ССО в медицине – что это

Сердечно-сосудистый риск — это вероятность развития того или иного неблагоприятного события со стороны сердечно-сосудистой системы (включая смерть от сердечно-сосудистого заболевания или осложнения) в течение определённого периода времени (например, в течение ближайших 10 лет).

По тому, какие сердечно-сосудистые события учитываются в том или ином сердечно-сосудистом риске, можно выделить следующие группы рисков:

группа риска	риск сердечной смерти	риск нефатального инфаркта миокарда	риск «мягких» проявлений ИБС	риск несердечной сосудистой смерти	риск нефатальных несердечных манифестаций атеросклероза
риск сердечной смерти	ν
риск сердечно-сосудистой смерти	ν	ν
«жёсткий» («hard») риск ИБС	ν	ν
глобальный риск ИБС	ν	ν	ν
глобальный сердечно-сосудистый риск	ν	ν	ν	ν	ν

ИБС — ишемическая болезнь сердца

Соотношение этих рисков между собой в разных возрастных группах и у разных полов отличается. Поэтому при переводе, к примеру, глобального сердечного риска в «жёсткий» сердечный риск существуют специальные таблицы (уникальные для разных полов), в частности из Wilson 1998.

Примерами сердечно-сосудистого риска являются:

• риск нефатального инфаркта миокарда или смерти от сердечного заболевания в ближайшие 10 лет по Фрамингемской шкале
• риск смерти от сердечно-сосудистого заболевания в ближайшие 10 лет по европейской шкале SCORE

Практическое применение

Оценка сердечно-сосудистого риска рекомендована как практический инструмент определения оптимальной степени вмешательства для коррекции риска у конкретного человека. Основными двумя предпосылками для использования сердечно-сосудистого риска во врачебной практике и здравоохранении являются:

• ограниченность экономических ресурсов и необходимость их использовать наиболее эффективно
• необходимость сбалансировать пользу и возможный вред от профилактических вмешательств

Градация риска

Согласно 3-му отчёту NCEP ATP выделяют следующие степени риска:

Риск	«Жёсткий» сердечный риск в ближайшие 10 лет	Оптимальный уровень холестерина ЛПНП
Высокий	>20 %	< 2,59 ммоль/л
Средний	10-20 %	< 3,37 ммоль/л
Низкий	<10 %	< 4,14 ммоль/л

Следующие заболевания автоматически переводят человека в группу высокого риска:

• Перенесённый в прошлом инфаркт миокарда
• Стенокардия напряжения
• Перенесённая в прошлом транзиторная ишемическая атака или ишемический инсульт, связанные с бассейном сонной артерии
• Стеноз сонной артерии > 50 %
• Аневризма брюшного отдела аорты
• Перемежающаяся хромота и другой манифестированный периферический атеросклероз
• Сахарный диабет (1-го или 2-го типа)

Все перечисленные состояния, кроме первых двух, называются эквивалентами ишемической болезни сердца, потому что «жёсткий» сердечный риск при них как правило превышает 20 %. А первые два являются проявлениями ишемической болезни сердца.

Шкалы

Фрамингемская шкала

Разработана на основании обширного эпидемиологического исследования, проводившегося на протяжении более 12 лет в небольшом городке Фрамингем около Бостона (штат Массачусетс, США). Хотя эта шкала разрабатывалась для американской популяции, была продемонстрирована её применимость в Европе и некоторых других популяциях после соответствующей калибровки. Первая рабочая группа Европейского общества кардиологии, Европейского общества атеросклероза и Европейского общества артериальной гипертензии в 1994 году положила Фрамингемскую шкалу в основу расчёта риска сердечно-сосудистых событий в своих рекомендациях по профилактике ишемической болезни сердца. Эта же шкала использовалась и в рекомендациях второй европейской рабочей группы в 1998 году и в 3-м отчёте NCEP ATP 2002 года. комендации последнего действуют в США по настоящее время. Важно обратить внимание на то, что если в американских рекомендациях (3-м отчёте NCEP ATP) для определения высокого риска использовалась граница 20 % в ближайшие 10 лет по жёсткому сердечному риску, то в европейских рекомендациях до 2003 года та же граница (20 % в ближайшие 10 лет) использовалась по отношению к глобальному сердечно-сосудистому риску.

Шкала SCORE

В Европе в 2003 году на основании 12 когортных исследований и данных по 205178 пациентам была создана шкала SCORE. Она заменила Фрамингемскую шкалу в рекомендациях 3-й Европейской рабочей группы по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в 2003 году, и её интерпретация была скорректирована в рекомендациях 4-й Европейской рабочей группы в 2007 году. В частности на основании данных когортного исследования проекта MONICA было изменено примерное соотношение между десятилетним риском сердечно-сосудистой смерти и глобальным сердечно-сосудистым риском. Если в рекомендациях 2003 года понятие высокого риска сердечно-сосудистой смерти (>5 % в ближайшие 10 лет) было соотнесено с глобальным риском сердечно-сосудистого события >20 % (в ближайшие 10 лет), то в рекомендациях 2007 года 5 % риск смерти уже приравнивался к 10%-му глобальному риску. м не менее понятие высокого риска (как и в рекомендациях от 2003 года определённое по риску смерти >5 % в ближайшие 10 лет) продолжало служить критерием для достижения целевого уровня холестерина ЛПНП («плохого холестерина») <2,5 ммоль/л. Это событие значимо отдалило в 2007 году европейские рекомендации от рекомендаций американских, где показанием для столь значимого снижения холестерина с 2002 года остаётся риск нефатального инфаркта миокарда или сердечной смерти >20 %.

Что означает риск ССО и его связь с гипертензией

Что такое ССО в медицине можно понять по расшифровке термина. Это присутствие у человека сердечно-сосудистых усугублений на фоне каких-то заболеваний, в том числе и гипертонии.

Какая существует связь между РССО и гипертензией? Проблема не в самом проявлении ее симптомов, а осложнениях, провоцирующих болезнь, которые выражаются в острых расстройствах сосудов, почек, сердца и головного мозга.

При проведении диагностики гипертонической патологии специалистам важно правильно определить имеющиеся у пациента факторы риска и установить насколько они способствуют усугублению недуга.

Соотношение стадий ГБ с присутствующими рисками обязательно указывается в окончательном диагнозе, позволяя с максимальной точностью оценить состояние гипертоника и спрогнозировать дальнейшую клиническую картину.

Первая (мягкая) стадия

Давление поднимается до 140/90-159/99 единиц. Особенности течения:

• Скачки АД являются кратковременными и нормализуются самостоятельно.
• Не нуждается в специальной антигипертензивной терапии.

Не имеет факторов риска.

Вторая (умеренная) стадия

Кровяной показатель достигает отметки 160/100-179/109 единиц. Основное отличие – повышенные артериальные значения все реже возвращаются в нормальные параметры самостоятельно.

Особенности:

• Продолжительность пребывания АД в пределах нормы постепенно сокращается.
• Пациента периодически беспокоит головная боль, колющий или давящий дискомфорт в области сердца, отдающий в левую руку и другие симптомы.
• Необходим прием лекарств гипотензивного действия.

Третья (тяжелая) стадия

Давление стабильно сохраняется на высоком уровне и превышает 180/110 единиц. Такие цифры АД указывают на злокачественный характер патологии, плохо поддающейся медикаментозному лечению.

Нарушается работа органов-мишеней:

• Сердца.
• Почек.
• Органов зрения.
• Головного мозга.

При понижении артериальных параметров человек ощущает болезненную слабость.

Диагностика опасных состояний

Для диагностики первичной артериальной гипертензии нужно обнаружить у пациента устойчивое повышенное артериальное давление. Диагноз необходимо дифференцировать от других патологий, для которых свойственно высокое АД. К перечню подобных относят заболевания и опухолевые процессы в почках и надпочечниках, эндокринные болезни. Для подтверждения диагноза используют методы инструментальной и лабораторной диагностики. Перечень обязательных обследований включает:

• ЭКГ;
• рентгенографическое исследование органов грудной клетки;
• ЭХО и УЗИ сердца и сосудов;
• исследования глазного дна;
• биохимический анализ мочи и крови.

Артериальное давление измеряют с соблюдением рекомендуемого алгоритма, в спокойной обстановке после отдыха пациента. В сомнительных ситуациях показан суточный мониторинг значений. Для этого пациенту потребуется собственный прибор или госпитализация в стационар. Если выявлены отметки, достигающие 140/90 мм рт. ст., определяют диагноз — эссенциальная гипертензия.

Особенности терапевтического вмешательства

Лечение гипертонической болезни сводится к регулярному приему гипотензивных средств. Положительный результат при понижении отметок появляется не всегда. Людям с гипертонической болезнью 2–3 стадии надо сбивать показатели осторожно, иначе состояние может ухудшиться.

При обнаружении риска сосудистых осложнений важно устранять факторы-провокаторы, усугубляющие состояние. Если подобный момент проигнорировать и лечить одну гипертензию, самочувствие будет усугубляться, проявятся другие болезни. Важно постоянно контролировать состояние кровотока в артериальном и венозном русле, мониторить проходимость сосудов.

Медикаментозное воздействие

За счет комбинированной медикаментозной терапии обеспечивается прямое воздействие на патогенетические механизмы. Использование полноценного спектра препаратов позволяет не только купировать симптомы болезни, но и лечить ее направленно. Для достижения устойчивых результатов применяются средства с разным действием. Чаще всего это лекарства из следующих медикаментозных групп:

1. Диуретики. Существенно увеличивают суточный диурез за счет ускоренного выведения солей натрия из организма. Такие средства мягко сбивают АД и помогают удерживать его отметки в допустимом диапазоне.
2. Бета-адреноблокаторы. Блокируют действие адренорецепторов, находящихся в тканях сосудов и сердца. Нормализуют работу сосудов, восстанавливают ритм сердцебиения.
3. Ингибиторы АПФ. Входящие в состав ферменты помогают запустить цепь реакций, прерывающих патогенез гипертензии. Это высокоэффективные препараты, позволяющие сбить высокое АД у людей с 3 стадией болезни.
4. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов. Работают по схожей с ингибиторами АПФ схеме. Быстро приводят АД в норму, но имеют существенное преимущество — безопасность. Побочные эффекты при их использовании возникают крайне редко.
5. Блокаторы кальциевых каналов. Обеспечивают сокращение гладкой мускулатуры сосудов и стабилизацию давления.

Перечисленные медикаменты являются основными в лечении АГ у пациентов разного возраста. Средства из описанных групп входят в протокол лечения гипертонии. Поскольку симптоматика заболевания обширная, иногда возникает потребность в применении дополнительных средств: симптомалитиков, сосудорасширяющих, обезболивающих, спазмолитиков. В составе комплексной терапии применяются седативные и снотворные лекарства.

Использование народных методов

Для повышения эффективности медикаментозной терапии используют народные методы. Чаще всего это растительные составы: отвары, настои и настойки. К перечню популярных и эффективных средств, призванных снизить риск ССО относят:

1. Семена льна. Пациент при ГБ должен употреблять в сутки 3 ст.л. продукта. Ядра измельчают при помощи кофемолки или кухонного комбайна, чтобы не травмировать стенки желудка. Одну ложку употребляют натощак, остальные две — в течение дня.
2. Настой чеснока. 5–6 зубков среднего размера очищают от шелухи и измельчают до однородной массы в ступке. Кашицу заливают 200 мл кипятка и прогревают 15 минут на паровой бане. Оставляют настаиваться на 10–12 часов, принимают натощак, предварительно процедив. Курс лечения — 3 недели.
3. Листья капусты. При существенном повышении показателей АД свежие, охлажденные листовые пластины прикладывают на локти, голени и лоб. Принимают горизонтальное положение и стараются расслабиться.

Внимание!

Для лечения гипертензии полезно принимать натощак свежевыжатые соки моркови, свеклы, огурца и сельдерея, шпината, петрушки.

Физические нагрузки

Комплекс упражнений для пациентов при АГ подбирают индивидуально, в зависимости от степени болезни. При мягком течении допустимо проведение зарядки в положении стоя. При ГБ 2 стадии пациент принимает положения лежа или сидя. По мере готовности организма к нагрузкам интенсивность занятий увеличивается.

Пользу гипертонику принесет плаванье в бассейне в умеренном темпе. На начальных стадиях развития болезни, когда риск ССО минимален или отсутствует, разрешены бег трусцой и скандинавская ходьба с палками. В тяжелых случаях следует рассматривать дыхательную гимнастику. С разрешения лечащего врача можно использовать комплекс Стрельниковой или Бутейко, адаптированный для лечения ГБ.

Рекомендуемая диета

Пациентам с ГБ для стабилизации показателей и снижения риска ССО необходимо правильно питаться. Рацион можно составлять на основании рекомендаций стола № 10 по Певзнеру. В неосложненных случаях рекомендована схема 10А. Рацион 10С используют при обнаружении отягощающих сосудистых факторов. Меню 10Г щадящее, оно эффективно при гипертонии 2–3 стадии и позволяет восстановить АД до возрастной нормы.

Главные принципы здорового питания:

1. Суточная калорийность рациона взрослого пациента — не более 2500 ккал. Если активность снижена, еще меньше. Важно не допустить развития ожирения.
2. Из меню убирают соль. Отказываются от консервов, маринадов и соусов.
3. Нормализация питьевого режима. Пациент должен выпивать не менее 1,5 литров воды в день. При этом превышать допустимый объем не следует из-за риска возникновения отеков.
4. Ограниченное употребление полинасыщенных жиров.

Режим питания при заболеваниях сердца и сосудов дробный. При высоком АД надо есть часто — до 5–6 раз в день, но небольшими порциями. Запрещается переедать. Важно использовать щадящие методы тепловой обработки: варку, тушение, приготовление на пару, запекание.

Профилактика

Основные рекомендации, позволяющие заметно снизить риск возникновения ГБ и стабилизировать показатели АД на начальной стадии:

1. Соблюдение правил здорового питания. Исключение острых, жирных, жареных блюд из рациона.
2. Профилактика ожирения. Каждый лишний килограмм повышает риск возникновения ГБ и отрицательно отражается на состоянии сосудов. ИМТ должен быть в норме.
3. Прием жидкости. В день следует выпивать около 1,2–1,5 литров воды. Под запретом крепкий чай и кофе.
4. Достаточная физическая активность. При гипертонии выполнение комплекса ЛФК согласовывают с кардиологом.
5. Отказ от никотиновой зависимости и употребления алкоголя. Важный пункт профилактики, позволяющий уменьшить вероятность появления риска ССО более чем на 50 %.

Внимание!

Кардиологи советуют даже потенциально здоровым людям контролировать показатели АД регулярно и записывать их в блокнот. Это простое действие позволит выявить гипертензию на начальной стадии и откорректировать состояние пациента без последствий.

Оформление инвалидности при гипертонии

Чтобы оформить инвалидность, пациент должен посетить участкового врача и пройти обследование для подтверждения факта болезни. В итоге он получает листок с информацией о проведении профилактических, лечебных и реабилитационных процедур с заключением об их эффективности.

В анамнезе кардиолог устанавливает степень поражения внутренних органов и дает справку об общем состоянии пациента на момент обращения. Далее больной может обратиться в комиссию и получить группу инвалидности.

Право на получение ежемесячного социального пособия и льгот имеют пациенты с ГБ 2–3 степени и люди с риском ССО 3–4 степени. Остальные признаются работоспособными и могут получить справку о необходимости перехода на легкий труд. Группа инвалидности при гипертензии дается пожизненно не всегда. Претендовать на постоянные льготы могут люди при обнаружении изменений в строении внутренних органов и пациенты в возрасте старше 55 (женщины) и 60 лет (мужчины).

Риски опасных состояний возрастают при переходе болезни на 2–3 стадию, но это не повод пускать начальную, эссенциальную гипертензию на самотек. Только своевременное лечение и постоянный врачебный контроль позволят минимизировать имеющиеся риски.

Симптомы

Симптоматика заболевания сложная, неслучайно специалисты называют гипертонию «немым убийцей». Повышенное давление пациент не чувствует. Особенно если заболевание протекает скрыто, длительный период, симптомы маскируются.

Наблюдаются общие симптомы, на которые пациенты просто не обращают внимание:

• слабость, недомогание;
• быстрая утомляемость;
• незначительная тошнота;
• внезапные головные боли;
• отечность рук, лица (особенно по утрам);
• у пожилых людей – шум в ушах, головокружение (пошатывание, покачивание);
• учащенное сердцебиение;
• покраснение лица, потливость.

В таком состоянии возможен гипертонический криз – резкий скачок давления, внезапное ухудшение состояния.

Характеристики такого состояния:

• острая головная боль, головокружение;
• возможны обмороки;
• тошнота до рвоты;
• размытость зрения (пелена, «мушки» перед глазами);
• тяжесть в груди;
• дискомфорт и болевые ощущения в области сердца;
• одышка;
• дрожь и озноб;
• частое мочеиспускание;
• внезапные приливы (потливость).

Важно! Незамедлительно купировать клинические симптомы можно только под наблюдением врача, чтобы предупредить стремительное развитие осложнений (отек легких, инфаркт и пр.).

Необходимо понимать, что повышенное давление само по себе не нормализуется, а многие люди даже не знают какое у них давление.

Специалисты рекомендуют самостоятельно измерять давление всем после 45 — 50 лет, не реже 1 р. в месяц, сразу после пробуждения, не вставая с постели.

Если при самых оптимальных условиях (в состоянии покоя) давление выше указанных значений, следует немедленно отправляться к врачу.

Лечение

Этот диагноз требует незамедлительного лечения и постоянного контроля у терапевта и кардиолога. Состояние критическое, велики риски необратимых последствий.

Терапия в этом случае назначается комплексная – ежедневный прием лекарств, поддерживающих сосуды и сердце, специальная диета, кардинальное изменение образа жизни.

Насколько серьезно пациент отнесется к предписаниям и рекомендациям врача, настолько будет успешным и продуктивным лечение.

Препараты

Самостоятельно назначать себе лекарства, устанавливать дозировку строго запрещено! Бесконтрольно снижать давление нельзя.

Специалист индивидуально расписывает схему лечения на 2 – 3 месяца. Лечение проходит в несколько этапов, по самочувствию и показателям врач может понизить дозировку или отменить (заменить) препарат.

Часто назначаемые комплексные средства:

• блокаторы кальциевых каналов — лекарства, расширяющие артериальные сосуды (кордафен – при кризе; кордипин, ретард – для длительного, мягкого действия);
• ингибиторы АПФ – тонизируют сосуды; назначается при сахарном диабете, болезнях почек и сердца (берлиприн, парнавел, зокардис – эффект нарастающий, средство накапливается в течение 3 недель);
• альфа-адреноблокаторы – резко снижают давление (доксазозин — прописывается при задержке мочи);
• гипотензивные препараты центрального действия – воздействуют на головной мозг (максонидин – при ожирении и сахарном диабете; альбарел – для комбинаторной терапии);
• мочегонные лекарства (диуретики) – для выведения воды и соли, для комбинированного применения (гипотиазид, индап – мягко действует при отеках).

Народные средства

Важно: народная медицина не является основой для лечения гипертонии 3 степени, ее главное назначение – дополнительная поддержка организма, обогащение витаминами и минералами.

Диета

Практически все пациенты с лишним весом болеют гипертонией, особая зона риска – ожирение.

Какие бы чудодейственные препараты не принимал пациент, но пока вес не снизится, давление будет стабильно высоким, а с диагнозом 3 степени реален инфаркт или инсульт.

Справка! Простой тест – у женщин обхват талии не больше 88 см, у мужчин – не более 94 см – проблем с избыточным весом нет. В противном случае давление повышается.

Необходимо в корне изменить свою систему питания, исключить из своего рациона:

• все копчености – колбаса, рыба и пр. (соль задерживает воду);
• фасфуд и «вредные» жиры – чипсы, сухарики и пр.;
• жирный сыр заменить обезжиренным творогом;
• вместо сахара употреблять мед;
• сдобные и кондитерские продукты (особенно торты, пирожки, шоколад);
• жирное мясо, сливочное масло, сало и др. животные жиры;
• мясные бульоны;
• сметана, сливки;
• крепкий чай, кофе заменить травяными отварами и компотами.

Доказана прямая связь между величиной артериального давления и массой тела. По статистике, у людей, которым удалось постепенно избавиться от лишних килограммов, на 15 – 20 единиц снижалось давление.

В меню обязательно должны присутствовать:

• нежирная отварная рыба;
• куриная грудка;
• тушеные и вареные овощи с минимальным добавлением кукурузного масла;
• зелень;
• нежирный кефир;
• орехи, семечки;
• конфеты можно заменить сухофруктами.

Фрукты:

• арбуз — мочегонное средство, снижает холестерин в крови;
• бананы, смородина, абрикосы – источник калия;
• киви, лимоны богаты на витамин С, разжижают кровь, улучшают кровоток.

Важно контролировать количество потребляемой воды (не более 2 л); от соли лучше отказаться совсем или минимизировать дневную дозу (не более 2 г).

Профилактика гипертонии

Первичная профилактика – это контроль давления и стремление к здоровому образу жизни:

• правильное питание без излишеств и переедания;
• ограничения в алкоголе;
• курение – вредная и опасная привычка;
• полноценный сон и активный отдых;
• обязательно посещать спортивный зал, бассейн;
• при ожирении можно заменить утренней посильной зарядкой или ежедневной ходьбой (не меньше 40 мин. в день);
• минимизировать время работы с компьютером (делать перерывы).

Других инструкций современная медицина предложить не может. Только придерживаясь этих правил, можно продлить себе жизнь, поддержать здоровье.

Важно! Человек, особенно перешагнувший 40 – летний рубеж, должен осознавать необходимость откорректировать свой образ жизни. Организм начинает стареть, повышаются риски сердечных болезней, в том числе и гипертонии.

В заключение следует отметить, что гипертония 3 степени – диагноз сложный, риски осложнений очень велики.

Но всегда можно побороться за свое здоровье, вовремя пересмотреть свои привычки и пристрастия, и самое главное – довериться врачам и не игнорировать проблему.

Степени рисков и их характерные особенности

Медицина выделяет несколько степеней рисков ССО при гипертонической болезни. Чем сложнее течение недуга, тем выше вероятность развития сердечно-сосудистых усугублений и тяжесть последствий.

Существует 4 степени риска, которые помогают специалистам составить предварительные клинические прогнозы на ближайшее десятилетие.

Критерий степени РССО	Особенности
Первая (низкая)
Вторая (средняя)
Третья (высокая)
Четвертая (тяжелая)

Риски 1 степени

Первая стадия ГБ с риском 1-ой степени ССО протекает легко, поэтому обычно не провоцирует серьезные аномальные последствия. Как подчеркивалось выше, повышение АД носит эпизодический характер, при этом всегда возвращается в нормальные показатели без какого-либо медикаментозного воздействия.

При АГ 2 степени риск 1 опасность осложнений тоже очень малая. При такой аномальной ситуации обычно не отмечается присутствие других патологий и факторов, способных вызвать усугубление болезни. К данной группе относятся:

• Пациенты моложе 60 лет.
• Люди с первичной гипертензией, ведущие активную жизнь и не имеющие вредных привычек.

Несмотря на низкую вероятность развития ССО 1 степени, все же лучше посетить врача.

Риски 2 степени

При отсутствии должной терапии, начальная стадия гипертонии начинает быстро прогрессировать и переходит во вторую стадию, при которой риск осложнений намного выше. Подобное состояние опасно различными последствиями, которые могут стать причиной инфаркта.

Диагноз «ГБ второй степени риск 2» является самым часто встречаемым и диагностируется, если у гипертоника имеется не более двух факторов, способных осложнить течение патологии.

Возможность развития проблем с кровеносными сосудами и повреждения органов-мишеней составляет 20%.

Клиническая симптоматика:

• Отечность лица.
• Частая утомляемость.
• Приступы тошноты.
• Проявление гипергидроза.
• Затуманенность зрения.

Сердечно-сосудистые осложнения 2 степени могут иметь и риск третьей категории, когда отмечается не меньше трех провоцирующих факторов либо помимо гипертензии у человека наличествует еще какое-то серьезное заболевание. Подобная ситуация характерна для людей пожилого возраста.

Признаки болезненного состояния:

• Учащенное сердцебиение.
• Гиперемия.
• Одышка.
• Гипертонический криз.

Однако следует учитывать:

1. Если пациент ведет сидящий образ жизни и страдает ожирением, но у него отсутствуют другие отрицательные факторы, то устанавливается риск 2.
2. Если вышеуказанная ситуация дополняется третьим фактором, то она уже будет являться риском третьей степени.

Риски 3 степени

Третья степень заболевания указывает на тяжелую клиническую ситуацию, поэтому имеет риски от 1 до 4 включительно.

Прогрессируя, ГБ не лучшим образом отражается на состоянии кровеносных сосудов:

1. Разрушает сосудистые ткани.
2. Истончает стенки артерий.
3. Снижает их эластичность.
4. Уменьшает проходимость.
5. Нарушает кровообращение.

Проявляемые признаки:

• Проявление выраженной мигрени.
• Прилив крови к лицу.
• Падение остроты зрения.
• Ощущение сильной слабости в конечностях.
• Снижение либо утрата памяти (при рисках 3 и 4).
• Риск ССО 3 степени часто сопровождается стенокардией.

В основном он отмечается у больных с сахарным диабетом. Однако даже при отсутствии инсулиновой болезни и ожирения пациенты с третьей стадией ГБ относятся к рискам третьей степени. Опасность инсульта и инфаркта у таких гипертоников составляет 20-30%.

Характерным обострением гипертензии 2 стадии риск третьей степени выступает криз, при котором наблюдается стремительный рост артериального давления. Зачастую приступ сопровождается обширной симптоматикой, на фоне которой происходит резкое ухудшение состояния гипертоника.

При отсутствии своевременной медицинской помощи клиническая картина быстро усугубляется:

• Отек глазного нерва.
• Аномальный ритм сердца.
• Расслаивание аорты.
• Кровоизлияние.
• Скудное выделение мочи.
• Сильная отечность рук и ног.

Поэтому при первых признаках криза необходимо незамедлительно вызывать неотложку.

В некоторых ситуациях риск три может быть поставлен и больным с 1-2 стадией гипертензии, если у них присутствует несколько провоцирующих факторов риска.

ГБ с риском три является признаком сердечной либо почечной недостаточности. Под влиянием факторов-провокаторов в кровеносных сосудах происходят атеросклеротические изменения. Полностью излечиться от болезни невозможно.

Риски 4 степени

Риск ССО 4 степени устанавливается при наличии более четырех факторов, способных спровоцировать осложнение. Данный вид патологического состояния характерен для гипертоников, у которых в анамнезе присутствуют:

• Кардиологические операции.
• Инфаркт.
• Ишемия.
• Инсульт.

Однако может быть и 2 фактора, при этом одним из них является:

• Сахарный диабет.
• Инфаркт.
• Ишемия миокарда.
• Атеросклероз.
• Ретинопатия тяжелой степени.
• Почечная недостаточность.

Клиническая картина:

1. Обморок.
2. Тошнота.
3. Приступы рвоты.
4. Звон в ушах.
5. Гиперемия.
6. Озноб.
7. Черные точки перед глазами.
8. Отек конечностей по утрам.
9. Дрожание рук и ног.
10. Болезненность в области сердца.
11. Сильная пульсация в висках.

Признаки могут проявляться по одному либо все сразу и мгновенно. Подобная ситуация считается крайне тяжелой, ведущей к инвалидности либо летальному исходу.

Наличие этой степени риска указывает на повышенную опасность развития (на протяжении десятилетия) инсульта либо инфаркта у пациентов с четвертой степенью гипертензии.

ГБ 2 стадии с риском 4 означает:

• Имеется несколько провоцирующих факторов и сопутствующих болезней.
• Патологическим процессом поражено более 30% кровеносных сосудов, однако такой показатель чаще приравнивается к 50%.

Такая клиническая ситуация существенно усугубляет течение ГБ и способна привести к преждевременной смерти. К тому же при риске 4 часто развивается сердечная недостаточность, которая чревата необратимыми последствиями.

Вероятность проявления риска четвертого уровня при ГБ третьей степени составляет больше 30% у тех гипертоников, у которых имеется:

1. Никотиновая зависимость.
2. Сахарный диабет.
3. Несколько факторов риска.

Заболевание не поддается терапии, а гипотензивные препараты назначаются с целью купирования последствий недуга.

Кто относится к группе риска

Каким людям угрожает опасность сердечно-сосудистых осложнений? Вероятность возникновения гипертонической болезни существенно возрастает, если в анамнезе человека присутствует:

• Затяжная усталость.
• Наследственный фактор.
• Малоподвижный образ жизни.

Большинство провоцирующих факторов тесно взаимосвязаны, к примеру:

• Мужчины чаще злоупотребляют алкогольными напитками, которые способны провоцировать атеросклероз и скачки АД.
• Люди, несоблюдающие правильное питание, обычно ведут сидящую жизнь и страдают избыточной массой тела, что отрицательно отражается на функциональности мышцы миокарда.

Помимо этого риск проявления РССО при артериальной гипертонии увеличивается на фоне триггерных факторов:

Перечень	Особенности патологической ситуации
Стресс
Сахарный диабет	При дефиците инсулинового вещества нарушаются обменные процессы организма. Вследствие этого на сосудистых стенках наблюдается активное откладывание холестерина, который ведет к развитию атеросклероза и формированию его бляшек.
Курение	У заядлых курильщиков гипертония диагностируется чаще, чем у пациентов без вредных привычек. К тому же у никотинозависимых гипертоников риск инфарктов и инсультов составляет 50-70%.
Избыточный вес
Непомерное потребление соли	Чрезмерное употребление пищевой соли или соленой пищи ведет к задержке воды в тканях, что способствует скачку АД и проявлению отечности.
Прием медикаментозных средств	Длительный и некорректный прием некоторых препаратов способен спровоцировать ГБ. Среди них: противовоспалительные, оральные противозачаточные лекарства, средства для снижения аппетита.
Высокий уровень холестерина	Повышенное присутствие холестеринового вещества в организме вызывает его оседание на артериальных стенках. В последующем это способствует формированию атеросклеротических бляшек, постепенно сужающих сосудистый просвет.
Возраст
Менопауза	У женщин во время постменопаузы часто проявляется гипертония климактерического типа. Развитие недуга происходит на фоне резких изменений в гормональной системе, когда прекращается синтез половых гормонов.
ЦНС и эндокринная система

Осложнения при РССО

Риски сердечно-сосудистых усугублений ведут к ухудшению работоспособности органов-мишеней. Прежде всего, от негативного влияния начинают страдать:

1. Сердце.
2. Почки.
3. Глаза.
4. Головной мозг.

Степень рисков	Характер осложнений
1	Отсутствуют либо их проявление несущественное.
2
3
4

Выводы

Оценка степени риска ССО при АГ является обязательным условием перед назначением лечебной схемы, так как терапия легкой стадии ГБ существенно отличается от той, которая показана при более усугубленном течении недуга.

Установление тяжести риска позволяет врачам определить особенности дальнейшего развития болезни, спрогнозировать характер осложнений и предпринять соответствующие меры для их предотвращения.

Классификация степеней гипертонической болезни

Заболевание принято подразделять на степени. Всего их 4:

1. Мягкая (1 степень). Этот вид гипертензии не требует лечения и вмешательства специалиста. Имеет кратковременную природу и составляет 140-160 мм рт. ст.
2. Умеренная (2 степень). При таком виде гипертонии давление составляет от 160 до 180 мм рт. ст. Требуется лечение гипотензивными медикаментами.
3. Тяжелая (3 степень). Давление выше 180 мм рт. ст. Иначе именуется злокачественной гипертензией и плохо поддается медикаментозному лечению.
4. Существуют также риски ССО 4 степени (высокий). Этот вид патологии встречается у тех, кто в прошлом перенес операции на сердце или после инфарктов, инсультов и ишемической болезни.

При патологии 3 или 4 степени происходит поражение внутренних органов и тканей. В самую первую очередь воздействию подвергается сердце и головной мозг. Негативному влиянию подвержена и мочеполовая система, что в конечном итоге приводит к почечной недостаточности.

Причины заболевания

Причинами развития патологии могут служить различные провоцирующие факторы:

• злоупотребление пагубными привычками – курение, алкоголь, наркотики оказывают угнетающее и разрушающее действие на кровеносные сосуды, что приводит к потере эластичности, снижению проходимости и образованию тромбов;
• повышенный уровень холестерина – приводит к поражению сосудистой системы атеросклерозом;
• эндокринные патологии;
• экологическая обстановка;
• гормональные сбои, в том числе и климакс;
• возрастные изменения – в особенности у лиц старше 50 лет;
• нервные и психоэмоциональные нарушения.

Поспособствовать развитию заболевания могут также врожденные или наследственные факторы и аномалии в органах сердечно-сосудистой системы.

Классификация рисков

Рассмотрим возможные риски подробнее.

Риски ССО 1 степени

Начальная стадия заболевания не вызывает серьезных последствий или осложнений. Часто проходит самостоятельно с последующей нормализацией артериального давления.

Симптомы болезни:

• учащенное сердцебиение;
• головная боль;
• шум в ушах;
• быстрая утомляемость;
• головокружения.

Риски СОО 1 степени минимальны. Однако при первых симптомах необходимо обратиться к врачу за консультацией, так как заболевание может перейти в более тяжелую форму.

Риски ССО 2 степени

При несвоевременном лечении гипертензии 1 степени заболевание постепенно прогрессирует и переходит во вторую стадию. Это чревато последствиями и осложнениями, которые в конечном итоге могут привести к инфаркту миокарда.

Зачастую при обследовании 2 степени болезни присваивается риск 2. Основными симптомами этой категории являются:

• повышенное потоотделение;
• туман перед глазами;
• усталость;
• тошнота;
• отечность лица.

ССО 2 степени имеет категорию 3 риска. При таком течении заболевания наблюдается учащенное сердцебиение, одышка, гиперемия, а также гипертонический криз. Патология часто наблюдается у людей пожилого возраста.

ССО 3 степени

Гипертонической болезни 3 степени присваиваются риски 1, 2, 3, 4.

Заболевание постепенно приводит к разрушению сосудов и артерий – происходит истончение стенок, ухудшается эластичность и проходимость, что ведет к образованию тромбов и нарушению кровообращения.

Симптоматика и последствия:

• мигрени;
• пульсирующие боли;
• ухудшение зрения;
• потеря силы в конечностях;
• гиперемия;
• снижение или потеря памяти (характерно для рисков 3 и 4 степени).

ССО 3 степени 3 уровня риска сопровождается стенокардией и часто встречаются у людей, страдающих сахарным диабетом. Под воздействием негативных факторов происходит атеросклеротические изменения. Полностью излечить заболевание невозможно.

Причины:

• избыточный вес;
• стрессовые ситуации;
• малоподвижный образ жизни;
• возраст старше 50 лет;
• беременность;
• неправильное питание;
• сопутствующие заболевание внутренних органов.

Для 3 степени риска характерны постоянные головные боли (мигрени), мушки перед глазами, сильные боли в районе сердца, а в некоторых случаях и потеря сознания.

4 степень

ССО 4 степени условно делятся на первичную (эссенциальную) и вторичную (симптоматическую). Заболевание очень часто приводит к инвалидности или смертельному исходу.

Признаки и симптомы:

• болевые ощущения в районе сердца;
• потеря сознания;
• ишемическая болезнь;
• образование тромбов;
• инфаркт миокарда;
• поражение мозга (инсульт);
• летальный исход.

Заболевание 4 степени не поддается лечению. Медикаментозная терапия способна лишь устранить последствия патологии. В таких случаях необходимо скорректировать образ жизни и следовать рекомендациям кардиолога.

Возможные осложнения

В первую очередь страдают внутренние органы или органы-мишени: сердце, головной мозг, почки.

Последствия:

• покраснение и отечность лица;
• побледнение конечностей;
• повышенная потливость;
• мигрени;
• снижение интеллектуальных способностей (потеря памяти);
• мушки или туман перед глазами;
• быстрая утомляемость, слабость;
• потеря остроты зрения вплоть до частичной слепоты;
• аневризма;
• инфаркт;
• геморрагический инсульт;
• летальный исход.

Из-за нарушенного кровообращения происходит недостаток снабжения органов необходимыми питательными веществами. На этом фоне развивается почечная или сердечная недостаточность.

Методы диагностики заболевания

Для определения и выявления заболевания применяются несколько методов и подходов. Это позволяет подобрать наиболее эффективную терапию.

Способы обследования:

• физикальный осмотр – исследование сердца с помощью стетоскопа на наличие шумов и звуков в органе;
• визуальный осмотр – оценка кожных покровов пациента;
• тонометр – измерение артериального давления с помощью аппарата;
• УЗИ;
• ЭКГ (электрокардиограмма) – определение ритма сердечных сокращений;
• эхокардиограмма – изучение структуры органа (сердца);
• допплерография – изучение кровотока в сосудах и артериях;
• компьютерная томография;
• МРТ (магнитно-резонансная томография);
• биохимическое исследование крови – определение уровня холестерина или сахара в крови пациента.

В отдельных случаях могут назначаться дополнительные виды исследования. Одним из таких является суточное монтирование (Холтер). Миниатюрный аппарат позволяет определить состояние сердца в период сна, физических нагрузок, прием пищи, отдыха, стрессовых ситуаций.

Профилактика и рекомендации

Рекомендуется постоянно контролировать свое артериальное давление. Для этого применяется тонометр. Необходимо строго следовать рекомендациям врача и принимать необходимые медицинские препараты, понижающие давление.

Дополнительные рекомендации:

• отказ от вредных и пагубных привычек;
• ежегодное профилактическое обследование у кардиолога;
• корректировка питания – исключение жирной или другой тяжелой пищи и соли;
• избегание стрессовых ситуаций и психоэмоциональных нагрузок;
• прием калия – позволяет укрепить сосуды и нормализовать работу сердца;
• употребление витаминных комплексов, в особенности витаминов С и Е.

Перед занятием спортом или другими физическими нагрузками стоит дополнительно проконсультироваться с кардиологом. При ухудшении состояния следует отказать от дальнейшего продолжения занятий.

Рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе. Это способствует хорошему сну и укреплению всего организма.

Существуют специальные процедуры, помогающие справиться с заболеванием. Это может быть избавление от лишнего веса, психотерапия, магнитотерапия, фитотерапия, лечение травами и маслами.