытка карбамида.

И карбамид, и uric acidum, являются азотсодержащими веществами. Но, происхождение их разное. Мочевина — вещество простое, образуется в печени при нейтрализации чрезвычайно токсичного для организма аммиака, а uric acidum образуется при распаде нуклеиновых кислот, содержащих гетероцикл.

Мочевина и креатинин

Определение содержания мочевины в крови информативно при сравнении фактического содержания urea с показателями physiologica normam. Концентрация карбамида в крови исчисляется миллимолями вещества в литре крови, колеблется в значительных пределах и зависит от возраста. Чем старше пациент, тем выше нижняя граница нормы. Это и понятно, молодой организм лучше справляется с утилизацией продуктов азотистого обмена.

На результат анализа крови на мочевину большое влияние оказывает приём пищи. Поэтому,на определение мочевины, кровь сдают натощак.

Наиболее полную информацию о процессе обмена азотсодержащих веществ в организме даёт анализ на мочевину и креатинин в крови (1-метилгликоциамидин). Это вещество синтезируется в результате цепочки биохимических реакций специфических азотистых соединений, обеспечивающих энергией мускульные волокна. Креатинин, наряду с мочевиной, представляется отходом азотистого обмена и подлежит удалению из организма. Как и в случае с мочевиной, physiologica normam креатинина имеет возрастные колебания.

Повышение содержание креатинина в крови указывает на почечные патологии. Однако, при наличии клинических симптомов заболеваний почек, 1-метилгликоциамидин может быть в норме или ниже. Такие анализы крови характерны для пациентов с низкой живой массой, ампутированными конечностями и пожилых.

Отклонения от нормы

Превышение нормы карбамида в крови не во всех случаях показывает на наличие заболевания, а анализ крови на мочевину, норма не во всех случаях сигнализирует об отсутствии патологии.

Некоторое повышение мочевины может быть у людей после чрезмерного употребления белковой пищи. Тяжёлый физический труд, перегрузки у спортсменов, также приводят к переизбытку карбамида. Чаще всего такое явление наблюдается у мужчин.

Следует различать, у кого повышен уровень urea: у спортсменов и людей, занимающихся тяжёлым трудом, или у алкоголиков и заядлых курильщиков. Употребление в пищу неполноценных белков, сопровождается их низким усвоением, следовательно, отходов, превращающихся в аммиак будет в избытке. От постоянных перегрузок, воспаляется печень, а почки не справляются с удалением шлаков сгорания белков.

Расшифровка анализа крови на мочевину, проводимая врачом, позволяет заподозрить заболевания, причиной или результатом которых становится повышенная деградация белков в организме. Это могут быть хронические заболевания: амилоидоз, громерулонефрит, сердечная недостаточность, послеожоговые осложнения, злокачественные опухоли, патологии эндокринной системы.

Отклонения от нормы в сторону снижения, также, свидетельствуют о наличии патологии. Поскольку, за синтез мочевины отвечает печень, то недопроизводство карбамида свидетельствует о несостоятельности работы органа. Причиной такой патологии может быть цирроз (склероз) печени и гепатиты различной этиологии. Если падение мочевины сопровождается ростом активности ферментов АСТ и АЛТ, свидетельствующих об интенсификации процессов распада или синтеза белка, то подозрение на заболевания печени получает дополнительное подтверждение.

Понижение мочевины в крови может указывать и на иные аномалии: мышечную слабость, резкое похудение, упадок сил, отёки.

У женщин

Если анализ крови на мочевину у женщин понижен, то причинами отклонения могут быть:

• Диета для похудения, связанная с исключением животных белков или религиозный пост;
• Болезни печени;
• Гормональные нарушения;
• Отравления фосфатами и арсенитами;
• Беременность.

Если анализ крови на мочевину у женщин повышен, то причинами отклонения могут быть:

• Почечная недостаточность;
• Сахарный диабет;
• Мочекаменная болезнь. Новообразования в мочевом пузыре;
• Сердечная несостоятельность;
• Инфаркт миокарда;
• Заболевания кишечника и желудка;
• Лейкоз крови;
• Послеожоговые осложнения;
• Обезвоживание организма;
• Непереносимость антибиотиков, анаболиков и прочих лекарственных препаратов.

Лечение

Отклонения содержания мочевины в крови от нормы является поводом для обращения к врачу. Установление причины отклонения позволяет назначить лечение.

Целью лечения является устранение причин, вызвавших отклонения уровня мочевины в крови от нормы, с последующим приведением содержания карбамида к приемлемым значениям. Следует попытаться устранить патологии обмена белков путём оптимизации рациона и режима дня. В ряде случаев следует понизить физические нагрузки.

Если профилактические меры не привели к желаемым результатам, используют лечение медикаментами с применением разных форм введения: орально, перорально, капельно и пр. При диагностировании онкологии, назначается соответствующее лечение.